鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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糖尿病病人如何调养
糖尿病病人调养需科学管理饮食、规律运动、定期监测血糖、规范用药，并注重心理调节与特殊人群护理。 一、饮食控制： 控制总热量摄入，均衡搭配碳水化合物、蛋白质与膳食纤维。优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），避免精制糖（甜饮料、糕点）与高油高脂食物（油炸食品、肥肉）。定时定量进餐，每餐七八分饱，避免暴饮暴食。特殊人群（如糖尿病肾病）需低盐低蛋白饮食，每日蛋白摄入控制在0.8g/kg体重。 二、规律运动： 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）。餐后1-2小时运动最佳，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动。运动中随身携带糖块防低血糖，运动后及时补水。老年患者需注意运动安全，选择平地或室内环境，避免剧烈活动与跌倒风险。 三、血糖监测： 规律监测血糖：空腹、三餐后2小时及睡前，必要时夜间监测。每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），评估长期血糖控制。特殊人群（如孕妇、低血糖风险高者）需增加监测频率，随身携带血糖试纸与急救糖果。监测数据记录存档，定期复诊调整方案。 四、规范用药： 药物治疗需严格遵医嘱，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、胰岛素等。1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，老年患者优先选择低血糖风险低的药物。切勿自行停药或增减剂量，定期复诊调整方案。 五、心理与特殊人群护理： 学习疾病知识，保持积极心态，避免焦虑、压力影响血糖。家人支持与病友交流可减轻心理负担。特殊人群需针对性护理：老年患者防跌倒与低血糖，儿童青少年保证营养与运动平衡，孕妇严格控糖预防巨大儿，定期产检监测胎儿发育。
2026-01-23 13:07:56 -
糖尿病高渗状态症状
糖尿病高渗状态（高渗性高血糖状态，HHS）是糖尿病急性严重并发症，以显著高血糖、高血浆渗透压、严重脱水为特征，典型症状包括极度口渴、多尿、意识障碍及脱水表现。 一、脱水与口渴症状 因血糖显著升高（常>33.3mmol/L）引发渗透性利尿，患者出现极度口渴、口干舌燥，皮肤干燥、弹性差，尿量明显增多（尤其夜间多尿），严重时眼窝凹陷、唇舌干裂，肾功能代偿不足时尿量减少，提示脱水进展至血容量衰竭。 二、神经系统症状 高血浆渗透压导致脑细胞脱水，早期表现为头晕、乏力、反应迟钝，随病情加重出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷；部分患者伴肢体麻木、抽搐、幻觉，严重时可诱发癫痫发作，少数因脑水肿出现瞳孔散大、呼吸抑制。 三、代谢紊乱与循环异常 脂肪分解加速引发代谢性酸中毒，患者出现恶心、呕吐（呕吐程度较酮症酸中毒轻），少数伴腹痛；因脱水致血液浓缩，心率加快、血压下降（休克前期表现），部分患者有脱水热（体温38-39℃），但呼吸深快（Kussmaul呼吸）不典型，早期以“安静型休克”为特征。 四、特殊人群注意事项 老年患者：症状隐匿，可无明显口渴多尿，直接进入意识障碍，易漏诊； 儿童：罕见，若发生则脱水进展极快，24小时内可出现高热、低血糖（应激性），需警惕脱水与感染叠加； 孕妇：因代谢需求增加，高渗状态易诱发子痫，表现为头痛、视力模糊，需警惕羊水减少与胎儿窘迫。 五、就医警示症状 若糖尿病患者出现意识模糊、持续呕吐、血压下降、尿量骤减（<10ml/h），无论有无糖尿病史，均需立即就医：测血糖（>33.3mmol/L）、血渗透压（>320mOsm/L）可确诊，需紧急补液（优先生理盐水）、小剂量胰岛素治疗，避免脑灌注不足与肾功能衰竭。
2026-01-23 13:05:32 -
得了多囊卵巢综合征要怎么办
多囊卵巢综合征（PCOS）需通过生活方式干预、针对性药物治疗、生育管理、代谢监测及长期随访综合管理，以改善症状、预防并发症并维持健康。 一、科学调整生活方式（基础治疗） 控制体重是核心：肥胖患者建议减重5%-10%，通过低升糖指数饮食（高纤维、优质蛋白）、规律有氧运动（每周150分钟）及力量训练改善胰岛素抵抗。同时需规律作息、减少压力，避免熬夜及情绪波动加重内分泌紊乱。 二、针对性药物治疗（症状管理） 需在医生指导下使用：①调节月经/高雄激素：短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可规律周期、改善多毛/痤疮；②促排卵：克罗米芬、来曲唑帮助卵泡发育（适用于无排卵性不孕）；③改善代谢：二甲双胍、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）降低胰岛素抵抗，减少糖尿病风险。 三、生育需求管理（个体化方案） 有生育要求者：优先通过生活方式调整+促排卵治疗（如克罗米芬）尝试自然受孕；无效时考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。无生育需求者：定期用孕激素（如地屈孕酮）撤退出血，预防子宫内膜增生/癌变。 四、代谢与并发症长期管理 PCOS患者需筛查糖尿病（空腹血糖＜6.1mmol/L）、高血压（＜130/80mmHg）、血脂异常（LDL-C＜3.4mmol/L），长期监测肝肾功能、心血管风险。合并肥胖者可考虑胃减容手术，但需严格评估。 五、特殊人群注意事项 青少年患者避免过度节食，关注生长发育（监测骨密度）；合并血栓风险者慎用避孕药；老年患者需加强心血管筛查，每年复查妇科超声及肿瘤标志物（如CA125），预防卵巢癌。 提示：PCOS需长期随访，建议每6-12个月复查性激素、代谢指标及妇科超声，及时调整方案。以上内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。
2026-01-23 13:04:41 -
怎样预防血糖升高
预防血糖升高需通过饮食控制、规律运动、体重管理、血糖监测及科学用药等多维度综合干预，结合个体健康状况制定个性化方案。 一、科学饮食控制 优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、绿叶菜），每日主食量约150-250g（特殊人群可调整），增加膳食纤维摄入（每日25-30g），减少精制糖（甜饮料、糕点）及反式脂肪酸（油炸食品）。糖尿病患者建议少食多餐，避免单次过量进食；老年人群食物宜软烂易消化，避免低血糖风险。 二、规律运动干预 每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，餐后1-2小时运动最佳。运动强度以微微出汗、能正常交谈为宜。关节不适者可选骑自行车、太极拳等低冲击运动；孕妇需在医生指导下进行温和运动（如孕期瑜伽）。 三、健康体重管理 成人BMI控制在18.5-23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm。超重者通过“饮食+运动”循序渐进减重，每月减重不超过体重的4%。儿童青少年需保证蛋白质、钙等营养素摄入，避免过度节食；老年人需防止体重骤降，维持肌肉量（可通过抗阻训练）。 四、血糖监测与生活习惯 定期监测空腹及餐后2小时血糖（每周2-3次），糖尿病患者遵医嘱增加频率。避免长期熬夜（保证7-8小时睡眠），戒烟限酒，情绪管理（压力大时通过冥想、社交缓解）。老年人群建议使用带语音提示的血糖仪，操作前清洁手部并检查试纸有效期。 五、药物规范使用 糖尿病患者需在医生指导下规范用药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等），不可自行调整剂量或停药。用药期间监测肝肾功能，孕妇、哺乳期女性、肾功能不全者需由医生评估安全性。特殊人群如1型糖尿病患者需依赖胰岛素治疗，需严格遵医嘱注射。
2026-01-23 13:03:21 -
请问大夫患了糖尿病注射胰岛素好不好，是服药好还是注
糖尿病治疗中胰岛素与口服药物的选择无绝对优劣，需结合个体血糖控制需求、身体状况及并发症风险综合判断。1型糖尿病因胰岛β细胞功能衰竭，需终身注射胰岛素；2型糖尿病优先口服药物，必要时联合或换用胰岛素。 一、适用人群差异 1. 1型糖尿病患者：因胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素。儿童青少年1型患者需根据生长发育调整剂量，避免低血糖。 2. 2型糖尿病患者：肥胖（BMI≥28）、胰岛素抵抗明显者，优先选择二甲双胍等胰岛素增敏药物；若口服药治疗3个月后糖化血红蛋白＞7.5%，或出现急性并发症（酮症酸中毒），需加用胰岛素。 二、药物作用机制与临床目标 1. 胰岛素作用直接，能快速控制高血糖，尤其适合严重高血糖或合并肾功能不全者，临床研究表明其在降低糖化血红蛋白方面效果显著。 2. 口服药物（如二甲双胍）通过改善胰岛素敏感性发挥作用，长期使用安全性已获证实，为2型患者一线选择。 三、特殊人群用药注意 1. 老年患者（≥65岁）：胰岛素无肝肾代谢负担，优先选择；口服药需小剂量起始，避免低血糖。 2. 妊娠期糖尿病：胰岛素为首选，多数口服药孕期安全性未明确。 3. 合并严重并发症（如肾病、视网膜病变）：胰岛素无需经肾脏代谢，优先使用。 四、非药物干预的基础作用 2型糖尿病患者无论是否用药，均需坚持饮食控制（碳水化合物占比50%~60%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度），可降低药物依赖。1型患者需结合胰岛素调整饮食和运动计划。 五、低血糖风险与应对 胰岛素注射剂量过大或进餐延迟易引发低血糖，需随身携带糖果，定期监测血糖（空腹4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。口服药中磺脲类需与胰岛素联合使用时严格控制剂量。
2026-01-23 13:01:44
