张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 女性达到高潮表现

    女性高潮时生理表现有阴道周围等肌肉不自主节律性收缩、呼吸急促频率加快、心率显著加快;感觉表现为身体有愉悦感从生殖器官向全身扩散及心理极度愉悦满足等;个体差异与年龄、健康状况、生活方式有关,不同年龄段表现不同,健康状况良好及保持健康生活方式者表现更优。 身体肌肉:女性达到高潮时,阴道周围的肌肉会出现不自主的节律性收缩,通常是每0.8秒收缩一次,持续2-4次,每次收缩强度会逐渐增强。同时,骨盆底肌肉、会阴部肌肉等也可能有明显的收缩反应,这种肌肉收缩是较为典型且可观察到的生理表现之一。例如,研究发现,通过肌电监测可以清晰记录到高潮时肌肉收缩的特定模式和频率变化。 呼吸:呼吸会变得急促,呼吸频率加快,可能从正常状态下的每分钟12-20次增加到每分钟40次甚至更高。这是因为性兴奋过程中身体代谢加快,需要更多氧气供应,从而导致呼吸频率明显改变,以满足身体对氧气的需求。 心率:心率会显著加快,可能从基础心率(通常60-100次/分钟)上升至120-160次/分钟甚至更高。这是由于性兴奋引发自主神经系统的调节变化,交感神经兴奋,促使心率加快,以促进血液循环,为性器官等组织提供更多的血液供应。 感觉表现 身体感觉:会感受到强烈的愉悦感从生殖器官区域向全身扩散。比如,下腹部可能会有温热、充实的感觉,这种感觉是性兴奋累积到高潮时的综合身体感觉体现。而且个体之间可能存在差异,但总体上都是一种强烈的、难以用言语完全精准描述的舒适且兴奋的身体综合感觉体验。 心理感受:心理上会体验到极度的愉悦、满足感,情绪处于高度兴奋状态。可能会伴有幸福感、放松感,同时自信心可能会有所提升。在心理层面,这种高潮带来的感受是一种身心高度契合的积极体验,与性活动中的情感投入等因素密切相关。比如,当双方有良好的情感互动时,高潮带来的心理满足感会更加强烈和持久。 个体差异相关表现 年龄因素:不同年龄段女性达到高潮的表现可能有所不同。年轻女性可能在身体反应上更为直接和明显,肌肉收缩等生理表现可能更为强烈。而随着年龄增长,激素水平变化等因素可能会导致高潮时的表现相对有所变化,比如肌肉收缩的频率或强度可能不如年轻时那么典型,但依然会有相应的生理和感觉表现。例如,年轻女性通过性刺激更容易快速引发明显的肌肉收缩等高潮相关生理反应,而中年女性可能在性唤起和达到高潮的过程中需要相对更长时间的刺激,但一旦达到高潮,依然会有相应的愉悦等感觉体验。 健康状况:身体健康状况良好的女性,在达到高潮时生理表现通常更为典型和明显。而如果存在一些妇科疾病等健康问题,可能会影响高潮时的表现。比如患有阴道炎等疾病的女性,可能在性兴奋时会有局部不适等情况,进而可能影响高潮时的身体感觉和生理反应的典型性。相反,身体健康、生殖系统功能正常的女性,更容易出现正常节律的肌肉收缩、呼吸心率变化等典型高潮生理表现以及强烈的愉悦等感觉表现。 生活方式:长期保持健康生活方式的女性,如经常进行适度运动、保持良好作息和饮食习惯等,在性反应和达到高潮方面可能更具优势。适度运动有助于促进血液循环,包括生殖器官的血液循环,从而使性反应更灵敏,高潮时的表现可能更理想。而长期熬夜、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式可能会影响身体的生理机能,包括生殖系统的功能,进而影响高潮时的表现。例如,长期吸烟的女性可能由于尼古丁等成分对血管的收缩作用,影响生殖器官的血液供应,导致性唤起和高潮时的表现受到一定程度的影响。

    2025-12-08 12:13:47
  • 来月经头很痛是怎么回事

    来月经头很痛受多种因素影响,包括激素变化(雌激素波动、前列腺素影响)、神经递质变化(5-羟色胺及其他神经递质变化)、个体差异(遗传、心理因素)以及其他相关因素(饮食、环境因素),出现严重或频繁经期头痛的女性应注意生活方式并及时就医,特殊人群需谨慎处理。 一、激素变化因素 (一)雌激素波动 在月经周期中,女性体内雌激素水平会发生变化。月经前,雌激素水平会出现波动下降,这可能会影响脑部血管的张力等,从而引发头痛。有研究表明,雌激素的变化会导致颅内血管对某些物质如5-羟色胺等的敏感性改变,进而诱发头痛。女性在不同年龄段,随着雌激素水平波动情况的不同,来月经头很痛的发生率和严重程度可能会有所差异,年轻女性可能由于激素调节相对不稳定,更易出现此类情况。 (二)前列腺素影响 月经期间,子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素,尤其是前列腺素F2α和前列环素等。前列腺素会引起子宫平滑肌收缩,同时也可能作用于脑部血管,导致血管收缩和舒张功能紊乱,引发头痛。而且,不同个体对前列腺素的敏感性不同,敏感性高的女性可能更容易出现较严重的经期头痛。 二、神经递质因素 (一)5-羟色胺变化 5-羟色胺是一种重要的神经递质,在月经期间,其水平会发生变化。研究发现,5-羟色胺水平的波动可能会影响神经调节,导致头痛发生。例如,当5-羟色胺能神经元功能异常时,会干扰疼痛调节通路,使得头部对疼痛的感知增强,从而引发来月经时的头痛。 (二)其他神经递质 除了5-羟色胺外,还有一些其他神经递质也可能参与经期头痛的发生。比如去甲肾上腺素等,它们的失衡也可能影响神经系统对疼痛的处理,进而导致头痛症状出现。不同生活方式的女性,如长期熬夜、作息不规律的女性,可能神经递质的调节更容易出现紊乱,增加经期头痛的发生风险。 三、个体差异因素 (一)遗传因素 遗传在经期头痛的发生中可能起到一定作用。如果家族中有女性成员有较严重的经期头痛病史,那么其他女性成员发生经期头痛的可能性相对较高。这是因为遗传因素可能影响个体对激素变化、神经递质等方面的敏感性。 (二)心理因素 心理状态对经期头痛也有影响。长期处于焦虑、紧张等不良心理状态的女性,在月经期间更容易出现头痛症状。这是因为心理因素会影响神经内分泌系统的调节,进而干扰头部的生理功能,诱发头痛。例如,面临较大工作压力、精神高度紧张的职场女性,经期头痛的发生率可能相对较高。 四、其他相关因素 (一)饮食因素 某些饮食情况可能与经期头痛有关。例如,过多摄入含咖啡因的饮品(如咖啡、浓茶等),在月经期间可能会加重头痛症状。因为咖啡因具有收缩血管的作用,而月经期间血管本身可能处于相对不稳定状态,饮用含咖啡因饮品后会进一步影响血管功能,导致头痛加重。 (二)环境因素 环境的变化也可能对经期头痛产生影响。比如气温骤变、噪音过大等环境因素,可能会刺激神经系统,使得女性在月经期间更容易出现头痛。例如,在寒冷的天气中月经来潮,女性头部血管受冷收缩,可能引发头痛。 对于出现来月经头很痛的女性,首先要注意保持良好的生活方式,保证充足的睡眠、合理的饮食,尽量避免不良心理状态。如果头痛较为严重或频繁发生,建议及时就医,进行进一步的评估和适当的处理。特殊人群如孕期女性出现经期头痛需格外谨慎,应在医生指导下进行处理,因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响等多方面因素;老年女性出现经期头痛也需要及时排查是否有其他潜在的健康问题。

    2025-12-08 12:13:08
  • 盆腔积液19mm正常吗

    盆腔积液19mm需区分生理性和病理性。生理性常见于育龄女性排卵期、月经期、怀孕早期,无明显不适,可自行吸收;病理性与盆腔炎、异位妊娠、盆腔腹膜结核等有关,常伴症状且影响健康。判断需结合症状体征及检查,生理性定期复查,病理性针对病因治疗,不同人群检查侧重点不同,特殊人群需特殊评估处理。 一、生理性盆腔积液19mm的情况 (一)正常范围及常见人群 女性盆腔内有少量生理性积液是正常现象,一般积液量在10-20mm左右可能属于生理性范畴。在排卵期,卵泡破裂后卵泡液会积聚在盆腔,可导致少量盆腔积液;月经期,经血可能逆流至盆腔形成积液;怀孕早期,也可能出现少量生理性盆腔积液,这些情况多见于正常育龄女性,年龄范围较广,从有月经的青春期女性到育龄期女性都可能出现。 (二)特点及对身体的影响 生理性盆腔积液通常不会引起明显不适症状,对身体一般无不良影响,多可自行吸收,不需要特殊治疗。年龄方面,不同年龄段的正常育龄女性出现生理性盆腔积液的机制类似,都是基于生殖系统的正常生理过程;生活方式上,一般正常的生活作息、适度运动等通常不会影响生理性盆腔积液的出现及吸收。 二、病理性盆腔积液19mm的情况 (一)常见病因及相关人群 盆腔炎:多见于性活跃的育龄女性,如患有不洁性生活史、多个性伴侣等情况的女性。盆腔炎性渗出可导致盆腔积液,炎症可能由细菌等病原体感染引起,年龄集中在15-45岁左右的性活跃期女性。 异位妊娠:常见于有停经史、既往有输卵管炎症等病史的育龄女性,年龄多在20-40岁左右。胚胎着床在子宫以外的部位,如输卵管等,破裂或流产后会有血液积聚在盆腔形成积液。 盆腔腹膜结核:多见于年轻女性,年龄范围较广但以生育期女性为主,由结核杆菌感染盆腔腹膜引起,可导致盆腔积液。 (二)特点及对身体的影响 病理性盆腔积液可能伴有下腹部疼痛、坠胀感、发热、阴道分泌物增多等症状。对于盆腔炎患者,长期的炎症可能影响生殖系统功能,导致输卵管粘连、堵塞等,影响受孕;异位妊娠若不及时处理,可能发生大出血,危及生命;盆腔腹膜结核会破坏盆腔组织,影响生育等功能,对身体的健康影响较大,不同年龄的患者在处理上需根据具体病情谨慎选择治疗方案,生活方式上需要注意休息,增强免疫力等辅助治疗。 三、盆腔积液19mm的判断方法及建议 (一)判断方式 需要结合患者的症状、体征以及其他检查来综合判断。如果患者没有任何不适症状,多考虑生理性盆腔积液,可定期复查超声观察积液变化;如果伴有上述病理性盆腔积液的相关症状,如腹痛、发热等,需要进一步进行血常规、病原体检测、妊娠试验等检查来明确病因。对于不同年龄的人群,检查的侧重点可能有所不同,如青春期女性出现盆腔积液19mm,需重点排查是否有生殖道畸形等情况导致的积液,育龄期女性则重点排查妊娠相关及盆腔炎等情况,围绝经期女性需要考虑肿瘤等情况导致的病理性积液可能。 (二)建议 生理性盆腔积液19mm一般无需特殊治疗,定期复查超声观察即可。病理性盆腔积液则需要针对病因进行治疗,如盆腔炎需要使用抗生素等治疗;异位妊娠需要根据病情采取保守治疗或手术治疗;盆腔腹膜结核需要抗结核治疗等。特殊人群如孕妇出现盆腔积液19mm,需要详细评估妊娠情况及积液性质,由妇产科医生综合判断处理;对于儿童出现盆腔积液19mm则极为罕见,多考虑先天发育异常等特殊情况,需及时就医进行全面检查明确病因。

    2025-12-08 12:11:31
  • 月经没来但是小肚子疼是怎么回事

    月经没来且小肚子疼可能由多种情况引起,包括妊娠相关(正常妊娠早期、异位妊娠)、月经不调相关(内分泌紊乱、多囊卵巢综合征)、妇科疾病因素(盆腔炎、子宫内膜异位症)、其他因素(腹部着凉、肠道疾病),育龄女性需先排除妊娠,然后通过详细检查明确病因并采取相应治疗,日常生活中要保持良好生活习惯。 一、妊娠相关情况 (一)正常妊娠早期 女性有性生活且未采取有效避孕措施时,月经没来同时小肚子疼可能是正常妊娠早期表现。受精卵着床时可能会有轻微腹痛,一般疼痛较轻微且不伴有阴道大量出血等异常情况。对于有性生活史的育龄女性,可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否妊娠。 (二)异位妊娠(宫外孕) 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,其中输卵管妊娠较为常见。患者多有停经史,随后出现腹痛,常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若输卵管妊娠发生流产或破裂,会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,同时可能伴有阴道不规则流血。血hCG测定结合超声检查是诊断异位妊娠的重要方法,超声检查若在宫腔内未发现妊娠囊,而在输卵管等部位发现异常回声,结合血hCG水平可协助诊断。 二、月经不调相关因素 (一)内分泌紊乱 长期精神压力大、生活不规律、过度节食等情况可引起内分泌紊乱,导致月经推迟且伴有腹痛。例如,长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使激素分泌失衡,进而出现月经失调及下腹部不适。通过调整生活方式,保持规律作息、合理饮食等,部分患者月经可逐渐恢复正常。 (二)多囊卵巢综合征 这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者常表现为月经稀发或闭经,同时伴有多毛、肥胖等症状,也可出现下腹部隐痛。其发病与遗传、环境等多种因素有关,通过性激素六项检查及超声检查可辅助诊断,治疗上需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,如调整生活方式、药物调节月经周期等。 三、妇科疾病因素 (一)盆腔炎 盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者可有月经紊乱、下腹部疼痛,疼痛可为持续性,活动或性交后加重,同时可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等,通过血常规、妇科超声等检查有助于诊断,治疗主要是应用抗生素抗感染治疗。 (二)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,患者多有继发性痛经且进行性加重,可伴有月经失调,部分患者会出现下腹部隐痛。超声、磁共振成像等检查有助于诊断,对于有生育要求的患者可采取药物或手术治疗,无生育要求的患者可根据具体情况选择合适的治疗方案。 四、其他因素 (一)腹部着凉 女性经期或非经期腹部着凉,可引起子宫平滑肌收缩,导致月经推迟及小肚子疼。这种情况通过保暖措施,如热敷下腹部等,症状多可缓解。 (二)肠道疾病 某些肠道疾病也可能导致小肚子疼且月经没来的类似表现,如肠痉挛、肠炎等。肠道疾病引起的腹痛多伴有消化系统症状,如腹泻、便秘、恶心、呕吐等,通过大便常规、肠镜等检查可明确肠道情况,进而进行针对性治疗。 如果出现月经没来但小肚子疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、超声检查、血hCG检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于育龄女性,首先要排除妊娠相关情况,然后再针对不同病因进行处理。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,注意腹部保暖,避免过度劳累和精神紧张等。

    2025-12-08 12:11:06
  • 盆底肌骨盆修复的方法

    凯格尔运动通过有意识收缩放松盆底肌增强其力量,适用于各年龄段人群包括孕期产后女性特殊情况需遵医嘱;生物反馈疗法利用仪器将盆底肌信息转化为信号让患者了解并控制盆底肌,适用于盆底肌功能障碍明显人群儿童需考虑配合度等专业人员操作指导;电刺激疗法通过低强度电流刺激盆底肌锻炼修复,适用于产后及盆底肌功能障碍情况孕期一般不常规用儿童需谨慎专业评估监测反应;康复训练器具辅助中阴道哑铃训练以自身重量锻炼盆底肌适用于产后女性儿童一般不建议使用要注意清洁卫生及在专业人士指导下正确使用。 一、凯格尔运动 1.原理:通过有意识地对盆底肌进行自主性收缩和放松训练,增强盆底肌的力量。 2.具体方法: 找到盆底肌:类似于排尿过程中突然中断排尿的那个肌肉群。 收缩与放松:缓慢收缩盆底肌,持续3-5秒,然后缓慢放松,重复进行,每次训练10-15分钟,每天3-4次。 3.适用人群及注意事项: 适用于各年龄段人群,包括孕期女性(孕中期开始较为安全)、产后女性等。孕期女性进行凯格尔运动有助于为分娩做准备,产后女性则可促进盆底肌恢复。但如果有严重盆底肌损伤等特殊情况,需在医生指导下进行。 二、生物反馈疗法 1.原理:利用仪器将盆底肌的肌电活动等信息转化为可见的信号(如图像、声音等),让患者直观地了解自己盆底肌的活动情况,从而更好地学会控制盆底肌。 2.操作过程: 患者需要将电极等设备放置在相应部位,仪器监测盆底肌的收缩和放松情况,并通过屏幕或声音等方式反馈给患者,患者根据反馈信息调整自己的盆底肌收缩方式。 3.适用人群及注意事项: 适用于盆底肌功能障碍较明显的人群,如产后盆底肌恢复不佳、有盆腔器官脱垂风险等情况的人群。对于儿童,如果存在盆底肌功能相关问题,也可在专业医生指导下进行生物反馈疗法,但要考虑儿童的配合程度等因素。治疗过程中要确保仪器使用的安全性和准确性,由专业医护人员操作指导。 三、电刺激疗法 1.原理:通过低强度的电流刺激盆底肌,促使盆底肌收缩,从而达到锻炼和修复盆底肌的目的。 2.治疗方式: 有体表电极刺激和阴道、直肠内电极刺激等方式。体表电极刺激相对较为安全,通过粘贴在体表相应位置的电极片传递电流;阴道或直肠内电极刺激则需要将电极放入相应腔道内进行刺激。 3.适用人群及注意事项: 适用于产后盆底肌修复、盆底肌功能障碍等情况。对于孕期女性,一般不建议常规进行电刺激疗法,除非有特殊医疗需求且经过医生严格评估。对于儿童,电刺激疗法需非常谨慎,一般只有在明确的医疗指征下,由专业儿科医生评估后在安全的参数设置下进行,要充分考虑儿童的耐受性和安全性。治疗过程中要密切监测患者的反应,如出现不适等情况应立即停止治疗。 四、康复训练器具辅助 1.阴道哑铃训练 原理:阴道哑铃是一种通过自身重量等方式来锻炼盆底肌的器具。患者将阴道哑铃放入阴道内,在日常活动中,盆底肌需要收缩来维持阴道哑铃的位置,从而达到锻炼盆底肌的效果。 使用方法:根据自身盆底肌力量选择合适重量的阴道哑铃,开始时可先在平躺等较为放松的状态下进行训练,逐渐增加训练的强度和时间。 适用人群及注意事项:适用于产后盆底肌恢复等情况的女性。对于儿童,一般不建议使用阴道哑铃进行盆底肌训练。在使用过程中要注意器具的清洁卫生,避免引起感染等问题,同时要在医生或专业人士的指导下正确使用,根据自身情况调整使用的重量和时间等。

    2025-12-08 12:10:49
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