程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 肌腱拉伤怎么治

    肌腱拉伤急性期需休息、冰敷、加压包扎;药物治疗用非甾体抗炎药但特殊人群需谨慎;康复治疗分早期、中期、后期,早期做简单锻炼,中期做力量和柔韧性训练,后期做功能恢复锻炼且需据恢复情况调整;严重完全断裂等需手术治疗,术后康复复杂漫长且不同年龄段有差异要专业指导。 一、急性期处理 1.休息:发生肌腱拉伤后,应立即停止引起拉伤的运动或活动,让受伤的肌腱得到充分休息,避免进一步损伤。例如,若因跑步导致小腿肌腱拉伤,就需要停止跑步,尽可能减少受伤肢体的活动。 2.冰敷:在拉伤后的48小时内,可使用冰袋或冰块进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。这是因为低温可以抑制神经末梢的感觉,减轻疼痛,同时使局部血管收缩,降低血管的通透性,减少炎性渗出。 3.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧可能会影响血液循环,过松则起不到加压效果。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,能够缓解肌腱拉伤引起的疼痛和炎症反应。但对于有胃肠道疾病、肾功能不全等特殊人群需要谨慎使用,比如有胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃黏膜损伤风险。 三、康复治疗 1.早期康复锻炼:在肌腱拉伤的恢复期,当疼痛和肿胀有所缓解后,可以开始进行一些简单的康复锻炼。例如,对于肩部肌腱拉伤,可以进行肩部的钟摆运动,即身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心做前后、左右的摆动,逐渐增加活动范围。但要注意锻炼应在无痛或微痛范围内进行,避免过度活动再次损伤肌腱。 2.中期康复锻炼:随着恢复进展,可以进行一些针对性的力量和柔韧性训练。比如腿部肌腱拉伤,中期可以进行靠墙静蹲练习,背靠墙壁,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与小腿成90度角左右,保持一定时间后缓慢站起。同时还可以进行腿部的拉伸练习,增加肌腱和肌肉的柔韧性。 3.后期康复锻炼:当肌腱基本恢复后,可进行全面的功能恢复锻炼,包括增加运动强度、进行一些体育专项动作的模拟练习等,以恢复受伤前的运动水平。但在整个康复过程中,都需要根据个人的恢复情况逐步调整锻炼计划,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群恢复速度和锻炼方式可能会有所不同,例如年轻且之前运动基础较好的人恢复相对较快,而有基础疾病的人群则需要更加谨慎地制定康复方案。 四、手术治疗 1.手术指征:如果肌腱拉伤非常严重,出现完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗。例如,一些严重的跟腱完全断裂的患者,通常需要通过手术来修复断裂的跟腱。 2.术后康复:手术治疗后,康复过程更为复杂和漫长。术后需要进行严格的康复计划,包括早期的制动、逐步的功能锻炼等。不同年龄段的患者术后康复的进度和要求也有所差异,儿童患者由于处于生长发育阶段,康复时要特别注意避免影响骨骼生长,需要在专业康复师的指导下进行个性化的康复训练。

    2025-12-08 11:54:04
  • 拇外翻矫正器戴多长时间

    拇外翻矫正器佩戴时长综合多因素考量,轻度者白天活动戴3-5小时、晚上不超8小时;中度者每天戴6-10小时左右;重度一般不主要依赖矫正器长时间佩戴,术后康复时按恢复情况戴数小时;儿童不建议长时间戴,需短时间间断且遵医嘱;成年人按拇外翻程度合理安排;特殊病史人群佩戴时间更短且密切监测足部情况,需依拇外翻程度、个体差异等综合确定佩戴时长以达好矫正效果并保足部健康舒适。 一、轻度拇外翻情况 对于轻度拇外翻且无明显疼痛等不适症状的患者,可每天佩戴拇外翻矫正器数小时,比如白天活动时佩戴3-5小时,晚上休息时也可适当佩戴,但一般不超过8小时。这是因为轻度拇外翻通过矫正器矫正时,给足部一定的外力作用来逐渐纠正畸形,长时间佩戴可能会引起足部皮肤不适等问题,而短期间断佩戴能在不影响正常生活的情况下逐步改善畸形。例如一些研究表明,轻度拇外翻患者坚持每天规律佩戴矫正器数小时,经过数周或数月的时间可看到一定的矫正效果。 二、中度拇外翻情况 中度拇外翻患者佩戴矫正器的时间相对要长一些,一般每天佩戴6-10小时左右。由于中度拇外翻畸形相对更明显,需要更长时间的外力作用来持续纠正。但也要注意观察足部反应,如果出现明显的疼痛、红肿等不适,应适当减少佩戴时间。这是因为中度拇外翻的矫正需要更持续的力量作用,但又不能超过足部耐受限度。比如临床观察发现,中度拇外翻患者每天佩戴矫正器6-10小时,配合适度的足部功能锻炼,能有助于畸形的改善。 三、重度拇外翻情况 重度拇外翻单纯依靠拇外翻矫正器矫正效果有限,一般不主要依赖矫正器来长时间佩戴矫正。但在术后康复等情况时可能会短期佩戴辅助。对于重度拇外翻患者,手术是主要的治疗方式,在术后康复阶段可能会根据医生建议佩戴矫正器来辅助恢复,佩戴时间一般根据手术恢复情况而定,可能每天佩戴数小时,同样要密切关注足部反应。 四、不同人群的差异 1.儿童:儿童拇外翻相对较少见,若有儿童拇外翻情况,一般不建议长时间佩戴拇外翻矫正器,因为儿童足部还在发育中,长时间佩戴可能会影响足部正常发育。通常建议短时间间断佩戴,且需在医生指导下进行,观察足部反应,以不影响儿童足部正常生长发育为原则。 2.成年人:成年人根据拇外翻的程度按照上述不同程度的情况来合理安排佩戴时间。一般成年人足部发育已基本成熟,相对儿童有更多的耐受度,但也需关注个体差异,比如一些足部皮肤敏感的成年人,即使是轻度拇外翻,佩戴时间也不宜过长。 3.特殊病史人群:对于有糖尿病足等病史的患者,由于足部神经血管可能存在病变,对疼痛等刺激不敏感,佩戴拇外翻矫正器时要格外谨慎,佩戴时间需更短,且要密切监测足部情况,防止因佩戴不当导致足部损伤而不易察觉,因为糖尿病足患者足部损伤后恢复困难,可能会引发严重后果。 总之,拇外翻矫正器的佩戴时长没有固定不变的标准,需要根据患者拇外翻的程度、个体差异等多方面因素来综合确定,以达到较好的矫正效果同时保证足部的健康和舒适。

    2025-12-08 11:54:00
  • 腰椎间盘突出该做哪些检查

    腰椎间盘突出的检查主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查及其他特殊检查,具体项目及意义如下。 一、体格检查 1. 直腿抬高试验:患者仰卧,双腿伸直缓慢抬高,若抬高至60°以内出现下肢放射性疼痛或麻木(常见于小腿外侧、足背区域),提示神经根受压,对L4~5或L5~S1椎间盘突出的诊断敏感性较高(约80%)。 2. 股神经牵拉试验:患者俯卧,膝关节伸直并被动抬高患侧髋关节,若出现大腿前方疼痛(L2~3或L3~4椎间盘突出时典型表现),提示股神经受压。 3. 感觉与肌力评估:通过针刺小腿外侧(L5神经根支配区)、足底(S1神经根支配区)感觉,判断麻木区域定位;测试足背伸(L5)、足跖屈(S1)肌力,肌力下降提示对应神经受压。 4. 腱反射检查:膝反射(L3~4)、踝反射(S1~2)减弱或消失,提示L3~4或S1~2节段椎间盘突出。 二、影像学检查 1. X线片:拍摄腰椎正侧位及过伸过屈位片,可显示椎间隙狭窄、椎体边缘骨质增生、生理曲度变直或椎体滑脱,对排除骨折、结核等有辅助价值,但无法直接显示椎间盘突出细节。 2. CT检查:轴位断层扫描清晰显示椎间盘突出位置、形态及钙化情况,适用于伴椎管狭窄、侧隐窝狭窄的诊断,增强扫描(需碘对比剂)可显示硬膜囊受压范围,碘过敏者禁用。 3. MRI检查:无辐射且软组织分辨率高,能全面评估椎间盘退变程度(膨出/突出/脱出分型)及神经受压情况,对L5~S1高位突出的诊断优势显著,体内含金属植入物(如心脏起搏器)者禁用。 4. 脊髓造影:椎管内注射造影剂后行X线或CT扫描,适用于MRI禁忌或需明确硬膜囊受压范围的患者,可能引发过敏反应或造影剂外渗,需提前评估肾功能。 三、实验室检查 1. 血常规:白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症或感染(如化脓性脊柱炎),结合CRP、血沉升高可鉴别感染性与非感染性炎症。 2. 炎症标志物:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高提示慢性炎症或免疫性疾病,对鉴别椎间盘突出与脊柱结核、肿瘤有辅助价值。 3. 自身抗体检测:类风湿因子、抗核抗体阳性提示自身免疫性疾病可能,需结合临床症状排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎。 四、其他特殊检查 1. 肌电图与神经传导速度:评估神经根损伤程度,明确神经受压定位,适用于保守治疗无效或需手术评估的患者,可预测术后恢复情况。 2. 骨密度检测:针对老年患者或绝经后女性,排查骨质疏松性椎体压缩骨折,避免漏诊因椎体骨折继发的椎管狭窄。 特殊人群温馨提示:儿童患者检查需避免过度屈曲,直腿抬高试验阳性需与生理性腰椎屈曲区分,建议结合MRI检查;孕妇优先选择MRI,若需X线检查需用铅防护遮挡腹部;老年患者需同步评估骨密度,排除骨质疏松;糖尿病患者检查前需控制血糖,避免高血糖影响炎症标志物准确性;长期负重劳动者应重点关注股四头肌肌力及椎旁肌紧张度,影像学检查需对比双侧椎间盘退变程度。

    2025-12-08 11:52:29
  • 小关节紊乱治疗方法有哪些

    小关节紊乱可通过手法复位、物理治疗、康复锻炼及药物辅助治疗等方法治疗。手法复位依部位不同用特定手法使紊乱关节复位;物理治疗包括热敷、针灸、按摩,分别通过改善血液循环、调节经络气血、放松肌肉来起作用;康复锻炼有针对性关节活动度锻炼和核心肌群锻炼,以增强关节功能和稳定性;药物辅助可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但需谨慎,儿童优先非药物干预。 物理治疗 热敷:适用于多种小关节紊乱情况,通过热传递改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。对于因受凉、劳损导致的小关节紊乱,热敷可每天进行数次,每次15-20分钟,温度以患者能耐受为宜。热效应能促进局部代谢产物的清除,减轻炎症反应,为小关节周围组织恢复创造良好环境。 针灸:针对小关节紊乱引起的疼痛等症状有一定疗效。针刺相关穴位可调节经络气血,缓解肌肉痉挛,改善小关节周围的神经肌肉功能。例如,腰椎小关节紊乱可针刺腰部及下肢相关穴位,通过刺激穴位调节机体气血运行,达到治疗小关节紊乱的目的。不同个体对针灸的耐受和反应可能不同,需由专业针灸医师操作。 按摩:专业的按摩可放松小关节周围紧张的肌肉,改善小关节的力学环境。按摩师会根据小关节紊乱的部位和情况,采用揉、按、推等手法。比如颈椎小关节紊乱时,按摩颈部肌肉可缓解肌肉紧张,辅助小关节复位。按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成二次损伤,对于儿童等特殊人群需更加轻柔操作。 康复锻炼 针对性关节活动度锻炼:根据小关节紊乱的部位进行相应的关节活动度锻炼。以肩关节小关节紊乱为例,可进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动锻炼,逐渐增加活动范围,每天多次,每次每个方向活动10-15次。通过锻炼增强关节周围肌肉力量,改善关节灵活性,防止小关节再次紊乱。不同年龄、身体状况的人群锻炼强度和方式需适当调整,如老年人身体机能下降,锻炼应更缓慢、温和;儿童锻炼要在专业指导下进行,避免运动损伤。 核心肌群锻炼:对于腰椎等部位的小关节紊乱,核心肌群锻炼很重要。如平板支撑、仰卧起坐等锻炼可增强腹部、腰部核心肌群力量,稳定脊柱,减少小关节的压力。平板支撑每次可保持30-60秒,每天3-4组;仰卧起坐可从每次5-10个开始,逐渐增加数量。核心肌群强壮后能更好地维持脊柱的稳定性,降低小关节紊乱复发的风险。不同年龄人群核心肌群锻炼需考虑自身身体状况,儿童核心肌群发育不完善,锻炼方式和强度要适合其生长发育特点。 药物辅助治疗(仅提及药物名称) 在小关节紊乱治疗中,若疼痛较明显,可辅助使用非甾体抗炎药等,如布洛芬等,但需谨慎使用,尤其是儿童、孕妇等特殊人群。非甾体抗炎药能缓解疼痛和炎症,但有一定副作用,需在医生评估后使用,避免滥用。对于儿童,应优先选择非药物干预措施,尽量不使用药物辅助治疗,若必须使用,需严格遵循儿科用药原则,密切观察用药反应。

    2025-12-08 11:47:55
  • 脚扭到筋了一直疼怎么办

    脚扭到筋后分急性期、缓解期、恢复期处理,急性期需休息制动、冷敷,缓解期可加压包扎、药物辅助,恢复期要抬高患肢、康复锻炼、物理治疗,若疼痛持续不缓解等及时就医。 一、急性期处理 1.休息制动:脚扭到筋后应立即停止活动,避免受伤的脚继续负重,防止损伤进一步加重。无论是年轻人还是老年人,都需要让受伤的脚部得到充分休息,以减少对受伤筋腱的刺激。例如,避免行走、跑步等运动,尽量卧床或坐下,将脚抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在冰袋外包裹毛巾后再敷在脚上。 二、缓解疼痛与肿胀的方法 1.加压包扎:使用弹性绷带对受伤的脚部进行加压包扎,能够进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到消肿的效果。一般从脚的远端向近端进行包扎,年轻人和老年人都适用,但儿童由于脚部发育尚未完全,包扎时要更加轻柔,密切观察脚部血液循环情况。 2.药物辅助(非药物优先原则):可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和肿胀,但需遵循非药物干预优先的原则。不过如果疼痛较为剧烈,在符合用药安全的情况下可考虑使用。对于儿童,要严格避免随意使用成人的非甾体类抗炎药,应在医生指导下选择适合儿童的缓解疼痛肿胀的方法。 三、恢复期处理 1.抬高患肢:在休息时仍然要注意抬高患肢,有助于促进静脉回流,加速肿胀消退和组织修复。无论是日常生活中坐着还是躺着,都可以在脚下垫一个枕头,使脚保持高于心脏的位置。 2.康复锻炼:当疼痛和肿胀有所缓解后,可逐步进行康复锻炼。比如进行脚部的屈伸活动、旋转活动等,但要注意循序渐进,避免过度活动再次损伤筋腱。年轻人可能恢复锻炼的速度相对较快,但也需要逐步增加活动量;老年人由于身体机能下降,康复锻炼要更加缓慢,根据自身情况调整锻炼强度和频率。康复锻炼可以帮助恢复脚部的关节活动度和肌肉力量,促进功能恢复。 3.物理治疗:可以采用热敷、按摩、超声波等物理治疗方法来促进恢复。热敷一般在受伤48小时后进行,能够促进血液循环,缓解肌肉紧张。按摩要由专业人员进行,避免自行盲目按摩加重损伤。对于儿童,物理治疗要在专业医生或治疗师的指导下进行,确保安全有效。 四、及时就医的情况 如果脚扭到筋后疼痛持续不缓解,或者出现脚部明显畸形、肿胀严重、无法站立行走等情况,应及时就医。医生可能会通过X线等检查来排除骨折等其他严重损伤的可能。无论是年轻人、老年人还是儿童,出现这些情况都需要尽快就医,以便得到及时准确的诊断和治疗。

    2025-12-08 11:45:44
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