博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。
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糖尿病具有哪些症状
糖尿病典型症状有多饮因血糖高刺激口渴中枢、多食因葡萄糖利用不足、多尿因血糖超肾糖阈致尿糖及水分排出、体重减轻因分解脂肪蛋白质；不典型症状包括皮肤瘙痒因高血糖刺激和微生物滋生、视力模糊因血糖波动致晶状体渗透压改变、神经病变相关手脚麻木、肢体无力、伤口愈合缓慢因高血糖影响白细胞和血管；特殊人群中儿童起病急易酮症酸中毒且可能生长发育迟缓，老年症状不典型易被忽视且低血糖风险高，肥胖人群因胰岛素抵抗症状隐匿需定期体检。 一、典型症状 1.多饮：血糖升高使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者频繁感到口渴而大量饮水。例如，研究表明，糖尿病患者因血糖水平持续高于正常范围，机体为维持渗透压平衡需不断摄入水分来稀释血液中的高糖成分。 2.多食：由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖不能被充分摄取和利用，机体处于“饥饿”状态，从而产生强烈的进食欲望，表现为多食。这是因为细胞无法有效利用葡萄糖供能，需通过增加进食来补充能量。 3.多尿：血糖升高超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右），肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致尿糖出现，而尿糖的渗透性作用使得水分大量排出，引起尿量增多。 4.体重减轻：葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐下降。长期处于高血糖状态下，身体代谢紊乱，能量供应失衡，进而出现体重减轻的情况。 二、不典型症状 1.皮肤瘙痒：高血糖环境容易刺激皮肤神经末梢，同时高糖状态利于真菌等微生物滋生，引发皮肤瘙痒，尤其多见于会阴部等部位。例如，临床观察发现，糖尿病患者因血糖控制不佳时，皮肤瘙痒的发生率相对较高，与高血糖导致皮肤局部微环境改变有关。 2.视力模糊：血糖波动会使晶状体渗透压发生改变，影响晶状体的屈光状态，从而导致视力模糊。当血糖快速升高或降低时，这种晶状体的渗透压变化更为明显，可引起短暂性的视力改变。 3.神经病变相关表现 手脚麻木：长期高血糖会损伤周围神经，导致神经传导功能异常，患者可出现手脚对称性的麻木、刺痛或感觉减退等症状，常见于四肢远端。 肢体无力：神经病变累及运动神经时，可能出现肢体无力的情况，影响日常活动。 4.伤口愈合缓慢：高血糖会抑制白细胞的趋化、吞噬及杀菌功能，同时影响血管内皮细胞功能，导致伤口局部血液循环不佳，从而使伤口愈合速度减慢，即使较小的创伤也可能长时间不愈合。 三、特殊人群症状特点 1.儿童糖尿病：起病可能较急，除典型三多一少外，易出现酮症酸中毒等急性并发症，表现为恶心、呕吐、腹痛等症状，部分患儿可能以生长发育迟缓为首要表现，需特别关注儿童的体重变化及饮食、排尿等情况。 2.老年糖尿病：症状可能不典型，部分老年患者可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视，且老年患者发生低血糖的风险相对较高，需密切监测血糖变化。 3.肥胖人群：由于存在胰岛素抵抗，早期可能以血糖轻度升高为主，症状相对隐匿，多饮、多食、多尿等典型症状可能不明显，更需通过定期体检来早期发现糖尿病。
2025-10-28 14:46:39 -
甲亢是什么意思
甲亢是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多致机体出现代谢亢进及交感神经兴奋的临床综合征，发病与自身免疫、遗传、环境相关，有高代谢综合征、神经系统等临床表现，实验室检查见血清游离三碘甲状腺原氨酸等升高、促甲状腺激素降低，儿童甲亢需监测生长发育，妊娠期甲亢要多学科协作，老年人甲亢症状不典型，诊断靠临床表现结合甲状腺功能等检查，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方式。 一、定义 甲亢即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体出现代谢亢进及交感神经兴奋的临床综合征。 二、发病机制 主要与自身免疫（如Graves病是常见病因，机体产生促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素）、遗传因素（家族中有甲亢患者时发病风险可能增高）及环境因素（如感染、精神刺激等可诱发）相关。 三、临床表现 1.高代谢综合征：患者常表现为怕热、多汗、皮肤潮湿、体重减轻、食欲亢进等，因代谢加快消耗增多而体重下降，但进食量反增加。 2.神经系统：易激动、烦躁失眠、手震颤，严重时可出现焦虑、抑郁等情绪改变。 3.心血管系统：心悸、心动过速，部分患者可出现心律失常，如房颤等，长期可致心脏扩大甚至心力衰竭。 4.消化系统：大便次数增多，部分患者有腹泻表现。 5.其他：女性可出现月经稀少，男性可有阳痿等表现，甲状腺肿大（多为弥漫性、对称性肿大，可闻及血管杂音）也是常见体征。 四、实验室检查指标 1.甲状腺激素水平：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）、游离甲状腺素（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，这是诊断甲亢的重要依据，因为甲状腺激素增多会负反馈抑制TSH分泌。 五、不同人群特点及注意事项 1.儿童甲亢：可能影响生长发育，需密切监测身高、体重等生长指标，及时评估甲状腺功能并选择合适治疗方式，优先考虑安全性较高的治疗手段。 2.妊娠期甲亢：对胎儿有一定影响，如增加早产、胎儿生长受限等风险，需在内分泌科和产科多学科协作下，谨慎选择治疗方案，兼顾母体甲亢控制与胎儿安全。 3.老年人甲亢：症状常不典型，可能表现为淡漠型甲亢，易被忽视，需更细致通过实验室检查等明确诊断，治疗时需权衡药物等治疗的利弊，考虑老年人肝肾功能等生理功能减退情况。 六、诊断方法 主要依据临床表现，结合甲状腺功能检查（FT、FT升高，TSH降低）、甲状腺超声等检查综合诊断，甲状腺超声可辅助判断甲状腺形态、血流等情况，有助于鉴别病因等。 七、治疗方式 1.抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，但需长期用药，且要监测血常规、肝功能等指标。 2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，但可能导致永久性甲减，需谨慎选择适用人群。 3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，通过切除部分甲状腺组织来减少甲状腺激素分泌。
2025-10-28 14:43:32 -
高血糖最佳治疗方法
为控制血糖需进行生活方式干预、药物治疗、血糖监测及并发症预防与管理。生活方式干预包括饮食控制（合理控碳水、增蔬菜、定时定量）和适度运动（选合适方式、定运动时长）；药物治疗有口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）和胰岛素治疗（1型需终身，2型在特定情况使用）；要定期监测血糖并依不同人群定监测频率；需预防微血管并发症（定期检眼底、尿蛋白）和大血管并发症（控血压、血脂等），特殊人群管理要个体化。 一、生活方式干预 1.饮食控制：合理控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物，如全谷物、杂豆类等，可延缓血糖升高速度。研究表明，每日碳水化合物摄入量应根据个体情况（年龄、体重、活动量等）调整，一般占总热量的50%-65%。同时，增加蔬菜摄入，保证每日500g以上，蔬菜富含膳食纤维，有助于血糖控制。对于有糖尿病病史的患者，需注意饮食的规律性，定时定量进餐。 2.适度运动：根据年龄、身体状况选择合适运动方式，如散步、慢跑、游泳等。成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动，可降低血糖水平。运动能增加胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用血糖。儿童患者则应在家长陪同下进行适量运动，避免过度疲劳，运动时间可根据年龄适当调整，一般每次30分钟左右。 二、药物治疗 1.口服降糖药：常见的有二甲双胍，它可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合肥胖患者。还有磺脲类药物，如格列本脲等，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但需注意其可能导致低血糖等不良反应，使用时需密切监测血糖。 2.胰岛素治疗：1型糖尿病患者通常需要终身胰岛素治疗，通过补充外源性胰岛素来控制血糖。2型糖尿病在口服降糖药效果不佳或出现急性并发症等情况时也需使用胰岛素。胰岛素的类型包括短效、中效、长效等，需根据患者血糖情况由医生调整剂量。 三、血糖监测 定期监测血糖是调整治疗方案的重要依据。可监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。对于不同人群，监测频率有所不同。一般糖尿病患者每周可监测2-4次空腹或餐后血糖，病情不稳定者需增加监测次数。儿童糖尿病患者监测血糖时要注意操作的安全性和舒适性，家长需协助正确采血和记录数据。 四、并发症预防与管理 1.微血管并发症：高血糖可引起视网膜病变、肾病等微血管并发症。定期进行眼底检查和尿蛋白检测有助于早期发现。对于有糖尿病病史较长的患者，更要加强监测，及时采取干预措施，如控制血压、血脂等综合管理来延缓并发症进展。 2.大血管并发症：高血糖还与心血管疾病等大血管并发症相关，需关注血压、血脂水平，保持血压在130/80mmHg以下（合并肾病时），血脂中低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下（高危患者）等，通过多方面综合管理降低大血管并发症发生风险。特殊人群如老年患者，身体机能下降，在管理高血糖时要更加注重个体化，避免过度降糖导致低血糖等不良事件，同时要关注其肝肾功能对药物代谢的影响，选择合适的治疗方案。
2025-10-28 14:42:30 -
胰岛素高是糖尿病吗
胰岛素高不一定是糖尿病，胰岛素高可能是胰岛素抵抗、内分泌疾病等其他情况，糖尿病有特定血糖诊断标准，胰岛素高与糖尿病有关联也有区别，需进一步检查明确，不同人群胰岛素高有不同应对方式，如肥胖者改善生活方式，糖尿病患者按类型综合治疗，特殊人群如儿童青少年、妊娠期女性、老年人群也有相应关注要点。 一、胰岛素高的其他可能情况 胰岛素抵抗：常见于肥胖人群等。肥胖者的机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素，导致胰岛素高，但此时血糖可能还未达到糖尿病的诊断标准。例如，有研究发现，肥胖个体中约有一定比例存在胰岛素抵抗，表现为胰岛素水平升高，但血糖尚正常。 内分泌疾病：如胰岛素瘤等，胰岛β细胞发生肿瘤，自主分泌大量胰岛素，引起胰岛素异常升高，这种情况与糖尿病的发病机制不同。 二、糖尿病的诊断标准 血糖指标 空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病症状，可考虑糖尿病。 随机血糖：随机血糖≥11.1mmol/L，伴有相应症状，也可诊断为糖尿病。 糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 三、胰岛素高与糖尿病的关联及区别应对 关联：部分2型糖尿病患者早期会出现胰岛素高的情况，因为2型糖尿病的发病机制中有胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足两个阶段，在早期胰岛素抵抗明显时，胰岛素分泌增多以试图维持血糖正常，随后随着病情进展，可能会出现胰岛素分泌不足。 区别应对 对于发现胰岛素高的人群，需要进一步检查血糖等指标来明确是否患有糖尿病。如果是胰岛素抵抗导致的胰岛素高，对于肥胖者来说，通过生活方式干预很重要，如合理饮食（控制总热量摄入，均衡营养，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入）、增加运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），有助于改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平。对于有内分泌疾病导致胰岛素高的情况，则需要针对相应疾病进行诊断和治疗，如胰岛素瘤可能需要手术等治疗方式。 对于糖尿病患者，胰岛素高的情况需要根据具体类型和病情来管理。1型糖尿病主要是胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足，需要外源性胰岛素治疗；2型糖尿病则根据病情可采取饮食、运动、口服降糖药或胰岛素等综合治疗措施，通过控制血糖来改善胰岛素高相关的代谢紊乱情况。 特殊人群方面，儿童青少年若出现胰岛素高情况，要考虑是否存在肥胖等因素导致的胰岛素抵抗等情况，家长需关注孩子的饮食结构和运动情况，避免过度肥胖；妊娠期女性出现胰岛素高需要密切监测，因为妊娠期糖尿病有其特殊的诊断和管理要求，胰岛素高可能增加妊娠期糖尿病的发生风险或影响妊娠结局，需要在医生指导下进行饮食和运动等方面的管理，必要时进行血糖监测和相应干预。老年人群出现胰岛素高时，要综合考虑其身体机能、是否合并其他疾病等情况，在评估和处理时要更加谨慎，注重生活方式调整的安全性和可行性等。
2025-10-28 14:41:43 -
甲亢治疗方法有几种
抗甲状腺药物治疗通过抑制甲状腺过氧化物酶阻断合成，适用于病情轻、甲状腺轻度肿大等人群，疗程1-2年需监测指标；放射性碘治疗利用其摄取浓聚碘及β射线破坏组织，适用于中度肿大等人群，妊娠哺乳期禁用，治疗后需监测甲功及注意休息；手术治疗切除部分组织，适用于甲状腺肿大显著等人群，儿童甲亢手术谨慎，老年需评估脏器功能，术后可能有甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症需密切观察。 一、抗甲状腺药物治疗 1.作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑可抑制甲状腺细胞内碘的有机化及酪氨酸的偶联，从而减少甲状腺激素的合成；丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外，还能在外周组织抑制T4向T3转化。 2.适用人群：适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者；青少年、儿童及老年患者；妊娠甲亢患者；甲状腺手术前准备；甲状腺术后复发不适宜放射性碘治疗者。对于儿童甲亢患者，需密切监测生长发育情况，甲巯咪唑相对更常用，因为丙硫氧嘧啶可能有引起粒细胞缺乏等严重不良反应的风险，但需权衡利弊。妊娠甲亢患者在妊娠早期可选用丙硫氧嘧啶，中晚期可选用甲巯咪唑，因为丙硫氧嘧啶通过胎盘的量相对较少。 3.疗程：一般需1-2年，且要根据甲状腺功能、甲状腺自身抗体等指标调整药物剂量，疗程中要定期复查血常规、肝功能等。 二、放射性碘治疗 1.作用机制：利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，放射性碘（如131I）衰变时释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。 2.适用人群：甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者；抗甲状腺药物治疗无效或过敏的患者；手术治疗后复发的患者；不宜手术或不愿接受手术的患者。对于老年甲亢患者，若合并有心血管等基础疾病，放射性碘治疗可能是合适的选择，但要注意治疗后可能出现甲状腺功能减退的风险。妊娠及哺乳期女性禁用，因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。 3.注意事项：治疗后需定期监测甲状腺功能，观察是否出现甲状腺功能减退，一旦发生需及时补充甲状腺激素替代治疗。治疗后要注意休息，避免劳累，减少辐射对周围人群的影响（尤其是孕妇、儿童等敏感人群）。 三、手术治疗 1.作用机制：通过切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。 2.适用人群：甲状腺肿大显著（>80g），有压迫症状的患者；中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者。对于儿童甲亢患者，手术治疗需非常谨慎，因为可能会影响儿童的生长发育，如导致甲状旁腺功能减退引起低钙血症等。对于老年患者，要评估其心肺等重要脏器功能，因为手术有一定风险，如出血、喉返神经损伤等。 3.术后并发症：可能出现甲状旁腺功能减退，导致低钙血症，表现为手足抽搐，需补充钙剂；还可能出现喉返神经损伤，引起声音嘶哑等。术后要密切观察患者的生命体征、伤口情况及有无并发症的发生。
2025-10-28 14:40:41
