程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 颈椎不好怎么睡觉姿势

    颈椎不好的人群建议优先选择仰卧位和侧卧位,避免俯卧位,同时需通过合适的枕头与床垫维持颈椎自然生理曲度,具体姿势及配套建议如下: 一、推荐的睡姿类型 1. 仰卧位:头部需自然中立,下巴微收,避免过度仰头或低头。枕头高度以颈椎自然放松、肩颈肌肉无紧张感为宜,一般建议6~10cm(约一拳高度),使颈椎保持前凸生理曲度;可在膝下放置薄枕,减轻腰部压力的同时维持脊柱整体中立位。 2. 侧卧位:头部与身体保持直线,避免向一侧倾斜或扭转,枕头高度需与肩宽适配(约10~12cm),以维持颈椎水平状态;双腿间可夹软枕,防止腰部及髋部扭转,减少颈椎代偿性受力。 3. 避免俯卧位:因头部被迫向单侧扭转,颈椎处于持续前屈或侧屈状态,易加重椎间盘压力及颈部肌肉紧张,长期可加速颈椎退变,临床研究显示此类睡姿人群颈椎病发生率较仰卧/侧卧位高37%(《Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy》2021年数据)。 二、枕头选择标准 1. 高度与曲度:以颈椎中立位时,头部与躯干保持水平为核心,仰卧时枕头支撑C4~C6椎体区域(颈椎前凸最高点),避免枕在脑后(C1椎体区域)或颈部悬空;可选择前高后低的蝶形枕或圆柱形枕,使颈椎前凸得到持续支撑。 2. 材质与硬度:建议选择透气、回弹适中的材质,如乳胶(天然乳胶透气性优于合成材料)、记忆棉(慢回弹适配颈椎轮廓)或荞麦壳(可调节支撑密度),避免过硬(如硬质木枕)导致局部压迫,或过软(如羽绒枕)引发颈椎塌陷。 三、床垫选择要求 1. 硬度标准:以仰卧时腰部与床面间可容纳一拳为参考,过软床垫(如席梦思过厚款)易导致脊柱整体下沉,颈椎需额外代偿维持平衡;建议选择中等硬度(如棕榈床垫、弹簧床垫硬度分级2~3级),使肩颈、腰椎、髋部三点均匀受力。 2. 厚度要求:床垫总厚度(含弹簧+垫层)建议15~20cm,过薄(<10cm)易丧失支撑性,过厚(>25cm)则增加翻身时身体位移,导致颈椎扭曲。 四、特殊人群调整 1. 颈椎病急性期(伴疼痛/神经压迫):建议短期采用仰卧位+颈托辅助,枕头高度可增加至8~12cm,头部轻微后仰(<15°),减少椎间盘压力;避免侧卧位时单侧肩膀抬升,必要时咨询骨科医生定制颈托。 2. 老年人群(合并骨质疏松):以侧卧为主,交替左右侧,避免单侧长期受压导致颈椎侧弯;枕头需增加支撑性,如选择荞麦+乳胶复合枕,硬度以能支撑头部重量且不变形为宜。 3. 儿童青少年(颈椎发育中):以仰卧为主,避免俯卧,枕头高度随年龄增长调整(3~6岁3~5cm,7~12岁5~8cm),材质优先天然乳胶(无化学刺激),床垫选择硬棕垫(10~15cm),防止颈椎生理性前凸发育异常。 五、日常辅助措施 1. 动态调整睡姿:无论仰卧或侧卧,每1~2小时翻身一次,避免同一姿势持续超过4小时,翻身时保持头部与躯干同步转动(如侧卧改仰卧时,双手辅助推床翻身,减少颈椎扭转)。 2. 睡前放松训练:可进行5分钟颈肩部热敷(40~45℃毛巾,避免烫伤),放松紧张肌群后再入睡;不建议睡前使用高枕头(>12cm)或无枕入睡,此类姿势易导致颈椎曲度变直。 3. 强化颈部肌力:日常可做靠墙站立(后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙)维持颈椎前凸,或用弹力带做颈后肌群抗阻训练(每组10次,每日3组),增强颈部肌肉对颈椎的支撑作用。

    2025-12-05 19:45:27
  • 脚后跟疼怎么回事

    脚跟疼痛常见原因有跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨高压症、外伤、跟骨脂肪垫炎、痛风、神经受压等,不同人群有不同特点,中老年人群要避免久站行走选合适鞋子,运动员及经常运动人群运动前后要注意,儿童青少年要合理运动选合适鞋子,女性常穿高跟鞋易出问题要换舒适鞋,若脚跟疼痛持续不缓解或伴肿胀、活动受限、发热等症状应及时就医,医生会通过病史询问、体格检查及相关检查明确病因针对性治疗。 一、常见原因 1.跟骨骨刺:长期的行走、站立等使跟骨反复受到牵拉刺激,导致骨膜下新骨形成,即跟骨骨刺。多见于中老年人,行走时骨刺刺激周围组织引起疼痛,尤其晨起或休息后刚行走时疼痛明显,行走一段时间后可能稍有缓解,但长时间行走又会加重。 2.足底筋膜炎:足底筋膜是连接脚跟与前足的一层纤维组织,长时间的跑步、跳跃、长时间站立等运动,会使足底筋膜受到过度牵拉,引起无菌性炎症。患者常感觉脚跟疼痛,晨起下地第一步痛甚,活动后可稍缓解,但长时间活动后又加重。 3.跟腱炎:跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱,运动损伤、过度使用等可引发跟腱炎。常见于运动员、经常奔跑跳跃的人群,表现为脚跟上方跟腱部位疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧。 4.跟骨高压症:跟骨内压力增高导致的疼痛,可能与跟骨内血管异常、骨内静脉回流受阻等有关。患者脚跟部持续性疼痛,休息时也可能有隐痛,行走后加重。 5.外伤:如脚跟部受到撞击、扭伤等,可能导致软组织损伤、骨折等,从而引起疼痛。有明确的外伤史,疼痛程度根据损伤程度而异,可能伴有肿胀、淤血等表现。 6.跟骨脂肪垫炎:跟骨脂肪垫起到缓冲震荡的作用,随着年龄增长或长期负重等,脂肪垫发生退变、炎症,引起脚跟疼痛,站立或行走时疼痛明显。 7.痛风:血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在跟骨等部位,可引起急性炎症发作,导致脚跟突然剧烈疼痛,局部可出现红肿、发热等表现,多见于有痛风病史或血尿酸升高的人群,常在饮酒、吃海鲜、吃高嘌呤食物后诱发。 8.神经受压:如坐骨神经受压等,可能反射性引起脚跟部疼痛,但这种情况相对较少见,往往还伴有下肢其他部位的神经症状,如麻木、放射痛等。 二、不同人群特点及应对 1.中老年人群:随着年龄增长,跟骨退变等问题较多见。应注意避免长时间站立和行走,选择合适的鞋子,鞋底要有一定的弹性和支撑。如出现脚跟疼,可先通过休息、泡脚等缓解,若疼痛持续不缓解,应及时就医检查。 2.运动员及经常运动人群:由于运动强度大,易出现跟腱炎、足底筋膜炎等。运动前要充分热身,运动后进行拉伸放松,选择合适的运动场地和鞋子。一旦出现脚跟疼痛,要适当减少运动量,给予受伤部位恢复时间。 3.儿童及青少年:儿童脚跟疼相对较少见,若出现可能与生长痛、运动损伤等有关。比如青少年过度运动可能导致足底筋膜炎等。要注意合理运动,避免过度运动,鞋子要适合儿童足部发育。若疼痛持续,需排查是否有先天足部发育异常等问题。 4.女性人群:常穿高跟鞋易增加足跟压力,导致相关问题。应尽量减少穿高跟鞋的时间,选择舒适的鞋子。若因穿高跟鞋出现脚跟疼,要及时更换鞋子,让足跟得到休息。 三、就医建议 如果脚跟疼痛持续不缓解,或伴有肿胀、活动受限、发热等症状,应及时就医。医生一般会通过病史询问、体格检查,可能还会安排X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查来明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-12-05 19:41:54
  • 外伤导致手神经损伤多久才好

    外伤导致手神经损伤的恢复时间差异大,受损伤程度、治疗及时性、患者自身情况及康复治疗情况影响,轻度损伤3-6个月左右恢复,中度损伤6个月至1年甚至更久,重度损伤术后1年以上,及时治疗、儿童、健康者及规范康复治疗可缩短时间,延迟治疗、老人、有基础病及不规范康复会延长时间。 损伤程度 轻度损伤:如果是神经的轻度牵拉伤等,神经结构破坏较轻,一般经过规范治疗,可能在3-6个月左右逐渐恢复。例如,一些单纯的神经轴突中断,没有严重的神经束损伤,通过神经营养药物(如甲钴胺等,仅说明药物名称)、局部理疗等措施,神经的传导功能可以逐渐恢复,轴突能够缓慢生长来修复损伤部位,通常在较短时间内可见症状改善,3-6个月左右可基本恢复部分功能。 中度损伤:当神经出现部分断裂等中度损伤时,恢复时间相对较长,可能需要6个月至1年甚至更久。此时神经的修复不仅需要轴突生长,还涉及神经束的重新连接等过程,恢复速度相对较慢,需要持续的康复治疗来促进神经功能的恢复。 重度损伤:对于神经完全断裂等重度损伤,往往需要手术修复,术后恢复时间可能在1年以上,甚至部分患者可能无法完全恢复到受伤前的状态。神经断端之间的距离需要通过手术来对合,然后神经轴突需要长距离生长来重新支配相应的肌肉和感觉区域,这个过程漫长且恢复效果受多种因素影响。 治疗及时性 及时治疗:如果在受伤后能够尽快进行有效的治疗,如尽早对断裂的神经进行吻合手术等,会有利于神经的恢复,能缩短恢复时间。例如,在受伤后6小时内进行神经吻合手术,相比延迟数天甚至数周后手术的患者,神经恢复的预后通常更好,恢复时间可能会相应缩短。 治疗延迟:如果就诊不及时,错过最佳治疗时机,会明显延长恢复时间,甚至导致神经恢复不良,出现永久性功能障碍。比如,神经损伤后数周才就诊,此时神经周围可能已经出现粘连等情况,会阻碍神经的正常修复过程。 患者自身情况 年龄因素:儿童的神经再生能力相对较强,外伤导致手神经损伤后恢复可能相对较快。例如,儿童的神经轴突生长速度比成人快,所以同样程度的神经损伤,儿童可能在较短时间内恢复部分功能。而老年人神经再生能力减弱,恢复时间往往较长,而且恢复程度也相对有限。 全身健康状况:患有糖尿病等基础疾病的患者,自身代谢等方面存在异常,会影响神经的修复。因为高血糖等情况会干扰神经细胞的代谢过程,导致神经损伤恢复缓慢。而身体健康状况良好的患者,神经恢复的内环境更有利,恢复时间可能相对较短。 康复治疗情况 规范康复治疗:在神经损伤后进行规范的康复治疗,包括针对手部的运动功能训练、感觉训练等,能够促进神经功能的恢复,缩短恢复时间。例如,进行手部的主动和被动运动训练,可以防止肌肉萎缩,促进神经再支配;进行感觉再训练可以帮助恢复手部的感觉功能,这样的康复治疗配合得当会明显加快神经损伤的恢复进程。 康复治疗不规范或不配合:如果康复治疗不规范,或者患者不配合康复训练,会导致恢复时间延长。比如,患者没有按照康复治疗师的要求进行规律的训练,那么神经所支配的肌肉可能会因为长期不活动而萎缩,进而影响神经恢复后的功能重建,使恢复时间大大增加。 总之,外伤导致手神经损伤的恢复时间因人而异,从数月到数年不等,需要综合考虑损伤程度、治疗及时性、患者自身情况以及康复治疗等多方面因素。

    2025-12-05 19:39:48
  • 滑囊炎怎么治疗最有效

    滑囊炎治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、手术治疗(有适应证及相应方式)和康复锻炼(急性期后康复,选合适锻炼方式增强肌力、改善活动度防复发)。 一、一般治疗 1.休息与制动 对于急性滑囊炎患者,首先要让受累关节休息,避免继续过度使用相关部位。例如,膝关节滑囊炎患者应减少行走、上下楼梯等活动,这样可以减轻滑囊的压力,促进炎症的消退。不同年龄的患者,休息的要求有所不同,儿童活泼好动,家长要注意引导其减少患病关节部位的过度活动;老年人可能本身活动量相对较少,但也需根据自身情况调整,避免长时间站立或行走。 可以使用支具或石膏固定受累关节,以限制其活动。固定的时间需根据病情严重程度而定,一般数天到数周不等。 2.物理治疗 冷敷:在急性滑囊炎发作的48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在患处,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。不同年龄段的患者,冷敷时要注意冰袋与皮肤之间的间隔,避免冻伤,儿童皮肤较娇嫩,更要谨慎操作。 热敷:在急性期过后,可改用热敷。热敷能促进局部血液循环,有助于炎症的吸收。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度不宜过高,一般40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意控制温度和时间,防止烫伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。可缓解滑囊炎引起的疼痛和炎症,但不同年龄患者使用需谨慎,儿童一般不优先使用此类药物,可根据病情在医生指导下选择相对安全的药物;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险,需密切关注。 2.糖皮质激素:对于保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部注射糖皮质激素。但要注意多次注射可能会引起滑囊萎缩等不良反应,对于儿童、孕妇等特殊人群要严格权衡利弊后使用。 三、手术治疗 1.适应证 对于慢性滑囊炎经长期保守治疗无效,滑囊增厚明显、影响关节功能的患者,可考虑手术治疗。例如,反复发作的跟后滑囊炎,经多种保守治疗无效后可考虑手术切除滑囊。 对于感染性滑囊炎,经抗感染等保守治疗无效,且有脓肿形成的患者,需进行手术引流等治疗。 2.手术方式 常用的手术方式有滑囊切除术等。手术过程中要尽量完整切除滑囊,同时要注意保护周围的神经、血管等组织。不同年龄患者的手术风险和术后恢复有所不同,儿童身体恢复能力相对较强,但也需注意术后的护理和康复;老年人身体机能相对较弱,术后要加强护理,预防并发症的发生。 四、康复锻炼 1.急性期后康复 在滑囊炎症状缓解后,要进行适当的康复锻炼,以恢复关节的功能。例如,膝关节滑囊炎患者可进行股四头肌的收缩舒张锻炼、膝关节的屈伸活动等,但要注意锻炼的强度和频率,逐渐增加活动量。儿童康复锻炼要在家长和专业人员的指导下进行,避免过度锻炼导致病情反复;老年人康复锻炼要根据自身的身体状况,选择合适的锻炼方式和强度,防止因锻炼不当加重病情。 康复锻炼的目的是增强肌肉力量,改善关节的活动度,预防滑囊炎的复发。可以通过游泳、骑自行车等低冲击力的运动来进行康复锻炼,这些运动对关节的压力较小,适合不同年龄的患者。

    2025-12-05 19:35:33
  • 什么是腰椎管狭窄微创手术

    腰椎管狭窄微创手术是针对腰椎管狭窄症(因椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等导致椎管容积减小,压迫马尾神经或神经根引发腰腿痛、间歇性跛行等症状)的外科治疗技术,通过微小切口及内镜、显微镜等器械精准减压,在保留脊柱稳定性的前提下解除神经压迫,具有创伤小、恢复快的特点。 一、核心目标与技术原理 以最小创伤为原则,通过内镜辅助或显微镜放大视野,精准去除致压组织(如突出椎间盘、肥厚黄韧带、增生关节突等),解除神经压迫,同时避免过度切除脊柱结构,维持脊柱生物力学稳定,降低术后脊柱不稳风险。 二、主要术式类型及特点 1. 椎间孔镜技术:通过椎间孔入路,经皮肤切开约7mm切口,内镜直接抵达椎间盘突出或狭窄部位,适用于单节段单纯椎间盘突出或轻度椎管狭窄,创伤最小、恢复最快,术后1-3天可下床活动。 2. 显微镜辅助减压术:采用显微镜放大(通常10-15倍)精细操作,可处理黄韧带肥厚、关节突内聚等复杂椎管狭窄,适用于多节段狭窄但无严重脊柱畸形者,止血更彻底,对骨质减压更精准。 3. 双通道内镜技术(UBE):通过两个约1cm切口建立工作通道,视野覆盖范围更广,可同时处理椎管内外病变(如椎间孔狭窄合并椎间盘突出),但对术者操作技术要求较高。 三、适用人群与禁忌人群 适用人群:1. 保守治疗无效(卧床休息、药物、理疗3-6个月无改善);2. 影像学明确神经受压(MRI显示硬膜囊/神经根受压变形);3. 单节段或2个节段内的局限性狭窄,无严重脊柱滑脱(椎体滑脱<Ⅱ度)。 禁忌人群:1. 严重脊柱侧弯(Cobb角>40°)或椎体滑脱>Ⅱ度;2. 凝血功能障碍(如长期服用抗凝药未停药);3. 椎管内感染、肿瘤等非单纯狭窄性病变;4. 严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭等无法耐受手术者。 四、与传统开放手术的对比优势 1. 创伤与恢复:开放手术需切开椎旁肌、剥离椎板,创伤大、出血多(常>200ml),术后卧床2-4周;微创手术切口1-3cm,出血<50ml,术后1-3天可下地,住院时间缩短至3-7天。 2. 脊柱稳定性:开放手术常需椎板切除或内固定融合,易导致脊柱活动度下降;微创手术多保留完整椎板及韧带结构,减少相邻节段退变风险。 3. 麻醉选择:部分患者可在局部麻醉下完成(高龄、合并心肺疾病者),降低全身麻醉风险。 五、术后关键注意事项 1. 年龄相关:老年患者需每日进行踝泵运动预防深静脉血栓,术后1个月内避免弯腰拾物;青少年患者(<18岁)需避免剧烈运动至少6个月,防止内固定松动(若存在融合)。 2. 性别与生活方式:女性患者需加强腰背肌力量训练(如小燕飞动作),减少腰椎压力;长期伏案工作者需调整坐姿(腰部垫靠垫,屏幕与视线平齐),每30分钟起身活动。 3. 病史影响:糖尿病患者需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L,预防切口感染;骨质疏松患者(尤其>65岁)需补充钙剂及维生素D,术后3个月内避免弯腰负重,降低椎体压缩风险。 4. 症状监测:术后若出现下肢麻木加重、排尿困难、发热(>38.5℃),需立即就诊排查感染或血肿压迫。

    2025-12-05 19:34:03
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