鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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吃的很少体重却在增加是怎么回事
吃的很少但体重增加，可能与饮食习惯、运动量、压力、睡眠、药物副作用、疾病等有关。可通过调整饮食、增加运动量、管理压力、保证充足睡眠、及时就医等方式进行改善。 1.饮食习惯 虽然吃得少，但如果饮食中高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入过多，仍然会导致体重增加。 饮食习惯不规律，如经常吃零食、夜宵，或者饮食时间不规律，也可能影响体重。 2.运动量不足 即使吃得少，如果运动量不足，身体消耗的热量也会减少，导致多余的热量转化为脂肪储存起来，从而使体重增加。 长期缺乏运动还可能导致肌肉量减少，基础代谢率降低，进一步增加体重增加的风险。 3.压力过大 长期处于高压力状态下，身体会分泌一种叫做皮质醇的激素，它会促进脂肪的合成和储存，导致体重增加。 压力过大还可能导致饮食不规律和情绪性进食，进一步增加体重增加的风险。 4.睡眠不足 睡眠不足会影响身体的代谢率，使身体更容易储存脂肪。 此外，睡眠不足还可能导致食欲增加，使人更容易摄入高热量的食物。 5.药物副作用 某些药物，如抗抑郁药、激素替代疗法等，可能会导致体重增加。 如果正在服用某种药物，且体重增加，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。 6.其他因素 甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病也可能导致体重增加。 年龄增长、怀孕、更年期等生理变化也可能导致体重增加。 如果发现自己吃的很少但体重却增加了，应采取以下措施。 1.调整饮食 增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分食物的摄入。 控制饮食量，避免暴饮暴食，同时注意饮食时间和规律。 2.增加运动量 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。 也可以增加一些力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，以增加肌肉量，提高基础代谢率。 3.管理压力 采取一些有效的减压措施，如冥想、瑜伽、深呼吸等。 也可以通过与朋友聊天、听音乐等方式缓解压力。 4.保证充足的睡眠 每天保证7-8小时的睡眠时间，尽量避免熬夜。 保持良好的睡眠环境，如保持房间安静、黑暗、凉爽等。 5.及时就医 如果体重增加是由疾病引起的，如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等，应及时就医，进行相应的治疗。 如果正在服用某种药物，且体重增加，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。 此外，对于特殊人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人等，应根据具体情况采取相应的措施。如果体重增加的情况持续存在或伴有其他不适症状，如疲劳、呼吸困难、月经不规律等，应及时就医，进行全面的检查和诊断。
2025-04-01 22:27:13 -
高血压高血糖不能吃的食物
高盐、高糖、高脂肪食物对健康不利，高盐食物会使血压升高、影响血糖稳定，老年人和儿童需特别注意；高糖食物会让血糖快速升高，引发并发症，妊娠期女性和儿童要限制摄入；高脂肪食物会致血脂升高，加重代谢紊乱，肥胖者和老年人更应严控其摄入。 一、高盐食物 1.具体食物及影响 常见高盐食物：咸菜、酱菜、咸肉、火腿等腌制类食品以及一些加工熟食。高盐饮食会使人体钠离子增多，导致血容量增加，进而升高血压。对于高血压患者，高盐摄入会加重血压波动，不利于血压的控制；对于高血糖患者，高盐饮食可能会影响胰岛素的敏感性，不利于血糖的稳定。例如，有研究表明，长期高盐饮食的人群，患高血压的风险比低盐饮食人群高出数倍，同时高盐饮食也与2型糖尿病的发病风险增加相关。 特殊人群注意事项：老年人由于其生理机能衰退，对盐的代谢能力下降，更应严格控制高盐食物的摄入；儿童正处于生长发育阶段，过多摄入高盐食物会增加其成年后患高血压、高血糖等疾病的风险，所以要培养儿童清淡饮食的习惯。 二、高糖食物 1.具体食物及影响 常见高糖食物：糖果、含糖饮料（如可乐、果汁饮料等）、糕点等。高糖食物会导致血糖快速升高，对于高血糖患者来说，会使血糖难以控制，长期高血糖会引发一系列并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等。而对于高血压患者，高糖饮食可能会引起体重增加，肥胖是高血压的重要危险因素之一，肥胖会加重心脏负担，影响血压的调节。比如，大量饮用含糖饮料的人群，患2型糖尿病的几率明显高于少饮或不饮含糖饮料的人群。 特殊人群注意事项：妊娠期女性如果高糖食物摄入过多，不仅可能导致自身血糖升高，还可能影响胎儿的生长发育，增加巨大儿等风险；儿童长期高糖食物摄入易导致肥胖，进而增加成年后患高血压、高血糖的可能性，所以要限制儿童对高糖食物的摄取。 三、高脂肪食物 1.具体食物及影响 常见高脂肪食物：油炸食品（如炸鸡、薯条等）、动物内脏（如猪肝、猪脑等）、肥肉等。高脂肪饮食会导致血脂升高，对于高血压患者，血脂异常会加重动脉粥样硬化，使血管弹性降低，进一步升高血压；对于高血糖患者，血脂异常会影响胰岛素的作用，不利于血糖的控制。有研究发现，长期高脂肪饮食的人群，患心血管疾病的风险增加，而心血管疾病与高血压、高血糖的发生发展密切相关。 特殊人群注意事项：肥胖的高血压、高血糖患者更应严格控制高脂肪食物摄入，因为肥胖本身就会加重代谢紊乱；老年人由于代谢功能减退，对脂肪的代谢能力下降，过多摄入高脂肪食物会增加血脂异常等风险，所以老年人在饮食中要减少高脂肪食物的比例。
2025-04-01 22:26:56 -
低钾血症并发症是什么
低钾血症可引发多种危害，包括易致心律失常，如房性早搏等，严重时可现心室颤动；引起肌肉功能障碍，有骨骼肌无力与麻痹、横纹肌溶解等表现；导致肾脏损害，出现肾小管功能障碍等；引发消化系统症状，如食欲不振等；还会影响心脏传导系统和收缩功能，表现为心肌收缩力减弱等，心电图有相应改变。 肌肉功能障碍 骨骼肌无力与麻痹：低钾可使骨骼肌细胞的兴奋性降低，出现肌无力症状，一般从下肢开始，逐渐累及上肢及躯干肌，严重时可发生弛缓性麻痹。呼吸肌受累时可导致呼吸困难。研究显示，轻度低钾时患者可能仅有四肢乏力，而严重低钾时可出现呼吸肌麻痹，影响呼吸功能。对于长期卧床的老年患者，低钾引发的骨骼肌无力可能会加重其活动受限，增加跌倒等风险；儿童若出现低钾性肌肉麻痹，会影响其正常的运动功能发育及日常活动。 横纹肌溶解：严重低钾血症可能引起横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、压痛、肿胀，同时血肌酸激酶等肌酶水平升高，尿液中可出现肌红蛋白。有文献报道，在一些严重低钾血症病例中，约10%-15%会并发横纹肌溶解，其发生机制可能与低钾影响肌肉细胞的能量代谢和膜稳定性有关。 肾脏损害 长期慢性低钾血症可导致肾小管功能障碍，出现尿浓缩功能下降，表现为多尿、夜尿增多等。还可能引起间质性肾炎，影响肾脏的正常结构和功能。研究发现，慢性低钾血症患者中约20%-30%会出现肾脏浓缩功能减退相关表现。对于患有肾脏基础疾病的患者，低钾血症会进一步加重肾脏损害，例如本身患有慢性肾炎的患者，低钾可能加速肾功能恶化进程；儿童时期的低钾血症若未及时纠正，也可能对肾脏的正常发育和功能产生长期不良影响。 消化系统症状 低钾可使胃肠道平滑肌张力降低，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。严重时可导致麻痹性肠梗阻。有临床观察发现，约40%-60%的低钾血症患者会出现消化系统症状，儿童患者出现这些症状时可能会影响营养摄入，进而影响生长发育。例如，婴幼儿低钾时可能表现为拒食、腹胀等，若不及时处理会影响其营养状况和健康成长。 对心脏传导系统和收缩功能的影响 除了心律失常外，低钾还会影响心脏的收缩功能。心肌细胞内低钾可使心肌收缩力减弱，心输出量减少。在心电图上可表现为ST段压低、T波低平或倒置、U波增高。对于老年患者，本身心脏功能可能存在一定程度的减退，低钾血症对心脏收缩功能的影响可能会加重心功能不全的表现；妊娠期女性出现低钾血症时，也会对心脏功能产生影响，因为妊娠期间心脏负担加重，低钾进一步削弱心脏收缩力可能导致不良妊娠结局及母体心脏相关并发症。
2025-04-01 22:26:43 -
效果好的减肥药
处方药类主要为奥利司他，可抑制胃肠道脂肪酶活性减脂肪吸收，联合生活方式干预体重下降更显著且改善代谢指标但有胃肠不良反应需医生严格评估，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能严重不全者不宜用；非药物干预包括饮食控制遵循低热量均衡原则增蔬果蛋白比例，运动干预保证中等强度有氧运动结合力量训练，儿童青少年严禁用减肥药，孕妇哺乳期通过健康饮食和适度活动管理体重，肝肾功能不全者以非药物干预为主制定个体化方案。 一、处方药类减肥药 目前经临床验证效果较好的处方药主要为奥利司他，其作用机制是通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少食物中脂肪的吸收，从而达到减重目的。多项临床研究显示，服用奥利司他联合生活方式干预的人群，相比仅生活方式干预者，体重下降幅度更显著，且能在一定程度上改善血脂等代谢指标，但使用时需注意可能出现胃肠道相关不良反应，如油性便、胃肠排气增多等，需在医生严格评估后使用，尤其不建议孕妇、哺乳期女性及肝肾功能严重不全者使用。 二、非药物干预的有效减重方式 （一）饮食控制 遵循低热量、均衡营养的原则，控制碳水化合物（如精制米面）和脂肪（如油炸食品、动物内脏）的摄入，增加蔬菜（每日400~500克）、水果（每日200~350克）、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）的比例。例如，可采用分餐制，每餐七八分饱，减少高热量零食的摄取，通过科学饮食规划减少热量过剩。 （二）运动干预 每周应保证至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑、游泳等，结合力量训练（如每周2~3次，进行深蹲、俯卧撑等），力量训练可增加肌肉量，提高基础代谢率，帮助长期维持体重。对于儿童青少年，应鼓励每天进行至少1小时的户外活动和适量身体活动，如跳绳、骑自行车等，避免久坐，促进健康生长发育，严禁使用减肥药。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇及哺乳期女性 此类人群身体处于特殊生理阶段，减肥药可能对胎儿或婴儿产生不良影响，应完全避免使用减肥药，通过健康饮食和适度身体活动（需在医生指导下进行低强度活动）来管理体重。 （二）肝肾功能不全者 肝肾功能异常会影响药物代谢及排出，使用处方药类减肥药可能加重肝肾负担，因此该类人群不建议使用处方药减肥，以非药物干预为主，在医生评估下制定个体化健康生活方式方案。 （三）儿童青少年 儿童青少年正处于生长发育关键期，使用减肥药可能干扰正常生理发育，应优先通过合理饮食（保证营养均衡前提下控制热量摄入）和适量运动（如学校体育课、课外体育活动）来控制体重，严禁使用任何减肥药物。
2025-04-01 22:26:24 -
怀孕初期促甲状腺激素偏低可能是正常现象吗
怀孕初期促甲状腺激素偏低可能是正常生理现象，因怀孕时hCG具类似TSH生物活性致其偏低，一般早期常见且若FT4正常对母婴影响不大，但需警惕合并甲状腺疾病，若持续异常或有其他症状需就医，有相关病史等人群要密切关注甲功变化，孕期定期检查并保持健康生活方式。 一、正常生理情况 在怀孕初期，女性体内的激素水平会发生显著变化。人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的生物活性，能够刺激甲状腺分泌甲状腺激素，从而可能导致促甲状腺激素偏低，这种情况在怀孕早期较为常见，属于正常的生理现象。一般来说，怀孕6-10周时hCG水平达到高峰，此时促甲状腺激素偏低的情况可能会比较明显。 二、与正常妊娠的关联 1.激素变化机制：正常妊娠时，胎盘分泌的hCG是一种糖蛋白激素，其α亚基与TSH的α亚基结构相似，所以hCG可以与甲状腺细胞上的TSH受体结合，产生促甲状腺激素样的作用，使得甲状腺激素分泌增加，反馈性地抑制垂体分泌TSH，导致血清TSH水平降低。通常在妊娠早期，血清TSH水平会轻度下降，一般低于非妊娠时的水平，但游离甲状腺素（FT4）通常维持在正常范围内。 2.对母婴的影响：如果只是单纯的促甲状腺激素偏低，而FT4在正常范围内，一般对母婴整体影响不大。但需要密切监测甲状腺功能指标的变化。对于孕妇来说，良好的甲状腺功能状态有助于胎儿的正常生长发育，尤其是在神经系统发育等关键阶段。 三、需警惕的情况 1.合并甲状腺疾病：虽然怀孕初期促甲状腺激素偏低可能是正常生理现象，但也需要警惕是否合并有甲状腺疾病。例如，如果促甲状腺激素偏低的同时，FT4也升高，可能提示存在妊娠合并甲状腺功能亢进症，这种情况需要进一步评估和处理。妊娠合并甲状腺功能亢进症可能会增加流产、早产、妊娠期高血压疾病等风险，对母婴健康不利。 2.持续异常需排查：如果怀孕初期促甲状腺激素持续明显偏低，或者伴有其他甲状腺功能异常的表现，如心悸、多汗、消瘦等症状，应及时就医，进行全面的甲状腺相关检查，以明确是否存在病理性因素。 四、特殊人群注意事项 对于怀孕初期的女性，尤其是有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺疾病病史或出现甲状腺相关不适症状的人群，更要密切关注促甲状腺激素等甲状腺功能指标的变化。在孕期要按照医生的建议定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现可能存在的问题并采取相应的措施。同时，要保持健康的生活方式，合理饮食，适当休息，避免过度劳累和精神紧张，为胎儿的正常发育提供良好的内环境。
2025-04-01 22:26:06
