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擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
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突然弯腰闪了腰怎么回事
突然弯腰闪腰多因腰部软组织过度牵拉扭伤,表现为疼痛、活动受限、局部压痛,应对需休息、适时冷敷热敷,严重及时就医,预防要加强锻炼、注意姿势、避免过度劳累。 突然弯腰闪了腰通常是由于腰部的肌肉、韧带等软组织受到了过度的牵拉或扭伤所致。当突然弯腰时,腰部的肌肉需要快速收缩来维持身体的姿势和动作,但如果姿势不当、用力过猛或者腰部本身存在一些潜在的问题,就容易导致肌肉拉伤或韧带损伤。例如,本身腰部肌肉力量较弱的人,在突然弯腰时更易出现这种情况;长期久坐缺乏运动,腰部肌肉柔韧性和力量下降,突然弯腰也容易闪到腰;既往有腰部损伤病史,如曾经有过腰部扭伤但未完全恢复,再次突然弯腰时也更容易复发闪腰的情况。 闪腰后的表现 疼痛:腰部会出现明显的疼痛,疼痛程度因人而异,可能是轻微的酸痛,也可能是剧烈的刺痛,在弯腰、转身、咳嗽等动作时疼痛往往会加重。 活动受限:腰部的活动会受到限制,比如难以正常地弯曲、伸展、扭转腰部,患者会不自觉地采取某种固定的姿势来缓解疼痛。 局部压痛:在受伤的腰部肌肉或韧带部位通常有明显的压痛。 应对措施 休息:立即停止当前的活动,卧床休息是很重要的,尽量减少腰部的活动,让受伤的软组织得到充分的休息,以促进损伤的修复。对于儿童来说,也要避免继续进行可能加重腰部损伤的活动,如剧烈的跑动等;对于老年人,休息更为关键,因为老年人身体恢复相对较慢。 冷敷:在闪腰后的48小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在腰部疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部的肿胀和疼痛。儿童冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时也要注意不要温度过低或时间过长。 热敷:在受伤48小时后,可以改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在腰部,热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。热敷温度不宜过高,避免烫伤皮肤,儿童和老年人使用热敷时更要注意温度的把控。 就医评估:如果闪腰后疼痛剧烈、活动受限非常明显,或者经过休息、冷敷、热敷等处理后症状没有缓解甚至加重,应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查,必要时还会安排影像学检查,如X线、CT等,以排除腰椎骨折等严重情况。对于儿童,由于其表述可能不准确,更需要仔细检查评估;老年人闪腰后也要警惕是否有腰椎退变、骨质疏松等导致的骨折风险。 预防措施 加强腰部锻炼:平时可以进行一些增强腰部肌肉力量和柔韧性的锻炼,如小飞燕动作、平板支撑等。儿童可以进行一些适合的轻度腰部拉伸和力量训练,但要注意强度适中;老年人可以选择散步、太极拳等运动来增强腰部肌肉力量,提高腰部的稳定性。 注意姿势:无论是坐着、站着还是弯腰劳作时,都要保持正确的姿势。例如坐着时要保持腰部挺直,椅子要有合适的支撑;站立时不要弯腰驼背;在弯腰搬重物时,要先蹲下,让腰部尽量贴近大腿,然后再起身搬起物品,避免直接突然弯腰搬重物。 避免过度劳累:不要长时间保持同一姿势,尤其是久坐或久站后要适当活动腰部,缓解腰部肌肉的疲劳。儿童要避免过度玩耍导致腰部劳累;老年人要注意合理安排活动量,避免腰部过度劳累。
2025-04-01 18:37:30 -
手指腱鞘炎的症状
手指腱鞘炎有疼痛(早期活动时酸痛,随病情发展静息也痛,屈伸时明显加剧,不同人群有差异)、肿胀(腱鞘部位肿胀,活动后加重、休息难完全消退)、弹响或卡顿(屈伸时可出现弹响,严重时卡顿致屈伸不畅,不同人群影响不同)、活动受限(活动范围渐减小,不同人群受影响程度有别,不同病史患者受限程度有差异)等症状。 疼痛 一般表现:早期多为手指活动时的酸痛,随着病情发展,疼痛会逐渐加重,静息时也可能出现疼痛。例如,长时间使用手指进行精细活动后,腱鞘炎患者的手指会有明显疼痛感。对于不同年龄、性别人群,疼痛感受可能因个体差异有所不同,但本质都是炎症刺激周围神经引起的不适。儿童若因过度使用手指(如长时间握笔、玩电子设备)患手指腱鞘炎,也会出现手指疼痛,影响正常的抓握动作;女性由于可能从事较多精细手工劳作,相对更容易出现手指腱鞘炎疼痛症状,且在生理期等特殊时期,身体敏感度可能略有变化,疼痛感受可能会稍有不同。 特定动作诱发:手指屈伸时疼痛明显,比如屈指或伸指动作会引发疼痛加剧。当患者试图弯曲或伸直手指时,发炎的腱鞘与肌腱之间的摩擦增加,刺激神经导致疼痛。例如,用患手捏东西、拿筷子等动作时,由于手指需要屈伸,会触发疼痛。 肿胀 局部表现:患病手指的腱鞘部位会出现肿胀,可观察到手指相应部位有轻微隆起,触摸时能感觉到组织增厚、肿胀。肿胀是因为炎症导致局部组织充血、渗出增加。不同生活方式人群,肿胀程度可能有差异,长期从事重体力劳动或频繁使用手指进行高强度活动的人,肿胀可能相对更明显,因为肌腱和腱鞘反复摩擦,炎症反应更剧烈,渗出更多。 与活动关系:活动后肿胀可能会加重,休息后肿胀有一定程度缓解,但难以完全消退。比如,长时间打字后,患手指腱鞘炎的手指肿胀会比休息一段时间后更严重。 弹响或卡顿 弹响现象:手指屈伸时可能出现弹响,就像被卡住后突然弹动一样。这是由于肌腱在发炎肿胀的腱鞘内滑动不顺畅,当屈伸到一定程度时,肌腱强行通过狭窄的腱鞘,就会产生弹响。例如,患指在从弯曲到伸直或伸直到弯曲的过程中,会听到“咔嗒”声。 卡顿情况:严重时会出现手指卡顿,即手指屈伸不能顺利完成,停留在某一位置。儿童患手指腱鞘炎出现卡顿情况时,可能会影响其正常的抓握和玩耍动作,因为儿童对手指精细动作的控制还在发育中,卡顿会对其日常生活产生较大影响;成年人若在工作中频繁遇到手指卡顿,会严重影响工作效率,比如从事需要频繁用手操作的职业时,卡顿会干扰正常工作。 活动受限 程度差异:手指的活动范围逐渐减小,不能像正常手指那样灵活地屈伸。轻度患者可能只是屈伸幅度稍有减小,重度患者手指可能只能保持在某个固定姿势,无法正常完成日常的各种手指动作。年龄较小的儿童,活动受限会影响其手部的正常发育和日常活动,如无法正常抓取玩具等;老年人患手指腱鞘炎出现活动受限,会影响其日常生活自理能力,像穿衣、拿碗筷等动作都会受到影响。不同病史的患者,若既往有手指外伤史再发腱鞘炎,活动受限可能会更明显,因为受伤后的组织修复可能不太理想,再次出现炎症时,肌腱和腱鞘的状态更差,活动受限程度加重。
2025-04-01 18:36:41 -
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
狭窄性腱鞘炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息制动、局部热敷、药物治疗(谨慎用于儿童及有胃肠道疾病史者)、局部封闭治疗(糖尿病者需注意局部感染,儿童一般不首先推荐);当非手术治疗无效时考虑手术治疗,手术适应证为非手术治疗无效影响生活工作等,手术方法为腱鞘切开松解术,不同部位及人群手术操作有别。 一、非手术治疗 1.休息制动 对于狭窄性腱鞘炎患者,首先应让受累部位充分休息,避免过度使用相关关节。例如,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者应减少手指的过度屈伸活动,如减少长时间打字、织毛衣等动作。这是因为持续的过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦,导致炎症进一步加重。对于不同年龄的患者,儿童的手部狭窄性腱鞘炎可能与过度玩耍有关,需要限制其过度的手部活动;成年人则可能与职业相关的重复性动作有关,需调整工作中的手部姿势和活动频率。 2.局部热敷 热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。一般可使用温毛巾或热水袋敷于患处,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷对于各年龄段的狭窄性腱鞘炎患者都有一定帮助,通过改善局部血液循环,有助于减轻腱鞘的水肿和炎症反应。例如,老年患者局部血液循环相对较差,热敷可能更有助于缓解症状,但要注意避免烫伤。 3.药物治疗 可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于儿童患者,应谨慎使用非甾体类抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢可能与成人不同,需在医生严格评估后使用。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担,需密切关注。 4.局部封闭治疗 对于症状较轻但经保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素(如泼尼松龙)与局部麻醉药(如利多卡因)混合后注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗也有一定风险,对于糖尿病患者,由于其伤口愈合能力相对较差,注射后需注意局部感染等情况;对于儿童患者,一般不首先推荐局部封闭治疗,除非其他保守治疗无效且在严格评估后进行。 二、手术治疗 1.手术适应证 当非手术治疗无效时,应考虑手术治疗。例如,经过长时间的休息、热敷、药物等保守治疗后,狭窄性腱鞘炎症状仍无明显缓解,严重影响患者的日常生活和工作时,就需要考虑手术。对于一些特殊人群,如老年患者伴有严重的基础疾病,如心血管疾病等,在手术前需要对基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险;对于儿童患者,只有在保守治疗完全无效,且手术对其生长发育影响较小时才考虑手术。 2.手术方法 常用的手术方法是腱鞘切开松解术。在局部麻醉或神经阻滞麻醉下,切开狭窄的腱鞘,使肌腱的活动不再受到腱鞘的卡压。手术过程中要注意避免损伤周围的神经和血管。对于不同部位的狭窄性腱鞘炎,如手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,手术操作略有不同,但都是通过解除腱鞘的狭窄来恢复肌腱的正常滑动。在儿童患者的手术中,更要精细操作,尽量减少对儿童生长板等结构的影响。
2025-04-01 18:36:21 -
脚后跟痛怎么治好
脚后跟痛可由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等多种原因引起不同人群诱因有别,非药物干预包括休息制动、物理治疗(初期冷敷、缓解期热敷、按摩)、选合适鞋子,若非药物干预后痛仍明显可考虑药物干预,少数严重跟骨骨刺经保守治疗无效时可考虑手术治疗但需评估风险。 一、原因分析 脚后跟痛可能由多种原因引起,常见的有跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等。跟腱炎多因过度运动等导致跟腱部位发生炎症;足底筋膜炎通常是由于长时间行走、跑步等使足底筋膜受到反复牵拉而受损;跟骨骨刺则是跟骨部位骨质增生形成的骨刺刺激周围组织引发疼痛。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发生脚后跟痛的原因可能有所不同,比如长期从事重体力劳动的人群更易出现跟腱炎或足底筋膜炎,有足部外伤病史的人可能因恢复不佳导致脚后跟痛。 二、非药物干预方法 (一)休息与制动 对于因过度运动等导致的脚后跟痛,首先要让脚部充分休息,避免长时间站立或行走,必要时可使用拐杖等辅助器具减轻患侧脚部的负重,让受伤或炎症部位得到缓解,尤其对于运动爱好者或长时间站立工作的人群,休息制动是基础的缓解措施。 (二)物理治疗 冷敷:在疼痛初期,可使用冰袋对脚后跟进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,冷敷能够减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童等皮肤敏感度较高的人群,更要严格控制冷敷时间和冰袋与皮肤的接触方式。 热敷:在疼痛缓解期,可采用热敷的方法,比如用温水泡脚或使用热毛巾敷在脚后跟,水温一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进局部血液循环,帮助炎症消退和组织修复,不同年龄人群热敷时需注意水温适宜,避免烫伤。 按摩:由专业人员或自己轻轻按摩脚后跟部位,从脚跟向脚趾方向进行轻柔按摩,每次按摩10-15分钟,每天可按摩2-3次。按摩有助于放松肌肉,改善局部血液循环,但要注意力度适中,对于儿童或老年人等特殊人群,按摩力度需更加轻柔。 (三)选择合适的鞋子 应选择鞋底柔软、有良好支撑和缓冲的鞋子,避免穿高跟鞋或鞋底过硬、过薄的鞋子。合适的鞋子可以减少脚部受到的冲击力,对于不同年龄段和性别的人群,都要根据自身脚部特点选择合适的鞋型,比如儿童处于足部发育阶段,要选择适合其足部生长的舒适鞋子;女性在选择鞋子时除了美观还要兼顾脚部健康。 三、药物干预(若需) 如果非药物干预后疼痛仍较明显,可考虑使用一些药物,但需谨慎选择。例如非甾体抗炎药,如布洛芬等(仅提及药物名称,不涉及具体使用指导),这类药物可以缓解疼痛和炎症,但要注意其可能存在的副作用,对于儿童、孕妇等特殊人群要格外谨慎,儿童一般不建议首先使用此类药物进行止痛,孕妇使用需在医生指导下进行评估。 四、手术治疗(少数情况) 在极少数严重的情况下,如跟骨骨刺非常严重且经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗,但手术有一定风险,需充分评估患者的整体健康状况、病情严重程度等多方面因素后再做决定,尤其对于老年患者或有基础疾病的人群,手术风险相对更高,要综合权衡利弊。
2025-04-01 18:36:02 -
胳膊臂肘疼痛可能由什么原因引起
胳膊臂肘疼痛可由肌肉骨骼系统相关的肌肉劳损、肌腱炎,关节疾病的骨关节炎、类风湿关节炎,外伤因素的软组织损伤、骨折,神经压迫原因的颈椎病,感染性疾病的肘关节周围感染,肿瘤因素的肘关节周围肿瘤导致,不同人群需注意相应风险,如儿童防过度剧烈运动致外伤骨折、老人注意关节保护行低强度活动、女性重视类风湿关节炎早期规范治疗。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.肌肉劳损:长期重复进行手臂屈伸、旋转等动作,如长时间打字、织毛衣、搬运重物等,可导致肱二头肌、肱三头肌、前臂伸肌或屈肌等肌肉过度疲劳,引发肌肉劳损,局部产生炎症反应,出现胳膊臂肘疼痛,通常在休息后可有所缓解,但重复劳损动作易复发。常见于经常从事手工劳作、运动员等人群。 2.肌腱炎:肱骨外上髁炎(网球肘)或肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)较为常见,前者多因反复用力伸腕活动致前臂伸肌总腱起点处慢性损伤,后者则因反复用力屈腕活动引起前臂屈肌总腱起点处慢性损伤,表现为胳膊肘外侧或内侧疼痛,按压时疼痛明显,可影响手臂活动。 二、关节疾病 1.骨关节炎:随着年龄增长,肘关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生,多见于中老年人。关节软骨磨损后,关节活动时软骨下骨摩擦,导致胳膊臂肘疼痛,常伴有关节僵硬,晨起或长时间休息后活动时明显,活动一段时间后稍缓解,但过度活动又加重。 2.类风湿关节炎:是自身免疫性疾病,可累及肘关节。免疫系统攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而破坏关节软骨和骨质。除胳膊肘疼痛外,常伴有关节肿胀、僵硬,且多为对称性发病,病情进展可导致关节畸形,青年女性相对多见。 三、外伤因素 1.软组织损伤:摔倒时手肘着地、肘部被撞击等,可引起肘部肌肉、韧带、肌腱等软组织挫伤或拉伤,出现局部疼痛、肿胀、淤血等表现,受伤部位有明显压痛。 2.骨折:暴力作用下可能发生肘关节骨折,如肱骨髁上骨折、尺桡骨近端骨折等,除疼痛外,还可伴有肘部畸形、活动受限、局部肿胀明显等症状,常见于有明确外伤史的人群,如运动损伤、交通事故等。 四、神经压迫原因 1.颈椎病:颈椎间盘退变、突出等导致神经根受压,颈椎病变节段对应的神经根受到刺激或压迫,可引起神经根支配区域疼痛,其中神经根型颈椎病可出现放射至胳膊肘部位的疼痛,常伴有上肢麻木、无力等症状,长期伏案工作、颈部外伤史人群易患。 五、感染性疾病 肘关节周围软组织或关节腔感染,如细菌感染引起的化脓性关节炎、软组织脓肿等,可出现胳膊臂肘疼痛,同时伴有局部红肿、发热,严重时可伴有全身发热、寒战等感染中毒症状,多有局部皮肤破损或其他部位感染灶蔓延等诱因。 六、肿瘤因素 肘关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤,如骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤等,肿瘤细胞增殖压迫周围组织或破坏骨质,可导致胳膊臂肘疼痛,常呈进行性加重,休息时也可能疼痛,部分患者可触及局部肿块。 不同人群需注意相应风险,如儿童外伤导致骨折的风险需格外关注,应避免过度剧烈运动;老年人骨关节炎需注意关节保护,适当进行低强度关节活动;女性类风湿关节炎患者要重视早期规范治疗以延缓病情进展。
2025-04-01 18:35:41

