张会峰

河南省人民医院

擅长:糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

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个人擅长
糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。展开
  • 代谢慢如何进行调理

    生活方式需作息规律保持稳定睡眠周期并通过冥想瑜伽管理情绪,饮食要优化结构保证碳水蛋白质脂肪合理比例且少量多餐,运动包括每周至少150分钟中等强度有氧运动和2-3次力量训练,每日保证1500-2000毫升水分摄入,老年人运动选低冲击力项目、饮食控量并增钙,孕妇遵医嘱运动、增营养控体重,慢性病患者运动避血糖低谷期、饮食遵原则且药物遵医嘱。 一、生活方式规范 1.作息规律:保证充足睡眠,成年人每晚应维持7~8小时优质睡眠,老年人可根据自身情况调整但需维持相对稳定睡眠周期,睡眠不足会影响皮质醇、胰岛素等代谢相关激素分泌,导致代谢节律失调,降低基础代谢率。应保持固定入睡与起床时间,让身体形成稳定代谢节律。 2.情绪管理:长期高压力会使皮质醇等应激激素分泌增加,影响代谢。可通过每周2~3次、每次15~20分钟的冥想或瑜伽缓解压力,调节神经内分泌系统,维持代谢正常运转。 二、饮食优化策略 1.合理膳食结构: 碳水化合物:占总热量50%~60%,优先选全谷物(如燕麦、糙米)、杂豆类,其消化吸收缓慢,可稳定血糖水平,避免血糖大幅波动对代谢的不良影响。 蛋白质:占总热量15%~20%,选择鸡胸肉、鱼虾、低脂奶制品、豆制品等优质蛋白来源,每千克体重摄入1.0~1.2克蛋白质,可维持肌肉量,提高基础代谢。 脂肪:占总热量20%~30%,选不饱和脂肪酸(如橄榄油、坚果、深海鱼),减少饱和脂肪酸(动物油脂)和反式脂肪酸(油炸食品)摄入。 2.科学进餐时间:采用少量多餐方式,每隔3~4小时进食一次,如将一日三餐分为五餐,两餐间适当补充低糖水果(苹果、蓝莓)或低脂酸奶等,保持血糖相对稳定,避免一餐过饱致血糖骤升骤降影响代谢效率。 三、运动促进代谢 1.有氧运动:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走(速度4~6公里/小时,每次≥30分钟)、慢跑(速度6~8公里/小时,每次≥20分钟),可直接提高能量消耗,增强心肺功能,促进脂肪分解代谢。成年人中等强度运动心率范围为(220-年龄)×60%~70%。 2.力量训练:每周2~3次力量训练,通过抗阻运动增加肌肉量,每部位肌肉进行8~12次重复动作,每组间隔1~2分钟,可选择哑铃、弹力带或自身体重训练(深蹲、俯卧撑等)。肌肉量每增加1公斤,基础代谢率每天可多消耗约100千卡热量,老年人力量训练需规范动作,避免受伤,可在专业人士指导下进行。 四、水分摄入保障 每日保证1500~2000毫升水分摄入,以白开水、淡茶水为主,少喝含糖饮料。水是体内化学反应溶剂,参与营养物质运输和代谢废物排出,缺水会减慢代谢速度,建议晨起后饮用200~300毫升温水,启动新陈代谢。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:代谢功能下降,运动宜选低冲击力项目(如太极拳、八段锦),避免关节损伤;饮食控制食物摄入量,防止能量过剩,可适当增加富含钙的食物(牛奶、虾皮等)摄入,预防骨质疏松,而骨质疏松可能影响代谢相关功能。 2.孕妇:在医生指导下运动,可选散步等轻柔运动,避免剧烈运动;饮食需增加蛋白质、铁、钙等营养素摄入,保证胎儿发育和自身代谢需求,控制体重增长速度,每周增长0.5~0.7公斤为宜,预防孕期代谢紊乱引发妊娠糖尿病等。 3.慢性病患者:如糖尿病患者,运动需避开血糖低谷期,运动前后监测血糖;饮食遵循糖尿病饮食原则,选低GI值食物(全麦面包等),药物使用遵医嘱,避免代谢调理措施与药物产生不良相互作用。

    2025-12-04 13:12:35
  • 甲状腺乳头状癌能治愈吗

    甲状腺乳头状癌总体治愈率较高,早期患者5年生存率超90%,其治愈率受肿瘤分期、年龄、肿瘤大小、是否有淋巴结转移等因素影响,手术、放射性碘、内分泌治疗等方式影响治愈率,儿童患者预后相对较好,老年患者因常合并基础疾病治疗需更谨慎。 影响甲状腺乳头状癌治愈率的因素 肿瘤分期:肿瘤分期是影响治愈率的关键因素。早期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者由于肿瘤尚未发生远处转移,通过手术等治疗手段有较大机会彻底清除病灶,预后较好;而中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)患者,肿瘤可能已经侵犯周围组织或发生远处转移,治疗相对复杂,治愈率会相应降低。例如,肿瘤侵犯甲状腺外组织的患者,其预后较肿瘤仅局限于甲状腺内的患者要差一些。 年龄:年龄也是一个重要因素。一般来说,儿童和青少年患者的甲状腺乳头状癌生物学行为相对温和,预后通常较好;而老年患者可能存在身体机能下降、合并其他基础疾病等情况,治疗难度相对较大,但这也不是绝对的,具体还需结合肿瘤的具体情况来综合判断。 肿瘤大小:较小的肿瘤(通常直径小于1cm)往往更容易通过手术完整切除,且发生转移的风险较低,治愈率相对较高;较大的肿瘤则增加了局部侵犯和转移的可能性,会对治愈率产生不利影响。 是否有淋巴结转移:如果甲状腺乳头状癌伴有颈部淋巴结转移,但转移范围局限,经过规范的手术(如甲状腺癌根治术联合颈部淋巴结清扫术)以及后续治疗,仍有较高的治愈率;但如果出现远处淋巴结或远处脏器转移,会显著降低治愈率。 甲状腺乳头状癌的治疗方式对治愈率的影响 手术治疗:手术是甲状腺乳头状癌的主要治疗手段。对于早期患者,完整的甲状腺叶切除联合中央区淋巴结清扫等手术方式能够有效切除病灶。例如,甲状腺叶加峡部切除术联合中央区淋巴结清扫术是常见的手术方式,通过手术切除肿瘤组织,可以最大程度地清除病灶,为提高治愈率奠定基础。 放射性碘治疗:对于一些存在高危复发因素的患者,如肿瘤侵犯包膜、有远处转移倾向、淋巴结转移范围广等情况,在手术之后可能会进行放射性碘治疗。放射性碘可以清除手术残留的甲状腺组织以及可能存在的微观转移病灶,降低复发风险,从而提高治愈率。 内分泌治疗:甲状腺乳头状癌患者术后通常需要服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗,通过抑制促甲状腺激素(TSH)水平,降低肿瘤复发的风险。合适的TSH抑制水平对于维持患者的预后和提高治愈率有重要作用。例如,一般要求TSH控制在较低水平,但具体需根据患者的复发风险分层来确定合适的TSH目标值。 特殊人群甲状腺乳头状癌的治愈率相关情况 儿童患者:儿童甲状腺乳头状癌患者预后相对较好。儿童时期的甲状腺乳头状癌虽然肿瘤细胞具有一定的增殖活性,但整体生物学行为较为惰性。只要能够早期发现,进行规范的手术治疗等,多数患儿可以获得较好的预后,治愈率较高。不过,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中需要特别注意手术对甲状腺功能的影响以及对生长发育的可能干扰,需要密切随访甲状腺功能和患儿的生长发育情况。 老年患者:老年甲状腺乳头状癌患者往往合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗上需要更加谨慎地评估患者的身体状况和手术耐受性。对于能够耐受手术的老年患者,积极进行手术等规范治疗仍可以获得一定的治愈率,但需要在治疗过程中充分考虑其基础疾病对治疗的影响以及术后恢复的特殊性。例如,老年患者术后恢复相对较慢,需要加强术后护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,以保障治疗效果和患者的生活质量。

    2025-12-04 13:11:28
  • 手脚冰冷怎么调理

    手脚冰冷可通过注重保暖依环境添衣、保证规律作息充足睡眠调整生活方式,饮食上增加羊肉等温热性食物摄入、避免生冷寒凉食物,通过慢跑等有氧运动及握拳踮脚等局部运动促进血液循环,可选择艾灸关元等穴位温通经络,若由贫血等疾病引起需就医治原发病,儿童要选合适保暖衣物保证营养均衡运动适度,老年人保暖适度定期体检,女性生理期前后注意保暖饮食及腹部热敷等。 一、生活方式调整 1.注重保暖:根据环境温度及时增添衣物,尤其要加强四肢(如手套、厚袜子)及腰腹部的保暖,避免长时间处于寒冷环境,减少因寒冷导致外周血管收缩进而加重手脚冰冷的情况。老年人及儿童对寒冷更为敏感,需格外留意保暖细节,儿童选择柔软、保暖性好且不影响活动的衣物,老年人可选择加绒、宽松的保暖服饰。 2.规律作息:保证充足睡眠,成年人每日建议7-9小时睡眠,良好的睡眠有助于身体机能恢复,维持正常的血液循环调节机制,若长期熬夜可能影响自主神经功能,导致血管收缩异常,加重手脚冰冷。 二、饮食调理 1.增加温热性食物摄入:可适当食用羊肉、牛肉等红肉,这类食物富含蛋白质和铁元素,能为身体提供热量并促进血红蛋白合成,改善贫血相关的手脚冰冷状况;桂圆、核桃、红枣等食物也具有温补作用,能辅助提升机体温度,促进血液循环。一般建议每日可适量摄入1-2两瘦肉、5-10颗红枣等。 2.避免生冷寒凉食物:减少冰淇淋、生鱼片、冰镇饮料等生冷食物的摄取,此类食物会使血管收缩,影响末梢血液循环,加重手脚冰冷症状,尤其女性生理期前后更应注意避免。 三、运动锻炼 1.有氧运动:选择慢跑、快走、跳绳等有氧运动,每周坚持3-5次,每次持续30分钟左右。运动能促进血液循环,增强心肺功能,帮助身体更好地输送氧气和营养物质至四肢,改善手脚冰冷。但运动时要根据自身身体状况适度进行,避免过度运动导致疲劳,儿童运动需在家长监护下,选择适合其年龄段的温和运动,如散步、简单体操等。 2.局部运动:定期进行手部和脚部的活动,如握拳松开、踮脚运动等,促进局部血液循环。久坐或久站人群每小时可进行3-5分钟的简单肢体活动,缓解下肢及手部的血液循环不畅问题。 四、中医理疗辅助 1.艾灸:可选择关元、气海、足三里等穴位进行艾灸,艾灸具有温通经络的作用,能改善气血运行。但艾灸时要注意温度,避免烫伤皮肤,尤其是老人、儿童及感觉迟钝人群更需谨慎操作,艾灸频率一般每周可进行2-3次,每次10-15分钟。 五、疾病相关因素干预 若手脚冰冷是由疾病引起,如贫血、甲状腺功能减退等,需及时就医明确诊断并治疗原发病。例如,贫血患者需根据贫血类型补充相应营养物质或接受药物治疗;甲状腺功能减退患者则需在医生指导下补充甲状腺素等药物,从根源上改善手脚冰冷状况。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手脚冰冷时要注意选择合适的保暖衣物,避免过紧影响血液循环,同时保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以支持身体正常发育和血液循环,运动时避免剧烈运动导致疲劳。 2.老年人:老年人手脚冰冷时保暖要适度,避免过度保暖引发皮肤问题,定期进行体检排查心血管疾病、内分泌疾病等可能导致手脚冰冷的疾病因素,日常生活中可通过适度运动和合理饮食来维持身体机能。 3.女性:生理期前后女性手脚冰冷较常见,除注意保暖和饮食外,可适当进行温和的腹部热敷,促进腹部血液循环,缓解手脚冰冷症状,同时避免生理期过度劳累。

    2025-12-04 13:09:48
  • 糖尿病人能吃火龙果吗火龙果含糖量高吗

    火龙果含糖量相对适中,糖尿病人可吃但需注意:适量食用,每次100-150克;选两餐之间食用;食用后监测血糖反应;纳入整体饮食计划。儿童糖尿病人要严格控量;老年糖尿病人需考虑整体健康影响;病史较长的糖尿病人要因并发症注意相关情况。 一、火龙果的含糖量情况 火龙果的含糖量相对适中。一般来说,每100克火龙果的含糖量大约在11-13克左右。其糖分主要以葡萄糖和果糖为主,升糖指数(GI)相对较低,约为32-39。升糖指数反映了食物引起人体血糖升高的速度和能力,低升糖指数的食物引起血糖波动相对较小。 二、糖尿病人能否吃火龙果及食用要点 1.适量食用:糖尿病人可以吃火龙果,但要注意适量。一般建议每次食用量控制在100-150克左右。因为即使火龙果升糖指数相对低,但过量食用仍会使摄入的总糖分增加,从而影响血糖水平。例如,根据一些临床研究,对于血糖控制相对稳定的糖尿病人,每天食用100-150克的火龙果是较为安全的范围。 2.食用时间选择:可以选择在两餐之间食用火龙果,比如上午10点左右或下午3点左右。这时候血糖处于相对较低的水平,食用火龙果引起血糖波动的影响相对较小。对于有低血糖风险的糖尿病人,要特别注意食用时间和食用量的搭配,避免出现低血糖情况。 3.监测血糖反应:糖尿病人在食用火龙果后,应密切监测血糖变化。不同个体对食物的反应存在差异,即使是同一种食物,不同糖尿病人食用后的血糖变化也可能不同。通过监测血糖,可以了解自身对火龙果的耐受情况,从而更好地调整饮食方案。比如,在食用火龙果后的1-2小时内监测血糖,如果发现血糖升高幅度在合理范围内(一般建议餐后血糖不超过10mmol/L左右),则说明可以继续适当食用;如果血糖升高幅度过大,则需要减少食用量或暂时停止食用。 4.结合整体饮食计划:火龙果的食用应纳入整体的糖尿病饮食计划中。要根据每天的总热量摄入来合理安排火龙果的食用量,确保碳水化合物等营养素的摄入平衡。例如,如果一天中其他食物的碳水化合物含量较高,那么火龙果的食用量就需要相应减少,以保证每天的总碳水化合物摄入量符合糖尿病饮食治疗的要求。 三、不同情况糖尿病人的特殊提示 1.儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用火龙果时更要严格控制量。因为儿童的身体代谢和成人有所不同,对血糖的调节能力相对较弱。建议在医生或营养师的指导下,根据儿童的年龄、体重、活动量等因素来确定火龙果的具体食用量。同时,要注意选择新鲜、成熟度适中的火龙果,避免食用过生或过熟可能影响口感和血糖反应的果实。 2.老年糖尿病人:老年糖尿病人由于可能伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等,在食用火龙果时除了关注血糖外,还要考虑对整体健康的影响。例如,要注意火龙果的水分含量,对于伴有肾功能不全的老年糖尿病人,需要根据肾功能情况来控制水分的摄入,因为过多食用火龙果可能会增加肾脏负担。同时,老年糖尿病人的牙齿咀嚼能力可能下降,要选择容易咀嚼和消化的火龙果食用方式,如切成小块食用等。 3.病史较长的糖尿病人:病史较长的糖尿病人可能存在不同程度的并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。在食用火龙果时,对于伴有糖尿病肾病的患者,要注意其中的钾含量等情况,因为火龙果中含有一定量的钾,过多摄入可能会加重肾脏负担;对于伴有糖尿病视网膜病变的患者,一般来说适量食用火龙果影响不大,但仍要遵循整体的饮食控制原则。

    2025-12-04 13:09:00
  • 高血糖病人可以喝纯牛奶吗

    高血糖病人可适量喝纯牛奶,需根据自身情况选择合适类型,如体重正常血脂正常可选普通纯牛奶,伴高脂血症可选低脂或脱脂纯牛奶,且要控制饮用量,一般每天200-300毫升,分两次饮用,饮用时间可选两餐之间,不同年龄高血糖病人饮用有差异,结合运动等生活方式饮用也有建议,以维持血糖稳定获取营养。 一、纯牛奶的营养成分对高血糖病人的益处 纯牛奶中的蛋白质属于优质蛋白,有助于维持机体的正常生理功能,对于高血糖病人维持身体的营养状态有一定好处。而且牛奶中的钙元素等对骨骼等健康有益。一般来说,每100毫升纯牛奶含蛋白质约3克左右,钙约100毫克左右。不过,全脂纯牛奶中的脂肪含量相对较高,如果高血糖病人同时伴有高脂血症等情况,需要适当选择低脂或脱脂牛奶。 二、高血糖病人饮用纯牛奶的注意事项 1.选择合适类型 对于体重正常、血脂水平基本正常的高血糖病人,可以选择普通纯牛奶,但要注意控制量。而对于伴有高脂血症的高血糖病人,建议选择低脂纯牛奶,其脂肪含量相对较低,每100毫升低脂纯牛奶脂肪含量一般在1-2克左右;如果是血脂严重异常的高血糖病人,可选择脱脂纯牛奶,其脂肪含量极低。 从糖分角度看,纯牛奶本身的含糖量并不高,一般每100毫升纯牛奶含糖量在4-5克左右,但要注意有些添加了糖分的风味牛奶不属于纯牛奶范畴,高血糖病人应避免选择这类产品。 2.控制饮用量 一般建议高血糖病人每天饮用纯牛奶的量在200-300毫升左右。可以分两次饮用,例如早上一杯,晚上一杯。这样既能保证摄入足够的营养成分,又不会因为一次性饮用过多而导致血糖出现较大波动。因为虽然纯牛奶本身对血糖的影响相对较小,但如果过量饮用,其中的蛋白质等在体内也可能会有部分转化为糖分,影响血糖水平。 在饮用时间上,可选择在两餐之间饮用,这样可以避免与正餐时间间隔过近而导致血糖波动过大。例如在上午10点左右或者下午3点左右饮用纯牛奶比较合适。 三、不同年龄高血糖病人饮用纯牛奶的差异 1.成年高血糖病人:成年高血糖病人饮用纯牛奶主要是注意根据自身的血脂情况选择合适类型,并控制好饮用量。对于一些有肾脏疾病等并发症的成年高血糖病人,需要在医生指导下调整纯牛奶的摄入量,因为过多蛋白质摄入可能会加重肾脏负担,但一般来说适量饮用纯牛奶是可以的。 2.老年高血糖病人:老年高血糖病人由于消化功能可能有所减退,在饮用纯牛奶时可以选择更容易消化吸收的低脂或脱脂纯牛奶。同时,老年高血糖病人可能还伴有骨质疏松等问题,纯牛奶中的钙元素对维持骨骼健康很重要,所以更要注重钙的摄入,但同样要控制好量,避免因饮用过多导致消化不良等问题。例如老年高血糖病人每天饮用200毫升左右的低脂纯牛奶比较适宜,并且可以搭配一些易消化的食物一起食用。 四、结合生活方式的饮用建议 高血糖病人如果有运动的生活方式,在运动后适量饮用纯牛奶可以补充能量和营养。例如进行了中等强度运动后,饮用150-200毫升的纯牛奶,既可以补充运动消耗的部分能量,又能补充蛋白质等营养成分。而如果高血糖病人的生活方式是久坐少动,那么饮用纯牛奶时更要严格控制量,避免能量摄入过多导致体重增加,因为体重增加不利于血糖的控制。 总之,高血糖病人可以喝纯牛奶,但要根据自身情况选择合适类型并控制饮用量,以在获取纯牛奶营养的同时,尽量维持血糖的稳定。

    2025-12-04 13:06:17
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