博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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怀孕了甲状腺素偏高是什么病引起的
甲状腺素偏高的因素包括生理性和病理性。生理性因素主要是妊娠早期hCG影响，通常妊娠10-12周后可缓解。病理性因素有Graves病（自身免疫致甲状腺激素增多，影响妊娠）、甲状腺炎（亚急性与病毒感染相关，慢性淋巴细胞性与自身免疫等相关）、碘摄入异常（过多或不足影响甲状腺素水平，过多较常见）。 一、生理性因素 （一）妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）影响 在妊娠早期，胎盘会分泌大量hCG，hCG的α亚基与促甲状腺素（TSH）的α亚基结构相似，会与甲状腺TSH受体结合，产生类TSH样作用，刺激甲状腺激素分泌，导致甲状腺素偏高，这种情况通常在妊娠10-12周后hCG水平下降后可有所缓解，一般不伴有其他明显异常症状，多数孕妇无特殊不适表现。 二、病理性因素 （一）Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿） 1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，即TSH受体刺激性抗体（TSAb），该抗体持续刺激甲状腺细胞，使甲状腺激素合成和分泌增多，导致甲状腺素升高，同时可伴有甲状腺肿大、眼征等表现，在妊娠女性中也可能因自身免疫状态变化而发病，血液检查可发现TSH降低，甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）升高。 2.对妊娠的影响：若不及时控制，可能增加妊娠高血压、早产、胎儿生长受限等风险，对胎儿的神经智力发育也可能产生不良影响，因为甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，妊娠女性中Graves病的发病率约为0.1%-0.2%。 （二）甲状腺炎 1.亚急性甲状腺炎：多与病毒感染有关，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后，甲状腺组织被炎症破坏，储存的甲状腺激素释放入血，引起甲状腺素短时间内升高，起病前多有上呼吸道感染病史，可伴有甲状腺区域疼痛、压痛，疼痛可放射至耳部等，血液检查早期可能出现T、T升高，TSH降低，后期可能出现甲状腺功能减退表现。 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：是自身免疫性疾病，自身抗体攻击甲状腺组织，初期甲状腺功能可能正常或出现甲状腺素升高，随着病情进展可发展为甲状腺功能减退，妊娠女性中桥本甲状腺炎较为常见，发病率约为1%-2%，其发病与遗传、自身免疫等因素相关，有家族遗传倾向的人群发病风险相对较高。 （三）碘摄入异常 1.碘摄入过多：长期大量摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，或服用含碘药物，可导致甲状腺素合成增加，引起甲状腺素偏高，一般有明确的高碘摄入史，通过调整碘摄入后甲状腺素水平可逐渐恢复正常。 2.碘摄入不足：妊娠期碘摄入不足时，甲状腺激素合成原料缺乏，可能会通过反馈调节使促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺代偿性增生，若长期严重不足可能也会影响甲状腺激素水平，但一般更多见的是碘摄入过多导致的甲状腺素偏高情况，碘摄入不足在缺碘地区更为常见，世界卫生组织建议妊娠期女性每日碘摄入量为250μg。
2025-04-01 22:36:51 -
糖尿病有尿蛋白是怎么回事
糖尿病有尿蛋白多与糖尿病肾病相关，长期高血糖致肾小球损伤出现尿蛋白，相关指标有尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率等，不同人群有不同特点及注意事项，需通过严格控血糖、控血压、调整生活方式来预防及控制。 糖尿病有尿蛋白的相关指标及意义 尿蛋白定量：通过检测24小时尿蛋白定量可以明确尿蛋白排出的多少。一般来说，尿蛋白定量超过0.5g/24h则提示可能存在异常的蛋白尿情况。尿蛋白定量越高，往往意味着肾脏损伤越严重，病情可能越为进展。 肾功能指标 血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。在糖尿病肾病早期，血肌酐可能正常，但随着病情进展，肾小球滤过率下降，血肌酐会逐渐升高。血肌酐升高提示肾功能已经受到较为明显的损害。 估算肾小球滤过率（eGFR）：eGFR能够更准确地评估肾小球滤过功能。eGFR下降提示肾脏滤过功能减退，对于糖尿病肾病的分期以及病情评估有重要意义。 不同人群糖尿病有尿蛋白的特点及注意事项 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者出现尿蛋白相对较少见，但一旦出现尿蛋白提示可能存在糖尿病肾病相关病变。儿童处于生长发育阶段，需要特别注意严格控制血糖，因为高血糖对儿童肾脏的损害可能更为隐匿且进展可能较快。要密切监测尿蛋白、肾功能等指标，同时在饮食上需要注意保证合理的营养摄入，在满足生长发育需求的同时，遵循糖尿病饮食原则，控制蛋白质等的合理摄入。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率相对较高。老年患者多合并其他基础疾病，如高血压、心血管疾病等，这些因素会相互影响，加重肾脏损害。老年患者在控制血糖的同时，需要更加谨慎地管理血压等指标，因为高血压会进一步加重肾脏的损伤。在生活方式上，要注意适度运动，但要避免过度劳累，同时要密切关注自身肾功能等指标的变化，定期复诊。 女性糖尿病患者：女性糖尿病患者在妊娠期间如果出现糖尿病有尿蛋白情况需要特别关注。妊娠会加重肾脏的负担，可能导致糖尿病肾病病情加重。在妊娠期需要更加严格地控制血糖，密切监测尿蛋白及肾功能，同时要注意避免使用可能对肾脏有损害的药物，分娩后也需要持续关注肾脏情况。 糖尿病有尿蛋白的预防及控制措施 严格控制血糖：通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）将血糖控制在理想范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下等，可延缓糖尿病肾病的发生发展，减少尿蛋白的出现。 控制血压：对于糖尿病患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可以选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。 调整生活方式：合理饮食，限制蛋白质的过量摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类等。避免劳累，保证充足的睡眠。戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会加重肾脏损害。
2025-04-01 22:36:11 -
控糖能吃南瓜子吗
控糖人群能否吃南瓜子需综合考量，南瓜子含营养但有脂肪和碳水化合物，过量食用不利血糖控制。控糖人群应控制食用量，如每天20-30克，食用时搭配饮食与运动，特殊人群有不同注意事项，糖尿病患者要监测血糖，肥胖合并控糖者要严格控量并结合减肥饮食运动，儿童一般不建议随意食用南瓜子，除非经医生评估有特殊建议。 南瓜子的营养成分与对血糖的影响 南瓜子富含不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素（如维生素E等）、矿物质（如锌等）等营养物质。但其也含有一定量的脂肪和碳水化合物，每100克南瓜子大约含有46.3克脂肪、23.5克碳水化合物等。从碳水化合物角度看，其消化吸收相对缓慢，不会引起血糖的急剧升高，但由于脂肪和一定量碳水化合物的存在，过量食用仍可能对血糖控制产生不利影响。有研究表明，适量摄入含不饱和脂肪酸丰富的食物对改善胰岛素抵抗有一定潜在益处，但这并不意味着可以无节制食用南瓜子。 控糖人群食用南瓜子的建议 控制食用量：一般来说，控糖人群每天食用南瓜子的量控制在20-30克左右比较合适。可以将其作为零食替代其他高糖、高盐的零食，这样既能享受南瓜子的营养，又能在一定程度上避免对血糖产生过大影响。例如，可将一小把（约20-30克）南瓜子分装在小容器中，每次食用时取用，便于控制量。 搭配饮食与运动：如果食用了南瓜子，需要相应减少当天其他主食和油脂类食物的摄入量。同时，食用南瓜子后可以适当增加运动量，如进行30分钟左右的中等强度运动，像快走、慢跑等，有助于消耗部分能量，使血糖保持相对稳定。比如，在吃了20克南瓜子后，可以去户外快走30分钟，速度保持在每分钟100-120步左右。 特殊人群的注意事项 糖尿病患者：糖尿病患者在食用南瓜子时，除了要严格控制量之外，还需要密切监测血糖变化。因为每个患者的血糖控制情况不同，对食物的反应也有差异。例如，本身血糖控制不佳，空腹血糖超过7.0mmol/L且餐后血糖较高的患者，更要谨慎食用南瓜子，必要时可以咨询医生或营养师的意见，根据个人具体情况来决定是否食用及食用量。 肥胖合并控糖的人群：这类人群往往同时面临体重控制和血糖控制的问题。南瓜子脂肪含量较高，过量食用容易导致体重增加，而体重增加又不利于血糖控制。所以这类人群在食用南瓜子时，更要严格按照推荐的量来食用，并且要结合减肥饮食和运动计划，如在控制南瓜子摄入量的同时，遵循低热量、均衡营养的饮食原则，每天进行至少1小时的中等强度运动，如游泳、骑自行车等。 儿童控糖相关情况：儿童控糖相对复杂，一般不建议儿童随意食用南瓜子来控糖。如果是儿童存在血糖偏高相关情况，需要在医生指导下进行综合管理，包括饮食调整等。儿童食用南瓜子可能会因为口感较好而过量食用，从而影响正常的饮食结构和血糖控制，所以儿童通常不把南瓜子作为控糖的常规食物选择，除非经过医生评估后有特殊的饮食建议。
2025-04-01 22:35:49 -
什么是雌二醇
雌二醇是重要雌激素具生物活性最强特性，女性主要由卵巢卵泡颗粒细胞等分泌，男性由雄激素外周转化而来，有生殖系统骨骼心血管等生理功能，女性水平异常与疾病及月经等问题相关，男性水平异常与疾病等相关，不同人群有不同特点及注意事项如青春期女性需关注启动、更年期女性需关注相关问题、男性需排查内分泌等疾病影响。 一、雌二醇的基本定义 雌二醇是一种重要的雌激素，属于类固醇激素，是雌激素中生物活性最强的一种。它主要由女性卵巢的卵泡颗粒细胞分泌，在男性体内也可由睾丸间质细胞少量分泌，妊娠期间胎盘也能合成雌二醇。 二、雌二醇的生理来源与分泌规律 女性来源：青春期后，随卵巢功能启动，卵泡开始分泌雌二醇，其分泌呈现周期性变化，在月经周期中，卵泡期逐渐升高，排卵前达到高峰，排卵后稍下降，黄体期又有所波动。绝经后女性卵巢功能衰退，雌二醇分泌显著减少。 男性来源：男性体内雌二醇主要由雄激素在外周组织（如脂肪组织、肝脏等）芳香化转化而来，分泌量相对稳定，但较女性低很多。 三、雌二醇的生理功能 1.生殖系统相关：对女性生殖系统的发育至关重要，可促进子宫内膜增生，为受精卵着床做准备；维持阴道黏膜的厚度和弹性等。在男性体内，雌二醇参与精子生成过程的调节等。 2.骨骼方面：有助于维持骨密度，通过影响骨代谢相关机制，促进钙的沉积，防止骨质疏松。例如，雌激素能刺激成骨细胞活性，抑制破骨细胞功能，从而维持骨量平衡。 3.心血管系统：对心血管有保护作用，可影响血脂代谢，维持血管内皮功能稳定，降低心血管疾病的发生风险。研究表明，雌激素能增加高密度脂蛋白胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，并改善血管内皮舒张功能。 四、雌二醇水平异常的临床意义 女性方面：雌二醇水平异常升高可能见于卵巢颗粒细胞瘤等疾病；水平降低可能与卵巢功能减退、席汉综合征等有关，可导致月经不调、闭经、不孕等问题，还可能出现潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。 男性方面：雌二醇水平异常升高可能与睾丸疾病、肥胖等因素相关，可引起乳房发育等异常表现；水平过低可能影响精子生成等生殖功能相关环节。 五、不同人群雌二醇的特点及相关注意事项 青春期女性：青春期前雌二醇水平较低，随青春期启动，卵巢功能逐渐成熟，雌二醇分泌增加，开始出现第二性征发育等变化，此阶段需关注雌二醇水平是否正常启动，以判断生殖系统发育是否正常。 更年期女性：绝经后雌二醇水平显著下降，易出现骨质疏松、心血管疾病风险增加等问题，需关注骨密度等指标变化，必要时可在医生评估下考虑合理的健康管理措施，如适当补充钙剂、维生素D等，部分情况可能涉及激素替代治疗相关评估，但需严格遵循临床规范。 男性：正常男性雌二醇水平相对稳定，若出现雌二醇水平异常波动，需排查是否存在内分泌系统疾病等情况，如睾丸疾病、肝脏疾病等影响雌二醇代谢的因素。
2025-04-01 22:35:08 -
甲减不能吃什么
甲减患者需注意避免致甲状腺肿物质，如十字花科蔬菜过量食用可能影响甲状腺激素合成，木薯含氰化物干扰碘利用；要避免高胆固醇食物，因其会加重甲减患者脂代谢紊乱及心血管疾病风险；还要注意富含膳食纤维且不易消化的食物过量食用会影响营养吸收，儿童和老年甲减患者需尤其留意这类食物的适量摄入。 一、致甲状腺肿物质 （一）十字花科蔬菜 1.具体种类及影响： 像卷心菜、花椰菜、西兰花等十字花科蔬菜含有硫代葡萄糖苷，在人体内可转化为致甲状腺肿物质，可能会影响甲状腺激素的合成，对于甲减患者，长期大量食用可能会加重甲状腺的负担。有研究表明，长期高频率摄入这类蔬菜的甲减患者，甲状腺功能指标可能会有更明显的波动。 儿童甲减患者由于处于生长发育阶段，甲状腺功能对身体的正常发育至关重要，过多食用十字花科蔬菜可能会对其甲状腺激素的正常合成产生更显著的不良影响，进而影响身体的生长和各器官系统的发育。 2.应对建议：可以适当食用，但不要过量，并且可以通过合理的烹饪方式，如焯水等，一定程度上减少其中致甲状腺肿物质的含量。 （二）木薯 1.影响机制：木薯中含有氰化物，在体内代谢过程中会影响碘的利用，从而干扰甲状腺激素的合成，对于甲减患者不利。长期食用木薯可能会导致碘的摄取和利用出现问题，进而影响甲状腺的正常功能。 2.特殊人群提示：对于有甲减病史的人群，尤其是儿童甲减患者，应避免食用木薯，因为儿童身体对营养物质的需求和代谢与成人不同，木薯中的不良成分更易对其甲状腺功能产生不良影响。 二、高胆固醇食物 （一）常见高胆固醇食物及影响 1.具体食物：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、蛋黄、奶油等食物富含胆固醇。甲减患者往往伴有脂代谢紊乱，体内胆固醇清除减慢，食用过多高胆固醇食物会进一步升高血液中的胆固醇水平，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。 2.对不同人群的影响：老年甲减患者本身心血管系统功能相对较弱，脂代谢紊乱的情况可能更明显，过多摄入高胆固醇食物会加重心血管的负担；女性甲减患者在更年期前后，本身雌激素水平变化也会影响脂代谢，此时更要注意避免高胆固醇食物的过量摄入。 三、富含膳食纤维且不易消化的食物（过量时） （一）影响及适用情况 1.影响：像全麦面包、糙米等富含膳食纤维的食物，过量食用可能会影响其他营养物质的吸收，对于甲减患者，其本身可能存在营养吸收方面的一些问题，过量食用这类食物可能会进一步干扰营养的正常摄取。 2.特殊人群考虑：儿童甲减患者处于生长发育阶段，对营养的需求较为全面和精准，过量食用富含膳食纤维且不易消化的食物可能会影响其他重要营养物质的吸收，从而影响身体的正常生长发育，所以儿童甲减患者更要注意这类食物的适量摄入；老年甲减患者胃肠功能相对较弱，过量食用这类食物容易引起消化不良等问题，进而影响营养的吸收利用。
2025-04-01 22:34:45
