孙岩

河南省人民医院

擅长:危重新生儿的救治,如新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺动脉高压、胎粪吸入综合症、肺出血、休克等。尤其擅长早产儿的救治及后期的营养管理。

向 Ta 提问
个人简介

孙岩,副主任医师,2001年毕业于新乡医学院临床儿科系。

展开
个人擅长
危重新生儿的救治,如新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺动脉高压、胎粪吸入综合症、肺出血、休克等。尤其擅长早产儿的救治及后期的营养管理。展开
  • 新生儿肚子咕噜咕噜响老放屁是怎么回事

    新生儿肚子咕噜咕噜响老放屁有多种原因,包括正常生理现象、喂养因素、消化不良、腹部受凉以及疾病因素(如肠道感染、乳糖不耐受等),家长需密切观察新生儿情况,异常或不缓解时及时就医,日常要合理喂养、注意腹部保暖来保障新生儿健康。 一、正常生理现象导致 新生儿肚子咕噜咕噜响老放屁可能是正常的生理现象。新生儿的胃肠道功能还未完全发育成熟,肠道蠕动相对较快且不规律,在肠道蠕动过程中,气体和液体随之流动,就会产生咕噜咕噜的声响,这被称为肠鸣音。同时,新生儿的肠道产气较多,也容易出现放屁的情况,尤其是在吃奶过程中可能会吸入一些空气,这些空气在肠道内积攒到一定程度就会以放屁的形式排出。一般来说,只要新生儿精神状态良好、吃奶正常、体重正常增长,这种情况多属于正常的生理表现,无需特殊处理。 二、喂养因素引起 1.母乳喂养相关:如果是母乳喂养,妈妈的饮食会影响新生儿。妈妈食用了一些容易产气的食物,如豆类、洋葱、西兰花等,这些食物中的成分可能会通过母乳传递给新生儿,导致新生儿肠道产气增多,出现肚子咕噜咕噜响老放屁的情况。此时妈妈需要调整自己的饮食结构,避免过多摄入产气食物。 2.人工喂养相关:对于人工喂养的新生儿,奶粉的配方不合适或者冲调方法不当都可能导致这种情况。不合适的奶粉可能会引起新生儿胃肠道的不适应,冲调时奶粉浓度过高或过低都可能影响新生儿的消化,导致肠道产气异常。家长需要选择适合新生儿的奶粉,并按照正确的冲调方法进行冲调。 三、消化不良导致 新生儿的消化功能较弱,如果一次性喂奶过多或者喂奶过于频繁,容易引起消化不良。食物在肠道内不能被充分消化吸收,就会在肠道内发酵,产生过多气体,从而出现肚子咕噜咕噜响老放屁的现象,同时可能还会伴有吐奶、腹胀等症状。此时可以适当减少喂奶量和喂奶频率,也可以在医生的指导下,给新生儿做一些腹部按摩,以促进肠道蠕动,帮助消化。 四、腹部受凉导致 新生儿的腹部如果受凉,会导致肠道蠕动加快,也容易引起肚子咕噜咕噜响老放屁。家长要注意给新生儿腹部保暖,根据气温变化及时增添衣物,可以给新生儿佩戴肚兜等。如果腹部受凉情况较严重,可能还会伴有腹泻等症状,需要及时采取相应措施进行处理。 五、疾病因素导致 1.肠道感染:如果新生儿肠道受到细菌、病毒等感染,也会出现肚子咕噜咕噜响老放屁的情况,同时可能伴有腹泻、发热、呕吐等症状。此时需要及时就医,进行相关检查,如大便常规等,明确感染原因后进行相应的治疗。 2.乳糖不耐受:部分新生儿可能存在乳糖不耐受的情况,由于肠道内缺乏分解乳糖的乳糖酶,无法完全消化母乳或奶粉中的乳糖,导致肠道产气增多,出现肚子咕噜咕噜响老放屁,同时可能伴有腹泻等症状。如果怀疑是乳糖不耐受,需要在医生的指导下进行相关检查以明确诊断,并采取相应的喂养调整措施,如更换为无乳糖奶粉等。 总之,新生儿肚子咕噜咕噜响老放屁的原因有多种,家长需要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、大便情况等,如果情况异常或持续不缓解,应及时就医,以便明确原因并采取相应的处理措施。同时,在日常护理中要注意合理喂养、注意腹部保暖等,以保障新生儿的健康。

    2025-12-10 12:30:13
  • 早产儿,低出生体重儿喝什么奶粉好

    早产儿和低出生体重儿奶粉选择需关注营养成分适配性,能量与宏量营养素中蛋白质、脂肪、碳水化合物比例要精准,维生素与矿物质需求特殊比例要恰当,奶粉类型分早产儿专用和低出生体重儿奶粉,喂养要少量多次,注意喂养方式、卫生安全、保暖及定期监测调整喂养方案以保障其获充足合适营养健康成长。 营养成分适配性 能量与宏量营养素:早产儿和低出生体重儿的能量需求较高,一般每千克体重每日需要约100-150千卡能量。奶粉中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例需精准适配。蛋白质方面,优质的乳清蛋白与酪蛋白比例应合理,如接近母乳的4:1左右,有助于早产儿消化吸收,乳清蛋白富含蛋氨酸等必需氨基酸,利于早产儿的生长发育;脂肪含量一般在30%-50%左右,其中中链甘油三酯(MCT)等特殊脂肪结构可被更好地利用,能提供能量且减少代谢负担;碳水化合物多以乳糖为主,其含量需合适,有助于肠道有益菌生长,促进肠道发育。有研究表明,采用适配营养成分的奶粉喂养早产儿,能更好地支持其体重增长、器官发育等。 维生素与矿物质:早产儿和低出生体重儿对维生素和矿物质的需求相对特殊。例如维生素E,其具有抗氧化作用,早产儿由于体内抗氧化系统不完善,需要充足的维生素E来保护细胞免受氧化损伤,一般奶粉中维生素E含量需满足每日生理需求;钙、磷等矿物质的比例要恰当,以保证早产儿骨骼的正常发育,钙磷比例通常维持在2:1左右较为适宜,有利于钙的吸收和骨骼矿化。 奶粉类型选择 早产儿专用奶粉:专门针对早产儿的生理特点研发,营养成分更贴合早产儿需求。其营养组成经过精心设计,如能量密度较高,能满足早产儿快速生长的能量需求,同时在蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等方面都进行了优化,更有利于早产儿消化吸收和各项器官的逐步成熟。临床研究显示,使用早产儿专用奶粉喂养的早产儿,在体重增长速度、血清蛋白水平等指标上表现更优。 低出生体重儿奶粉:对于低出生体重儿,奶粉同样需要注重营养的精准供给。它会根据低出生体重儿的消化功能、营养需求等进行配方调整,保证提供足够的营养支持其追赶生长。低出生体重儿奶粉中的营养成分在满足基本生长需求的同时,会考虑到其可能存在的消化功能相对较弱等情况,在脂肪结构、蛋白质来源等方面做相应优化,帮助低出生体重儿逐步达到正常生长发育指标。 奶粉喂养注意事项 喂养方式:早产儿和低出生体重儿的喂养需遵循少量多次的原则,因为他们的胃容量较小,消化功能尚未完全发育成熟。可以采用滴管喂养、鼻胃管喂养等方式,确保奶粉能准确进入胃肠道,避免误吸等风险。在喂养过程中要密切观察婴儿的喂养耐受情况,如有无腹胀、呕吐等表现。 特殊人群温馨提示:早产儿和低出生体重儿属于特殊脆弱群体,在奶粉选择和喂养过程中需格外谨慎。由于他们的免疫系统相对较弱,奶粉的选择要确保卫生安全,严格按照奶粉的储存条件保存奶粉。同时,喂养时要注意保暖,因为早产儿体温调节能力差,在喂养过程中保持适宜的环境温度有助于婴儿的消化吸收和整体健康。另外,要定期带婴儿进行生长发育监测,根据监测结果调整奶粉的喂养方案,以保证婴儿能获得充足且合适的营养支持其健康成长。

    2025-12-10 12:29:44
  • 新生儿头三天怎么喂养

    新生儿头三天喂养需根据情况进行,母乳喂养要尽早开奶且注意正确含接姿势、频繁喂养;配方奶喂养要选合适奶粉、按说明冲调且依情况定喂养量;早产儿和低体重儿喂养更需谨慎,要依个体调整量并关注特殊情况。 一、母乳喂养 1.尽早开奶 新生儿出生后1小时内就应开始母乳喂养。这是因为新生儿出生后有觅食反射,此时开奶有利于刺激母乳分泌,同时也能满足新生儿最初的营养需求。例如,研究表明,尽早开奶的新生儿能更好地适应宫外生活,并且母乳喂养的成功率相对更高。 母乳喂养时要注意正确的含接姿势,母亲应将乳头和大部分乳晕放入新生儿口中,这样可以有效刺激乳汁分泌,同时避免新生儿只含住乳头,造成乳头皲裂等问题。 2.喂养频率 新生儿头三天一般需要频繁喂养,通常每1-3小时喂养一次。因为新生儿胃容量较小,每次进食量不多,频繁喂养可以保证新生儿获得足够的营养。例如,新生儿胃容量在出生后的第一天约为7-30ml,第二天约为30-60ml,第三天约为60-90ml,所以需要多次喂养来满足其能量和营养需求。 喂养时要注意观察新生儿的饥饿信号,如哭闹、嘴巴做吸吮动作、转头寻找等,及时进行喂养。 二、配方奶喂养 1.奶粉选择 应选择适合新生儿的配方奶粉。配方奶粉是根据新生儿的营养需求调配的,其营养成分尽量接近母乳。在选择时要注意查看奶粉的成分表等信息,确保奶粉的营养均衡。 冲调配方奶时要严格按照奶粉包装上的说明进行操作。首先要保证器具的清洁卫生,避免污染。例如,先将水烧开后冷却至40-60℃左右,然后按照奶粉与水的比例进行冲调,一般是30ml水对应1勺奶粉(具体比例根据奶粉品牌而定)。 2.喂养量 头三天新生儿的配方奶喂养量一般从每次30-60ml开始逐渐增加。可以根据新生儿的体重和饥饿情况来调整喂养量。例如,对于出生体重正常的新生儿,第一天每次可能喂30ml左右,第二天可以增加到40-50ml,第三天可能达到50-60ml,但具体还需根据新生儿的个体差异进行调整。要注意观察新生儿喂养后的反应,如果喂养后新生儿仍有哭闹等表现,可能是喂养量不足,需要适当增加;如果喂养后出现腹胀、呕吐等情况,可能是喂养量过多,需要适当减少。 三、特殊情况注意事项 1.早产儿 早产儿头三天的喂养需要更加谨慎。由于早产儿各器官发育尚未成熟,消化功能相对更弱。喂养时可能需要从更小的量开始,如每次1-2ml,然后逐渐增加。并且要密切观察早产儿的消化情况,如是否有呕吐、腹胀等。同时,早产儿可能需要选择特殊的早产儿配方奶粉,这种奶粉的营养成分更适合早产儿的需求。 2.低体重儿 低体重儿同样需要精细喂养。喂养量的增加要更加缓慢,根据低体重儿的体重和身体状况来逐步调整喂养量。在喂养过程中要注意保持新生儿的体温,因为低体重儿体温调节能力较差,喂养时可适当提高环境温度,避免新生儿因喂养过程中的能量消耗而导致体温过低。 总之,新生儿头三天的喂养要根据新生儿的个体情况,无论是母乳喂养还是配方奶喂养,都要注重喂养的时机、频率和量的把握,同时关注特殊情况新生儿的喂养特点,以确保新生儿获得充足的营养,健康成长。

    2025-12-10 12:29:28
  • 新生儿便便有点绿怎么回事

    新生儿便便绿分正常与异常情况,正常有胎便阶段、母乳喂养时因胆绿素转化未完全及妈妈饮食影响致绿便,异常有喂养不足、腹部着凉、肠道感染、乳糖不耐受致绿便,观察要点为精神状态、吃奶情况、便便次数与性状,处理建议有保证喂养充足、注意腹部保暖、肠道感染及时就医、乳糖不耐受选合适配方奶喂养,需综合判断密切观察异常及时就医。 一、正常情况下新生儿便便绿的原因 (一)胎便阶段 新生儿出生后最初排出的粪便为胎便,一般在出生后1-3天内排出,胎便呈深绿色或墨绿色,这是由胎儿时期吞入的羊水、脱落的上皮细胞等物质组成,属于正常生理现象。 (二)母乳喂养时的正常绿便 1.胆绿素转化未完全:母乳中的营养成分易于被新生儿消化吸收,在肠道内胆红素尚未完全转化为粪胆原,可能使便便呈现绿色。例如,有研究表明,母乳喂养的新生儿粪便中胆红素的代谢过程相对未完全,导致部分便便呈绿色,但只要宝宝精神状态好、吃奶正常、体重增长良好,这种绿便多属正常。 2.妈妈饮食影响:妈妈的饮食可能会影响母乳成分,进而影响新生儿便便颜色。如果妈妈吃了较多绿色蔬菜等,可能会使母乳中相关成分改变,导致新生儿便便偏绿。 二、异常情况下新生儿便便绿的原因 (一)喂养不足 新生儿摄入奶量不足时,肠道蠕动加快,胆汁中的胆红素未充分转化,就容易出现绿便,同时宝宝可能会伴有哭闹、体重增长缓慢等表现。比如,有的新生儿因母乳分泌不足,宝宝频繁饥饿,就可能出现这种情况。 (二)腹部着凉 新生儿腹部着凉后,胃肠蠕动加快,也可能导致便便发绿。由于新生儿体温调节能力较差,腹部保暖不当易受外界温度影响,当腹部受凉时,肠道功能紊乱,影响了胆红素的正常代谢,从而出现绿便。 (三)肠道感染 如果新生儿肠道受到细菌、病毒等感染,也会出现绿便,同时可能伴有腹泻、发热、呕吐等症状。例如,轮状病毒感染常引起新生儿腹泻,便便可能呈绿色水样便。 (四)乳糖不耐受 部分新生儿体内缺乏乳糖酶,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,可导致肠道功能紊乱,出现绿便,同时可能伴有腹胀、腹泻等表现。 三、观察与处理建议 (一)观察要点 1.精神状态:观察新生儿的精神是否活泼,若精神萎靡,可能提示存在异常情况。 2.吃奶情况:看新生儿吃奶是否正常,奶量有无减少等。 3.便便次数与性状:记录便便的次数、是否有黏液、血丝等情况。 (二)处理建议 1.喂养充足:确保新生儿摄入足够的奶量,对于母乳喂养的宝宝,要让宝宝充分吸吮,保证有效喂养;配方奶喂养的宝宝,要按照正确冲调比例喂养。 2.注意腹部保暖:根据室温适当给新生儿增添衣物,用毛巾等保暖用品覆盖腹部,避免腹部着凉。 3.肠道感染处理:若怀疑肠道感染,应及时就医,医生会根据具体情况进行相应检查和处理,一般不建议自行用药,尤其是低龄新生儿。 4.乳糖不耐受处理:对于明确乳糖不耐受的新生儿,可在医生指导下选择合适的无乳糖或低乳糖配方奶喂养。 总之,新生儿便便绿需综合多方面因素判断,家长要密切观察新生儿情况,如有异常及时就医,遵循儿科安全护理原则来处理相关问题。

    2025-12-10 12:29:15
  • 早产儿26周加3要抢救成活率有多少

    26周加3天(26+3周)的早产儿抢救成活率受多重因素影响,在具备规范新生儿重症监护(NICU)条件的医疗机构中,存活率约为60%~85%。该胎龄早产儿属于超早产儿(胎龄<28周),器官发育极不成熟,生存风险显著高于足月儿,但其存活率随医疗技术进步已明显提升。 一、核心存活率数据 多项基于全球新生儿重症监护数据库的研究显示,26+3周早产儿在接受标准化NICU管理(含呼吸支持、感染控制等)后,短期抢救成功率(存活至出院或校正年龄至40周)约65%~80%。不同地区因医疗资源差异存在波动:发达国家NICU存活率可达75%~85%,发展中国家因基层医疗条件限制,存活率约50%~70%。 二、关键影响因素 1. 胎龄与出生体重:26+3周胎龄接近27周,出生体重通常<1000g,体重越轻(<800g)、胎龄越小,存活率越低。研究显示,体重<750g的26+3周早产儿存活率较800~1000g者降低约20%~25%。 2. 并发症情况:呼吸窘迫综合征(RDS)发生率超90%,未及时干预者死亡率增加3倍;脑室内出血(IVH)、败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)等并发症会进一步降低存活率,其中IVHⅢ~Ⅳ级可使存活率下降至50%以下。 3. 母亲孕期管理:母亲若存在绒毛膜羊膜炎(宫内感染)、前置胎盘、妊娠高血压等并发症,会增加早产风险及新生儿不良结局,此类母亲所生早产儿存活率较无并发症者低15%~20%。 4. 医疗干预水平:NICU的呼吸支持(如肺表面活性物质使用、机械通气参数调节)、营养支持(静脉营养与早期肠内喂养)及感染控制措施,可使存活率提升15%~25%。 三、关键干预措施作用 1. 肺表面活性物质替代治疗:26+3周早产儿因肺成熟度不足,RDS发生率高,使用肺表面活性物质可使需机械通气的RDS患儿存活率提升约20%~30%,且越早使用效果越显著(出生后12小时内使用最佳)。 2. 呼吸支持技术:持续气道正压通气(CPAP)适用于轻度RDS,可降低呼吸机依赖风险;严重病例需气管插管机械通气,但需严格控制潮气量(6~8ml/kg)以避免气压伤。 3. 新生儿重症监护综合管理:维持中性温度(36.5~37.2℃)、预防感染(手部卫生、环境消毒)、早期微量喂养(48小时内开始)等措施,可降低感染与喂养不耐受相关死亡率。 四、特殊风险与长期预后 26+3周早产儿抢救成功后,仍可能面临慢性肺部疾病(BPD)、脑白质损伤、听力/视力障碍等后遗症,发生率约20%~35%,其中BPD发生率与呼吸支持时长相关(机械通气>72小时者风险增加2倍)。但短期抢救成活率(出院存活率)主要取决于急性期并发症控制,而非长期后遗症。 五、温馨提示 早产儿抢救需多学科协作(儿科、产科、护理等),家长应配合医疗团队完善胎儿期预防(如孕期感染筛查、宫颈机能评估)。26+3周早产儿个体差异显著,即使胎龄接近下限,规范医疗干预仍能显著提升存活率。建议家长与NICU医护密切沟通,共同制定个性化治疗方案,避免因焦虑或忽视医疗建议影响救治时机。

    2025-12-10 12:28:26
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询