博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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糖尿病最严重而突出的并发症
糖尿病最严重而突出的并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管疾病及糖尿病神经病变，这些并发症严重威胁患者生存质量，甚至直接导致死亡或永久性残疾，其中糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及糖尿病足是致残致死的核心因素。 一、糖尿病肾病 1. 病理机制与进展：长期高血糖引发肾小球基底膜增厚、系膜增生及肾小管间质纤维化，逐步进展为肾小球硬化，最终导致肾功能衰竭。病程≥10年的糖尿病患者中，约30%-40%会出现临床蛋白尿，是终末期肾病的首要病因，全球约40%的透析患者由糖尿病肾病导致。 2. 高危人群特征：合并高血压（血压>130/80 mmHg）、血脂异常（甘油三酯>2.3 mmol/L）、肥胖（BMI>28 kg/m2）的患者风险显著升高，老年男性（≥65岁）因肾功能储备下降，病变进展更快。 3. 防控要点：严格控糖（糖化血红蛋白<7%），目标血压<130/80 mmHg，血脂管理（低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L），避免肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值及估算肾小球滤过率。 二、糖尿病视网膜病变 1. 病理危害：高血糖损伤视网膜毛细血管周细胞，引发微血管瘤、出血、渗出及新生血管增殖，导致视网膜脱离与失明。病程≥10年的糖尿病患者发生率达50%以上，是20-65岁人群致盲的首要原因。 2. 风险因素：血糖波动大（糖化血红蛋白每升高1%，失明风险增加20%）、高血压（血压>140/90 mmHg）、血脂异常（总胆固醇>5.2 mmol/L）会加速病变。妊娠糖尿病患者若血糖控制不佳，视网膜病变风险增加2-3倍。 3. 筛查干预：确诊糖尿病后即行眼科检查，高危患者（病程≥10年、血糖控制差）每6个月筛查。激光光凝、抗VEGF药物可延缓进展，严重病例需手术治疗。 三、糖尿病足 1. 发病机制：下肢动脉粥样硬化、周围神经病变（袜套样麻木、疼痛）及感染共同作用，导致足部缺血、溃疡及坏疽。糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病人群的15-40倍，85%截肢由足部溃疡发展而来。 2. 高危人群特征：足部畸形（爪形趾）、既往截肢史、外周动脉病变（间歇性跛行）、老年患者（≥65岁）及儿童青少年（长期穿鞋不当）风险更高。 3. 预防措施：每日检查足部（视力障碍者需他人协助），穿宽松透气鞋袜，避免烫伤/割伤；间歇性跛行患者需戒烟，控制血脂血压改善血供；出现红肿渗液24小时内就医。 四、糖尿病心血管疾病 1. 病理基础：高血糖加速动脉粥样硬化，冠状动脉、脑动脉狭窄/闭塞风险增加2-4倍，急性心肌梗死发生率是非糖尿病人群的2-5倍。 2. 特殊人群风险：女性患者心血管事件发生年龄比男性早5-10年，且症状不典型（如无胸痛仅表现为呼吸困难）；老年患者（≥70岁）合并多支血管病变，需综合评估风险。 3. 管理原则：优先非药物干预（戒烟、低盐低脂饮食），严格控糖（糖化血红蛋白<7%），控制血压<130/80 mmHg、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L），避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状。 五、糖尿病神经病变 1. 分型与危害：周围神经病变（对称性麻木、烧灼感）多见于下肢，夜间加重；自主神经病变可累及心血管（体位性低血压）、胃肠（胃轻瘫）等系统，老年患者跌倒风险增加3倍。 2. 影响因素：病程≥10年的患者发生率达50%，血糖波动大（低血糖后高血糖）会加重神经损伤，妊娠糖尿病患者需警惕产后神经病变风险。 3. 干预措施：严格控糖基础上，补充α-硫辛酸、甲钴胺改善神经代谢；疼痛明显者可选用度洛西汀、普瑞巴林（需排除肝肾功能禁忌）；老年患者需移除家中障碍物，使用防滑鞋具。 特殊人群提示：老年患者（≥65岁）因肾功能减退、药物代谢慢，需减少肾毒性药物使用频率，每3个月监测肾功能；儿童青少年需避免足部外伤，穿合脚鞋袜；妊娠糖尿病患者需在孕期严格控糖，降低胎儿发育异常及自身视网膜病变风险。
2025-12-08 12:32:10 -
肥胖症的影响因素
肥胖症的发生受多种因素影响，遗传因素可使有家族肥胖史者易出现能量平衡调节异常；饮食因素中能量摄入过多及饮食结构不合理会导致肥胖；运动因素中运动量不足会使能量消耗减少；内分泌因素中激素水平异常如胰岛素抵抗等会促使脂肪堆积；社会心理因素中长期高压力致皮质醇升高可促进食欲进而增重；疾病与药物因素中某些疾病如甲状腺功能减退及某些药物副作用也会引发肥胖。 饮食因素 能量摄入过多： 长期高热量、高脂肪、高糖的饮食是导致肥胖的重要因素。比如过多食用油炸食品、糖果、甜饮料等，这些食物通常含有较高的能量。从年龄方面，儿童时期如果过度摄入这类食物，由于儿童的新陈代谢特点以及活动量相对可能不足，更容易积累脂肪导致肥胖；在成年人中，长期不注意饮食控制，也会使能量摄入超过能量消耗，进而引发肥胖。不同性别在饮食偏好上可能略有不同，但总体来说，高能量饮食的摄入都会增加肥胖风险。 饮食结构不合理： 缺乏蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增加饱腹感且能量密度相对较低。如果饮食中蔬菜、水果占比过少，会影响整体的营养平衡和能量调节。对于儿童，不合理的饮食结构可能导致生长发育过程中营养不均衡，同时影响正常的代谢功能；成年人长期饮食结构不合理同样会干扰身体的代谢机制，使脂肪更容易堆积。 运动因素 运动量不足： 现代社会人们的生活方式趋于sedentary，比如长时间坐着工作、学习，缺乏足够的体力活动。无论是儿童还是成年人，运动量不足都会使能量消耗减少。儿童如果课余时间大多用于看电视、玩电子设备等静态活动，而不是进行户外运动等，会影响身体的正常发育和能量代谢；成年人缺乏规律的运动，能量消耗降低，多余的能量就会转化为脂肪储存起来。不同性别在运动参与度上可能存在一定差异，但运动量不足对肥胖的影响是普遍的。 内分泌因素 激素水平异常： 例如胰岛素抵抗，在肥胖人群中较为常见。胰岛素抵抗会导致机体对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能有效地促进葡萄糖的摄取和利用，从而促使肝脏合成更多的葡萄糖，同时脂肪组织分解增加，导致脂肪堆积。从年龄看，青春期由于身体内分泌的变化，如果出现胰岛素抵抗等情况，可能会影响体重变化；对于女性，在更年期等特殊时期，激素水平的波动也可能影响脂肪的分布和代谢，增加肥胖风险。男性在一些疾病状态下，如患有某些内分泌疾病，也可能出现激素水平异常导致肥胖。 社会心理因素 压力与情绪： 长期处于高压力状态下，人体会分泌如皮质醇等激素，皮质醇水平升高可能会促进食欲，尤其是对高热量食物的摄取，进而导致体重增加。儿童如果面临学业等压力，可能会通过过度进食来缓解压力，从而引发肥胖；成年人在工作压力大、生活不如意等情况下，也可能出现情绪性进食，导致能量摄入过多。不同性别在面对压力时的心理和行为反应可能不同，但压力对食欲和体重的影响是普遍存在的。 疾病与药物因素 某些疾病影响： 例如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少会使机体代谢率降低，能量消耗减少，从而导致体重增加。这种情况在各个年龄段都可能发生，儿童时期如果患有甲状腺功能减退，会严重影响生长发育和代谢；成年人患病后如果不及时治疗，也会逐渐出现肥胖症状。对于不同性别，甲状腺功能减退对肥胖的影响并无明显性别差异，但在诊断和治疗上需要根据个体情况进行调整。 某些药物副作用： 一些药物如抗抑郁药、抗癫痫药等可能会引起体重增加的副作用。在使用这些药物时，需要密切关注体重变化。对于儿童，由于其身体处于生长发育阶段，使用可能导致体重增加的药物时需要更加谨慎评估；成年人在使用这类药物时，也需要了解药物的副作用，并采取相应的措施来控制体重，如在医生指导下调整药物或配合生活方式的改变。
2025-12-08 12:24:58 -
高血糖怎么降下来
饮食调整需控制碳水化合物摄入选低升糖指数的，增加膳食纤维摄入多吃蔬果豆类，合理运动包括有氧运动和力量训练，药物治疗有口服降糖药和胰岛素，血糖监测要自我监测和定期就医检查，特殊人群如儿童青少年、孕妇、老年人有各自注意事项。 控制碳水化合物摄入：选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等），其消化吸收相对缓慢，可使血糖上升较平缓。研究表明，相较于精制谷物，食用全谷物后血糖波动幅度更小。例如，吃一碗燕麦粥比吃一碗白米粥后血糖升高幅度低约30%。避免高糖食品及精细面食、糕点等，这些食物会导致血糖快速升高。 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜（如菠菜、西兰花、芹菜等）、水果（如苹果、柑橘、蓝莓等）和豆类。膳食纤维能延缓碳水化合物的消化吸收，有助于控制血糖。每100克西兰花约含5.1克膳食纤维，每天摄入25-30克膳食纤维对控制血糖有益。 合理运动 有氧运动：适合高血糖人群的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。例如，每周进行5次快走，每次30分钟，速度保持在每分钟100-120步，可使身体对胰岛素的敏感性提高，有助于降低血糖。运动能促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。 力量训练：适当进行力量训练，如举重、使用弹力带等，可增加肌肉量。肌肉量增加能提高基础代谢率，促进身体对血糖的消耗。建议每周进行2-3次力量训练，每次针对大肌肉群进行2-3组练习。 药物治疗 口服降糖药：常见的有二甲双胍，它可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原输出，从而降低血糖。适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。还有磺脲类药物（如格列本脲），通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但需注意其可能导致低血糖等不良反应。 胰岛素：1型糖尿病患者通常需要终身注射胰岛素来控制血糖。2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症等情况下也可能需要使用胰岛素。胰岛素能直接补充体内缺乏的胰岛素，有效降低血糖，但使用时需严格遵循医嘱，注意监测血糖调整剂量。 血糖监测 自我监测：定期使用血糖仪监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖一般要求控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在小于10.0mmol/L。通过血糖监测可以了解血糖的波动情况，为调整饮食、运动和药物治疗提供依据。例如，若发现餐后血糖升高明显，可考虑调整当天的饮食结构或增加运动量。 定期就医检查：除了自我监测，还需定期到医院进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，正常值一般在4%-6%之间。医生会根据糖化血红蛋白等检查结果综合调整治疗方案。 特殊人群注意事项 儿童青少年：儿童青少年高血糖多为1型糖尿病，需要家长严格按照医嘱进行胰岛素治疗，同时要注意保证营养均衡，避免因治疗影响正常生长发育。运动时要选择适合的运动项目和强度，避免剧烈运动导致低血糖等情况。例如，进行游泳等相对安全的运动，运动前后要监测血糖并适当调整饮食。 孕妇：孕妇高血糖需要格外注意，饮食上要在保证胎儿营养的前提下控制血糖，避免高糖、高脂食物。运动要选择合适的方式，如散步等。药物使用需谨慎，一般优先考虑饮食和运动治疗，必要时使用对胎儿影响较小的降糖药物，如胰岛素。要密切监测血糖和胎儿发育情况，确保母婴健康。 老年人：老年人高血糖在治疗时要注意避免低血糖发生，因为老年人对低血糖的耐受性较差。药物选择上要考虑肝肾功能，避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。运动要适度，避免过度运动导致身体不适。定期监测血糖、肝肾功能等指标，根据身体状况调整治疗方案。
2025-12-08 12:21:47 -
甲亢引起的皮肤瘙痒怎么治疗
甲亢引发的皮肤瘙痒需从控制甲亢和皮肤护理多方面综合处理，抗甲状腺药物、放射性碘、手术是控制甲亢的主要方法，同时要做好皮肤清洁、穿舒适衣物、避免搔抓，儿童和老年甲亢患者需分别关注其生长发育、基础疾病及皮肤等特殊情况来缓解皮肤瘙痒、提高生活质量。 一、控制甲亢是关键 甲亢是导致皮肤瘙痒的根源，需通过规范治疗甲亢来缓解皮肤瘙痒症状。目前治疗甲亢的主要方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。 抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用。多项临床研究表明，规范使用抗甲状腺药物可有效控制甲亢病情，随着甲亢病情得到控制，部分患者的皮肤瘙痒症状会随之减轻。例如，相关研究显示约60%-70%的患者在甲亢病情得到良好控制后，皮肤瘙痒情况明显改善。 放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。该方法对于合适的患者能取得较好的甲亢控制效果，从而缓解皮肤瘙痒。但需要注意放射性碘治疗可能会带来一些并发症，如甲减等，不同年龄、身体状况的患者发生并发症的风险有所不同，例如老年患者相对更易出现甲减等情况。 手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状等情况的患者，通过切除部分甲状腺组织减少甲状腺激素分泌。手术治疗效果明确，但也存在一定手术风险，如损伤喉返神经等，不同年龄患者手术耐受能力不同，儿童患者手术风险相对更高需谨慎评估。 二、皮肤护理辅助缓解 在控制甲亢的同时，良好的皮肤护理有助于减轻皮肤瘙痒症状。 保持皮肤清洁：根据不同年龄、生活方式等选择合适的清洁方式和频率。一般来说，每天用温水轻柔清洁皮肤即可，避免使用过热的水和刺激性强的肥皂等清洁剂。对于儿童，要注意选择温和的儿童专用洗浴产品，洗浴时间不宜过长，以免皮肤干燥加重瘙痒。对于老年人，皮肤相对干燥，可适当减少清洁频率，且清洁后及时涂抹保湿剂。 穿着舒适衣物：选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤等容易引起皮肤过敏的材质衣物。不同年龄人群对衣物材质的舒适感受不同，儿童皮肤娇嫩，更需选择纯棉等亲肤材质；老年人皮肤感觉相对迟钝，但也应注重衣物材质的舒适性，减少对皮肤的刺激。 避免搔抓皮肤：尽管皮肤瘙痒难忍，但要尽量避免搔抓，以免抓破皮肤引起感染等并发症。可以通过轻轻拍打皮肤等方式来缓解瘙痒感。对于儿童，要加强看护，防止其不自觉搔抓皮肤，可给儿童修剪指甲等减少搔抓造成皮肤损伤的风险。 三、特殊人群需特别关注 儿童甲亢患者：儿童处于生长发育阶段，治疗甲亢时要综合考虑其生长发育需求。在选择治疗方法时，优先考虑对生长发育影响较小的方式，如抗甲状腺药物治疗需密切监测药物对儿童生长发育指标的影响，如身高、甲状腺功能等。皮肤护理方面，儿童皮肤更娇嫩，清洁时要格外轻柔，衣物选择更要注重舒适和亲肤性，同时要加强对儿童的心理安抚，因为甲亢可能会对儿童心理产生一定影响，而心理因素也可能影响皮肤瘙痒的感受。 老年甲亢患者：老年患者常伴有其他基础疾病，治疗甲亢时要考虑药物相互作用等问题。在控制甲亢过程中，要密切监测各项指标，因为老年患者身体机能衰退，对药物的代谢和耐受能力不同。皮肤护理上，老年患者皮肤干燥更为常见，要加强保湿，选择更滋润的保湿产品，同时要注意避免皮肤感染等问题，因为老年患者免疫力相对较低，皮肤破损后感染风险更高。 总之，甲亢引起的皮肤瘙痒需要从控制甲亢病情和皮肤护理等多方面综合处理，根据不同人群的特点采取相应的措施，以最大程度缓解皮肤瘙痒症状，提高患者生活质量。
2025-12-08 12:19:12 -
吃什么降血糖快好
血糖高的人群可通过摄入富含膳食纤维的食物（如燕麦、魔芋）、低糖水果（如蓝莓、柚子）、优质蛋白质食物（如鱼类、豆类）、绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）来辅助控制血糖，不同人群食用时需注意相应事项。 一、富含膳食纤维的食物 1.燕麦：燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，这是一种可溶性膳食纤维。研究表明，摄入燕麦后可延缓碳水化合物的吸收，从而有助于降低血糖。例如，有研究发现，糖尿病患者早餐食用燕麦片后，餐后血糖上升幅度明显低于食用精制谷物的患者。燕麦可以煮成燕麦粥，也可以制作成燕麦饭等，适合各年龄段血糖高的人群，尤其是伴有肥胖、血脂异常的糖尿病患者，因为其低升糖指数的特点有助于控制血糖和体重。 2.魔芋：魔芋是一种低热量、高膳食纤维的食物，膳食纤维含量极高，能在肠道中吸水膨胀，增加饱腹感，同时延缓葡萄糖的吸收，对降低血糖有帮助。魔芋可以做成魔芋豆腐等食用，对于不同年龄的人群，如老年人消化功能相对较弱，食用魔芋豆腐等容易消化的魔芋制品有助于控制血糖，但食用时要注意烹饪方式，避免添加过多油脂和盐分。 二、低糖水果 1.蓝莓：蓝莓富含花青素等抗氧化物质，同时其升糖指数较低。研究显示，蓝莓中的成分可以改善胰岛素敏感性，有助于调节血糖。一般来说，每天适量食用蓝莓，如100-150克左右，对于血糖高的人群有好处。对于儿童来说，要注意适量食用，避免因为口感好而过量摄入；老年人食用时要根据自身血糖控制情况和消化能力来调整食用量。 2.柚子：柚子含糖量相对较低，并且含有类胰岛素成分，能够起到辅助降低血糖的作用。柚子可以直接食用，建议血糖高的人群在两餐之间食用，每次食用量控制在100克左右。对于患有糖尿病的孕妇等特殊人群，食用柚子时要密切监测血糖变化，因为孕期身体状况特殊，对血糖的调节更为敏感。 三、优质蛋白质食物 1.鱼类：鱼类富含优质蛋白质，如三文鱼、鳕鱼等，富含不饱和脂肪酸，尤其是欧米伽-3脂肪酸。研究表明，摄入富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类有助于改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。对于不同年龄的人群，例如年轻人如果有不良的生活方式，如久坐、高油高糖饮食等导致血糖偏高，可增加鱼类摄入；老年人由于消化功能和营养需求的特点，选择清蒸等清淡烹饪方式的鱼类更利于健康和血糖控制。 2.豆类：豆类包括黄豆、黑豆、红豆等，富含植物蛋白和膳食纤维。以黄豆为例，其含有丰富的大豆蛋白，同时膳食纤维含量高，能延缓血糖上升速度。可以将豆类制成豆浆、豆腐等食用，对于患有糖尿病的人群，豆类是很好的蛋白质来源，但是在烹饪豆类食品时，要注意避免添加过多的糖和盐，例如制作豆腐脑时不要添加过多的糖分。对于儿童，豆类食品可以作为营养补充，但要注意避免发生choking风险，烹饪时尽量做得软烂一些。 四、绿叶蔬菜 1.菠菜：菠菜是一种常见的绿叶蔬菜，富含维生素、矿物质和膳食纤维。菠菜中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，同时其丰富的营养成分有助于维持身体的正常代谢，对血糖控制有一定帮助。可以清炒菠菜、菠菜蛋花汤等，不同年龄的人群都适合食用菠菜，例如对于患有妊娠糖尿病的孕妇，菠菜是很好的蔬菜选择，但是要注意烹饪过程中尽量减少油盐的使用量，以保持饮食的健康和血糖的稳定。 2.西兰花：西兰花含有丰富的硫代葡萄糖苷等营养成分，研究发现其对血糖调节有一定益处。西兰花可以白灼、清炒等，各年龄段血糖高的人群都可以食用，老年人食用西兰花时要注意烹饪得容易咀嚼，例如适当延长烹饪时间使其更加软烂，以适应老年人的咀嚼和消化功能。
2025-12-08 12:15:48
