张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 如果有盆腔炎可以同房吗

    盆腔炎急性期不建议同房,慢性期若病情稳定且无明显症状,可在医生指导下适度同房,但需注意防护。 一、急性期需严格禁欲 盆腔炎急性期(如急性输卵管炎、子宫内膜炎)时,炎症处于活跃期,同房会加重盆腔充血与疼痛,病原体可能随血流或淋巴系统扩散,引发败血症、感染性休克等严重并发症。需绝对禁欲,同时以抗生素(如头孢曲松、甲硝唑)规范治疗,待炎症控制后再评估。 二、慢性期适度同房的前提 慢性盆腔炎多为急性期未彻底治愈的结果,若症状轻微(如偶发下腹坠胀、腰骶不适),且经妇科检查确认无急性炎症指征(如白细胞升高、发热),可在医生评估后适度同房。建议每周1-2次,避免过度刺激加重盆腔负担。 三、同房的潜在风险 即使慢性期适度同房,仍可能诱发风险:①阴道内细菌可能上行,导致炎症复发或急性发作;②精液pH值偏碱,可能破坏阴道菌群平衡,增加感染概率;③长期炎症刺激可能导致输卵管粘连,影响生育功能。 四、特殊人群注意事项 孕妇:需严格禁欲,避免感染上行至羊膜腔,引发早产或流产; 糖尿病患者:高血糖易降低免疫力,需先控制血糖,待炎症稳定后在医生指导下同房; 备孕/不孕人群:同房前需确认输卵管通畅性,避免炎症影响胚胎着床或导致宫外孕。 五、正确处理建议 规范治疗:急性期以抗生素(如克林霉素+氨基糖苷类)联合物理治疗(如微波)控制感染,慢性期可配合中药灌肠、针灸等辅助治疗; 同步治疗性伴侣:性伴侣若携带病原体(如淋病奈瑟菌),需同时检查治疗,避免交叉感染; 治愈后复查:停药后1-3个月复查血常规、超声及病原体培养,确认炎症完全消退后,方可恢复正常性生活。 (注:药物使用需遵医嘱,避免自行停药或滥用抗生素。)

    2026-01-21 14:15:40
  • 痛经是如何产生的

    痛经的产生机制:科学解析与实用指导 痛经主要分为原发性(无器质性病变)和继发性(盆腔疾病所致)两类,前者因子宫内膜前列腺素过高、子宫收缩异常及精神因素引发疼痛,后者由内异症、腺肌症等器质性病变导致。 原发性痛经的核心机制 多见于青春期女性,经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素F2α,刺激子宫平滑肌强烈收缩,导致子宫肌层缺血缺氧;同时子宫血管加压素、催产素分泌增加,进一步加重子宫收缩,形成疼痛循环。 原发性痛经的辅助影响因素 除前列腺素外,子宫位置异常(如后位子宫)影响经血排出,增加子宫收缩负荷;焦虑、抑郁等负性情绪通过中枢神经系统放大疼痛感知;血管加压素、催产素等激素也通过调节子宫收缩和血管张力参与疼痛过程。 继发性痛经的器质性病因 由盆腔器质性病变引发:子宫内膜异位症(异位内膜经期出血刺激周围组织);子宫腺肌症(子宫肌层内异位内膜病灶膨胀、张力增高);盆腔炎性疾病(炎症致盆腔充血、粘连,经期症状加重);子宫肌瘤(较大肌瘤压迫血管或影响血供)等。 特殊人群的注意事项 青春期女性:初潮后1-2年常见原发性痛经,多随年龄增长或生育后缓解; 育龄期女性:若痛经加重、伴月经量多或性交痛,需排查内异症等继发性病因; 围绝经期女性:突然出现痛经可能提示盆腔病变; 有盆腔手术史或慢性炎症者:需警惕粘连或感染加重疼痛。 疼痛感知的个体差异与调节 疼痛传导存在个体差异,与遗传(痛阈基因)、内分泌(雌激素波动影响子宫敏感性)及中枢神经系统对疼痛信号的放大效应相关;心理干预(如放松训练)可通过调节痛觉中枢减轻疼痛感知。 (注:药物仅提及名称,如布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-21 14:14:38
  • 排卵日吃避孕药有用吗

    排卵日服用避孕药是否有效需根据药物类型判断:规律服用的短效避孕药仍有避孕作用,但紧急避孕药在排卵日使用效果显著下降,失败率升高。 一、避孕药类型与作用机制差异 避孕药分为短效、长效和紧急三类,作用机制不同。短效避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液等多环节避孕,需按周期规律服用;紧急避孕药通过大剂量激素干扰着床或阻止排卵,主要用于紧急情况(如未防护性行为后)。 二、紧急避孕药在排卵日的效果 排卵日已发生排卵时,紧急避孕药作用受限。研究显示,紧急避孕药最佳服用时间为无防护性行为后12小时内,超过48小时失败率显著上升至20%以上(临床数据)。若在排卵日当天服用,需严格遵循说明书时间窗口,避免因错过最佳时机导致避孕失败。 三、短效避孕药的持续避孕作用 规律服用的短效避孕药在排卵日仍有避孕作用。短效避孕药需连续服用21天(或28天),只要未漏服且服药周期正确,可通过稳定激素水平抑制排卵,维持避孕效果。但漏服会打破激素平衡,可能降低避孕成功率,需及时咨询医生补服。 四、特殊人群注意事项 特殊人群服用避孕药需谨慎:肝肾功能不全者禁用含雌激素的短效/长效避孕药;哺乳期女性建议选择低剂量孕激素类药物;有血栓病史、高血压或严重偏头痛者禁用紧急避孕药,可能增加心血管风险。服用前需评估身体状况,遵医嘱选择药物。 五、服药后观察与异常处理 若在排卵日服用避孕药后出现异常出血、月经推迟超一周,或严重头痛、胸痛等症状,需及时就医。若发生漏服,切勿自行补服过量,应立即咨询医生调整方案,避免因药物干扰导致月经紊乱或避孕失败。 提示:避孕药并非100%有效,若服药后月经异常或出现不适,建议及时就医并咨询专业医师。

    2026-01-21 14:12:02
  • 妇科炎症可以自愈吗

    妇科炎症是否能自愈需分情况:免疫力正常、诱因明确且症状轻微的妇科炎症,可能通过自身免疫力缓解,但多数需规范治疗,尤其特殊人群需警惕延误风险。 可能自愈的情况 仅适用于免疫力正常者,且需满足诱因可逆(如经期后激素波动、短暂性生活刺激)、症状轻微(如轻度外阴不适、少量无色分泌物),持续观察3-5天无加重趋势。此时通过规律作息、温水清洁、透气衣物等自我护理,多数可在1-2周内缓解。但需警惕:若症状未减轻或出现异味、颜色异常(黄绿/灰白),需立即干预。 无法自愈的典型情形 由病原体感染(霉菌、厌氧菌、滴虫等)或慢性炎症引起的症状(如瘙痒剧烈、脓性分泌物、下腹坠胀),因病原体无法被自身免疫系统完全清除,拖延可能导致炎症扩散(如上行至盆腔),转为慢性(如盆腔炎)或反复发作,必须通过药物干预(如抗真菌药、甲硝唑、克林霉素等)控制。 特殊人群禁忌 孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者需格外注意:孕妇炎症上行可能增加早产风险,哺乳期用药需谨慎(如氟康唑需遵医嘱),糖尿病患者因血糖高易致念珠菌感染,应优先控制血糖,再处理炎症。三者均不建议依赖自愈,24-48小时无改善需就医。 科学干预原则 出现异常(分泌物性状改变、瘙痒/疼痛持续)时,先就医做白带常规、pH值检测明确类型,再对症治疗(如霉菌性用克霉唑栓,细菌性用甲硝唑栓)。禁止自行用抗生素或中药洗液冲洗阴道(破坏菌群平衡),日常保持外阴清洁干燥,避免久坐、紧身裤,适度运动增强免疫力。 总结强调 自愈仅为可能性,多数妇科炎症需规范治疗。及时就医、明确病因、避免滥用药物是关键,特殊人群更需优先干预,以防炎症慢性化或引发严重并发症(如不孕、慢性盆腔痛)。

    2026-01-21 14:10:46
  • 子宫内膜1.0会怀孕吗

    子宫内膜厚度1.0cm(10mm)是否会怀孕,需结合月经周期阶段判断,分泌期(黄体期)此厚度通常利于胚胎着床,但需结合内膜形态及激素水平综合评估。 月经周期中子宫内膜厚度的生理性变化 子宫内膜厚度随月经周期动态调整:增殖期(月经第5-14天)内膜逐渐增厚至3-5mm;分泌期(月经第15-28天)因孕激素作用达8-14mm,1.0cm多处于分泌晚期;月经期内膜脱落变薄至1-4mm。1.0cm多对应月经周期第20-28天(黄体期)。 1.0cm内膜在分泌期的临床意义 分泌期内膜腺体分泌活跃、间质致密,血流丰富且血管螺旋化,厚度1.0cm时内膜容受性最佳。研究显示,此阶段内膜厚度达8-14mm时,胚胎着床成功率显著高于<8mm或>14mm者。 内膜厚度≠着床能力的唯一标准 需结合内膜形态(超声下均匀性、无回声区或息肉)、血流阻力指数(RI<0.8提示血流良好)及激素水平(雌二醇E2、孕酮P)综合判断。即使厚度达标,不均质回声或低血流可能提示内膜容受性不足。 特殊人群需警惕潜在问题 反复流产史、宫腔粘连(宫腔镜提示)、多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症者,即便内膜厚度1.0cm,也可能因内膜容受性受损(如腺体发育不良)影响着床,需进一步检查激素六项或宫腔镜评估。 备孕女性的建议与处理 建议月经周期第18-22天(分泌晚期)通过超声监测内膜厚度;保持规律作息,避免过度节食或肥胖(BMI<18.5可能导致内膜薄);若连续3个月内膜厚度波动或备孕1年未孕,需排查甲状腺功能、免疫指标及宫腔镜检查。 注:药物仅提及名称(如雌激素、孕激素类药物),具体用药需遵医嘱,不提供服用指导。

    2026-01-21 14:09:50
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