鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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做什么检查可以查糖尿病
血糖检测相关内容包括空腹血糖测定（正常范围3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L结合症状等可诊断糖尿病，不同人群有差异）、餐后2小时血糖测定（正常≤7.8mmol/L，妊娠期女性要求更严格）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT，用于诊断糖尿病及糖耐量异常，不同人群有调整及注意事项）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测（反映过去2-3个月平均血糖，≥6.5%可诊断糖尿病，不同人群解读需综合判断）及胰岛功能检查（包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，可了解胰岛β细胞分泌功能，不同类型糖尿病表现不同，不同年龄人群有差异）。 餐后2小时血糖测定：进餐后2小时测定静脉血浆葡萄糖值，正常范围一般≤7.8mmol/L，若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合症状可诊断糖尿病。妊娠期女性餐后2小时血糖正常范围更严格，一般要求≤8.5mmol/L，因为妊娠期间激素变化等因素影响血糖代谢，需关注妊娠期女性餐后血糖情况。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 口服一定量葡萄糖后，分别测定空腹及服糖后2小时血糖值，是诊断糖尿病及糖耐量异常的重要检查方法。空腹血糖≥7.0mmol/L且服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病；空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量异常。儿童进行OGTT时需根据年龄等因素调整葡萄糖用量，以保证检查的准确性。对于有妊娠糖尿病病史的女性，再次妊娠时更需关注OGTT结果，因为这类人群未来发生糖尿病的风险较高。 糖化血红蛋白（HbA1c）检测 反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般为4%~6%，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，对于糖尿病的筛查、治疗效果评估等有重要意义。老年人由于红细胞寿命可能有一定变化，糖化血红蛋白的解读需结合临床情况综合判断；对于患有贫血等疾病的人群，糖化血红蛋白检测结果可能会受到影响，需进一步结合其他检查明确血糖情况。 其他相关检查 胰岛功能检查：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验等。胰岛素释放试验可了解胰岛β细胞的分泌功能，正常情况下空腹基础胰岛素水平约为5~20mU/L，服糖后胰岛素水平迅速升高，30~60分钟达高峰，峰值为基础值的5~10倍，2~3小时恢复到基础水平。C肽释放试验与胰岛素释放试验类似，因为C肽不受外源性胰岛素影响，能更准确反映胰岛β细胞功能。对于1型糖尿病患者，胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素和C肽释放试验表现为基础值低，刺激后无明显升高；2型糖尿病患者早期可能胰岛素分泌正常或增高，后期可能分泌不足。不同年龄阶段人群胰岛功能有一定差异，儿童1型糖尿病患者胰岛功能受损更明显，需及时明确胰岛功能情况指导治疗。
2025-11-14 11:48:45 -
血糖高吃哪些水果好
血糖高者适合吃苹果（富含膳食纤维等，两餐间吃，每次1个左右）、柚子（含糖低且有调节血糖作用，血糖平稳时每天吃1/4个左右）、樱桃（含花青素可助控血糖，有贫血者注意适量，每天吃10-15颗）、蓝莓（富含相关成分，每天吃一小把约50克左右），食用时特殊人群需注意，如儿童要在专业指导下严格控量，老人要监测血糖变化等，需把握种类、量、时间等并关注血糖变化，制定个性化方案。 一、推荐水果及依据 苹果：苹果富含膳食纤维，如果胶等。有研究表明，果胶能影响碳水化合物的吸收和代谢，有助于延缓血糖的上升速度。其升糖指数（GI）相对较低，一般在36左右。而且苹果中含有类黄酮等抗氧化物质，对心血管等有一定益处，适合血糖高的人适量食用，建议在两餐之间吃，每次1个左右。 柚子：柚子含糖量较低，同时含有胰岛素样成分，能起到调节血糖的作用。其GI值大概在25-30之间，属于低GI食物。柚子还富含维生素C等营养成分，每100克柚子中维生素C含量较高，有助于增强机体免疫力，血糖高的人可以选择在血糖控制平稳时，每天吃1/4个左右。 樱桃：樱桃含有花青素等成分，有研究发现花青素可以增加人体内部胰岛素的含量，从而有助于控制血糖。樱桃的GI值大约在22左右，属于低GI水果。不过樱桃含铁量较高，对于血糖高且有贫血情况的人群要注意适量，一般每天吃10-15颗为宜。 蓝莓：蓝莓富含花青素、膳食纤维等。其膳食纤维含量较高，能延缓糖分吸收，且研究显示蓝莓中的成分有助于改善胰岛素抵抗。蓝莓的GI值较低，一般在35以下。血糖高的人可以每天吃一小把蓝莓，大约50克左右，对控制血糖有一定帮助。 二、食用水果的注意事项 特殊人群： 儿童血糖高：儿童血糖高相对较少见，多与遗传代谢等因素有关。如果儿童血糖高需要吃水果，要严格控制量，选择上述低GI水果，并且要在医生或营养师指导下进行，因为儿童处于生长发育阶段，饮食需要兼顾营养和血糖控制，避免因水果食用不当影响生长发育和血糖稳定。 老年血糖高：老年人血糖高食用水果时，要注意监测血糖变化。因为老年人各器官功能衰退，对血糖的调节能力下降。例如吃苹果时，要将苹果切成小块，慢慢咀嚼，有助于更好地控制血糖上升速度。同时，老年人如果伴有糖尿病肾病等并发症，要根据肾功能情况限制水果中水分等的摄入，避免加重肾脏负担。 有其他病史人群：如果血糖高的人同时患有糖尿病视网膜病变，要注意避免食用过甜的水果，因为高血糖可能会进一步损害视网膜。而对于血糖高伴有高血压的人群，在选择水果时，要选择含钠量低的，上述推荐的水果一般都符合这一要求，但仍要注意适量食用。 总之，血糖高的人可以选择合适的水果，但要把握好食用的种类、量和时间等，同时密切关注自身血糖变化，必要时在医生或专业营养师的指导下制定个性化的水果食用方案。
2025-11-14 11:47:44 -
脖子疼是甲状腺疾病吗
脖子疼不一定是甲状腺疾病，可能由肌肉劳损、颈椎病、外伤等其他原因引起，也可能因亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎等甲状腺疾病导致，出现脖子疼需结合详细病史、伴随症状及相关检查综合判断，持续不缓解或伴异常症状应及时就医。 一、可能导致脖子疼的其他原因 1.肌肉劳损 年龄因素：各个年龄段都可能发生，中老年人由于长期的体力劳动、不良姿势等更容易出现颈部肌肉劳损。例如，长期伏案工作的上班族，随着年龄增长，颈部肌肉的柔韧性和耐力下降，更容易因长时间保持同一姿势导致肌肉紧张、劳损而引起脖子疼。 生活方式：长时间低头看手机、电脑，或者睡眠姿势不当等不良生活方式是常见诱因。长时间低头时，颈部肌肉持续处于紧张状态，容易造成肌肉劳损，进而引发脖子疼。 表现：主要表现为颈部肌肉的酸痛、胀痛，疼痛可局限于某一部位，也可累及整个颈部，一般通过适当休息、调整姿势后可有所缓解，但如果不注意纠正不良生活方式，容易反复发作。 2.颈椎病 年龄性别：多见于中老年人，但近年来随着年轻人不良生活方式的增多，发病年龄有年轻化趋势，且男性相对女性可能稍多见一些。 生活方式：长期低头、颈部外伤、颈椎退行性变等是主要病因。年轻人长期低头玩电子产品，会加速颈椎的退变，增加颈椎病的发病风险。 表现：除了脖子疼外，还可能伴有上肢麻木、无力、头晕、头痛等症状。颈椎病根据分型不同，表现也有所差异，如神经根型颈椎病主要表现为上肢的放射性疼痛和麻木；脊髓型颈椎病可能会出现行走不稳、踩棉花感等脊髓受压的表现。 3.外伤 病史：有颈部外伤史，如颈部受到撞击、扭伤等。例如，运动时颈部突然受到外力撞击，或者意外摔倒导致颈部受伤。 表现：根据外伤的严重程度不同，表现各异。轻度外伤可能仅表现为局部的疼痛、肿胀；严重外伤可能会导致颈部骨折、脱位等，除了脖子疼外，还可能伴有颈部活动受限、畸形等表现。 二、甲状腺疾病引起脖子疼的情况 1.亚急性甲状腺炎 年龄性别：多见于中年女性。 表现：起病前多有上呼吸道感染病史，典型表现为甲状腺部位疼痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，同时可伴有甲状腺肿大、发热等症状。实验室检查可发现血沉增快，甲状腺功能可有一过性的亢进、正常或减退等变化。 2.急性化脓性甲状腺炎 病史：多由细菌感染引起，患者可能有颈部皮肤感染、口腔感染等病史。 表现：起病急，颈部疼痛明显，伴有高热、寒战等全身感染症状，甲状腺局部红肿、热痛，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 如果出现脖子疼的症状，不能仅凭脖子疼这一表现就判断是甲状腺疾病，需要结合患者的详细病史、其他伴随症状以及相关检查来综合判断。如进行甲状腺超声检查、甲状腺功能检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。如果脖子疼持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。
2025-11-14 11:46:57 -
激素调节有哪些调节机制
内分泌调节包含下丘脑-垂体-靶腺的分级调节（下丘脑分泌促激素释放激素作用垂体再促靶腺分泌激素）、靶腺激素达一定水平时对下丘脑和垂体的负反馈调节（抑制其分泌以维持激素水平稳定）、神经系统直接或间接调控内分泌腺的神经调节（如交感神经刺激肾上腺髓质分泌等）以及内分泌腺自身感受内环境变化调节激素分泌的自身调节（如胰岛细胞直接感受血糖变化调节胰岛素和胰高血糖素分泌）。 一、下丘脑-垂体-靶腺轴的分级调节 下丘脑分泌促激素释放激素（如促甲状腺激素释放激素TRH），作用于垂体，促使垂体分泌促激素（如促甲状腺激素TSH），促激素再作用于相应的靶腺（如甲状腺），靶腺分泌相应的激素（如甲状腺激素）。此为典型的分级调控层级，下丘脑为第一级，垂体为第二级，靶腺为第三级，通过依次调控实现激素分泌的起始与初步调控。例如，下丘脑分泌的TRH刺激垂体分泌TSH，TSH进而刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素，不同层级间存在明确的激素刺激传递关系。 二、负反馈调节 当靶腺分泌的激素达到一定水平时，会反过来抑制下丘脑和垂体的分泌活动，从而维持激素水平的相对稳定。以甲状腺激素为例，血液中甲状腺激素水平升高时，会抑制下丘脑分泌TRH和垂体分泌TSH，使甲状腺激素的分泌减少；反之，当甲状腺激素水平降低时，对下丘脑和垂体的抑制作用减弱，TRH和TSH分泌增加，促进甲状腺激素分泌。这种负反馈机制广泛存在于多种激素调节中，如糖皮质激素受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈调控，血液中糖皮质激素水平升高会抑制下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），进而减少糖皮质激素的分泌。 三、神经调节 神经系统可直接或间接调控内分泌腺的活动。例如，交感神经兴奋时，会刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这是神经直接调控内分泌腺的典型例子；另外，下丘脑的神经细胞既具有神经细胞的功能，又具有内分泌功能，如下丘脑的一些神经内分泌细胞可合成并分泌抗利尿激素和催产素，然后通过轴浆运输到垂体后叶储存并释放，这是神经调节通过下丘脑-垂体轴对内分泌腺进行调控的体现，神经系统通过神经冲动的传递来快速调节内分泌腺的分泌活动，以适应机体的即时需求。 四、自身调节 内分泌腺自身对内外环境变化具有一定的适应性调节能力，不受神经和体液因素的完全调控。例如，胰岛B细胞能直接感受血糖浓度的变化来调节胰岛素的分泌，当血糖浓度升高时，胰岛B细胞可直接感知并增加胰岛素的分泌量；胰岛A细胞也能直接感受血糖浓度变化来调节胰高血糖素的分泌，血糖降低时胰岛A细胞分泌胰高血糖素增加，这种自身调节是内分泌腺对内环境变化的直接响应，无需依赖复杂的神经或体液分级调控机制即可实现基本的功能调整，以维持体内激素水平与内环境的平衡。
2025-11-14 11:46:06 -
糖尿病吃什么粗粮能降血糖
燕麦、荞麦、玉米、糙米均对糖尿病患者控糖有益，燕麦富含β-葡聚糖可延缓碳水化合物消化吸收，糖尿病患者可煮成粥食用；荞麦含芦丁等能提高胰岛素敏感性，可做荞麦面条；玉米含膳食纤维等能改善胰岛素抵抗，可煮玉米吃；糙米消化吸收慢能使血糖平稳，可与大米混合煮成米饭。 一、燕麦 营养成分与降血糖原理：燕麦富含膳食纤维，尤其是β-葡聚糖。研究表明，燕麦中的β-葡聚糖可以在肠道内形成粘性胶状物，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖升高的幅度。例如，有临床研究发现，糖尿病患者食用燕麦食品后，空腹血糖和餐后血糖的波动相对较小。 适用人群及食用建议：一般糖尿病患者均可食用。可将燕麦煮成粥，如早餐时食用一碗燕麦粥，注意煮制时不要煮得过于稀烂，以免影响其延缓消化吸收的效果。对于儿童糖尿病患者，也可以适量食用，但要注意控制量，避免因过量导致消化不良等问题。 二、荞麦 营养成分与降血糖原理：荞麦含有丰富的芦丁，芦丁具有降低毛细血管通透性、改善微循环等作用，同时荞麦中的膳食纤维也有助于调节血糖。研究显示，荞麦中的成分能够提高胰岛素的敏感性，帮助身体更好地利用胰岛素来降低血糖。比如一些动物实验和临床观察发现，长期食用荞麦食品的糖尿病患者，血糖控制相对较好。 适用人群及食用建议：糖尿病患者适合食用。可以做成荞麦面条，烹饪时避免添加过多油脂和糖类。对于老年糖尿病患者，荞麦面条是比较合适的主食选择之一，但要注意煮制时间不宜过长，保持面条有一定的嚼劲，以充分发挥其降血糖的作用。 三、玉米 营养成分与降血糖原理：玉米含有丰富的膳食纤维和镁元素。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，镁元素则参与体内糖代谢及胰岛素的作用。有研究发现，玉米中的某些成分可以改善胰岛素抵抗，对糖尿病患者的血糖控制有一定帮助。例如，玉米中的膳食纤维在肠道中吸水膨胀，增加饱腹感的同时，缓慢释放能量，使血糖平稳上升。 适用人群及食用建议：糖尿病患者可以食用玉米。可以选择煮玉米，相对来说比油炸玉米更健康。对于儿童糖尿病患者，玉米要注意去芒去须，避免损伤口腔和消化道，且不要一次食用过多，防止血糖波动过大。 四、糙米 营养成分与降血糖原理：糙米保留了外层的糠皮，含有更多的膳食纤维、维生素和矿物质。其消化吸收速度比精米慢，能够使血糖缓慢上升，有助于维持血糖的稳定。研究表明，食用糙米后，糖尿病患者的血糖曲线下面积比食用精米时更小，说明糙米对控制血糖有好处。 适用人群及食用建议：糖尿病患者适宜食用糙米。可以将糙米与大米按一定比例混合煮成米饭，如糙米占三分之一，大米占三分之二。对于妊娠期糖尿病患者，这种混合米饭是比较好的主食选择，因为它既能提供足够的能量，又能较好地控制血糖升高的速度，但要注意根据个人的血糖情况调整食用量。
2025-11-14 11:44:27
