程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

展开
个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 治疗腰痛的最好方法

    运动锻炼可通过核心肌群训练、瑜伽改善腰部状况,物理治疗包括热敷、按摩,姿势调整涵盖站立和坐姿要求,药物治疗提及非甾体抗炎药需注意适用人群及不良反应,生活方式调整涉及体重管理和睡眠姿势及床垫选择,要根据不同人群合理进行相关调整以缓解或预防腰痛。 一、运动锻炼 1.核心肌群训练:核心肌群包括腹部、背部和骨盆周围的肌肉,强化这些肌肉有助于稳定脊柱,减轻腰痛。例如平板支撑,可锻炼核心肌群,一般健康成年人每次可尝试保持30-60秒,逐渐增加时间,但对于腰部有严重损伤急性期的人群需谨慎,应在专业人士指导下进行。对于儿童,可进行一些简单的爬行游戏等低强度核心锻炼来为未来身体打下基础。 2.瑜伽:某些瑜伽体式如猫牛式等有助于改善腰部柔韧性和力量。研究表明,长期坚持瑜伽练习的人群腰痛发生率相对较低。但孕妇或有严重腰椎间盘突出急性发作的人群需避免一些过度扭转或弯腰幅度过大的体式。 二、物理治疗 1.热敷:热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般使用温度适宜的热毛巾或热敷袋,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,要注意避免温度过高造成烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷时更要严格控制温度和时间。 2.按摩:专业的按摩能够放松腰部紧张的肌肉,减轻疼痛。但对于腰椎间盘突出严重、腰椎骨折等情况的人群不适合按摩,需由专业的康复治疗师进行操作。老年人若有骨质疏松等情况,按摩力度要适中,避免造成骨骼损伤等不良后果。 三、姿势调整 1.站立姿势:保持双脚与肩同宽,脊柱挺直,头部中立位。长时间站立时可交替更换双脚的支撑点,减轻腰部单侧压力。对于长期从事站立工作的人群,如教师等,要注意定时活动腰部,调整姿势。儿童在成长过程中要注意纠正不良的站立姿势,预防未来腰痛问题。 2.坐姿:选择有良好腰部支撑的座椅,保持膝关节与髋关节屈曲90度左右,双脚平放在地面。避免长时间久坐,每隔30-40分钟应起身活动一下腰部。对于办公族,可选择可调节高度和腰部支撑的座椅,并定期进行腰部放松活动。 四、药物治疗(仅提及药物名称) 非甾体抗炎药如布洛芬等可缓解腰痛症状,但需注意其可能的胃肠道等不良反应。对于儿童,应避免随意使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估和指导下。老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响,需密切监测。 五、生活方式调整 1.体重管理:过重的体重会增加腰部的负担,适当控制体重可有效降低腰痛风险。通过合理饮食和适度运动来维持健康体重,对于肥胖的人群,减重5%-10%就可能对腰痛症状有明显改善。孕妇在孕期要注意合理控制体重增长速度,避免因体重过度增加加重腰部负担。 2.睡眠姿势:睡眠时可选择仰卧位,在膝盖下方垫一个薄枕,使髋关节和膝关节微屈,减轻腰部压力;侧卧位时可在两腿之间夹一个薄枕,保持脊柱的中立位。对于有腰痛的人群,选择合适的床垫也很重要,一般建议选择中等硬度的床垫,能够提供良好的脊柱支撑。老年人和儿童的床垫选择也应兼顾舒适性和对脊柱的支撑性。

    2025-04-01 18:34:41
  • 腰间盘突出怎样根治

    腰间盘突出目前难完全根治,治疗目标是缓解症状、延缓进展,有非手术和手术治疗方式。非手术包括卧床休息、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷)、药物治疗;手术有传统开放和微创,患者日常要注意姿势、避免劳累受寒等并定期复查。 卧床休息:急性期应严格卧床休息,一般卧床3周左右,之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床休息可以减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛症状,对于大多数腰间盘突出症患者的初期治疗非常重要。例如,有研究表明,卧床休息能使椎间盘内压力明显降低,有利于突出椎间盘部分还纳。不同年龄阶段的患者都适用,尤其是急性发作期的患者,通过充分休息可使受损的椎间盘组织得到一定程度的修复。 物理治疗 牵引治疗:采用牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整。对于合适的患者,牵引可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,从而缓解对神经根的刺激和压迫。不同年龄的患者牵引时要注意调整牵引力度,避免因牵引不当造成损伤。 按摩推拿:专业人员通过手法作用于腰部,调整脊柱关节的位置,缓解肌肉痉挛。但按摩推拿需由专业医生操作,对于不适合的患者可能会加重病情。比如,对于伴有椎管狭窄等情况的患者,不当的推拿可能会导致神经损伤。不同性别患者在接受按摩推拿时并无本质差异,但要注意身体状况特殊的患者,如患有严重骨质疏松的患者需谨慎。 热敷:利用热传递改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。可以用热水袋或热毛巾等进行热敷,每次15-20分钟,每天数次。热敷适用于大多数腰间盘突出症患者,尤其对于因寒冷刺激导致腰部肌肉紧张加重疼痛的患者有一定缓解作用,不同年龄和性别的患者均可采用,但要注意温度适宜,避免烫伤。 药物治疗:可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛,如布洛芬等,但药物治疗只是辅助手段,不能从根本上解决腰间盘突出问题。不同年龄患者使用药物时要考虑药物的代谢等差异,比如儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药,需在医生指导下选择合适的药物。 手术治疗 传统开放手术:对于病情严重、经长期非手术治疗无效、神经受压症状进行性加重的患者可考虑手术。手术方式包括椎间盘切除术等,通过直接切除突出的椎间盘组织解除对神经的压迫。但手术有一定风险,如感染、神经损伤等。不同年龄患者手术风险不同,老年患者可能伴有其他基础疾病,手术风险相对较高,术前需充分评估患者的全身状况。 微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备进入椎间盘部位,摘除突出的髓核。微创手术同样需要严格把握适应证,不同年龄和身体状况的患者在术后恢复方面也有所不同,比如年轻患者一般恢复相对较快,而老年患者可能需要更长时间的康复。 腰间盘突出症患者在日常生活中还需注意保持正确的姿势,避免久坐、久站,避免腰部过度劳累和受寒等。不同生活方式的患者要调整自己的生活习惯,比如长期伏案工作的人要定时起身活动腰部;从事重体力劳动的人要注意腰部保护等。同时,有相关病史的患者要定期复查,监测病情变化。

    2025-04-01 18:34:22
  • 骨折怎么样恢复

    骨折发生后要迅速停止活动并用合适器具简单固定防移位,及时通过影像学检查明确状况,康复分早期做患肢肌肉等长收缩、中期依愈合情况开展关节活动度训练、后期进行负重与力量恢复训练,饮食需补充钙、蛋白质、维生素,生活中避免患肢过早过度负重,按时复查并预防并发症。 一、骨折早期科学处理 1.1现场急救与固定:骨折发生后需迅速停止活动,利用合适器具(如木板、硬纸板等)对骨折部位进行简单固定,防止骨折端移位加重损伤,不同骨折部位固定要求有别,儿童骨折固定时要留意固定物松紧程度,避免影响血液循环。 1.2及时就医检查:通过X线、CT等影像学检查明确骨折的具体部位、类型等状况,以此为后续治疗方案制定提供依据,儿童骨折可能呈现青枝骨折等特殊形态,需针对性诊断。 二、康复治疗阶段 2.1早期康复训练:骨折后1-2周内可开展患肢肌肉等长收缩训练,像上肢骨折可进行手部握拳与松开动作,下肢骨折可进行腿部肌肉绷紧与放松练习,促进血液循环,预防肌肉萎缩,儿童骨折恢复能力强,可在医护指导下适度增加训练强度。 2.2中期康复训练:骨折2-3周后,依据骨折愈合情形逐步开展关节活动度训练,例如上肢骨折可在医护协助下缓慢进行肩关节、肘关节屈伸活动,下肢骨折可在支具保护下练习膝关节屈伸,老年人骨折康复训练要缓慢渐进,杜绝剧烈运动致再损伤。 2.3后期康复训练:骨折愈合后期(一般1个月后)可进行负重训练与力量恢复训练,逐步提升患肢负重程度,配合有氧运动增强肌肉力量与关节功能,不同部位骨折负重时间与强度各异,需遵循康复计划。 三、饮食营养支持 3.1钙的补充:多摄取富含钙的食物,如牛奶、虾皮、豆制品等,钙是骨骼修复的关键原料,成人每日钙摄入量约800-1000mg,儿童每日钙需求约1000-1600mg,老年人约1200mg。 3.2蛋白质补充:适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质参与骨骼细胞的修复与合成,助力骨折愈合,一般成人每日蛋白质摄入量按每公斤体重1-1.5克计算。 3.3维生素摄入:多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素C、维生素D等,维生素C促进胶原蛋白合成,维生素D利于钙的吸收,维生素C成人每日推荐摄入量约100mg,维生素D成人每日推荐量400-800IU。 四、生活注意事项 4.1避免患肢过度负重:骨折未完全愈合前,患肢不可过早进行过度负重活动,依据骨折部位与愈合情况由医生评估后逐步恢复负重,儿童骨折愈合虽快但也需遵循医生建议,老年人骨折更要谨慎,防止骨折部位再次损伤。 4.2定期复查:按照医生安排按时进行影像学复查,知晓骨折愈合状况,依据复查结果调整康复方案,不同骨折愈合时间不同,一般四肢骨折愈合需3-12周不等,定期复查可及时发现问题并处理。 4.3预防并发症:尤其老年人与长期卧床患者,需预防深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症,例如定时翻身、对下肢肌肉进行按摩促进血液循环,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽等预防肺部感染。

    2025-04-01 18:33:40
  • 腰突然疼得弯不下去坐不下去怎么回事

    腰突然疼得弯不下去坐不下去时应尽量休息避免加重损伤若持续不缓解或伴严重症状需及时就医做详细检查如腰椎相关检查特殊人群更应谨慎对待腰突然疼痛可能由肌肉拉伤、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰椎小关节紊乱、肾脏疾病、强直性脊柱炎早期等原因引起不同原因有不同诱因和表现。 一、肌肉拉伤 1.原因:突然的扭转动作、过度弯腰搬重物等可能导致腰部肌肉拉伤。比如在搬取较重物品时姿势不当,腰部肌肉突然受到过度牵拉。不同年龄、性别都可能发生,长期缺乏运动的人相对更易出现,因为肌肉弹性和力量较差。有腰部旧伤病史的人再次受伤风险更高。 2.表现:腰部突然疼痛,活动受限,尤其是弯腰、坐立等动作明显受影响,局部可能有压痛。 二、腰椎间盘突出症 1.原因:年龄增长导致椎间盘退变是基础因素,此外,长期久坐、弯腰工作、妊娠等也是诱因。年轻人群中,长期重体力劳动或运动损伤也可能引发。不同性别、年龄均可发病,尤其是20-50岁人群多见,男性相对略多。有家族遗传易感性的人患病风险可能增加。 2.表现:除了腰部疼痛,还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等,弯腰、坐立等动作会加重疼痛。 三、急性腰扭伤 1.原因:多是腰部突然受到外力作用,如突然扭转身体、腰部受到撞击等。常见于日常活动中姿势不当,比如从坐位突然站起时腰部用力不当。各年龄段均可发生,体力劳动者更易出现,女性在生理期身体协调性稍差时也易发生。 2.表现:腰部剧烈疼痛,活动障碍,不能正常弯腰、坐立,局部肌肉紧张。 四、腰椎小关节紊乱 1.原因:腰部突然的扭转或不正确的体位变动可引起腰椎小关节错位。例如睡觉姿势不良、快速转身等情况。任何年龄段都可能发生,长期姿势不良的人风险较高,女性在孕期或产后身体力学改变时也易出现。 2.表现:腰部剧烈疼痛,活动严重受限,难以维持正常体位。 五、肾脏疾病 1.原因:如肾结石、肾盂肾炎等。肾结石是由于尿液中某些成分沉积形成结石,刺激肾脏组织引起疼痛;肾盂肾炎多由细菌感染引起。各年龄段均可发病,男性患肾结石相对较多,女性肾盂肾炎发病率略高。有泌尿系统结石病史的人复发风险高。 2.表现:腰部疼痛可伴有血尿、尿频、尿急、发热等症状,坐立、弯腰时疼痛可能有变化。 六、强直性脊柱炎早期表现 1.原因:与遗传、自身免疫等因素有关。有家族遗传史的人患病风险增加。多见于青少年和年轻成年人,男性发病率高于女性。 2.表现:腰部隐痛,逐渐加重,可伴有晨僵,活动后稍缓解,弯腰等活动受限。 如果出现腰突然疼得弯不下去坐不下去的情况,应尽量休息,避免继续加重腰部损伤。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如下肢严重麻木、无力、大小便失禁、高热等),应及时就医,进行详细检查,如腰椎X线、CT、MRI等,以明确病因并采取相应治疗措施。特殊人群如孕妇、老年人等出现这种情况更应谨慎对待,及时就医,因为孕妇情况特殊需避免不必要的辐射检查等,老年人可能有多种基础疾病影响诊断和治疗。

    2025-04-01 18:33:17
  • 走路膝盖疼是怎么回事

    走路膝盖疼的原因多样,包括运动损伤(如半月板、韧带损伤、髌骨软化症)、关节退变(如骨关节炎、滑膜炎)、其他原因(如膝关节感染、肿瘤、代谢性疾病等),出现该症状应注意休息,持续不缓解等需及时就医,不同人群有相应预防及应对建议,儿童出现此症状也需关注排查。 一、运动损伤相关原因 1.半月板损伤:多发生于经常进行扭转或屈伸运动的人群,如运动员、舞者等。当膝关节扭转时,半月板受到异常应力,可能导致撕裂,引起膝盖疼痛,尤其在走路时,上下楼梯或下蹲站起时疼痛可能更为明显。例如,篮球运动中频繁的急停急转动作容易引发半月板损伤。 2.韧带损伤 前交叉韧带损伤:常见于剧烈运动中突然的减速、变向或膝关节扭转,比如足球运动员在拼抢时容易出现。患者会感到膝盖疼痛、肿胀,行走时可能有不稳定感。 后交叉韧带损伤:多因膝关节受到向后的暴力所致,如汽车追尾时,人体向前冲而膝关节受到后方撞击。受伤后膝盖也会出现疼痛、肿胀,影响行走功能。 3.髌骨软化症:多见于年轻人,尤其是长期跑步、爬山等过度使用膝关节的人群。由于髌骨软骨面与股骨髁软骨面之间的摩擦增加,导致髌骨软骨磨损、软化,走路时膝盖前方会出现疼痛,上下楼梯时症状可能加重。 二、关节退变相关原因 1.骨关节炎:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退化,骨质增生。多见于中老年人,女性相对更易发病。走路时关节面之间的摩擦增加,刺激周围神经,引起膝盖疼痛,疼痛程度会随活动量增加而加重,休息后可有所缓解。 2.滑膜炎:多种原因可引起膝关节滑膜炎,如创伤、感染、免疫性疾病等。滑膜炎会导致关节内滑膜充血、水肿,分泌过多滑液,引起膝盖肿胀、疼痛,走路时疼痛明显,尤其在活动后症状加重。 三、其他原因 1.膝关节感染:细菌等病原体侵入膝关节引起感染,可导致膝盖红肿、疼痛、发热,走路时疼痛加剧,同时可能伴有全身发热等症状,常见于有外伤史或免疫力低下的人群。 2.膝关节肿瘤:虽然相对少见,但也可能引起膝盖疼痛,多为逐渐加重的疼痛,可能伴有局部肿块、活动受限等表现,需要通过影像学等检查进一步明确诊断。 3.代谢性疾病:如痛风性关节炎,由于尿酸盐沉积在膝关节,可引起急性炎症发作,导致膝盖剧烈疼痛、红肿,走路时疼痛难忍,常见于有高尿酸血症病史的人群,且多在饮酒、食用高嘌呤食物后诱发。 对于出现走路膝盖疼的人群,应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。如果疼痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限等症状,应及时就医,进行详细的体格检查、影像学检查(如X线、MRI等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于老年人,要注意合理饮食,适当补充钙剂,预防骨关节炎的进一步发展;对于运动爱好者,要注意运动前的热身和运动中的保护,减少运动损伤的发生风险。儿童出现走路膝盖疼时,需特别注意是否有生长痛等情况,生长痛多发生在夜间,疼痛部位不固定,可通过休息、局部按摩等缓解,若疼痛持续或加重也应及时就医排查其他疾病。

    2025-04-01 18:32:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询