张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 宫颈糜烂物理疗法过程需要多久

    宫颈糜烂物理疗法过程时间因治疗方式、病变程度及个体恢复情况存在差异,单次操作时长通常为3~15分钟,整体疗程多为1~3次(间隔4~8周),术后恢复需1~2个月。 1. 不同物理疗法的单次操作时长 微波治疗单次操作时间一般为3~5分钟,局部麻醉后通过微波能量作用于病变组织,精准控制治疗范围。冷冻治疗利用液氮低温(-196℃)使组织坏死脱落,单次操作约1~3分钟。射频消融术通过高频电流凝固组织,操作时间5~10分钟。CO激光治疗采用聚焦激光碳化病变组织,单次操作约10~15分钟,适用于重度糜烂。 2. 疗程安排与治疗间隔 轻度糜烂多为单次治疗,如冷冻或微波。中度至重度糜烂通常需2次治疗,间隔4~8周(宫颈组织修复周期)。合并宫颈炎症时,需先抗感染治疗,再行物理治疗,疗程延长。 3. 术后恢复周期及注意事项 术后1~2周:分泌物增多呈淡黄色或血性,属正常现象。术后2~4周:创面结痂脱落,可能少量出血,需避免剧烈运动,保持外阴清洁。术后1个月复查宫颈修复情况。特殊人群提示:育龄期女性治疗后3个月内避免性生活;绝经后女性因宫颈萎缩,治疗能量密度降低,单次操作时间缩短。 4. 特殊情况对治疗时长的影响 合并高危型HPV感染时,需先抗病毒治疗(如干扰素),待转阴后再治疗,疗程延长2~3个月。妊娠期宫颈外翻不建议物理治疗,哺乳期优先选择冷冻治疗。既往宫颈锥切史者需调整能量参数,单次操作时间缩短1/3。

    2025-12-15 10:56:53
  • 宫颈癌的晚期治疗是怎么样的

    宫颈癌晚期治疗以综合治疗为核心,根据患者个体情况选择手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等方案,目标是控制病情、缓解症状、延长生存期。 一、手术治疗:适用于局部病灶局限、无远处转移且身体状况较好的患者,多为姑息性手术(如宫颈肿瘤减瘤术或盆腔病灶切除),以缓解出血、梗阻等症状。老年或合并严重基础疾病者需评估手术耐受性,优先选择保守治疗。 二、放射治疗:分为外照射(针对盆腔及转移灶区域)与内照射(近距离放疗,如后装治疗),可联合化疗增敏。适用于无法手术的局部进展患者,需注意放射性肠炎、膀胱炎等副作用,治疗期间需监测肠道及膀胱功能。 三、化学治疗:常用顺铂~紫杉醇等联合方案,用于转移或局部进展患者,可单药或联合应用。需评估患者骨髓储备、肝肾功能,老年或基础病患者需调整剂量,常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制,需对症支持。 四、靶向与免疫治疗:抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)适用于血管丰富的肿瘤,可联合放化疗;免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)适用于MSI-H/dMMR患者,需通过基因检测筛选获益人群,治疗前需排除自身免疫性疾病。 五、特殊人群治疗调整:老年患者以姑息治疗为核心,优先非药物干预(如疼痛管理);合并高血压、糖尿病者需在控制基础病后实施治疗;既往放化疗史患者需更换方案以避免累积毒性;妊娠患者需多学科协作,优先保障母体安全。

    2025-12-15 10:54:45
  • 月经才完同房了会不会怀孕

    月经刚结束时同房怀孕概率较低,但并非绝对无风险,具体取决于月经周期规律程度、个体排卵情况及精子存活时间。 一、月经周期生理阶段与怀孕可能性。月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期,月经结束后进入卵泡期,此时卵巢内卵泡逐渐发育,子宫内膜开始修复增厚,通常无卵子排出,精子进入后因缺乏卵子结合,怀孕概率低。但《人类生殖》期刊研究显示,约15%月经周期较短(如21天左右)的女性,排卵期可能提前至月经结束后7天内,此时精子存活期间可能与卵子相遇。 二、精子与卵子的存活时间差异。精子在女性生殖道内可存活2~3天,卵子排出后仅能存活12~24小时。若月经刚结束时处于排卵前窗口期(如周期不规律者),精子可能在体内等待至卵子排出,导致受孕。 三、个体差异对排卵时间的影响。年龄增长(如35岁以上)可能出现激素水平波动,影响排卵周期稳定性;多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病患者,常伴随排卵不规律,可能提前或延后排卵。 四、特殊生理状态下的风险。经期延长(超过7天)或周期短于21天,月经结束时可能已接近排卵期;使用紧急避孕药后月经紊乱者,也可能出现异常排卵,需警惕。 五、安全与健康建议。月经刚结束时子宫内膜未完全修复,同房易引发感染,建议注意卫生;周期不规律者可通过排卵试纸、基础体温监测明确排卵期,降低意外怀孕风险。

    2025-12-15 10:54:04
  • 取环需要休息多久

    取环后的休息时间通常为1~2周,具体需根据手术难度、个体恢复情况及特殊因素调整。子宫内膜修复、体力恢复及并发症风险是影响休息时长的核心因素。 1. 基础休息时长及依据:一般情况下,无并发症的取环手术建议术后休息1周。临床研究表明,宫内节育器取出术后,子宫内膜创面需7~10天愈合,过早剧烈活动可能增加出血或感染风险。 2. 特殊情况的延长休息要求:若手术中发现节育器嵌顿、粘连或出血较多,需延长休息至2周以上。临床数据显示,复杂操作后平均恢复周期延长1.5~2倍,此类患者建议复查确认无异常后再恢复日常活动。 3. 特殊人群的休息建议:中老年女性因激素水平下降,子宫内膜修复较慢,建议延长休息至2周;哺乳期女性因激素波动可能影响愈合,需额外观察恶露情况,必要时延长至2周;合并高血压、糖尿病等慢性病患者,需在病情稳定基础上休息1~2周,期间监测血压、血糖及手术部位反应。 4. 恢复期间的核心注意事项:术后1周内避免重体力劳动、盆浴及性生活,每日用温水清洁外阴,保持干燥;术后2周内观察阴道出血量,若超过月经量或持续超过3天,需及时就医。 5. 不同生活方式的调整建议:办公室工作者可在1周后逐步恢复轻度工作,避免久坐;体力劳动者需延迟至2周后根据体力耐受度恢复,建议循序渐进增加活动量。

    2025-12-15 10:53:35
  • 月经不调淋漓不尽怎么治疗

    月经不调淋漓不尽的治疗需结合病因筛查、非药物干预、药物调节及特殊人群管理,必要时进行针对性手术干预。 一、明确病因筛查:需通过妇科超声、性激素六项、凝血功能检测等明确病因,排查多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌紊乱(如雌激素水平波动)、凝血功能障碍等器质性或功能性问题,避免延误恶性病变(如内膜癌)的诊断。 二、非药物干预措施:规律作息避免熬夜,减少咖啡因摄入,均衡营养补充铁剂改善贫血;对压力较大者建议心理疏导;育龄期女性可短期使用短效复方口服避孕药调节周期(需排除禁忌证),围绝经期女性可通过基础体温监测评估激素波动。 三、药物治疗方向:止血药物(如氨甲环酸)可减少出血;激素类药物(如地屈孕酮、雌孕激素联合制剂)调节激素水平;存在感染时需使用抗生素控制炎症;对有血栓风险者慎用激素类药物。 四、特殊人群注意事项:青春期女性需优先排除器质性病变,避免滥用激素类药物;围绝经期女性需重点排查内膜病变,必要时行诊断性刮宫;哺乳期女性用药需经医生评估,避免影响乳汁成分;合并肝病、肾病者需调整药物剂量。 五、手术或其他干预:药物治疗无效时,针对肌瘤、息肉可行宫腔镜手术;内膜增生严重者需行诊断性刮宫明确病理并止血;凝血功能障碍者需联合血液科治疗原发病。

    2025-12-15 10:53:05
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