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擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
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肱三头肌的起止点及功能
肱三头肌有长头、外侧头、内侧头三个起点,会合后以肌腱止于尺骨鹰嘴,其功能包括伸肘关节,解剖学基础是跨过肘关节后面收缩产生伸肘力量,儿童此功能随发育完善,老年人可能因衰退致伸肘困难,还能协助肩关节后伸及内收,解剖学基础是长头跨越肩关节,不同人群因生活方式和病史影响该功能,长期重体力劳动者相关功能可能较强,长期缺乏运动者较弱,肩关节疾病患者可能受影响需治疗康复。 一、肱三头肌的起点 肱三头肌有三个头,长头起自肩胛骨的盂下结节;外侧头起自肱骨后面桡神经沟外上方的骨面;内侧头起自肱骨后面桡神经沟内下方的骨面。 二、肱三头肌的止点 肱三头肌三个头会合后,以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。 三、肱三头肌的功能 1.伸肘关节 解剖学基础:肱三头肌跨过肘关节的后面,当肌肉收缩时,会产生使肘关节伸直的力量。从运动学角度看,尺骨鹰嘴是肱三头肌肌腱的附着点,肌肉收缩带动肌腱牵拉尺骨鹰嘴,从而实现肘关节的伸展动作。例如在伸直手臂举起重物的动作中,肱三头肌的伸肘功能起到关键作用。 不同人群差异:对于儿童,随着生长发育,肱三头肌的伸肘功能逐渐完善,在学习跑跳等需要伸肘参与的动作时,该肌肉不断发挥作用来支持运动。老年人由于肌肉力量衰退等原因,肱三头肌的伸肘力量可能减弱,在日常活动中可能会出现伸肘困难的情况,如从椅子上起身时伸直手臂的动作可能会较吃力。 2.协助肩关节后伸及内收 解剖学基础:肱三头肌长头还跨越肩关节,所以除了伸肘外,还能协助肩关节后伸和内收。当肩关节需要后伸时,长头部分的肱三头肌收缩,参与肩关节的后伸运动;在肩关节内收动作中,该肌肉也起到协同作用。比如在做向后摆动手臂的动作时,肱三头肌长头参与肩关节的后伸。 不同生活方式影响:长期从事重体力劳动的人群,由于经常需要进行一些涉及肩关节后伸内收的动作,肱三头肌协助肩关节后伸及内收的功能可能会得到更多锻炼而相对较强。而长期缺乏运动的人群,该肌肉的相关功能可能较弱,在进行一些需要肩关节较大幅度后伸内收的活动时会感到困难。 病史影响:患有肩关节疾病的患者,如肩周炎患者,肱三头肌协助肩关节后伸及内收的功能可能会受到影响,因为肩关节周围的炎症会限制肌肉的正常收缩和舒张功能,导致在进行相关动作时出现障碍。此时需要针对肩关节疾病进行治疗,同时在康复过程中逐步恢复肱三头肌的相关功能。
2025-04-01 18:14:42 -
椎间盘突出比较好的治方法
椎间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、物理治疗(牵引、热敷、按摩推拿)、药物治疗(非甾体抗炎药);手术治疗有传统开放手术(适用于病情严重非手术无效者,年龄大身体差风险高,儿童少用)和微创手术(椎间孔镜手术创伤小恢复快,儿童需严格掌握指征)。 1.卧床休息 对于大多数椎间盘突出患者,卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床2-3周,之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻椎间盘所受的压力,缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者,卧床休息的效果类似,但儿童患者卧床时需注意保持正确的体位,避免脊柱扭曲。对于有长期不良生活方式的患者,如久坐、缺乏运动等,卧床休息可作为调整身体状态的第一步。 2.物理治疗 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。不同年龄患者牵引重量需调整,儿童牵引重量宜轻,成人可根据耐受情况调整。对于有脊柱畸形等病史的患者,牵引需谨慎评估。 热敷:利用热传递原理,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄患者对温度的耐受不同,儿童热敷时要防止烫伤。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以调整脊柱关节的位置,缓解肌肉紧张。但对于椎间盘突出较严重或有脊髓受压等情况的患者需谨慎,儿童不建议随意进行按摩推拿,成人中若有脊柱不稳等病史也需评估后再决定是否进行。 3.药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症。但需注意不同年龄患者的用药禁忌,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药,成人中若有消化道溃疡等病史需谨慎选择。 手术治疗 1.传统开放手术 适用于病情严重、非手术治疗无效的患者。手术通过切开皮肤、肌肉等组织,直接摘除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。对于年龄较大、身体状况较差的患者,手术风险相对较高,需要充分评估心肺功能等情况。儿童患者一般很少采用传统开放手术治疗椎间盘突出。 2.微创手术 椎间孔镜手术:通过微小的切口,利用椎间孔镜设备摘除突出的椎间盘。具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄患者,手术操作需根据具体病情调整,儿童患者若有椎间盘突出需严格掌握手术指征。
2025-04-01 18:14:09 -
脚底脚后跟疼痛怎么办
脚底脚后跟疼痛常见病因有跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎等,非药物干预可通过休息减少负重、冷热敷交替、选择合适鞋类、物理治疗辅助及进行足底筋膜拉伸,若疼痛持续不缓解等需及时就医,老年人需关注骨质疏松情况,孕妇要选舒适宽松有支撑的鞋避免久站,儿童脚后跟疼痛需排查生长痛等病理性原因。 一、常见病因分析 脚底脚后跟疼痛常见原因包括跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎等。跟骨骨刺多因长期磨损导致骨质增生刺激周围组织引发疼痛;足底筋膜炎常与过度行走、跑步等使足底筋膜反复牵拉受损有关;跟腱炎则多因运动过量等致跟腱局部炎症。 二、非药物干预措施 1.休息与减少负重:避免长时间站立或行走,减少对脚后跟的压力,让脚部充分休息,利于炎症消退和组织修复。 2.冷热敷交替:急性期(通常指疼痛发生48小时内)采用冷敷,可使用冰袋包裹毛巾敷于足跟部,每次15-20分钟,每日数次,以减轻局部炎症水肿;48小时后改用热敷,如用温毛巾或热水袋敷,促进血液循环,缓解肌肉紧张。 3.选择合适footwear:穿着具有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子,避免穿硬底鞋或高跟鞋,减轻足跟承受的压力。 4.物理治疗辅助:可进行冲击波治疗、超声波治疗等,冲击波治疗能通过机械效应和空化效应改善局部血液循环、促进组织修复;超声波治疗利用高频声波的热效应和机械效应缓解疼痛、减轻炎症。 5.拉伸运动:进行足底筋膜拉伸,坐姿或仰卧位,用手将脚趾向身体方向轻柔牵拉,保持15-30秒,每天多次,有助于放松足底筋膜,改善柔韧性。 三、就医情况及特殊人群注意事项 1.需及时就医的情况:若脚后跟疼痛持续不缓解、疼痛逐渐加重、伴有肿胀明显、行走困难或出现足部畸形等情况,应及时就医,通过X光、MRI等影像学检查明确病因,医生可能根据情况给予局部注射药物等治疗。 2.特殊人群注意事项 老年人:需关注骨质疏松可能,因骨质疏松易加重足跟疼痛,可通过骨密度检查评估骨健康状况,日常注意补充钙和维生素D,适当进行温和运动。 孕妇:因体重增加等因素易出现脚后跟疼痛,应选择舒适宽松且有良好支撑的鞋子,避免久站,休息时可适当抬高下肢促进血液回流。 儿童:儿童脚后跟疼痛需排查生长痛等情况,若疼痛持续或伴有其他异常表现(如足部形态异常等),应及时就医排查病理性原因,避免延误诊治。
2025-04-01 18:13:45 -
骨密度正常值是多少
骨密度评估通过T值与同性别健康成年人骨密度均值比较及Z值与同年龄等健康人群比较体现,不同人群有不同骨密度特点,双能X线吸收法是评估金标准,特殊人群如绝经后女性需定期监测等、老年人易骨质疏松需注意相关事项、儿童青少年骨密度明显低需排查并调整生活方式以维护骨健康。 一、骨密度常用评估指标及正常值范围 骨密度评估主要通过T值和Z值来体现,: 1.T值:用于将受检者骨密度与同性别、同种族健康成年人骨密度平均值比较。正常范围为T值≥-1,若-2.5
2025-04-01 18:13:13 -
什么是骨髓炎
骨髓炎是细菌等病原体侵入骨骼引发骨膜骨皮质及骨髓组织炎症性疾病致骨骼破坏与修复异常病因有血行播散创伤直接感染邻近感染灶蔓延分类分急性起病急具全身及局部急性炎症表现、慢性多由急性迁延而成有反复感染窦道形成等临床表现急性有高热寒战局部红肿热痛等慢性有窦道流脓皮肤色素沉着瘢痕形成骨骼变形等诊断含病史采集体格检查影像学实验室检查治疗有抗感染和手术特殊人群儿童需早期规范治疗防影响骨骼发育老年人兼顾基础病控制预防感染扩散妊娠期女性用药谨慎选对胎儿影响小的抗生素监测母婴状况。 一、定义 骨髓炎是由细菌等病原体侵入骨骼,引发骨膜、骨皮质及骨髓组织的炎症性疾病,可导致骨骼破坏与修复异常。 二、病因 主要因金黄色葡萄球菌等致病菌经血行播散(如身体其他部位感染灶的细菌通过血液循环抵达骨骼)、创伤直接感染(开放性骨折等使细菌直接侵入骨骼)、邻近感染灶蔓延(如软组织感染扩散至骨骼)等途径引发。 三、分类 1.急性骨髓炎:起病急,具明显全身及局部急性炎症表现,如高热、局部红肿热痛等;2.慢性骨髓炎:多由急性骨髓炎治疗不彻底迁延而成,有反复感染、窦道形成、脓性分泌物流出及骨骼变形等表现。 四、临床表现 1.急性骨髓炎:患者常出现高热、寒战等全身感染症状,局部骨骼部位红肿、疼痛、皮温升高,活动受限;2.慢性骨髓炎:局部可见窦道反复流出脓性分泌物,窦道周围皮肤可有色素沉着、瘢痕形成,骨骼可能变形,长期不愈可影响肢体功能。 五、诊断 1.病史采集:了解创伤史、感染史等;2.体格检查:观察局部体征;3.影像学检查:X线早期可能无明显异常,后期可见骨质破坏、增生等,CT、MRI对早期病变显示更敏感;4.实验室检查:血常规可见白细胞及中性粒细胞升高,细菌培养可明确致病菌。 六、治疗 1.抗感染治疗:依据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素;2.手术治疗:包括清创引流、死骨清除、骨缺损修复等,适用于脓肿形成、死骨存在等情况。 七、特殊人群注意事项 儿童:患骨髓炎需早期规范治疗,因延误可能影响骨骼正常发育,治疗中需密切监测骨骼生长情况; 老年人:常合并糖尿病等基础疾病,治疗时需兼顾基础病控制,注意预防感染扩散及促进伤口愈合; 妊娠期女性:用药需谨慎,优先选择对胎儿影响小的抗生素,密切监测母婴状况。
2025-04-01 18:12:50

