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擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。
向 Ta 提问
河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。
从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。
开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。
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左侧盆腔积液是怎么引起的
盆腔积液分为生理性和病理性,生理性左侧盆腔积液是女性盆腔处于腹腔最低部位,月经期或排卵期少量经血逆流或卵泡液流入盆腔形成,各年龄段女性均可出现,正常生活方式下常见,与既往病史无直接关联;病理性左侧盆腔积液包括炎症因素,育龄期女性多见,不洁性生活等不良生活方式及有宫腔操作史等易引发;异位妊娠因素,生育期有性生活且有高危因素的女性易发生,有停经、腹痛、阴道流血等表现;盆腔腹膜结核因素,中青年女性多见,与接触结核杆菌传染源等有关,有结核病史等风险高;肿瘤因素,多见于中老年女性,有肿瘤家族史等风险高,患者有相应肿瘤表现。 年龄性别因素:各年龄段女性均可出现,尤其在月经周期的特定阶段更易发生,无明显性别差异,因为女性盆腔的生理结构是普遍存在的。 生活方式影响:一般正常生活方式下均可出现,如规律作息、合理饮食等情况下,月经期或排卵期出现的生理性盆腔积液属于正常生理过程。 病史关联:无特殊病史相关,单纯生理性盆腔积液与既往病史无直接关联。 病理性左侧盆腔积液 炎症因素 产生原因:盆腔炎是常见原因,如子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等蔓延至盆腔,炎症刺激导致局部血管通透性增加,渗出增多形成积液。例如,女性不洁性生活、宫腔操作(如人工流产、刮宫等)后,细菌容易入侵引发盆腔炎症,进而出现左侧盆腔积液,积液量可较多,多伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛、白带增多且性状改变等症状,积液量可能超过10-15毫升。 年龄性别因素:育龄期女性多见,因为此阶段性生活相对活跃,且宫腔操作等情况相对较多,女性盆腔的解剖结构使得炎症容易蔓延至盆腔。 生活方式影响:不洁性生活、不注意经期卫生、频繁宫腔操作等不良生活方式可增加炎症发生风险,从而引发病理性盆腔积液。 病史关联:有宫腔操作史、盆腔炎病史等人群更易出现因炎症导致的左侧盆腔积液。 异位妊娠因素 产生原因:当左侧输卵管妊娠时,胚胎着床在输卵管内生长发育,可导致输卵管破裂,血液积聚在盆腔,形成左侧盆腔积液。患者多有停经史,然后出现腹痛,开始为患侧下腹隐痛或酸胀感,随后可出现撕裂样疼痛,伴有阴道少量流血,盆腔积液中可含有血液成分。 年龄性别因素:生育期有性生活的女性,尤其是有输卵管炎症、输卵管手术史等高危因素的女性易发生,女性因为有输卵管等生殖器官,存在异位妊娠发生可能。 生活方式影响:一般无特定生活方式直接导致,但有输卵管相关疾病等情况与生活方式有一定关联,比如既往有输卵管炎症可能与不洁性生活等有关。 病史关联:有输卵管炎症、输卵管手术史、不孕病史等人群异位妊娠风险高,易出现因异位妊娠导致的左侧盆腔积液。 盆腔腹膜结核因素 产生原因:结核杆菌感染盆腔腹膜,可引起腹膜的渗出和增殖,导致左侧盆腔积液。患者多有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,同时伴有下腹部坠痛、月经紊乱等,盆腔积液中可能找到结核杆菌。 年龄性别因素:中青年女性多见,女性生殖系统易受结核杆菌侵犯,且此年龄段人群免疫功能等情况可能相对更易感染结核杆菌。 生活方式影响:与是否接触结核杆菌传染源等有关,如生活环境中有结核患者等情况可能增加感染风险,从而引发盆腔腹膜结核导致盆腔积液。 病史关联:有结核病史或密切接触结核患者病史的人群,盆腔腹膜结核发生风险高,易出现相关盆腔积液。 肿瘤因素 产生原因:盆腔内的恶性肿瘤,如卵巢癌、子宫内膜癌等,肿瘤组织侵犯周围组织,可导致渗出或转移,引起左侧盆腔积液。例如卵巢癌患者,肿瘤细胞脱落种植在盆腔,可引起大量血性积液,患者多有腹部肿块、腹胀、消瘦等表现,盆腔积液性质多为血性或脓性等异常液体。 年龄性别因素:多见于中老年女性,女性生殖系统肿瘤好发于该年龄段,当然也可见于年轻女性,但相对较少。 生活方式影响:一般无特定生活方式直接导致,但长期不良生活方式可能影响机体免疫等,增加肿瘤发生风险,从而可能引发肿瘤相关盆腔积液。 病史关联:有肿瘤家族史、长期妇科疾病史等人群肿瘤发生风险相对高,易出现肿瘤相关左侧盆腔积液。
2025-12-08 12:33:12 -
停黄体酮18天不来月经
停黄体酮18天不来月经需综合多方面因素考虑,可能与妊娠、内分泌失调(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常)、子宫及内膜问题(如宫腔粘连、子宫内膜病变)相关。育龄女性要排查妊娠并关注内分泌和子宫情况;有宫腔操作史女性要警惕宫腔粘连;患内分泌疾病女性要遵医嘱治疗并保持良好心态,需通过详细检查明确原因并采取相应处理措施。 一、可能的原因及相关检查 (一)妊娠相关 1.原因:如果女性有性生活且未采取有效避孕措施,停黄体酮18天不来月经首先要考虑妊娠的可能。因为怀孕后体内孕激素水平升高,停用黄体酮后不会来月经。 2.检查:可以通过尿妊娠试验或者血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来明确是否妊娠。尿妊娠试验一般在月经推迟一周左右可进行初步检测,血hCG检测相对更敏感,能更早地判断是否怀孕。 (二)内分泌失调 1.原因 多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,患者体内雄激素水平升高,促性腺激素比例失调,会出现月经紊乱,包括停经等情况。其发病与遗传、环境等多种因素相关,肥胖、长期精神压力大等生活方式因素可能诱发或加重病情。 高泌乳素血症:泌乳素升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调,出现停经现象。一些药物(如抗精神病药物等)、垂体疾病等都可能引起高泌乳素血症。 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致月经紊乱;甲状腺功能亢进时,也可能出现月经失调情况。甲状腺功能异常与自身免疫、遗传、环境等因素有关。 2.检查:需要检查性激素六项(包括雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4等)等。性激素六项一般在月经来潮第2-5天进行检测,能反映卵巢的基础内分泌状态;甲状腺功能则通过血液检测甲状腺相关指标来判断。 (三)子宫及内膜问题 1.原因 子宫内膜损伤:如人工流产、清宫等宫腔操作后,可能导致子宫内膜基底层损伤,引起宫腔粘连,从而出现停经。有过宫腔操作病史的女性更容易发生这种情况。 子宫内膜病变:子宫内膜结核等病变会影响子宫内膜的正常生长和脱落,导致月经不来。 2.检查:可以通过B超检查了解子宫内膜厚度、宫腔形态等情况,必要时可行宫腔镜检查直接观察宫腔内情况,同时可进行子宫内膜活检等明确是否存在内膜病变。 二、不同人群的特殊情况及应对 (一)育龄女性 1.注意事项:育龄女性出现停黄体酮18天不来月经情况,首先要排查妊娠,因为妊娠是比较常见的原因。如果排除妊娠,要进一步排查内分泌及子宫等方面的问题。在生活方式上,要保持规律的作息,避免长期熬夜,因为熬夜可能影响内分泌功能。同时,要保持合理的体重,过度肥胖或消瘦都可能影响月经。 2.建议:及时到医院就诊,完善相关检查,根据检查结果由医生进行综合判断和相应处理。 (二)有宫腔操作史女性 1.注意事项:这类女性出现停经情况时,要高度警惕宫腔粘连的可能。在就医时要详细向医生告知宫腔操作的时间、操作方式等情况。 2.建议:尽快进行相关检查,如B超、宫腔镜等,以便早期发现宫腔粘连等问题并及时处理。 (三)患有内分泌疾病女性 1.注意事项:患有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病的女性,本身就存在内分泌紊乱导致月经失调的情况,停黄体酮后不来月经更要重视。要严格按照医生的要求进行治疗,按时服药,定期复查相关指标。例如,多囊卵巢综合征患者可能需要调整生活方式配合药物治疗来调节月经;高泌乳素血症患者可能需要根据病因进行相应治疗,如停用相关药物、治疗垂体疾病等;甲状腺功能异常患者则需要根据甲状腺功能情况调整甲状腺素的用量等。 2.建议:积极配合医生的治疗方案,保持良好的心态,因为情绪因素也可能影响内分泌功能,进而影响月经情况。 总之,停黄体酮18天不来月经需要综合考虑多种因素,通过详细的病史询问、全面的体格检查及相关辅助检查来明确原因,并采取相应的处理措施。
2025-12-08 12:33:08 -
宫颈增生和宫颈息肉有什么区别
宫颈增生是宫颈组织受长期慢性炎症等刺激致间质和腺体不同程度增生的病理改变,多无明显自觉症状或有白带增多、接触性出血等,妇科检查见宫颈不同程度肥大等,阴道B超示宫颈体积增大等,轻度无明显症状可定期观察,伴感染需抗感染治疗,重度药物效果不佳可考虑物理治疗;宫颈息肉是宫颈黏膜局限性增生形成的赘生物,常见接触性出血等,妇科检查见宫颈口有红色质软脆赘生物,阴道B超可发现异常回声赘生物,病理检查是金标准,主要以手术摘除为主术后送病理检查。 一、定义与病理特征 宫颈增生:是宫颈组织受到长期慢性炎症等刺激后,宫颈间质和腺体出现不同程度增生的一种病理改变。多因病原体持续感染宫颈,如沙眼衣原体、高危型人乳头瘤病毒(HPV)等长期刺激宫颈,引发炎症反应,进而导致宫颈组织增生。 宫颈息肉:是宫颈黏膜局限性增生形成的赘生物,通常是慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。 二、临床表现差异 宫颈增生:患者多无明显自觉症状,部分人可能出现白带增多,若伴有感染时白带可呈脓性,也可能出现接触性出血,但症状相对不典型,多在妇科检查时发现宫颈体积较正常增大,宫颈表面可能有不同程度的充血等炎症表现。不同年龄人群中,育龄期女性由于性生活相对活跃,感染相关病原体的风险相对较高,更易出现宫颈增生;而绝经后女性若有长期慢性炎症刺激也可能发生宫颈增生。生活方式方面,不注意性生活卫生、多个性伴侣等不良生活方式会增加感染风险,从而诱发宫颈增生。有宫颈既往炎症病史的人群,宫颈增生的发生概率相对更高。 宫颈息肉:患者常见症状为接触性出血,尤其在性生活后或妇科检查后少量出血,也可表现为白带中带有血丝,部分较大的息肉可能突出于宫颈口外,患者可自行发现阴道口有肿物脱出。各年龄段均可发生,但多见于育龄女性。生活方式中,性生活不节制、卫生状况差等会增加宫颈息肉发生风险。有宫颈炎症病史的人群,宫颈息肉发生率相对升高。 三、妇科检查表现不同 宫颈增生:妇科检查可见宫颈不同程度肥大,宫颈表面可能有粗糙、充血等表现,宫颈质地较韧,通过宫颈涂片、HPV检测等辅助检查可进一步评估宫颈情况。 宫颈息肉:妇科检查可发现宫颈口有单个或多个红色、质软而脆的赘生物,蒂部宽窄不一,直径多在数毫米至1厘米左右,息肉大小不等。 四、影像学及实验室检查区别 宫颈增生:阴道B超检查可见宫颈体积增大,宫颈组织回声不均匀,可能有间质和腺体增生的相关超声表现。实验室检查中,若有感染存在,血常规可能显示白细胞及中性粒细胞升高,病原体相关检测可发现相应的致病病原体。 宫颈息肉:阴道B超可发现宫颈管内或宫颈口处有异常回声的赘生物。病理检查是确诊宫颈息肉的金标准,通过对息肉组织进行病理切片检查,可见息肉由宫颈黏膜上皮、腺体和间质组成,表面被覆单层立方或柱状上皮等病理特征。 五、治疗原则有别 宫颈增生:若为轻度且无明显症状,可定期观察,注意保持外阴清洁,避免感染进一步加重;若伴有感染,需根据病原体类型给予相应抗感染治疗,如存在HPV感染,需密切监测宫颈病变情况,必要时进行宫颈活检排除宫颈上皮内瘤变等病变;对于重度宫颈增生,药物治疗效果不佳时,可考虑物理治疗如激光、冷冻等,但需谨慎操作,避免影响宫颈弹性及日后妊娠分娩等情况,不同年龄患者治疗方式选择需有所差异,育龄期女性在治疗时需充分考虑对生育功能的影响,绝经后女性治疗相对更注重控制炎症及预防恶变。 宫颈息肉:主要以手术治疗为主,行息肉摘除术,术后将息肉组织送病理检查以明确性质。手术相对简单,一般在门诊即可进行,术后需注意休息,保持外阴清洁,预防感染。不同年龄患者术后恢复基本相似,但需关注病理结果,若为恶性息肉则需进一步扩大手术范围等治疗。 总之,宫颈增生和宫颈息肉在定义、临床表现、检查及治疗等方面均有区别,通过详细的妇科检查、相关辅助检查可明确诊断,并采取相应的处理措施。
2025-12-08 12:31:17 -
青春期月经量大怎么办
青春期月经量大与下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟致激素分泌不稳定、子宫内膜过度增生有关,可通过生活方式调整(保证睡眠、适度运动、调整饮食)、卫生护理(选合适卫生巾、保持外阴清洁)来非药物干预,若持续时间长、有贫血等异常需就医,医生会据情况药物或手术治疗,青春期女性自身和家长要关注月经情况,助其保持健康生活方式。 一、青春期月经量大的原因 青春期女性月经量大可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关,此阶段激素分泌不稳定,可能导致子宫内膜过度增生,从而引起月经量增多。例如,相关研究表明,青春期女性的内分泌调节系统尚处于不断完善过程中,雌激素水平波动较大时,子宫内膜的生长和脱落难以精准调控,容易出现经量异常增多的情况。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.休息与活动 保证充足的睡眠,每天应睡眠7-9小时。睡眠不足可能会影响内分泌调节,进而对月经产生不良影响。同时,避免过度劳累,避免剧烈运动,如快跑、跳绳等高强度运动,因为剧烈运动可能会加重盆腔充血,导致经量进一步增多。可以选择散步、瑜伽等相对温和的运动方式,每周进行3-5次,每次30分钟左右,有助于促进血液循环,调节身体机能。 2.饮食调整 增加含铁丰富食物的摄入,因为月经量大容易导致缺铁性贫血。可以多吃瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。例如,每100克瘦肉中含铁量较高,能够为身体补充充足的铁元素。同时,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激子宫收缩,导致经量增多。应保持饮食清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止因便秘而增加腹压,进而影响子宫的正常收缩。 (二)卫生护理 1.卫生巾选择 选择吸收性好、透气性佳的卫生巾。要勤换卫生巾,一般建议2-3小时更换一次,最长不超过4小时。因为长时间不更换卫生巾会导致局部潮湿,容易滋生细菌,增加感染的风险。例如,一些含有纯棉表层的卫生巾,透气性较好,能减少皮肤不适。 2.保持外阴清洁 每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。不要使用刺激性的洗液清洗外阴,以免破坏阴道的正常菌群平衡,引起阴道炎症等问题。 三、医疗干预情况 (一)就医评估 如果青春期女性月经量大持续时间较长(如超过7天)、经量过多导致头晕、乏力等贫血症状,或者伴有其他异常情况(如月经周期紊乱严重、下腹部疼痛剧烈等),应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查,可能还会进行血常规、激素水平测定、B超等检查,以明确病因。例如,通过血常规检查可以了解是否存在贫血以及贫血的严重程度;激素水平测定可以评估下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态;B超检查可以观察子宫和卵巢的形态结构,排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。 (二)可能的医疗干预手段 1.药物治疗 如果是由于内分泌失调引起的经量过多,医生可能会根据具体情况使用药物进行调节。例如,使用复方短效口服避孕药,它可以通过调节激素水平,使子宫内膜规律生长和脱落,从而减少经量。但药物的使用需要严格遵循医生的指导,因为青春期女性的身体还在发育阶段,药物的使用需要谨慎考虑其对身体发育的影响。 2.手术治疗 如果存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变导致的经量过多,在必要时可能需要进行手术治疗。但手术治疗是在其他治疗方法无效或病情严重的情况下才会考虑,并且手术也需要充分评估对青春期女性生殖系统发育和未来生育的影响。 四、特殊人群(青春期女性)的温馨提示 青春期女性自身要关注月经情况,定期记录月经的周期、经量等变化。家长也应给予青春期女性足够的关心和正确的引导,让她们了解月经是正常的生理现象,出现经量异常时不要过于紧张,但也不能忽视。同时,要鼓励青春期女性保持健康的生活方式,帮助她们养成良好的作息和饮食习惯,以促进身体的正常发育和月经的规律。如果出现经量异常相关问题,要及时陪同就医,确保青春期女性的身体健康。
2025-12-08 12:30:57 -
月经期间盆腔充血怎么缓解
为缓解月经期间盆腔充血,可从生活方式调整、饮食调节、物理缓解等方面入手,不同人群有不同注意事项。生活方式上保证休息、避免久站久坐、适度温和运动;饮食要均衡营养、增加膳食纤维摄入;物理可热敷下腹部;青春期女性需心理调节,妊娠期女性非孕期月经期间要遵医嘱处理,老年女性要更留意身体反应及兼顾基础疾病控制。 一、生活方式调整 1.休息与体位 月经期间应保证充足的休息,避免过度劳累。休息时可采取半卧位,这样有助于改善盆腔充血状况。半卧位能使盆腔位置相对降低,减少重力对盆腔充血的影响,对于各年龄段女性在月经期间都适用,尤其是年轻女性和成年女性,能有效缓解不适。 避免长时间站立或久坐,长时间站立会加重盆腔的血液淤积,久坐也不利于盆腔血液循环。建议每隔一段时间就适当活动一下,如进行简单的伸展运动,对于不同年龄的女性都很重要,比如年轻女性工作学习时久坐后,每40-50分钟起身活动3-5分钟,成年女性也可参考此频率。 2.适度运动 可以进行一些温和的运动,如散步。散步能促进全身血液循环,改善盆腔的血液供应和回流,从而缓解盆腔充血。适合各年龄段女性在月经期间进行,年轻女性可选择在平坦的道路上以适中速度散步,每次20-30分钟;成年女性根据自身身体状况,每天可进行1-2次这样的散步运动。但要注意避免剧烈运动,如快跑、跳跃等,剧烈运动可能会加重盆腔充血,引发不适。 二、饮食调节 1.营养摄入 月经期间应保证均衡的饮食,摄入富含维生素和矿物质的食物。例如,多吃新鲜的蔬菜和水果,像橙子、菠菜等,其中富含的维生素C、维生素E等抗氧化物质有助于改善血液循环,缓解盆腔充血。对于不同年龄的女性,都应保证每天摄入足够的蔬菜和水果,年轻女性可通过制作沙拉等方式增加摄入量,成年女性则可合理搭配三餐,保证每日蔬菜摄入量在500克左右,水果摄入量在200-300克。 增加富含膳食纤维的食物摄入,如全麦面包、燕麦等,膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘可能会加重盆腔充血,所以对于各年龄段女性都很重要。比如年轻女性早餐可选择全麦面包搭配牛奶,成年女性可在晚餐时增加燕麦粥的摄入。 三、物理缓解方法 1.热敷 用温热的毛巾或热水袋热敷下腹部,温度以感觉舒适为宜,一般在40-50℃左右。热敷可以促进盆腔局部的血液循环,缓解充血引起的不适。对于各年龄段女性都适用,年轻女性在月经期间感到下腹部不适时,可自行进行热敷;成年女性如果条件允许,也可每天热敷1-2次,每次15-20分钟。但要注意避免烫伤皮肤,尤其是皮肤感觉不太敏感的老年女性更要注意温度和热敷时间。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性 青春期女性月经期间出现盆腔充血时,除了上述一般方法外,要特别注意心理调节。青春期女性可能因对月经相关知识的不了解而产生焦虑情绪,焦虑可能会加重盆腔充血的不适感受。家长和学校应加强对青春期女性月经健康知识的普及,让她们以平和的心态面对月经,同时按照上述生活方式、饮食等方面进行调节。 2.妊娠期女性(非孕期月经期间) 妊娠期女性如果在非孕期出现月经期间盆腔充血情况,需要特别谨慎。应避免自行随意使用热敷等物理方法时温度过高或时间过长,最好在医生的指导下进行相应处理。因为妊娠期女性身体处于特殊状态,任何不当的处理都可能对自身和胎儿产生潜在影响,所以必须在专业医疗人员的评估和指导下缓解盆腔充血。 3.老年女性 老年女性月经期间出现盆腔充血时,由于身体机能的衰退,血液循环相对较差。在采取上述方法时要更加留意身体反应。比如在热敷时要密切关注皮肤状况,防止烫伤;运动时要选择更温和的方式,如缓慢的太极拳等,且运动强度要根据自身身体耐受程度严格控制,避免因身体机能下降而引发其他健康问题。同时,老年女性可能合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在调节过程中要兼顾这些基础疾病的控制,如饮食调节要考虑糖尿病患者的血糖控制要求等。
2025-12-08 12:30:44

