孙岩，副主任医师，2001年毕业于新乡医学院临床儿科系。
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储存脐带血有用吗
脐带血是胎儿娩出等后残留在胎盘和脐带中的含丰富造血干细胞的血液，可用于治疗血液系统及免疫系统疾病，但存在配型成功概率低、数量有限等局限性，健康新生儿家庭及有家族遗传血液疾病史家庭需综合权衡后谨慎决定是否储存脐带血。 储存脐带血的潜在用途 1.治疗血液系统疾病 白血病：大量科学研究表明，脐带血中的造血干细胞可用于治疗白血病等血液系统恶性肿瘤。例如，在异基因造血干细胞移植中，脐带血造血干细胞能够重建患者的造血和免疫系统。有临床数据显示，对于适合的白血病患者，使用匹配的脐带血进行移植具有一定的疗效，能够帮助患者缓解病情，部分患者可达到长期生存的目标。 再生障碍性贫血：脐带血造血干细胞移植也可应用于再生障碍性贫血的治疗。研究发现，通过移植脐带血造血干细胞，可以为患者提供正常的造血细胞，改善患者的造血功能，使患者的血常规指标逐渐恢复正常，提高患者的生活质量和生存率。 2.治疗免疫系统疾病 重症免疫缺陷病：一些先天性的重症免疫缺陷病可以通过脐带血造血干细胞移植来治疗。例如严重联合免疫缺陷病（SCID），患儿由于缺乏正常的免疫功能，容易反复感染，而移植配型合适的脐带血造血干细胞后，能够重建患儿的免疫系统，使患儿能够正常抵抗外界病原体的感染，恢复正常的生长发育。 储存脐带血的局限性 1.配型成功概率相对较低 对于非家族成员而言，找到配型合适的脐带血的概率较低。因为脐带血造血干细胞移植需要供者和受者的人类白细胞抗原（HLA）有较高的匹配度，而在非亲缘关系中，HLA完全匹配的概率非常低，这就限制了脐带血在非亲缘移植中的应用。 2.脐带血的数量有限 脐带血中的造血干细胞数量相对较少，对于一些体重较大或者病情较为严重需要较高细胞数的患者，可能无法满足移植所需的细胞数量要求。例如，对于一些体重超过40公斤的患者，单纯依靠脐带血可能难以提供足够量的造血干细胞来进行有效的移植治疗。 特殊人群的相关情况 健康新生儿：储存自家新生儿的脐带血，对于有家族遗传血液系统疾病等情况的家庭有一定的潜在保障意义。但家长在决定储存脐带血时，需要充分了解储存的费用、配型概率等相关信息，谨慎做出决策。 有家族遗传血液疾病史的家庭：如果家族中有成员患有如白血病等需要造血干细胞移植治疗的血液系统疾病，储存家族中新生儿的脐带血可能在未来为家族成员提供一个可能的治疗资源。但即使储存了脐带血，也不能完全保证一定能用于家族成员的治疗，还需要考虑配型等多方面因素。 总之，储存脐带血有一定的潜在用途，但也存在局限性，家庭在考虑是否储存脐带血时，应综合权衡各种因素，根据自身家庭情况做出谨慎的决策。
2025-12-10 12:03:21 -
新生儿手脚凉
新生儿手脚凉多为正常生理现象，但需结合环境、护理及体征变化判断是否异常。正常情况下，因体温调节系统未成熟、外周循环分布特点，手脚温度常低于躯干；环境温度不足、衣物不当可加重凉感；若伴随异常表现需警惕感染或循环问题。 一、正常生理现象 1. 体温调节系统发育未成熟：新生儿皮下脂肪薄，血管收缩与扩张功能弱，核心体温稳定前，外周循环血量优先供应躯干，四肢易出现凉感，尤其早产儿（胎龄<37周）因棕色脂肪储备少，手脚凉现象更明显。 2. 代谢散热特点：新生儿代谢率高但体表面积相对大，室温稍低（<20℃）时，四肢末梢散热快于躯干，导致手脚温度下降，这是正常的生理调节过程。 二、常见环境及护理因素 1. 环境温度不足：适宜新生儿室温为24~26℃，低于22℃时，外周血管收缩，手脚温度进一步降低，若同时处于低温环境（如开窗、空调直吹），凉感更显著。 2. 衣物覆盖不当：穿盖过少或衣物过薄会直接暴露四肢于低温，而过度包裹襁褓（如成人式厚衣物）虽核心温度稳定，但四肢活动受限，易因散热不均导致手脚凉。 三、需警惕的异常病理信号 1. 感染性疾病：败血症、肺炎等感染时，病原体引发全身炎症反应，导致外周循环血量减少，手脚出现凉且皮肤发花、温度低于35℃，常伴随拒奶、嗜睡。 2. 循环系统问题：先天性心脏病（如法洛四联症）心输出量不足，或新生儿硬肿症早期，硬肿区域先累及四肢，局部温度可较躯干低2℃以上，按压皮肤回弹慢。 3. 代谢异常：低血糖（血糖<2.6mmol/L）或低氧血症（血氧饱和度<90%）时，末梢循环灌注不足，手脚凉且伴随肢端苍白或紫绀。 四、安全护理干预措施 1. 非药物干预优先：保持环境温度24~26℃，使用恒温床或空调维持稳定，避免直接吹对流风；穿盖采用“核心区域保暖+四肢适度宽松”原则，手脚可用纯棉手套/袜子覆盖但不紧绷。 2. 监测关键体征：每日监测腋温（正常36~37.2℃），若手脚凉伴随核心体温<36℃，或出现硬肿、皮肤花斑，需立即联系儿科医生。 3. 避免不当加温：禁用热水袋、电热毯直接接触手脚，可通过搓热背部（脊柱两侧）促进循环，新生儿皮肤娇嫩，过度加温易致烫伤或局部皮肤损伤。 五、特殊新生儿的注意事项 1. 早产儿/低体重儿（出生体重<2500g）：每日记录手脚温度差（核心与四肢温差>2℃需警惕），使用医用襁褓包裹减少体表散热，监测喂养后血糖（出生30分钟内开始喂养）。 2. 有基础病新生儿（如心脏病、低血糖史）：出现手脚凉时，优先排查喂养量（母乳不足时需增加吸吮次数），若伴随哭闹、呼吸急促，立即前往医院检查心功能与血糖。
2025-12-10 12:03:11 -
新生儿脐带分泌物
新生儿脐带分泌物的正常表现为少量清亮或淡黄色无异味液体，异常表现为脓性、血性或异味分泌物，提示感染或局部损伤，需根据分泌物类型及伴随症状采取相应护理或就医措施。 一、正常脐带分泌物特点 正常情况下，新生儿脐带残端在出生后1～2周内逐渐干燥、脱落，愈合过程中可能有少量生理性分泌物。表现为：颜色多为清亮、淡黄色或白色半透明液体，无明显异味，量少（类似水珠或薄膜状），周围皮肤无红肿、渗液或皮温升高等炎症表现。分泌物干燥后形成薄痂，是脐带组织自然修复的生理过程，一般无需特殊处理。 二、异常脐带分泌物类型及原因 1. 脓性分泌物：颜色呈黄绿色或黄色浓稠状，伴异味，可能提示细菌感染（如脐炎）。常见病原体为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，多因脐带残端未保持清洁干燥，接触污染物品（如脏手、不洁尿布）导致细菌定植繁殖。 2. 血性分泌物：量少呈淡红色或淡褐色，可能为局部皮肤破损或少量出血。常见于脐带残端干燥结痂时摩擦（如衣物摩擦尿布覆盖过紧），或消毒时棉签擦拭力度过大损伤新生表皮。 3. 黏液性分泌物：透明或白色黏液状，量较多且持续存在，可能伴随局部轻微炎症反应，如脐带根部皮肤发红但无明显渗液，与皮肤黏膜分泌物增多有关，多为局部刺激或轻微感染早期表现。 三、异常分泌物护理及干预原则 发现异常分泌物后，需立即保持脐带残端清洁干燥，每日用碘伏蘸取无菌棉签从脐带根部螺旋向外擦拭1～2次，消毒范围覆盖根部至周围2厘米皮肤，避免来回擦拭。若分泌物量少且无红肿，可继续观察；若伴随以下情况需及时就医：脓性分泌物持续超过2天、量增多或浑浊、脐带根部红肿直径＞1厘米、周围皮肤发热或出现皮疹、新生儿体温≥37.5℃（腋温）、拒乳或精神萎靡。 四、特殊人群注意事项 1. 早产儿（胎龄＜37周）或低出生体重儿（体重＜2500克）：脐带愈合时间延长至2周以上，感染风险较高。护理时需用无菌镊子轻柔处理痂皮，避免撕脱未完全愈合的组织；洗澡后用无菌纱布覆盖残端至完全干燥，减少摩擦。 2. 有基础疾病新生儿（如先天性心脏病、免疫缺陷病）：感染风险显著增加，异常分泌物出现时需缩短观察间隔（每4小时观察1次），避免用手直接触碰，建议由专业医护人员评估是否需预防性使用抗生素。 五、预防措施 新生儿脐带护理核心为“干燥+清洁”：洗澡时用防水护脐贴保护残端（仅接触洗澡水5分钟内），洗澡后立即用无菌纱布吸干水分并消毒；尿布覆盖时留宽松缝隙，避免覆盖过紧摩擦残端；接触新生儿前必须用肥皂洗手，避免将手上细菌转移至脐带部位。消毒时避免使用酒精（刺激性强），优先选择医用碘伏（浓度0.5%～1%）。
2025-12-10 12:02:56 -
新生儿腹泻的原因
新生儿腹泻原因分为感染因素与非感染因素。感染因素包括病毒感染（如轮状病毒秋冬高发，诺如病毒传染性强）、细菌感染（如大肠杆菌、沙门氏菌等，与不洁饮食等有关）、真菌感染（菌群失调时白色念珠菌等易繁殖，长期用抗生素等新生儿易感染）；非感染因素有喂养不当（喂食多快、过早加辅食、喂养不定时）、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、气候因素。家长需密切观察，症状严重及时就医，日常做好合理喂养、保暖、卫生等预防工作。 一、感染因素 1.病毒感染：轮状病毒是新生儿腹泻常见的病原体，每年秋冬季节高发，可通过粪口途径传播。感染后病毒在肠道黏膜细胞内复制，导致细胞损伤，影响肠道正常的吸收和分泌功能，引起腹泻。诺如病毒也较为常见，传染性强，可在托幼机构等场所引起暴发流行。 2.细菌感染：大肠杆菌是引起新生儿肠道感染的重要细菌之一，某些致病性大肠杆菌可产生毒素，破坏肠道黏膜，引发腹泻。此外，沙门氏菌、空肠弯曲菌等细菌感染也可导致新生儿腹泻，通常与不洁饮食或接触被污染的物品有关。 3.真菌感染：白色念珠菌等真菌在新生儿肠道菌群失调时易大量繁殖，侵袭肠道黏膜，引起腹泻。长期使用抗生素、免疫功能低下的新生儿更容易发生真菌感染。 二、非感染因素 1.喂养不当： 喂食过多或过快：新生儿胃肠道消化功能尚未完善，若喂食量过多或速度过快，超过了其消化能力，食物不能充分消化吸收，可引起消化不良性腹泻。 过早添加辅食：新生儿在46个月前，消化系统对辅食的适应能力差，过早添加辅食易导致胃肠功能紊乱，出现腹泻。 喂养不定时：新生儿胃肠消化有一定规律，喂养不定时会打乱其胃肠消化节律，影响消化功能，引发腹泻。 2.牛奶蛋白过敏：部分新生儿对牛奶中的蛋白质过敏，摄入牛奶后，免疫系统会将牛奶蛋白识别为外来的有害物质，产生免疫反应，导致肠道黏膜损伤，引起腹泻。同时，可能伴有皮疹、呕吐等其他过敏症状。 3.乳糖不耐受：新生儿体内乳糖酶活性不足或缺乏，无法完全分解母乳或牛乳中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵，产生气体和酸性物质，刺激肠道，导致腹泻。此类腹泻常伴有腹胀、肠鸣音亢进等表现。 4.气候因素：气候突然变化，腹部受凉可使肠道蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少，或因口渴饮奶过多等，都可能诱发新生儿腹泻。 对于新生儿腹泻，家长需密切观察宝宝的精神状态、尿量、大便次数及性状等情况。若腹泻持续不缓解、伴有发热、精神萎靡、尿量明显减少等症状，应及时就医。日常护理中，要注意合理喂养，遵循少量多次原则，保持新生儿腹部温暖，做好个人卫生，勤洗手，奶瓶、奶嘴等喂养用品要定期消毒，以预防腹泻的发生。
2025-12-10 12:02:39 -
新生儿乳酸高的原因
新生儿乳酸高（血乳酸＞2mmol/L）主要因组织缺氧、代谢紊乱、感染、循环异常或喂养不足等因素导致糖酵解增强或乳酸清除障碍，常见于早产儿及足月儿，需结合临床症状及检查综合判断。 一、缺氧性因素 1. 宫内及出生窒息：宫内缺氧（如胎盘功能不全、脐带绕颈）、出生时Apgar评分＜5分且持续≥5分钟，或胎粪吸入导致气道梗阻，氧供不足使糖无氧酵解增强，乳酸生成增加，血乳酸可在窒息后6小时内达峰值，最高可达10mmol/L以上。 2. 呼吸功能障碍：早产儿因肺表面活性物质缺乏引发呼吸窘迫综合征（RDS），足月儿因持续性肺动脉高压（PPHN）导致右向左分流，氧合不足，乳酸与PaO2呈负相关，需动态监测血气分析。 二、代谢性疾病 1. 先天性心脏病：左向右分流型先心病（如动脉导管未闭）长期分流致慢性缺氧，右向左分流型（如法洛四联症）急性缺氧加重，乳酸升高与分流程度相关，心脏超声可明确分流类型。 2. 线粒体疾病：如先天性乳酸酸中毒（CMA），因呼吸链复合体缺陷，糖代谢中丙酮酸无法进入三羧酸循环，乳酸生成增加，常伴肌无力、喂养困难，基因检测可确诊。 三、感染性因素 1. 败血症：细菌（如大肠杆菌、B族链球菌）感染引发全身炎症反应，炎症因子抑制线粒体功能，乳酸生成增加，血乳酸＞4mmol/L时败血症诊断敏感性达70%，需结合血培养及降钙素原检测。 2. 中枢神经系统感染：脑膜炎患儿脑脊液乳酸＞3mmol/L提示细菌感染，常伴发热、前囟隆起，需尽早腰椎穿刺明确病原体。 四、循环系统异常 1. 心功能不全：完全性大动脉转位等复杂先心病，因解剖结构异常导致心输出量不足，组织灌注不足，乳酸升高与心功能分级（NYHA）相关，超声心动图可评估心功能。 2. 休克：新生儿感染性休克早期即可出现血乳酸升高，当＞5mmol/L时提示预后不良，需监测心率、血压、尿量等指标评估休克程度。 五、喂养及营养相关因素 1. 喂养不足：早产儿/低出生体重儿喂养延迟（如生后6小时内未开始喂养）或奶量不足（＜100ml/kg·d）导致低血糖，应激反应使儿茶酚胺分泌增加，促进糖酵解，乳酸升高，需动态监测血糖及血乳酸。 2. 坏死性小肠结肠炎：NEC患儿因肠道缺血、缺氧致乳酸堆积，早期血乳酸＞2.5mmol/L伴腹胀需警惕，腹部X线可见肠壁积气，需禁食、胃肠减压等综合干预。 特殊人群提示：早产儿因肺发育不成熟、血脑屏障功能差，更易因呼吸问题、感染、喂养不耐受导致乳酸升高，需加强呼吸支持及早期喂养监测；喂养不足的新生儿需在医生指导下优化喂养方案，避免低血糖诱发乳酸堆积。
2025-12-10 12:02:12
