博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。
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什么减肥药有效果
被认可的减肥药有脂肪酶抑制剂如奥利司他抑制胃肠道脂肪酶活性减少脂肪吸收,还有中枢神经抑制剂部分苯丙胺类作用中枢抑食欲但需谨慎,儿童不建议用减肥药应靠合理饮食搭配与适当运动维持,孕妇及哺乳期女性绝对避免用减肥药,患有器质性疾病人群需医生评估后谨慎使用且密切监测,非药物干预重要,不同年龄运动方式有差异,饮食遵循均衡膳食控制总热量摄入实现健康减重更安全可持续。 一、被认可的有效果减肥药类型及原理 (一)脂肪酶抑制剂 奥利司他是常见的脂肪酶抑制剂,通过抑制胃肠道中脂肪酶的活性,减少食物中脂肪的吸收,使未被吸收的脂肪随粪便排出,从而达到减轻体重的效果。多项临床研究表明,服用奥利司他结合合理饮食和运动,可使体重有一定程度的下降,例如相关对照试验显示,长期服用奥利司他的人群在体重减轻幅度上优于单纯生活方式干预的人群。 (二)中枢神经抑制剂 部分苯丙胺类药物属于中枢神经抑制剂,通过作用于中枢神经系统来抑制食欲,但这类药物因可能带来较明显的心血管等系统副作用,临床应用相对谨慎,需严格在医生评估下使用,其减重机制是通过影响神经信号传导减少进食欲望。 二、特殊人群使用注意事项 (一)儿童 儿童正处于生长发育阶段,不建议使用减肥药。应通过合理饮食搭配(保证营养均衡前提下控制高热量食物摄入)和适当运动(如每天进行30分钟以上适合儿童的有氧运动,如快走、跳绳等)来维持健康体重,低龄儿童使用减肥药可能严重影响生长发育。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性使用减肥药存在极大风险,可能影响胎儿或婴儿的正常发育,此类人群应绝对避免使用减肥药,通过健康的生活方式调整,如在医生指导下进行适度低强度运动(如孕期瑜伽等)、遵循均衡营养的饮食计划来维持体重相关健康状态。 (三)患有器质性疾病人群 患有心脏病、肝病、肾病等器质性疾病的人群,使用减肥药可能加重基础疾病病情。例如,奥利司他可能影响脂溶性维生素吸收,对于肝病患者可能进一步干扰肝脏代谢功能,这类人群需在治疗基础疾病的前提下,由医生综合评估后谨慎考虑是否使用减肥药,且使用过程中需密切监测基础疾病指标变化。 三、非药物减肥干预的重要性 运动和合理饮食是长期维持健康体重的基石。不同年龄人群运动方式有差异,年轻人可选择高强度间歇训练等方式提高代谢率;老年人适合散步、太极拳等低强度运动,每周运动频次建议至少150分钟中等强度运动。饮食方面,各年龄段人群均应遵循均衡膳食原则,控制每日总热量摄入,保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的合理搭配,例如成年人每日碳水化合物摄入量可占总热量的50%-60%,蛋白质占15%-20%等,通过非药物干预实现健康减重更安全且可持续。
2025-12-10 12:07:11 -
糖尿病能吃红薯吗
糖尿病患者能吃红薯,但需注意:红薯含一定碳水化合物,GI值中等,大量食用会致血糖明显升高;要控制食用量,将其作主食替代品,控制在50-100克(生重);搭配富含蛋白质食物和膳食纤维蔬菜;选蒸煮方式;儿童患者严格控量并搭配合适食物;老年患者注意食用后血糖变化;伴有胃肠道并发症者谨慎食用,依自身耐受调整,以此在吃红薯时控血糖。 一、红薯的营养成分与对血糖的影响 红薯含有一定量的碳水化合物,其碳水化合物的含量约为27.7%左右。从血糖生成指数(GI)来看,红薯的GI值相对中等,生红薯的GI约为25,熟红薯的GI约为77。一般来说,GI值低于55的食物为低GI食物,55-70为中等GI食物,高于70为高GI食物。中等GI的食物进入人体后消化吸收相对较慢,血糖升高速度相对较平缓,但如果大量食用,也会导致血糖较明显升高。 二、糖尿病患者食用红薯的正确方式 控制食用量:糖尿病患者食用红薯时应控制量,一般建议将红薯作为主食的替代品,替代量可控制在50-100克左右(生重)。例如,如果平时吃100克大米饭作为主食,可替换为50-100克的红薯。 搭配其他食物:可以将红薯与富含蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋等)、富含膳食纤维的蔬菜一起搭配食用。这样有助于延缓血糖的上升速度。比如,吃红薯时搭配一盘绿叶蔬菜和一份少量的瘦肉,能使餐食的营养更均衡,对血糖的影响更平稳。 注意烹饪方式:尽量选择蒸煮的烹饪方式,避免油炸。因为油炸会使红薯的脂肪含量增加,不仅不利于血糖控制,还可能带来其他健康风险。蒸煮后的红薯保留了其原本的营养成分,且相对更健康。 三、不同特征糖尿病患者食用红薯的特殊情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用红薯时更要严格控制量,由于儿童的代谢特点与成人不同,过量食用红薯可能导致血糖波动较大,影响血糖的稳定控制。同时,要注意搭配适合儿童消化吸收的其他食物,保证营养全面且血糖平稳。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,食用红薯时除了控制量和注意烹饪方式外,还需要关注食用后的血糖变化情况。因为老年人对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,所以建议在食用红薯后定期监测血糖,根据血糖情况调整后续的饮食和治疗方案。 伴有其他并发症的糖尿病患者:如果糖尿病患者伴有胃肠道并发症,如胃肠功能紊乱等,食用红薯需要谨慎。因为红薯中含有一定量的膳食纤维,过量食用可能会加重胃肠道负担,引起腹胀、腹痛等不适。此时应根据自身胃肠道的耐受情况,适当减少红薯的食用量或在医生指导下食用。 总之,糖尿病患者可以吃红薯,但要把握好食用的量、方式以及根据自身的具体情况进行调整,以在享受红薯营养的同时,更好地控制血糖水平。
2025-12-10 12:06:13 -
桥本病治疗方法
桥本病治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗中甲状腺功能正常者定期监测,合并肿大有压迫症状者适当限制含碘食物摄入;药物治疗包括甲状腺功能减退时用左甲状腺素钠替代,甲状腺明显肿大有压迫或恶变可能时谨慎用糖皮质激素;手术治疗适用于有压迫症状、怀疑癌或药物治疗无效且患者要求等情况,术后需监测甲状腺功能、护理切口,儿童和老年患者手术需特殊考量。 一、一般治疗 桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,若甲状腺功能正常,一般无需特殊治疗,但需定期监测甲状腺功能及甲状腺超声,观察病情变化。对于合并甲状腺肿大且有压迫症状的患者,可考虑适当限制含碘食物摄入,因为过量碘摄入可能加重甲状腺自身免疫损伤,但也无需严格无碘饮食,正常碘饮食即可,这是基于碘与甲状腺自身免疫反应关系的科学考量,不同碘摄入状态对桥本病患者甲状腺功能及病情发展有不同影响,通过监测调整碘摄入可维持甲状腺功能稳定。 二、药物治疗 1.甲状腺激素替代治疗:当出现甲状腺功能减退时,需使用甲状腺激素制剂。左甲状腺素钠是常用药物,其作用是补充体内缺乏的甲状腺激素,维持甲状腺激素水平在正常范围,从而缓解因甲状腺功能减退引起的一系列症状,如疲劳、畏寒、水肿等。甲状腺功能减退在桥本病病程中较常见,科学研究表明左甲状腺素钠能有效改善患者的代谢状态和全身症状,且需要根据甲状腺功能监测结果调整药物剂量,以确保甲状腺激素水平维持在合适范围。 2.针对甲状腺肿大的药物:对于甲状腺明显肿大且经评估有压迫症状或怀疑有恶变可能的情况,可能会考虑使用糖皮质激素等药物,但糖皮质激素使用需谨慎权衡利弊,因为其有较多副作用,如长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等,一般是在严格评估病情后,如短期使用缓解局部炎症和肿大情况。 三、手术治疗 1.手术指征:当出现以下情况时可考虑手术治疗,如甲状腺肿大压迫气管、食管等出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状;怀疑甲状腺癌时;经过药物治疗后甲状腺肿大无明显改善且患者强烈要求手术等。手术方式主要是甲状腺叶切除术等,手术需由经验丰富的外科医生操作,以尽可能保留正常甲状腺组织,减少术后甲状腺功能减退等并发症的发生。在手术前需完善各项检查,评估患者全身情况和甲状腺病变情况,确保手术安全。 2.术后注意事项:术后患者需密切监测甲状腺功能,因为手术可能导致甲状腺组织破坏,引起甲状腺功能减退,需要根据情况补充甲状腺激素。同时要注意手术切口的护理,防止感染等并发症。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分考虑对其生长发育的影响,术后需密切关注甲状腺功能及生长发育指标。对于老年患者,要注意围手术期的心肺功能等全身状况的管理,降低手术风险。
2025-12-10 12:05:37 -
女性雄性雌激素高怎么治疗
女性雄性雌激素高需先明确病因,通过性激素六项、B超等检查,再进行生活方式调整,包括饮食控制高热量高脂肪食物、增加蔬果全谷物摄入及适当运动;针对病因医疗干预,多囊卵巢综合征可口服避孕药等,肾上腺疾病则视病情手术等;育龄及更年期女性有不同注意事项,需综合多方面因素采取个体化治疗方案。 一、明确病因 女性雄性雌激素高可能由多种原因引起,如多囊卵巢综合征、肾上腺疾病等。需通过相关检查明确病因,常见检查有性激素六项、B超等,性激素六项可检测雌激素、雄激素等激素水平,B超有助于了解卵巢等生殖器官情况。 二、生活方式调整 饮食方面: 对于存在多囊卵巢综合征等情况的女性,应控制高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如,每天保证500克以上蔬菜摄入,选择糙米、燕麦等全谷物作为部分主食。研究表明,合理饮食有助于调节内分泌,对改善激素水平有一定帮助。 减少含雌激素样物质的食物摄入,如一些可能含有雌激素的保健品等需谨慎选择。 运动方面: 适当进行有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助女性控制体重,而肥胖可能会加重雄性雌激素高的情况。运动还能促进身体新陈代谢,调节内分泌系统。 力量训练也可适当进行,有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,对激素水平调节有积极作用。 三、针对病因的医疗干预 多囊卵巢综合征: 如果是多囊卵巢综合征导致的雄性雌激素高,可能会采用口服避孕药等药物进行调节。口服避孕药可以通过调节激素水平,使月经周期规律,降低雄激素水平。 对于有生育需求的女性,可能会使用促排卵药物等进行治疗,如克罗米芬等,但需在医生严格评估下使用,并且要考虑年龄等因素对治疗效果的影响。 肾上腺疾病: 若是肾上腺疾病引起,如肾上腺肿瘤等,可能需要根据具体病情采取相应治疗,如手术切除肿瘤等。 四、特殊人群注意事项 育龄女性: 若有生育计划,在治疗过程中需密切与医生沟通,因为治疗药物等可能对胎儿有影响,要根据自身情况选择合适的治疗时机和方案,充分考虑年龄对卵巢功能等的影响,年龄较大的育龄女性生育风险相对较高,在治疗和生育计划安排上需更谨慎。 更年期女性: 更年期女性出现雄性雌激素高情况时,需考虑更年期激素变化特点,在治疗时要综合评估激素水平异常带来的影响以及更年期相关症状。可能需要进行更全面的检查,如骨密度检查等,因为激素水平变化可能影响骨代谢,导致骨质疏松等问题,治疗方案需兼顾激素调节和骨骼健康等多方面。 总之,女性雄性雌激素高的治疗需要综合考虑病因、生活方式以及自身特殊情况等多方面因素,采取个体化的治疗方案。
2025-12-10 12:04:40 -
引起低钾血症的疾病
引起低钾血症的疾病主要通过增加钾离子排泄、减少钾摄入或破坏钾离子分布等机制导致血清钾水平降低,临床常见类型包括以下几类: 一、内分泌代谢性疾病 1. 原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质腺瘤或增生导致醛固酮分泌过多,肾小管钠钾交换增强,钾离子排泄增加,患者常伴随高血压与低血钾。 2. 肾小管酸中毒:Ⅰ型(远曲小管酸化功能障碍)因尿液酸化不足,钾离子随尿液大量排出;Ⅱ型(近端肾小管重吸收碳酸氢根障碍)伴随钾离子重吸收受损,均表现为低钾血症。 3. 库欣综合征:糖皮质激素过量通过增强肾小管钠钾交换,间接促进钾离子排泄,部分患者出现低钾症状。 二、消化系统疾病 1. 严重呕吐与腹泻:急性胃肠炎、霍乱、感染性腹泻等导致大量胃肠液丢失,钾离子随体液持续流失,尤其婴幼儿因喂养不当或感染更易发生。 2. 肠瘘与肠梗阻:肠内容物漏出或肠道蠕动障碍使消化液、肠液持续丢失,长期可致钾摄入不足与排泄增加,老年患者或合并慢性疾病者风险更高。 三、肾脏疾病 1. 急性肾小管坏死恢复期:肾小管功能恢复阶段,钾重吸收能力尚未恢复,尿钾排泄增加,尿量增多时低钾风险上升。 2. 慢性肾衰竭多尿期:残余肾功能导致肾小管浓缩功能下降,尿量显著增加伴随钾离子排出增多,慢性肾病患者若合并感染或脱水更易诱发。 3. 肾小管间质疾病:慢性间质性肾炎等导致肾小管结构破坏,钾重吸收受损,尿钾排泄增加,中老年男性因长期服用非甾体抗炎药等病史者风险较高。 四、药物相关因素 1. 利尿剂:噻嗪类(如氢氯噻嗪)、袢利尿剂(如呋塞米)通过抑制肾小管钠重吸收,间接增加钾离子排泄,长期使用需监测血钾。 2. 抗生素:两性霉素B损伤肾小管上皮细胞,干扰钾离子重吸收;万古霉素等可能诱发肾小管损伤,尤其老年肾功能不全者慎用。 3. 其他药物:长期服用泻药或含镁制剂可能影响肠道钾吸收,降压药如硝苯地平在部分患者中因血管扩张间接促进钾排泄。 五、特殊病理与生理状态 1. 婴幼儿:消化系统发育不完善,喂养不当或感染易致呕吐腹泻,肾脏浓缩功能有限,低钾血症发生率高于成人,需重点预防。 2. 老年人:合并慢性心衰、肾病或长期服用利尿剂者,因钠钾代谢失衡风险增加,女性若合并妊娠高血压综合征,使用降压药与利尿剂时需加强监测。 3. 妊娠期女性:妊娠剧吐导致胃肠液丢失,妊娠高血压综合征用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂,血容量增加稀释钾离子,孕妇需重视饮食中钾摄入(如香蕉、菠菜)。 临床中需结合病史与检查(如血浆醛固酮水平、尿液钾排泄率)明确病因,婴幼儿与老年人应优先排查感染与药物因素,女性妊娠期间需警惕妊娠并发症诱发低钾。
2025-12-10 12:03:44


