鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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如何降尿酸最好的方法
高尿酸血症需以生活方式干预为基础，包括低嘌呤饮食、增加低嘌呤食物摄入且控制每日嘌呤量、保证每日2000ml以上饮水、进行每周3-5次每次30分钟左右的有氧运动，生活方式干预不达标时可考虑药物治疗，常用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药但需遵医嘱，老年人降尿酸需密切监测肝肾功能选影响小的方案，孕妇哺乳期优先非药物干预必要时遵医嘱用药，肾功能不全者要选合适药物并严格低嘌呤饮食等生活干预。 一、生活方式干预为基础 1.饮食控制： 低嘌呤饮食是关键，应避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、猪肾等）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等，这类食物会显著升高血尿酸水平。 增加低嘌呤食物的摄入，包括各类蔬菜水果（如苹果、黄瓜、芹菜等）、全谷物（如燕麦、糙米等），蔬菜水果富含维生素和膳食纤维，有助于维持机体代谢平衡，全谷物可延缓血糖上升，间接利于尿酸控制。每日嘌呤摄入量建议控制在150mg以下。 2.增加水分摄入： 每日保证饮水量在2000ml以上，充足的水分可稀释尿液，促进尿酸通过尿液排出体外，降低尿酸在体内沉积的风险。 3.适度运动： 选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次运动30分钟左右。适度运动有助于提高新陈代谢，但需避免剧烈运动，因剧烈运动可能导致乳酸生成增加，竞争性抑制尿酸排泄，反而使尿酸水平升高。 二、药物干预（需结合病情由医生判断） 当生活方式干预无法使血尿酸达标时，可考虑药物治疗。常用药物包括促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆等）和抑制尿酸合成的药物（如别嘌醇、非布司他等），但具体药物选择及使用需由专业医生根据患者个体情况（如肾功能、基础疾病等）制定方案，患者不可自行用药。 三、特殊人群注意事项 1.老年人： 老年人多伴有肝肾功能减退，在降尿酸过程中需密切监测肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案，药物使用需谨慎，必要时调整剂量。 2.孕妇及哺乳期女性： 降尿酸优先采用非药物干预，如通过饮食和增加饮水等方式控制尿酸，若必须使用药物，需充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，在医生严格指导下进行。 3.肾功能不全患者： 肾功能不全者尿酸排泄能力下降，降尿酸时需选择合适的药物，避免使用加重肾损伤的药物，同时更需严格遵循低嘌呤饮食等生活方式干预措施，以减轻肾脏负担。
2025-04-01 09:52:45 -
怎样摸甲状腺结节
检查前让被检者放松并暴露颈部，站其背后或前方用双手并拢触摸甲状腺，分前面和后面触诊侧叶，注意结节位置、大小等情况，不同人群触摸有差异，发现结节及时就医做超声等检查明确性质并进一步处理。 一、检查前准备 被检查者应处于放松状态，可采取坐位或仰卧位，充分暴露颈部，使颈部皮肤、甲状腺部位充分显露，便于检查操作。 二、具体摸甲状腺结节的方法 （一）视诊配合 首先观察颈部外观，有无甲状腺肿大导致的颈部轮廓改变等情况，然后进行触诊。检查者可站在被检查者背后，也可站在其前方，双手手指并拢，轻轻触摸甲状腺。 （二）甲状腺侧叶触诊 前面触诊： 检查甲状腺侧叶时，检查者用一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合被检查者吞咽动作，重复检查，可触及甲状腺侧叶的轮廓及是否有结节等情况。 对于儿童检查者可站在其前方，用双手进行触诊，以更轻柔且准确的方式触摸甲状腺侧叶。 后面触诊：检查者用一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺侧叶。同样配合吞咽动作进行触摸感知。 三、触摸时的注意要点 结节的感知：触摸时要注意结节的位置、大小、数目、质地、活动度以及有无压痛等情况。一般来说，正常甲状腺表面光滑，质地柔软，若有结节，要判断其与周围组织的关系。例如，结节与周围组织粘连固定，则可能提示结节性质不良；若结节可随吞咽上下移动，多为甲状腺内的结节。 不同人群差异：对于儿童，由于其甲状腺组织相对较软且敏感，触摸时手法一定要轻柔，避免给儿童造成心理恐惧和不必要的损伤。对于老年人，可能甲状腺组织质地有所改变，触摸时要根据其颈部组织的弹性等情况适当调整力度。对于有颈部手术史或其他病史的人群，触摸时要格外小心，了解其颈部解剖结构可能的改变情况，防止因解剖结构改变导致误判或损伤。 四、摸甲状腺结节后的后续处理 如果触摸发现甲状腺结节，应及时就医，进一步进行甲状腺超声等检查以明确结节的性质，如结节是良性还是恶性等，从而采取相应的进一步诊断和治疗措施。例如，超声检查可以更清晰地显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等情况，有助于初步判断结节的良恶性。
2025-04-01 09:52:11 -
请问糖尿病人可以吃南瓜吗
糖尿病人可以吃南瓜，但需注意适量食用及合理搭配饮食等，要控制食用量，可将其作为主食替代品，食用时搭配富含蛋白质食物和绿叶蔬菜，还需监测血糖，特殊人群如胃肠功能差、体型肥胖、老年糖尿病人要特别注意，科学合理食用南瓜以控制血糖水平。 南瓜的营养成分与升糖特点 南瓜含有一定量的碳水化合物、膳食纤维、维生素（如维生素A等）、矿物质（如钾等）等营养成分。其碳水化合物含量相对适中，且南瓜中的膳食纤维能够在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，不过南瓜也有一定的升糖作用。有研究表明，南瓜的血糖生成指数（GI）约为75，属于中等升糖指数的食物。对于糖尿病患者来说，食用后血糖会有一定程度的升高，但相较于一些高GI食物，其对血糖的影响相对缓和一些。 食用南瓜的注意事项 控制食用量：糖尿病患者食用南瓜时要控制好量，一般建议每次食用量在100-150克左右（可根据个人的血糖控制情况、身体状况等进行调整）。可以将南瓜作为主食的替代品，比如用南瓜部分替代大米、白面等精制谷物。例如，原本一餐吃100克大米饭，可换成50-100克南瓜搭配50克左右的杂粮饭等。 搭配其他食物：在食用南瓜时，可搭配富含蛋白质的食物以及绿叶蔬菜等。如搭配鸡蛋、豆腐等富含蛋白质的食物，能够延缓餐后血糖的上升速度；搭配大量的绿叶蔬菜，如菠菜、生菜等，既可以增加饱腹感，又能丰富营养结构，使饮食更加均衡。 监测血糖：糖尿病患者在食用南瓜后，要密切监测血糖变化。不同个体对南瓜的反应可能不同，通过监测血糖可以了解自己食用南瓜后血糖的波动情况，从而更好地调整饮食和治疗方案。比如，在食用南瓜后的1-2小时监测血糖，如果发现血糖升高幅度过大，那么在后续饮食中就要适当减少南瓜的摄入量或者调整其他食物的搭配。 特殊人群需特别注意：对于合并有胃肠功能较差的糖尿病患者，食用南瓜时要更加谨慎，因为过多食用南瓜可能会引起胃肠道不适。而对于一些体型肥胖的糖尿病患者，在控制南瓜摄入量的同时，还需要结合运动等方式来控制体重和血糖。老年糖尿病患者食用南瓜时，要注意烹饪方式尽量清淡，避免油炸等油腻的烹饪方法，以免增加额外的热量摄入。 总之，糖尿病患者可以吃南瓜，但要科学合理地食用，将其纳入整体的饮食管理中，以在满足营养需求的同时，更好地控制血糖水平。
2025-04-01 09:51:37 -
青钱柳降糖神茶能治疗降血糖吗
青钱柳含多糖等成分部分体外及动物实验显示对糖代谢有影响但处实验阶段，其降糖神茶不能替代正规降糖治疗，妊娠期女性、肝肾功能不全者、儿童群体需谨慎对待，血糖异常人群应循正规医疗途径科学管理特殊人群更要谨慎。 一、青钱柳成分与血糖影响的相关研究 青钱柳中含有多糖、三萜类化合物等成分，部分体外实验及动物实验显示，这些成分可能对糖代谢有一定影响。例如，有动物研究发现青钱柳提取物能在一定程度上改善实验动物的血糖代谢指标，表现为可能对血糖有一定的调节趋势，但这些研究仅处于实验阶段，不能直接等同于临床应用效果。 二、青钱柳降糖神茶不能替代正规降糖治疗 目前，糖尿病的正规治疗需要依据循证医学，通过综合管理来控制血糖。青钱柳降糖神茶不能作为替代正规药物治疗糖尿病的手段。临床中，糖尿病的管理包括饮食控制（如合理控制碳水化合物摄入等）、运动疗法（如适度的有氧运动）以及在医生指导下规范使用降糖药物（如二甲双胍等，但具体药物需遵医嘱）等。青钱柳降糖神茶不具备正规降糖药物的明确疗效和规范的临床验证来达到有效且稳定的降血糖作用。 三、特殊人群需谨慎对待 （一）妊娠期女性 妊娠期女性血糖异常需要特别谨慎处理，青钱柳降糖神茶不能随意使用。因为妊娠期女性身体处于特殊生理状态，其血糖调节需要严格遵循专业医疗指导，盲目使用青钱柳降糖神茶可能无法精准调节血糖，还可能对胎儿发育等产生未知影响，必须由产科医生和内分泌医生共同制定安全有效的血糖管理方案。 （二）肝肾功能不全者 肝肾功能不全者的身体代谢功能受限，青钱柳降糖神茶中的成分需要通过肝肾代谢，此时使用可能加重肝肾功能负担，影响肝肾功能的正常运转，所以这类人群不能自行将青钱柳降糖神茶用于降血糖，应在医生评估肝肾功能状况后，结合具体病情选择合适的血糖管理措施。 （三）儿童群体 低龄儿童身体各器官功能尚未发育完善，青钱柳降糖神茶对儿童血糖的影响及安全性缺乏足够的临床研究证据支持，所以应避免低龄儿童使用青钱柳降糖神茶来处理血糖问题，儿童若有血糖异常情况，需由儿科医生进行专业评估和规范诊疗。 综上，青钱柳降糖神茶不能等同于正规的降血糖治疗手段，不能单纯依靠其来降血糖，对于血糖异常人群应遵循正规医疗途径进行科学管理，特殊人群更需谨慎对待，以保障健康。
2025-04-01 09:51:18 -
重度高钾血症对机体的最大危害是
重度高钾血症对机体最大危害是心脏骤停，其通过影响心肌电生理，使心肌兴奋性、自律性等改变，还会引发严重心律失常如室颤等，不同人群如儿童、老年人、特殊人群等在重度高钾血症时心脏骤停风险有差异，长期高钾饮食及有基础病史者风险也高。 1.对心肌电生理的影响 高钾血症时，细胞外液钾离子浓度显著升高，心肌细胞的静息电位减小，除极时钠离子内流减慢，导致心肌的兴奋性、自律性、传导性和收缩性发生改变。正常情况下，心肌细胞的电活动依赖于细胞内外钾离子的浓度差来维持，当血钾过高时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，复极化时钾离子外流加速，而钠离子内流相对缓慢，使得心肌细胞的动作电位时程缩短，有效不应期也相应缩短。同时，高钾会抑制心肌细胞的快钠通道，使心肌的传导性降低，容易发生传导阻滞。例如，研究表明，严重高钾血症时，心肌的传导速度明显减慢，可导致房室传导阻滞等心律失常。 对于不同年龄人群，儿童的心肌细胞对钾离子的敏感性可能相对较高，在相同血钾水平下，儿童发生心脏电生理紊乱的风险可能更大。比如婴儿重度高钾血症时，更易出现严重的心律失常。而老年人由于本身可能存在心脏基础疾病，如冠心病、心肌病等，合并高钾血症时，心脏的耐受性更差，发生心脏骤停的风险也更高。 2.引发严重心律失常 重度高钾血症最严重的后果是可引发致命性的心律失常，如心室颤动、心脏停搏等。当血钾急剧升高时，心肌的兴奋性先升高后降低，早期可能出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等，随着血钾进一步升高，可发展为室性心动过速、心室颤动，最终导致心脏骤停。有临床研究统计显示，重度高钾血症患者中约30%-50%会出现严重的心律失常，进而危及生命。 在生活方式方面，长期高钾饮食的人群，如肾功能不全且不注意限制钾摄入的患者，本身就存在高钾血症的基础风险，当血钾进一步升高达到重度水平时，发生心脏骤停的风险显著增加。对于有基础病史的患者，如患有慢性肾病的患者，其肾脏排钾功能障碍，更容易出现高钾血症，且一旦发展为重度高钾血症，心脏骤停的风险极高，需要密切监测血钾水平并及时干预。特殊人群如孕妇合并重度高钾血症时，由于妊娠状态下身体的生理变化，心脏负担加重，发生心脏骤停的风险也会升高，需要更加谨慎地处理高钾血症，以避免严重心脏事件的发生。
2025-04-01 09:51:04
