鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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糖尿病可以吃鱼肉吗
糖尿病患者可以吃鱼肉,鱼肉是优质蛋白质来源、低脂肪且对血糖影响相对较小,但需注意控制食用量、选择健康烹饪方式,同时要考虑个体差异,如合并肾功能不全、不同年龄段(儿童、女性、老年)的糖尿病患者食用时各有特殊情况需关注。 一、鱼肉对糖尿病患者的益处 1.优质蛋白质来源 鱼肉是优质蛋白质的良好来源。糖尿病患者需要充足且优质的蛋白质来维持身体正常的生理功能,例如修复组织、增强免疫力等。鱼肉中的蛋白质含有人体所需的各种氨基酸,且其氨基酸组成模式接近人体蛋白质的组成,容易被人体吸收利用。研究表明,糖尿病患者摄入适量优质蛋白质有助于维持氮平衡,对控制病情、提高身体抵抗力有积极作用。 2.低脂肪特点 大部分鱼肉的脂肪含量相对较低,而且其中多为不饱和脂肪酸,如欧米伽-3脂肪酸等。不饱和脂肪酸有助于降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平,对于糖尿病患者常伴随的血脂异常问题有一定的改善作用。例如,深海鱼类如三文鱼、金枪鱼等富含丰富的欧米伽-3脂肪酸,能够帮助糖尿病患者调节血脂代谢,减少心血管疾病等并发症的发生风险。 3.对血糖影响相对较小 鱼肉中的碳水化合物含量极低,进食后引起血糖升高的幅度相对较小。糖尿病患者的血糖控制关键在于合理控制碳水化合物的摄入,鱼肉在这方面具有优势。不过,需要注意烹饪方式,如果采用油炸等方式烹饪鱼肉,可能会引入额外的热量和脂肪,从而间接影响血糖控制,所以建议选择清蒸、炖煮等健康的烹饪方式。 二、食用鱼肉的注意事项 1.控制食用量 虽然鱼肉对糖尿病患者有诸多益处,但也需要控制食用量。一般来说,建议糖尿病患者每周食用鱼肉2-3次,每次的量根据个人情况而定,例如对于成年糖尿病患者,每次食用100-150克左右较为合适。如果食用量过多,即使鱼肉本身对血糖影响较小,但过量的蛋白质在体内也可能会通过糖异生作用转化为葡萄糖,对血糖产生一定影响。 2.注意烹饪方式 如前所述,应避免采用油炸等会增加脂肪和热量的烹饪方式。清蒸是比较推荐的烹饪方式,这样可以最大程度保留鱼肉的营养成分,同时减少额外热量和脂肪的摄入。例如,清蒸鲈鱼,不仅能保留鲈鱼本身的营养,而且烹饪过程中不添加过多油脂,适合糖尿病患者食用。 3.个体差异考虑 不同糖尿病患者的身体状况存在差异。例如,合并肾功能不全的糖尿病患者,需要根据肾功能情况适当调整鱼肉的摄入量。因为肾功能不全时,肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力下降,过多摄入蛋白质可能会加重肾脏负担。此时,应该在医生或营养师的指导下,严格控制鱼肉等蛋白质类食物的摄入量。 对于儿童糖尿病患者,在食用鱼肉时同样需要注意上述事项。由于儿童处于生长发育阶段,对营养的需求有其特殊性,但也要遵循糖尿病饮食的基本原则,合理选择鱼肉并控制食用量和烹饪方式,以保障其生长发育的同时控制血糖水平。女性糖尿病患者在饮食上与男性患者基本类似,但要注意根据自身的身体状况、活动量等调整鱼肉的摄入量。而老年糖尿病患者可能同时伴有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,在食用鱼肉时除了考虑上述因素外,更要注重整体的营养均衡和病情综合控制,必要时可咨询专业的营养师制定个性化的饮食方案。
2025-11-14 12:16:20 -
内脏脂肪高的危害
内脏脂肪高是一种健康隐患,会增加多种疾病的风险,包括心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、呼吸系统问题、炎症反应和癌症等。通过健康饮食、增加运动量、控制体重、减少压力、避免吸烟和定期体检等方法,可以降低内脏脂肪,减少相关疾病的风险。 一、内脏脂肪高的定义和测量方法 内脏脂肪是指位于腹腔内的脂肪组织,围绕着各个器官。它的积累与多种健康问题相关。测量内脏脂肪的方法通常包括身体质量指数(BMI)、腰围测量和腹部CT扫描等。 二、内脏脂肪高的危害 1.心血管疾病风险增加 内脏脂肪高与心血管疾病的发生和发展密切相关。它可能导致血压升高、血脂异常、动脉粥样硬化等问题,增加心脏病发作和中风的风险。 2.糖尿病风险 高内脏脂肪水平与胰岛素抵抗和糖尿病的发生有关。它可能干扰胰岛素的正常功能,导致血糖控制困难。 3.代谢综合征风险 内脏脂肪高是代谢综合征的一个重要组成部分。代谢综合征包括一系列健康问题,如高血糖、高血压、高血脂和腹部肥胖等,增加患糖尿病、心血管疾病和其他慢性疾病的风险。 4.呼吸系统问题 过多的内脏脂肪可能影响呼吸功能,导致呼吸困难、睡眠呼吸暂停等问题。 5.炎症反应 内脏脂肪高会引发慢性低度炎症反应,增加患炎症性疾病的风险,如关节炎、自身免疫性疾病等。 6.癌症风险 一些研究表明,内脏脂肪高可能与某些癌症的发生风险增加有关。 三、降低内脏脂肪的方法 1.健康饮食 均衡饮食对于控制体重和减少内脏脂肪至关重要。建议摄入富含膳食纤维、低脂肪、低糖和高蛋白质的食物,如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类和健康脂肪。 2.增加运动量 定期进行有氧运动,如跑步、游泳、快走等,可以帮助消耗卡路里,减少内脏脂肪的积累。此外,结合力量训练可以增加肌肉量,提高代谢率。 3.控制体重 通过合理的饮食和适量的运动来控制体重是降低内脏脂肪的关键。避免过度进食和久坐不动的生活方式。 4.减少压力 长期的高压力状态可能导致激素失衡,增加内脏脂肪的堆积。寻找适合自己的减压方法,如冥想、瑜伽、深呼吸等。 5.避免吸烟 吸烟会影响脂肪代谢和心血管健康,增加内脏脂肪高的风险。 6.定期体检 定期进行身体检查,包括测量体重、腰围、血压和血糖等指标,以及进行腹部超声等检查,以便及时发现和处理内脏脂肪高的问题。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童和青少年 内脏脂肪高在儿童和青少年中也可能存在,并可能对健康产生长期影响。家长应关注孩子的饮食和运动习惯,避免过度肥胖和内脏脂肪高的发生。 2.孕妇 怀孕期间,内脏脂肪可能会增加,但过度的脂肪积累可能对孕妇和胎儿的健康造成风险。孕妇应保持适当的体重增长,遵循医生的建议进行饮食和运动管理。 3.老年人 随着年龄的增长,身体代谢率下降,内脏脂肪可能更容易积累。老年人应特别关注健康饮食和适度的运动,以维持身体健康。 总之,内脏脂肪高是一个需要引起重视的健康问题。通过采取健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、控制体重和减少压力等,可以有效降低内脏脂肪的积累,减少相关疾病的风险。如果有疑虑或担忧,建议咨询医生或专业的健康顾问,以获取个性化的建议和指导。
2025-11-14 12:15:25 -
男性雌二醇高是怎么回事
男性雌二醇偏高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄相关(青春期激素变化)和生活方式影响(长期熬夜等);病理性因素有内分泌疾病(睾丸、垂体疾病)、肝脏疾病、其他疾病(如甲状腺功能减退症);成年男性和青少年男性出现雌二醇高时需分别注意及时就医检查、关注身体发育等并保持健康生活方式。 一、生理性因素 1.年龄相关:男性在青春期时,体内激素水平会发生变化,雌二醇可能会有一定程度的升高,这是正常的生理发育过程,随着青春期的推进,激素水平会逐渐趋于稳定,一般无需特殊处理,但需密切关注身体发育的整体情况。 2.生活方式影响:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响内分泌系统的平衡,进而导致雌二醇水平出现波动。例如,长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能,使得激素分泌紊乱,可能引起雌二醇偏高。建议保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,以维持内分泌系统的稳定。 二、病理性因素 1.内分泌疾病 睾丸疾病:睾丸是男性重要的内分泌器官,若患有睾丸炎、睾丸肿瘤等疾病,可能会影响睾丸的正常功能,导致雌激素的代谢和分泌出现异常,进而引起雌二醇升高。例如,睾丸肿瘤细胞可能会分泌一些具有雌激素样作用的物质,从而使体内雌二醇水平升高。对于此类情况,需要及时就医进行相关检查,如睾丸超声、肿瘤标志物检测等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 垂体疾病:垂体分泌的促性腺激素等激素对睾丸的功能有调节作用。当垂体发生病变,如垂体瘤时,可能会影响促性腺激素的分泌,进而影响睾丸的功能,导致雌二醇水平异常。垂体瘤可能会分泌异常的激素,干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常调控,使得雌二醇的分泌和代谢失衡。需要通过垂体磁共振成像等检查来明确垂体是否存在病变,并进行针对性治疗。 2.肝脏疾病:肝脏是激素代谢的重要器官,当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对雌激素的灭活功能下降,导致雌二醇在体内蓄积,从而引起雌二醇水平升高。例如,肝硬化会导致肝功能减退,影响肝脏对雌激素的代谢和清除能力,使得体内雌二醇浓度升高。对于肝脏疾病患者,需要积极治疗原发疾病,同时注意监测雌二醇水平的变化。 3.其他疾病:一些全身性疾病,如甲状腺功能减退症,也可能会影响内分泌系统的功能,导致雌二醇水平异常。甲状腺激素对机体的代谢和内分泌调节起着重要作用,甲状腺功能减退时,机体会出现一系列代谢紊乱,可能影响到下丘脑-垂体-性腺轴,进而导致雌二醇升高。需要通过甲状腺功能检查等明确诊断,并进行相应的治疗。 三、特殊人群注意事项 1.成年男性:若成年男性发现雌二醇高,应及时就医进行全面检查,包括内分泌相关检查、生殖系统检查等,以明确病因。同时,要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,避免长期处于紧张、焦虑的状态,因为这些因素可能会进一步影响内分泌系统。 2.青少年男性:青春期男性出现雌二醇高的情况,家长应密切关注其身体发育情况,如第二性征的发育等。若发现异常,应及时带孩子就医,排除病理性因素。同时,要引导青少年养成良好的生活习惯,保证充足的营养摄入和适当的体育锻炼,促进正常的生长发育。
2025-11-14 12:14:18 -
甲状腺癌患者可以怀孕吗
甲状腺癌患者能否怀孕需综合病情稳定情况、治疗药物影响等多方面因素考量,一般建议病情稳定后再考虑,治疗中药物如放射性碘治疗后需间隔一定时间再怀孕,怀孕过程要密切监测相关指标,女性患者孕期要注意多方面,男性患者也要协助伴侣,需多学科医生评估后谨慎决定且妊娠中密切监测以确保母婴安全。 一、病情稳定情况 对于甲状腺癌患者,一般建议在病情得到良好控制后再考虑怀孕。若患者处于甲状腺癌未控制或复发进展期,此时怀孕可能会因身体代谢等变化影响病情监测与治疗,还可能对胎儿产生不利影响。例如,未控制的甲状腺癌可能导致母体身体状况不佳,进而影响胎儿的生长发育。通常要求患者甲状腺癌经手术、放射性碘治疗等主要治疗手段后,病情处于稳定状态,肿瘤无复发迹象,甲状腺功能维持在正常范围。 从年龄角度看,年轻的甲状腺癌患者在病情稳定后可考虑怀孕,但需密切监测;而年龄较大且病情稳定的患者,怀孕时也需更加谨慎,因为年龄本身可能对妊娠结局产生一定影响,同时要关注甲状腺癌病情是否有潜在进展风险。 二、治疗药物影响 甲状腺癌患者在治疗过程中可能使用到一些药物,如甲状腺素类药物。在考虑怀孕时,需要评估药物对胎儿的影响。一般来说,维持甲状腺功能正常的甲状腺素类药物,在合理使用下对胎儿的不良影响相对较小,但仍需在医生指导下调整药物剂量,确保母体甲状腺功能正常且不影响胎儿发育。如果患者曾接受放射性碘治疗,放射性碘会对生殖系统产生影响,通常建议在放射性碘治疗后6个月再考虑怀孕,因为放射性碘在体内完全清除需要一定时间,过早怀孕可能导致胎儿受到放射性影响,增加胎儿畸形等风险。 从生活方式方面,怀孕前甲状腺癌患者应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以提高身体综合素质,更好地应对妊娠过程。同时,要避免接触可能影响甲状腺功能及胎儿发育的不良因素,如某些化学毒物、辐射等。 对于有甲状腺癌病史的患者,怀孕过程中需密切监测甲状腺功能、肿瘤标志物等指标。因为怀孕可能引起母体内分泌环境的变化,从而影响甲状腺癌病情,所以要定期进行相关检查,一般建议每1-3个月进行一次甲状腺功能及甲状腺超声等检查,以便及时发现异常并采取相应措施。如果在怀孕过程中出现甲状腺功能异常或肿瘤相关指标变化,需要及时与妇产科医生和内分泌科医生共同协作,制定个性化的诊疗方案。 三、特殊人群温馨提示 对于女性甲状腺癌患者,怀孕时要充分了解自身病情和妊娠可能面临的风险。在整个孕期要保持积极的心态,按照医生的要求进行规范的产检和甲状腺相关监测。同时,要注意休息,避免过度劳累,因为过度劳累可能影响身体的免疫状态等,对甲状腺癌病情和妊娠都不利。如果出现甲状腺部位不适、体重异常变化、乏力等情况,要及时就医,排查是否与甲状腺癌病情变化或妊娠相关并发症有关。 男性甲状腺癌患者如果伴侣怀孕,也需要关注伴侣的整个妊娠过程,协助伴侣做好各项监测和保健工作,为伴侣和胎儿提供良好的支持环境。 总之,甲状腺癌患者能否怀孕需要由多学科医生共同评估病情、治疗情况、妊娠风险等多方面因素后谨慎决定,在整个妊娠过程中要密切监测,确保母婴安全。
2025-11-14 12:13:29 -
怀孕六个月血糖高食谱吃什么好
主食可选全谷物及杂豆饭、玉米等低GI食物,蛋白质类优选瘦肉、豆制品,蔬菜类多吃绿叶蔬菜和含糖量低的瓜果类蔬菜,水果选低GI的如柚子、草莓等并避免高GI水果,烹饪要少油少盐,孕妇作为特殊人群需定期监测血糖、保证饮食多样,血糖不佳时及时就医调整。 一、主食类 1.全谷物及杂豆饭:选择糙米、燕麦、黑米、红豆、绿豆等按一定比例搭配煮成饭。全谷物富含膳食纤维,可延缓血糖上升速度。例如每100克糙米的升糖指数(GI)约为55,明显低于精制白米的GI(约为83),能使血糖更平稳。 2.玉米:玉米属于低GI食物,其中的膳食纤维能增加饱腹感,同时延缓碳水化合物的吸收。每100克甜玉米的GI约为55左右,可作为主食的替代选择,如煮玉米或玉米碴熬粥。 二、蛋白质类 1.瘦肉:优选鸡肉、牛肉、鱼肉等。以鸡肉为例,每100克鸡胸肉富含优质蛋白质,且脂肪含量低,约99克鸡胸肉中蛋白质含量约20克左右,其氨基酸组成接近人体需要,有助于维持孕妇身体正常代谢,且对血糖影响较小。 2.豆制品:如豆腐、豆浆等。豆浆是优质植物蛋白来源,无糖豆浆每100毫升热量较低,且富含大豆异黄酮等有益成分,每天饮用200-300毫升较为适宜;豆腐可采用清蒸、清炖等方式烹饪,每100克北豆腐蛋白质含量约8克左右,能为孕妇提供充足蛋白质,且不会引起血糖大幅波动。 三、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:像菠菜、生菜、油麦菜等。绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量低。例如每100克菠菜含膳食纤维约2.2克,其GI值很低,大量食用绿叶蔬菜有助于增加饱腹感,同时不影响血糖,可每餐搭配200克以上的绿叶蔬菜。 2.含糖量低的瓜果类蔬菜:如黄瓜、西红柿等。黄瓜每100克热量约16千卡,富含水分和维生素C,GI值很低;西红柿每100克热量约20千卡左右,也是低GI蔬菜,可作为加餐时的蔬菜选择,既能补充营养又不会导致血糖升高。 四、水果类 1.低GI水果:推荐柚子,每100克柚子的GI约为25,含糖量相对较低,富含维生素C和类黄酮等成分。可在两餐之间食用,每次食用量控制在100克左右;还有草莓,每100克草莓GI约为41,含糖量低,富含膳食纤维,每天可吃5-6颗作为加餐。 2.避免高GI水果:应尽量避免食用西瓜(GI约为72)、荔枝(GI较高)等高GI水果,这类水果会导致血糖快速上升。 五、烹饪方式 1.少油少盐:烹饪过程中应采用清蒸、清炖、水煮、凉拌等方式,避免油炸、油煎、红烧等用油多、用盐多的烹饪方法。例如清蒸鱼,既能保留鱼肉的营养成分,又不会因为过多油脂摄入影响血糖和体重控制;凉拌蔬菜时,用少量橄榄油和醋调味即可,减少盐的使用量,每天盐的摄入量应控制在6克以下,有助于控制血压和血糖。 特殊人群提示 孕妇属于特殊人群,在遵循上述食谱原则时,还需注意定期监测血糖,根据血糖情况调整饮食量。同时要保证饮食的多样性,以满足自身和胎儿生长发育的营养需求。如果血糖控制不佳,应及时就医,在医生指导下进一步调整饮食方案或采取其他干预措施。
2025-11-14 12:07:31


