张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 女人性冷淡是什么原因造成的

    女性性冷淡受生理、心理、生活方式、关系等多因素影响。生理上激素水平变化及疾病会影响;心理上情绪问题、心理创伤可导致;生活方式中压力过大、睡眠不足、过度节食或营养不良会抑制;关系方面伴侣关系不和谐、家庭环境因素也会产生作用。 一、生理因素 1.激素水平变化:女性体内的雌激素、孕激素等激素对性欲有重要影响。例如,在孕期、哺乳期或绝经后,激素水平会发生显著变化。孕期雌激素和孕激素水平升高,可能在一定阶段影响性欲;哺乳期由于泌乳素分泌增加等因素,也可能导致性欲下降;绝经后雌激素水平大幅降低,会使阴道干涩、性交不适,从而影响性冷淡的发生。研究表明,雌激素可以维持阴道组织的弹性和润滑度,缺乏雌激素会使阴道黏膜变薄、干燥,进而影响性唤起和性体验。 2.疾病影响:一些慢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等可能影响性冷淡的发生。糖尿病患者由于血糖代谢异常,可能会引起神经病变和血管病变,影响盆腔神经的传导和生殖器的血流供应,从而导致性欲减退和性交困难。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会使身体代谢率降低,出现疲劳、情绪低落等症状,也可能影响性欲;而甲状腺功能亢进时,过度的甲状腺激素分泌可能导致神经兴奋、代谢亢进,但长期患病也可能引发性功能障碍相关问题。 二、心理因素 1.情绪问题:长期的焦虑、抑郁等情绪障碍可能导致性冷淡。例如,抑郁症患者常常伴有兴趣减退,包括对性活动的兴趣降低。焦虑情绪可能使女性在性生活中过于紧张,无法放松,从而影响性体验和性欲。研究发现,患有重度抑郁症的女性中,约有60%-70%存在不同程度的性欲减退问题。 2.心理创伤:曾经有过性虐待、不良性经历等心理创伤的女性,可能会对性产生恐惧、排斥等负面情绪,进而引发性冷淡。这种心理创伤会在潜意识中影响她们对性的认知和感受,导致在性生活中难以投入,出现性欲低下的情况。 三、生活方式因素 1.压力过大:现代女性面临工作、家庭等多方面的压力,长期处于高压力状态下会影响内分泌和心理状态。例如,工作中的高强度竞争、家庭中的繁琐事务等,会使女性身心疲惫,从而抑制性欲。长期高压力状态下,身体会分泌过多的皮质醇等应激激素,干扰正常的激素平衡和神经调节,影响性欲。 2.睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的整体机能和激素水平。睡眠是身体恢复和调节的重要时段,缺乏充足睡眠会导致内分泌失调,进而影响性欲。研究显示,睡眠质量差或睡眠时间短的女性,出现性冷淡的概率相对较高。 3.过度节食或营养不良:不合理的饮食结构,如过度节食导致身体营养不良,会影响激素的合成和分泌。例如,缺乏蛋白质、脂肪、维生素等营养物质,会使雌激素等激素的合成原料不足,从而影响性欲。过度节食还可能导致体重过低,影响身体的正常生理功能,进而对性功能产生不良影响。 四、关系因素 1.伴侣关系不和谐:与伴侣之间的情感沟通不畅、性观念不一致、性生活不和谐等都可能导致女性性冷淡。如果夫妻之间缺乏有效的沟通,无法了解彼此在性生活中的需求和感受,就容易产生矛盾和不满,进而影响女性的性欲。例如,一方对性生活的期望过高或过低,而另一方未能满足,都可能导致女性对性产生抵触情绪。 2.家庭环境因素:家庭中的一些因素也可能影响女性的性欲,如居住环境不私密、经常有家人打扰性生活等,会使女性在性生活中无法放松,产生焦虑情绪,从而影响性欲。

    2025-12-08 12:09:06
  • 左附件囊肿怎么引起的

    卵巢囊肿可分为生理性和病理性因素导致。生理性的有卵泡囊肿(月经周期卵泡未排卵形成,直径多<5厘米,月经后可消失)和黄体囊肿(排卵后黄体持续存在且直径>3厘米,与黄体期激素变化有关,育龄女常见,部分有隐痛,多下次月经后消退)。病理性的包括子宫内膜异位囊肿(异位内膜在卵巢致反复出血形成,30-40岁育龄女多,有痛经进行性加重、不孕等,超声有特点)、炎症性囊肿(盆腔炎症致卵巢与周围组织粘连形成,多有盆腔感染史,有下腹反复痛、发热等,妇科检查及超声有相应表现)、肿瘤性囊肿,其中浆液性囊腺瘤(最常见良性,任何年龄育龄女多见,大小不等,单侧,生长慢,大时腹部胀满)、黏液性囊腺瘤(常见良性,30-50岁女多,体积常大,破裂有腹膜刺激症)、卵巢癌(恶性,与遗传、内分泌、环境等有关,好发中老年,早期无症状,进展有腹胀、肿块、腹水等,超声及肿瘤标志物有异常)。 一、生理性因素 (一)卵泡囊肿 女性每个月经周期都会有卵泡发育,一般卵泡直径不超过2-3厘米,当卵泡成熟后未排卵,就可能形成卵泡囊肿,通常直径多在5厘米以内,月经来潮后可自行消失,多见于生育年龄的女性,与正常的卵泡发育和排卵过程相关,一般无特殊症状,多在妇科检查或超声检查时偶然发现。 (二)黄体囊肿 在排卵后,卵泡壁塌陷形成黄体,若黄体持续存在且直径超过3厘米就称为黄体囊肿。正常月经周期中黄体一般维持14天左右然后萎缩,若黄体囊肿持续存在,可能与黄体期激素水平变化有关,育龄期女性较常见,部分人可能出现下腹部隐痛等症状,一般也可在下次月经后自行消退。 二、病理性因素 (一)子宫内膜异位囊肿(巧囊) 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,当异位的子宫内膜种植在卵巢上,随着月经周期反复出血,就会形成囊肿,囊肿内含有类似巧克力样的暗褐色黏稠液体。常见于30-40岁的育龄女性,与子宫内膜异位种植的机制有关,患者多有痛经且进行性加重、不孕等表现,囊肿大小不一,超声检查可发现囊肿壁较厚、内容物复杂等特点。 (二)炎症性囊肿 盆腔炎症可导致卵巢与周围组织粘连形成囊肿,如输卵管卵巢脓肿吸收后形成输卵管卵巢囊肿。多有盆腔感染病史,常见于有不洁性生活史、多次流产史等情况的女性,患者可能有下腹部反复疼痛、发热等症状,妇科检查可触及附件区增厚、有压痛的包块,超声检查可见附件区囊性包块与周围组织粘连。 (三)肿瘤性囊肿 1.浆液性囊腺瘤:是最常见的卵巢良性肿瘤,由单层立方上皮或柱状上皮覆盖的浆液性囊腔组成,可能与卵巢上皮的异常增生有关,可发生于任何年龄,以育龄女性多见,肿瘤大小不等,多为单侧,生长缓慢,一般无症状,囊肿较大时可感腹部胀满。 2.黏液性囊腺瘤:也是常见的卵巢良性肿瘤,由黏液性上皮覆盖的黏液性囊腔组成,病因可能与卵巢表面上皮化生等有关,多见于30-50岁女性,肿瘤体积常较大,可占满盆腔,一般无自觉症状,囊肿破裂时可能引起腹膜刺激症状。 3.卵巢癌:是卵巢的恶性肿瘤,其发生与多种因素有关,如遗传因素(BRCA1/BRCA2基因突变等)、内分泌因素(未生育、初潮早、绝经晚等)、环境因素(长期接触滑石粉、石棉等)等,好发于中老年女性,早期多无症状,随着病情进展可出现腹胀、腹部肿块、腹水等表现,超声检查可见附件区囊实性或实性肿块,肿瘤标志物检查(如CA125等)可能异常升高。

    2025-12-08 12:08:52
  • 女生来大姨妈怎么办

    大姨妈期间需从生活护理、饮食调节、缓解不适及特殊人群注意事项等方面进行关注。生活护理要勤换卫生巾、清洁外阴且穿舒适衣物;饮食要补充含铁食物、摄入温热易消化食物;痛经时可腹部保暖、适当运动;青春期女生要正确认识月经、保持良好心态和充足睡眠;育龄期女生要观察月经情况、谨慎用药;围绝经期女生要观察经量、注意休息应对不适。 一、生活护理方面 1.个人卫生 勤换卫生巾:大姨妈期间,阴道会有血液等分泌物排出,一般建议每2-4小时更换一次卫生巾,这样可以保持外阴清洁干燥,减少细菌滋生的风险。对于青春期女生,由于活动量相对较大,更要注意及时更换。 清洁外阴:每天用温水清洗外阴,注意要从前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗时不要使用肥皂等刺激性强的清洁用品,以免破坏阴道的酸碱平衡。 2.穿着方面 选择舒适衣物:应穿着宽松、透气的棉质内裤和裤子,避免穿着紧身化纤类衣物,这样可以让会阴部保持良好的通风,减少闷热不适,降低外阴炎等疾病的发生几率。 二、饮食调节方面 1.营养摄入 补充含铁食物:大姨妈期间会有一定量的失血,所以要注意补充含铁丰富的食物,如动物肝脏、瘦肉、菠菜等。铁是合成血红蛋白的重要原料,补充铁可以预防缺铁性贫血。例如,每100克猪肝中含铁量较高,可达22.6毫克,适当食用有助于补充经期流失的铁元素。 摄入温热易消化食物:可以多吃一些温热、易消化的食物,如热汤、热粥等。避免食用生冷、辛辣刺激性食物,生冷食物可能会导致子宫血管收缩,引起痛经等不适;辛辣食物可能会加重盆腔充血,导致月经量增多或经期延长。 三、缓解不适方面 1.痛经缓解 腹部保暖:可以使用热水袋或暖宝宝热敷下腹部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可热敷数次。温热的刺激可以促进盆腔血液循环,缓解子宫痉挛,从而减轻痛经症状。对于有宫寒体质的女生,腹部保暖尤为重要。 适当运动:在月经期间可以进行一些适度的运动,如散步、瑜伽等。散步可以促进身体的血液循环,每次散步20-30分钟,每天1-2次;瑜伽中的一些舒缓动作,如下犬式、猫牛式等,也有助于放松身体,缓解痛经。但要注意避免剧烈运动,如跑步、跳绳等,剧烈运动可能会加重痛经或导致月经量过多。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女生 青春期女生生理发育尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,要正确认识月经是正常的生理现象,保持良好的心态,避免因为月经带来的不适而产生焦虑情绪。同时,要注意养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,每天睡眠时间应不少于8小时,睡眠不足可能会影响内分泌,导致月经紊乱等问题。 2.育龄期女生 如果有生育计划,大姨妈期间要注意观察月经的情况,包括月经周期、经量等。如果出现月经异常,如月经量过少或过多、月经周期明显改变等,要及时就医,排查是否存在影响生育的疾病。同时,育龄期女生在大姨妈期间如果需要用药,要特别谨慎,避免使用可能影响胎儿的药物,用药前应咨询医生。 3.围绝经期女生 围绝经期女生月经逐渐紊乱,可能会出现月经量增多、经期延长等情况,要注意观察经量,如果经量过多导致头晕、乏力等贫血症状,要及时就医。同时,围绝经期女生由于体内激素水平的变化,可能会出现潮热、盗汗等不适,在大姨妈期间要注意休息,保证室内温度适宜,避免因为潮热等不适影响休息和身体健康。

    2025-12-08 12:08:37
  • 白带是黑色的是什么原因

    白带黑色可能由多种原因引起,生殖道感染方面,阴道炎(细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎)、宫颈炎(急性宫颈炎、慢性宫颈炎)可导致;生殖系统肿瘤中,宫颈癌、子宫内膜癌会引发;还有宫内节育器影响、内分泌失调等也可能导致。发现白带黑色需及时就医做相关检查明确病因,女性应注意保持外阴清洁卫生、避免不洁性生活、养成良好生活方式并定期妇科检查。 一、生殖道感染相关原因 (一)阴道炎 1.细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖。除白带黑色外,还常伴有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可发生于各个年龄段女性,性生活活跃的女性相对更易患病,其发病与阴道内环境改变、频繁性交等生活方式有关。阴道分泌物检查可发现线索细胞等异常。 2.霉菌性阴道炎:由白色念珠菌等真菌感染引起,多见于孕妇、糖尿病患者及长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者等。除白带黑色外,白带多呈豆腐渣样或凝乳状,外阴瘙痒明显,搔抓后可能导致局部黏膜破损,进而出现黑色分泌物相关情况,阴道分泌物镜检可见菌丝或孢子。 (二)宫颈炎 1.急性宫颈炎:常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致,性生活活跃的育龄女性多见,不洁性生活、多个性伴侣等生活方式增加感染风险。主要表现为白带增多,可为脓性,也可能出现白带黑色,可伴有性交后出血等症状,妇科检查可见宫颈充血、水肿等。 2.慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,病原体持续感染,宫颈局部长期炎症刺激,可出现宫颈息肉等病变,息肉表面血管脆弱,容易破裂出血,血液混合白带后可表现为黑色白带,常见于有宫颈炎症病史的女性,生活中卫生习惯不佳等可能诱发或加重病情。 二、生殖系统肿瘤相关原因 (一)宫颈癌 1.发病情况:多见于30-55岁女性,与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,性生活过早、多个性伴侣、吸烟等生活方式是高危因素。早期可能无症状,随着病情进展,可出现接触性出血,如性交后或妇科检查后出血,也可表现为白带黑色,晚期还可出现阴道不规则流血等。通过宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测及阴道镜活检等可明确诊断。 (二)子宫内膜癌 1.发病情况:多见于围绝经期及绝经后女性,肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及长期接受雌激素替代治疗等是高危因素。主要表现为绝经后阴道流血,未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长或白带异常,包括白带黑色等,超声检查、宫腔镜检查及子宫内膜活检等有助于诊断。 三、其他原因 (一)宫内节育器影响 部分女性放置宫内节育器后,可能出现白带黑色的情况,一般与节育器刺激子宫内膜,导致局部少量出血有关,可发生于放置节育器后的短时间内,不同年龄放置节育器的女性都可能出现这种情况,与节育器的类型、个体对节育器的反应等有关。 (二)内分泌失调 长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌失调,影响激素水平,导致月经紊乱,也可能出现白带黑色的情况,各个年龄段女性均可因生活方式等因素导致内分泌失调,如青春期女性可能因学习压力大等出现内分泌紊乱,进而影响白带情况。 如果发现白带黑色,应及时就医,进行详细的妇科检查、白带常规检查、HPV检测、TCT检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性应注意保持外阴清洁卫生,避免不洁性生活,养成良好的生活方式,定期进行妇科检查,以便早期发现和处理妇科疾病。

    2025-12-08 12:08:01
  • 妇科盆腔炎有哪些症状

    妇科盆腔炎有多种症状,下腹多为持续性疼痛且活动或性交后加重,不同年龄段表现有差异;阴道分泌物增多且有异常颜色、异味;部分患者可出现38℃左右发热,重者高热,不同人群发热表现不同;可出现月经量增多、经期延长等月经异常;病情严重时可有寒战、乏力等全身症状,儿童有食欲减退等,孕妇可能有类似先兆流产症状,均因炎症刺激、全身性反应及对盆腔等组织器官影响等所致。 1.下腹疼痛 表现:多为下腹部持续性疼痛,活动或性交后疼痛常加重。不同年龄段女性表现可能略有差异,育龄女性因生殖系统相对活跃,炎症刺激更易引发明显下腹疼痛;老年女性由于机体反应性相对较弱,疼痛可能相对不那么剧烈,但仍可存在。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的女性,盆腔血液循环不畅,可能使盆腔炎性疼痛更易发生且加重。有盆腔炎病史的女性,再次发作时下腹疼痛往往更易出现且程度可能较初次发作时更明显。 机制:盆腔内炎症刺激腹膜等组织,导致神经末梢受刺激,从而产生疼痛感觉。 2.阴道分泌物异常 表现:阴道分泌物增多,可呈脓性、灰白色、黄色等,伴有异味。不同性别在生理结构上有差异,女性的阴道环境相对特殊,盆腔炎时阴道分泌物的变化与炎症累及阴道及宫颈等部位有关。年龄较小的女性由于生殖系统尚未完全发育成熟,阴道分泌物异常表现可能相对不典型;而绝经后的女性,由于雌激素水平下降,阴道抵抗力减弱,若发生盆腔炎,阴道分泌物异常可能更为明显且易合并其他感染情况。生活方式上,不注意个人卫生,如不勤换内裤、经期不及时更换卫生巾等,容易导致阴道分泌物异常加重及盆腔炎发生。有阴道炎病史的女性,发生盆腔炎时阴道分泌物异常往往更严重。 机制:炎症刺激宫颈、阴道黏膜等,导致腺体分泌增加,同时炎性细胞等浸润使分泌物性状改变。 3.发热 表现:部分患者可出现发热,体温可在38℃左右,重者可出现高热。年龄较小的儿童患盆腔炎时发热可能较为明显且易出现高热惊厥等情况,需特别关注;老年女性发热症状可能相对不突出,有时仅表现为低热。生活方式中,过度劳累、熬夜等可导致机体免疫力下降,更易出现发热等盆腔炎症状加重的情况。有免疫性疾病病史的女性,发生盆腔炎时发热可能更难控制,且恢复相对较慢。 机制:机体对炎症的全身性反应,炎症因子等释放引起体温调节中枢紊乱,导致发热。 4.月经异常 表现:可出现月经量增多、经期延长等。对于育龄女性,月经异常可能会影响受孕等情况。不同年龄的女性月经周期等本身有差异,青春期女性月经初潮后尚不稳定,患盆腔炎时月经异常表现可能与自身内分泌调节尚未完全成熟有关;围绝经期女性本身月经处于紊乱阶段,患盆腔炎时月经异常可能会加重月经失调的程度。生活方式上,长期精神压力大可能影响内分泌,进而加重月经异常情况。有子宫肌瘤等妇科疾病病史的女性,发生盆腔炎时月经异常可能更为复杂。 机制:炎症影响盆腔内激素调节及子宫的正常功能,导致子宫内膜不规则脱落等,引起月经异常。 5.其他症状 表现:病情严重时可出现寒战、乏力等全身症状。对于儿童患者,还可能出现食欲减退、精神萎靡等表现。特殊人群如孕妇患盆腔炎,可能会影响胎儿发育等,出现腹痛加剧伴阴道少量流血等类似先兆流产的症状,但这其实是盆腔炎的相关表现。 机制:全身炎症反应及盆腔局部病变累及周围组织等综合因素导致出现上述多种症状。

    2025-12-08 12:07:49
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