博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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糖尿病为何会变瘦
糖尿病会通过能量代谢紊乱致消瘦、血糖升高致渗透性利尿失水失营养、食欲改变与代谢异常综合影响使人变瘦，且不同人群如儿童、老年、女性糖尿病患者消瘦会分别带来不同不良影响，儿童消瘦影响生长发育，老年消瘦易致免疫力下降等并发症，女性妊娠时消瘦会影响母婴健康。 一、能量代谢紊乱致消瘦 糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体不能有效摄取和利用葡萄糖，于是不得不分解脂肪和蛋白质来提供能量。例如，正常情况下，人体主要利用血糖供能，而糖尿病患者血糖不能被充分利用，就会动员脂肪组织分解，产生大量脂肪酸，进一步在肝脏氧化生成酮体等供能物质，同时蛋白质的分解也会增加，长期如此，患者就会出现体重下降、变瘦的情况。研究表明，糖尿病患者体内这种异常的能量代谢模式会持续消耗身体的脂肪和肌肉组织，从而导致体重减轻。 二、血糖升高致渗透性利尿失水失营养 糖尿病患者血糖显著升高，超过肾糖阈后，肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致肾小管腔内渗透压增高，阻碍水的重吸收，引起渗透性利尿。患者会出现多尿症状，大量水分随尿液排出体外，同时也会丢失大量营养物质。因为在排尿过程中，一些营养成分会随着尿液排出，长期多尿会使患者体内水分丢失，营养物质丢失过多，进而影响身体的正常代谢和营养状况，使得患者体重逐渐减轻、变瘦。例如，每天尿量增多可能会达到2-3升甚至更多，长期下去必然会导致身体营养物质流失和体重下降。 三、食欲改变与代谢异常综合影响 部分糖尿病患者可能会出现食欲改变的情况，有的患者虽然血糖高，但由于代谢紊乱等原因，并没有明显的多食表现，反而食欲不佳。同时，糖尿病导致的代谢异常还会影响患者的消化吸收功能，即使患者进食了一定量的食物，也不能被有效地消化吸收利用，营养物质不能很好地在体内储存和转化为能量，从而进一步促使患者体重下降变瘦。比如，糖尿病可能会影响胃肠道的神经功能和消化酶的分泌，导致胃肠蠕动减慢、消化吸收不良，使得摄入的营养物质不能被充分吸收，身体得不到足够的营养供应，就会出现消瘦的状况。 四、不同人群的特殊情况 儿童糖尿病患者：儿童正处于生长发育阶段，需要充足的营养来支持身体的成长。糖尿病导致的消瘦会严重影响其正常的生长发育，可能会出现身高增长缓慢、智力发育受影响等情况。因为儿童身体的正常发育依赖于充足的营养物质供应，而糖尿病引起的代谢紊乱和营养丢失会干扰这一过程。所以对于儿童糖尿病患者，需要更加密切地关注其营养状况，在控制血糖的同时，确保其能够获得足够的生长发育所需营养。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往同时存在其他身体机能衰退的情况。消瘦可能会使老年患者的身体免疫力进一步下降，更容易发生感染等并发症。而且老年患者本身身体储备功能就相对较弱，消瘦会加重其身体的虚弱状态，影响生活质量。在护理老年糖尿病消瘦患者时，要特别注意预防感染，加强营养支持，同时要更加精细地控制血糖，因为老年患者对血糖波动的耐受性更差，过高或过低的血糖都可能对其身体造成更严重的影响。 女性糖尿病患者：女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理阶段如果出现消瘦情况，会对母婴健康产生不良影响。妊娠期间，孕妇需要为胎儿提供营养，如果孕妇因糖尿病消瘦，可能会导致胎儿生长受限、早产、胎儿畸形等问题。所以对于妊娠合并糖尿病的女性患者，要严格控制血糖，同时保证足够的营养摄入，以维持自身健康和胎儿的正常生长发育。
2025-11-14 12:34:54 -
肾上腺素分泌于哪里
肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌，其分泌受机体应激状态等因素影响，不同年龄人群、性别、生活方式及病史对其分泌有不同影响，如儿童、成人分泌特点有别，正常性别无显著差异，运动、吸烟、饮酒等生活方式有影响，肾上腺疾病、心血管疾病等病史会致其分泌异常。 肾上腺髓质分泌肾上腺素的机制 肾上腺髓质细胞受内脏大神经节前纤维支配，当机体处于应激状态时，交感神经兴奋，节前纤维末梢释放乙酰胆碱，作用于肾上腺髓质嗜铬细胞上的N型胆碱能受体，促使嗜铬细胞合成和释放肾上腺素等。 不同年龄人群肾上腺素分泌的特点 儿童：儿童的肾上腺髓质功能随着生长发育逐渐完善，在应激情况下，如感染、创伤等，儿童的肾上腺髓质也会分泌肾上腺素来应对应激，但儿童的应激反应调节机制与成人有一定差异，相对而言儿童的应激反应可能在调节速度和程度上与成人有所不同。例如在儿童发生严重感染导致休克时，肾上腺髓质分泌肾上腺素的情况会参与机体的代偿，但儿童的代偿能力和成人不同，需要更密切的监测和处理。 成人：成人的肾上腺髓质功能相对稳定，在正常生理状态下，肾上腺素的分泌维持在一定水平，以维持机体的基础代谢和应激调节等功能。当成人面临应激事件时，如剧烈运动、情绪激动等，肾上腺髓质会根据机体的需求分泌相应量的肾上腺素来调节心率、血压等生理指标。 性别与肾上腺素分泌的关系 正常情况下，男性和女性的肾上腺素分泌在基础状态下没有显著的性别差异。但在一些特殊情况下，如女性的月经周期、妊娠期等，可能会对肾上腺素的分泌产生一定影响。例如在妊娠期，女性的身体处于特殊的生理状态，机体的应激调节可能会有一定变化，肾上腺髓质分泌肾上腺素的情况可能会受到一定影响，但目前研究显示这种影响并非是根本性的改变肾上腺素分泌的基本机制，而是在整体应激反应的调节上有一些适应性的调整。 生活方式对肾上腺素分泌的影响 运动：适度运动时，机体处于轻度应激状态，会刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素，以提高心率、增加心输出量等，从而适应运动时的身体需求。但过度运动则可能导致机体应激过度，肾上腺素分泌过多，对身体造成不良影响，如可能导致心率过快、血压升高等。 吸烟：吸烟会对机体产生不良刺激，长期吸烟的人，其体内的应激状态可能会持续存在一定程度，可能会影响肾上腺髓质分泌肾上腺素的平衡，增加肾上腺素分泌的异常风险，对心血管等系统产生不利影响。 饮酒：大量饮酒时，酒精会影响机体的神经-内分泌调节系统，可能会刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素，导致心率加快、血压升高等，但长期大量饮酒还可能对肾上腺髓质的功能产生慢性影响，破坏其正常的分泌调节机制。 病史对肾上腺素分泌的影响 肾上腺疾病：如果患者有肾上腺髓质增生或嗜铬细胞瘤等肾上腺疾病，会导致肾上腺素分泌异常。例如嗜铬细胞瘤患者，肿瘤细胞会自主性地分泌大量肾上腺素，导致患者出现阵发性或持续性的高血压、心悸、头痛等症状。患者的病史中如果有这类肾上腺疾病，就会打破肾上腺素分泌的正常生理平衡，需要进行相应的诊断和治疗来纠正肾上腺素的异常分泌。 心血管疾病：一些心血管疾病患者，由于心血管系统的病理状态，可能会通过神经-内分泌反射等机制影响肾上腺髓质分泌肾上腺素。例如心力衰竭患者，机体处于慢性应激状态，可能会刺激肾上腺髓质分泌更多的肾上腺素来试图维持血压和心输出量，但长期的这种异常分泌又会进一步加重心脏的负担，形成恶性循环。
2025-11-14 12:34:04 -
有糖尿病的人可以吃牛油果吗
糖尿病患者可适量食用牛油果，其含健康脂肪、膳食纤维等，单不饱和脂肪酸和膳食纤维使对血糖影响较小，但因热量高需控量，每天半左右，可作两餐加餐。血糖稳定期可灵活安排但监测血糖，控制不佳期谨慎食用。老年患者要细嚼慢咽并综合其他病情况，年轻患者要纳入整体饮食运动管理。 牛油果富含健康脂肪，主要是单不饱和脂肪酸，如油酸等，同时还含有膳食纤维、维生素（如维生素C、维生素E等）、矿物质（如钾等）等营养成分。其中膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对血糖的影响相对较为平缓。有研究表明，膳食纤维能够增加食物在胃肠道内的停留时间，延缓肠道对葡萄糖的摄取速度，从而在一定程度上有助于控制餐后血糖的上升幅度。 对血糖的影响及食用建议 血糖影响：糖尿病患者可以适量食用牛油果。因为其含有的单不饱和脂肪酸和膳食纤维等成分，整体对血糖的影响相对较小。例如，一项针对糖尿病患者的饮食干预研究发现，在保持总热量摄入平衡的情况下，每周适量食用牛油果（如每天半个左右），并不会导致患者血糖出现大幅波动。不过，由于牛油果的热量相对较高，每100克牛油果大约含有160千卡左右的热量，所以需要注意控制食用量。如果食用量过多，摄入的总热量超过身体的消耗，可能会导致体重增加，而肥胖又是糖尿病的一个重要危险因素，会对血糖控制产生不利影响。 具体食用量：一般建议糖尿病患者每天食用牛油果的量控制在半个左右。在食用时间的选择上，可作为两餐之间的加餐，这样既可以补充营养，又能避免对正餐前后血糖造成过大冲击。比如，在上午10点左右或者下午3点左右食用半个牛油果，搭配一些低升糖指数的食物，如一小把坚果等，营养搭配会更加合理。 不同病情阶段患者的注意事项 血糖控制稳定期：对于血糖控制比较稳定的糖尿病患者，在遵循上述食用量和食用时间建议的基础上，可以相对灵活地安排牛油果的食用。但仍需要定期监测血糖，观察食用牛油果后自身血糖的变化情况。如果发现食用后血糖有异常波动，应及时调整牛油果的食用量或者暂时停止食用。 血糖控制不佳期：当糖尿病患者血糖控制不佳，尤其是空腹血糖较高（如超过7.0mmol/L）或者餐后血糖显著升高（如餐后2小时血糖超过11.1mmol/L）时，应谨慎食用牛油果。此时需要优先通过调整降糖药物、严格控制饮食中的总热量等方式来积极控制血糖，待血糖得到较好控制后，再在医生或营养师的指导下谨慎尝试少量食用牛油果，并密切监测血糖反应。 特殊人群的温馨提示 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者消化功能相对较弱，食用牛油果时要注意细嚼慢咽，以便于消化吸收。同时，由于老年患者可能同时合并其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，在食用牛油果时要综合考虑整体的饮食搭配和药物治疗情况，确保饮食与治疗相互协调，避免因牛油果的食用影响其他疾病的控制。例如，如果老年患者同时患有高脂血症，在食用牛油果时要注意与其他降脂药物使用之间的相互作用，必要时咨询医生或营养师的意见。 年轻糖尿病患者：年轻糖尿病患者在食用牛油果时要注意保持健康的生活方式，不能因为食用了牛油果就放松对饮食和运动的管理。要将牛油果的食用纳入整体的饮食计划中，结合自己的运动强度来合理安排牛油果的摄入量。比如，经常进行中等强度运动的年轻患者，可以相对比很少运动的患者适当多食用一些牛油果，但也不能超过推荐的食用量范围，以维持身体的能量平衡和血糖稳定。
2025-11-14 12:33:24 -
血糖高有哪些零食可吃
血糖高人群可选择低GI值主食类（如全麦面包、杂粮饼干）、优质蛋白类（如煮鸡蛋、无糖酸奶）、新鲜蔬果类（如黄瓜、番茄）等零食，这些零食或因低GI值、或因富含蛋白质、或因低热量低GI值等特点，能在缓解饥饿感的同时，尽量避免血糖大幅波动，且不同人群可根据自身情况适当选用。 一、低GI值的主食类零食 （一）全麦面包 全麦面包保留了谷物的麸皮、胚芽等部分，其血糖生成指数（GI）相对较低。以常见的全麦面包为例，每100克全麦面包中碳水化合物含量约为47克左右，其中膳食纤维含量较为丰富，约为4克。丰富的膳食纤维能够延缓碳水化合物的消化吸收速度，从而有助于平稳血糖。对于血糖高的人群，可选择在两餐之间食用一片全麦面包，作为加餐，既能缓解饥饿感，又不会引起血糖的大幅波动。 （二）杂粮饼干 像由燕麦、玉米、糙米等杂粮制作而成的饼干，也是不错的选择。这类饼干的GI值通常较低，例如燕麦饼干，每100克中碳水化合物含量约为65克，膳食纤维含量约为7克。其富含的膳食纤维和复杂碳水化合物，在食用后能缓慢释放能量，维持血糖的稳定。血糖高的人可以每次吃1-2块作为零食，但要注意控制食用量，因为虽然GI值低，但过量食用仍会使碳水化合物摄入过多影响血糖。 二、优质蛋白类零食 （一）煮鸡蛋 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个中等大小的煮鸡蛋约含蛋白质6-7克。蛋白质在体内的消化吸收相对缓慢，不会快速引起血糖升高。血糖高的人可以每天吃1个煮鸡蛋作为零食，既能补充身体所需的蛋白质，又不会对血糖产生明显影响。对于患有糖尿病等血糖高疾病的人群，鸡蛋是比较安全的蛋白质零食选择，因为其不含碳水化合物，不会直接导致血糖上升。 （二）无糖酸奶 无糖酸奶是经过发酵制作而成，其中的糖分含量极低或者无糖。以常见的无糖酸奶为例，每100克中碳水化合物含量约为5克左右，而且含有丰富的益生菌。益生菌有助于调节肠道菌群，对整体健康有益。血糖高的人群在选择酸奶时要注意查看标签，确保是无糖或低糖产品。可以在饭后1-2小时食用一小杯无糖酸奶，约100-150克，既能补充营养，又不会引起血糖的剧烈波动。不过，对于一些伴有胃肠道疾病的血糖高人群，食用无糖酸奶时要注意观察自身胃肠道反应，如果出现不适要适当调整食用量。 三、新鲜蔬果类零食 （一）黄瓜 黄瓜是低热量、低GI值的蔬果，每100克黄瓜中碳水化合物含量约为2.9克。黄瓜富含水分，约96%的含水量，还含有丰富的维生素C、膳食纤维等。其膳食纤维能够增加饱腹感，而低含量的碳水化合物不会对血糖造成明显影响。血糖高的人可以随时食用黄瓜作为零食，例如切成小段，每次吃100-150克，既能解渴又能补充营养，而且对血糖影响较小。对于儿童血糖高的情况，黄瓜也是很好的零食选择，因为口感清脆，容易被儿童接受，同时不会带来过高的血糖风险。 （二）番茄 番茄同样是适合血糖高人群的零食，每100克番茄中碳水化合物含量约为3.3克。番茄富含番茄红素、维生素A、维生素C等营养成分。其低含量的碳水化合物和高含水量使其成为理想的零食选择。血糖高的人可以直接食用番茄，每次吃1-2个中等大小的番茄，约100-150克，在两餐之间食用可以缓解饥饿感，且不会导致血糖快速上升。对于妊娠期血糖高的女性，番茄也是不错的零食选择，既营养又不会对血糖产生不良影响，但要注意食用量适中。
2025-11-14 12:32:37 -
汗多是什么原因引起的
汗多的原因分为生理性和病理性等因素。生理性因素包括环境、运动、饮食等；病理性因素有内分泌疾病（如甲亢、糖尿病）、感染性疾病（如肺结核、败血症）、神经系统疾病（如自主神经功能紊乱、中风）等；还有药物因素和精神因素也可致汗多。需综合因素判断，生理性汗多可通过调整改善，病理性汗多需针对疾病治疗，特殊人群汗多也需关注排查病因。 一、生理性因素 （一）环境因素 在高温环境下，人体为了散热，会通过出汗来调节体温。例如，在炎热的夏天，外界气温较高，人体皮肤的汗腺会分泌大量汗液，以增加散热量，这是正常的生理现象。一般来说，当环境温度在30℃以上时，出汗增多较为常见，这种情况通过脱离高温环境、适当休息等可缓解。 （二）运动因素 剧烈运动后，身体代谢加快，产热增加，汗腺会分泌汗液来散热。比如进行一场高强度的篮球比赛后，大量出汗是身体正常的应激反应，运动结束后休息一段时间，出汗情况会逐渐恢复正常。 （三）饮食因素 食用辛辣食物、饮酒等也可能导致出汗增多。辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激人体的神经系统，促使汗腺分泌汗液；酒精进入人体后会扩张血管，加快血液循环，也可能引起出汗。 二、病理性因素 （一）内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢率增高，交感神经兴奋，从而出现多汗的症状，还常伴有怕热、心慌、手抖、消瘦等表现。例如，患者可能在安静状态下也比常人更容易出汗，且汗液分泌量较多。 2.糖尿病：当糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会出现自主神经病变，影响汗腺的正常功能，导致出汗异常。此外，低血糖发作时也可能出现多汗的情况，同时还可能伴有心慌、手抖、饥饿感等症状。 （二）感染性疾病 1.肺结核：结核分枝杆菌感染人体后，患者常出现夜间盗汗的情况，还可能伴有低热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。盗汗是指入睡后出汗，醒来后汗止。 2.细菌感染：如败血症等严重感染性疾病，由于病原体在体内引发炎症反应，会导致体温调节中枢功能紊乱，从而引起多汗，同时常伴有高热、寒战等表现。 （三）神经系统疾病 1.自主神经功能紊乱：自主神经负责调节汗腺的分泌等生理功能，当自主神经功能紊乱时，可出现多汗的症状，可表现为全身多汗或局部多汗，还可能伴有血压异常、心慌、失眠等其他自主神经功能失调的表现。 2.中风：在中风发作时，可能会出现出汗异常的情况，尤其是在病情较重的情况下，可能伴有肢体瘫痪、言语障碍等神经系统症状。 三、其他因素 （一）药物因素 某些药物服用后可能会引起多汗的不良反应。例如，服用退烧药（如阿司匹林等）后，药物通过促进人体散热而发挥降温作用，常伴有大量出汗；抗抑郁药等也可能导致出汗增多的副作用。 （二）精神因素 长期精神紧张、焦虑、恐惧等情绪状态可能会影响神经系统对汗腺的调节，导致出汗增多。比如在考试前、面试前等紧张情境下，部分人会出现手心、额头等部位出汗增多的情况。 对于汗多的情况，需要综合考虑多种因素。如果是生理性因素引起的汗多，一般通过调整环境、休息、调整饮食等可改善；如果是病理性因素导致的汗多，则需要针对相应的疾病进行治疗。对于特殊人群，如儿童出现异常多汗，要考虑是否有营养缺乏等情况，儿童汗腺发育不完善，但如果大量出汗需警惕脱水等情况，应及时补充水分；老年人出现多汗要注意是否合并有慢性疾病等，及时就医排查病因。
2025-11-14 12:31:43
