鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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怎么样调节内分泌失调
通过生活方式、饮食、心理和环境调节来维持内分泌平衡,包括保持合理作息、适度运动;保证均衡营养、控制饮食量;缓解压力、保持良好心态;避免污染环境、营造舒适环境。 一、生活方式调节 1.合理作息:保持规律的作息时间至关重要,每天应保证7~8小时的充足睡眠。良好的睡眠是内分泌系统自我修复和调节的重要时段,长期熬夜会打乱生物钟,影响激素分泌的节律。对于不同年龄段的人群,作息要求略有差异,年轻人一般建议23点前入睡,老年人也应尽量保持在22点左右休息。女性在生理期等特殊时期更要注重睡眠质量,因为睡眠不足可能会加重经前综合征等内分泌相关问题。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,增强身体代谢功能,有助于调节内分泌。运动还能缓解压力,而长期高压力状态会干扰内分泌平衡。不同性别在运动选择上可有所侧重,男性可适当增加力量训练,女性可选择瑜伽等兼具塑形和调节内分泌的运动方式。有慢性病史的人群在运动前应咨询医生,选择适合自己身体状况的运动项目和强度,避免因运动不当加重病情。 二、饮食调节 1.均衡营养:保证摄入各类营养素,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。例如,碳水化合物可选择全谷物、杂豆等复杂碳水化合物,它们消化吸收相对缓慢,有助于稳定血糖,进而间接调节内分泌;蛋白质来源可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等,为身体提供构建和修复组织的原料,维持激素合成所需的物质基础;脂肪应选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,避免过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸。不同年龄阶段对营养的需求比例不同,儿童青少年处于生长发育阶段,需要更多的蛋白质和钙等营养素;老年人则要注意控制脂肪和糖分的摄入,预防心血管疾病等与内分泌相关的慢性疾病。 2.控制饮食量:避免过度进食,保持健康的体重。肥胖是导致内分泌失调的常见因素之一,过多的脂肪会影响激素的分泌和代谢。通过合理控制饮食量,维持体重在正常范围内(体质指数BMI保持在18.5~23.9之间),有助于调节内分泌。对于有肥胖病史或家族肥胖史的人群,更要严格控制饮食量,可采用少食多餐的方式,既能保证身体能量供应,又不会因一次性进食过多加重肠胃负担和内分泌紊乱。 三、心理调节 1.缓解压力:长期处于高压力状态会使肾上腺皮质激素等分泌异常,影响内分泌平衡。可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力。每天进行10~15分钟的冥想练习,能帮助放松身心,调节神经内分泌系统。不同性别在压力缓解方式上可能有不同的偏好,男性可能更倾向于通过运动、户外散步等方式减压,女性可选择与朋友倾诉、参加兴趣爱好活动等方式。有心理疾病病史的人群更要注重心理调节,必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。 2.保持良好心态:积极乐观的心态有助于维持内分泌稳定。要学会正确看待生活中的各种压力和挑战,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。例如,通过培养兴趣爱好来转移注意力,保持心情愉悦。对于更年期女性等特殊人群,由于体内激素变化容易出现情绪波动,更要注重心态调整,家人也应给予更多的理解和支持,帮助她们平稳度过这一时期。 四、环境调节 1.避免污染环境:减少接触环境中的有害化学物质,如某些化妆品中的重金属、塑料制品中的邻苯二甲酸酯等,这些物质可能会干扰内分泌系统。在选择化妆品时,要选择正规品牌、成分安全的产品;在日常生活中,尽量减少使用一次性塑料制品。对于长期处于污染工作环境中的人群,要采取有效的防护措施,如佩戴防护口罩、手套等,降低有害物质对内分泌的影响。 2.营造舒适环境:保持居住和工作环境的舒适,适宜的温度、湿度等有助于维持身体的内分泌平衡。一般来说,室内温度保持在20~25℃,相对湿度保持在40%~60%较为适宜。不同地区的人群可根据当地气候特点进行适当调节,例如在干燥的季节可使用加湿器增加空气湿度,在炎热的夏季可通过空调等设备调节温度。
2025-12-08 12:31:41 -
老年人高血压,糖尿病吃什么比较好
老年人同时患高血压和糖尿病时,饮食应遵循低盐、低糖、低脂、高纤维原则,具体可推荐蔬菜类(如菠菜、芹菜、黄瓜、番茄)、水果类(如苹果、蓝莓、柚子)、谷物类(如燕麦、糙米)、蛋白质类(如鱼类、豆类),需禁忌高盐、高糖、高脂食物,且胃肠功能弱的老人要注意烹饪方式,根据自身情况调整饮食,若有其他疾病还需进一步调整饮食。 一、饮食原则 老年人同时患有高血压和糖尿病时,饮食需遵循低盐、低糖、低脂、高纤维的原则。低盐饮食可减少钠的摄入,有助于控制血压,一般每天盐的摄入量应控制在5克以下;低糖饮食能避免血糖大幅波动,要选择低升糖指数的碳水化合物;低脂饮食可防止血脂升高加重血管病变;高纤维饮食利于肠道健康和血糖、血脂的控制。 二、具体食物推荐 (一)蔬菜类 1.绿叶蔬菜:如菠菜、芹菜等。菠菜富含铁、维生素等营养成分,每100克菠菜中含有的营养物质有助于维持身体正常机能。芹菜不仅含有丰富的膳食纤维,还含有芹菜素等成分,研究表明,芹菜素具有一定的辅助降压作用。老年人可将其清炒或煮汤食用。 2.黄瓜:黄瓜热量低,水分含量高,富含维生素C、维生素E等抗氧化物质,每100克黄瓜的营养组成适合高血压、糖尿病老人补充营养且不会造成血糖、血压的大幅波动,可凉拌或清炒。 3.番茄:番茄富含番茄红素,具有抗氧化、抗炎等作用,对心血管健康有益。其升糖指数较低,适合糖尿病老人食用,可生食或做成番茄炒蛋等菜肴。 (二)水果类 1.苹果:属于低升糖指数水果,富含果胶等膳食纤维,果胶可降低胆固醇,有助于控制血压和血脂。每天可吃1-2个中等大小的苹果,在两餐之间食用较好。 2.蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化剂,具有保护血管、改善胰岛素敏感性等作用。虽然蓝莓有一定甜度,但每次食用量控制在50克左右即可。 3.柚子:柚子含有类胰岛素成分,有助于降低血糖,同时其钾含量较高,对高血压老人控制血压有益,可在血糖控制平稳时,每天吃1/4个左右。 (三)谷物类 1.燕麦:燕麦是高纤维谷物,含有β-葡聚糖,能降低胆固醇和血糖。可煮成燕麦粥,每天食用50-100克左右,作为早餐或加餐。 2.糙米:糙米比精米保留了更多的营养成分,如膳食纤维、维生素B族等,其升糖指数低于精米,适合糖尿病老人,可做成糙米饭,每餐可食用100克左右。 (四)蛋白质类 1.鱼类:如三文鱼、鲫鱼等。三文鱼富含不饱和脂肪酸,尤其是Omega-3脂肪酸,有助于降低血脂、预防心血管疾病。鲫鱼含有丰富的优质蛋白质,且脂肪含量相对较低,适合老年人食用,每周可吃2-3次鱼类,每次食用量在100-150克左右。 2.豆类:黑豆、黄豆等都是不错的选择。豆类富含植物蛋白,同时含有大豆异黄酮等成分,有助于调节血脂和改善胰岛素抵抗。可做成豆浆、黑豆炖排骨等食物,每天可摄入30-50克左右的豆类蛋白。 三、饮食禁忌 1.高盐食物:如咸菜、腌肉等,这些食物中的高盐分会导致钠水潴留,升高血压,糖尿病老人食用还可能影响血糖的控制,应尽量避免。 2.高糖食物:糖果、甜饮料等,这类食物会迅速升高血糖,加重糖尿病病情,同时也可能对血压产生不良影响,需严格限制。 3.高脂食物:油炸食品、动物内脏等,过多的脂肪摄入会导致血脂升高,加速动脉粥样硬化,增加心血管疾病的风险,高血压、糖尿病老人应避免食用。 四、特殊人群注意事项 老年人胃肠功能相对较弱,在饮食安排上要注意食物的烹饪方式,尽量采用蒸煮炖等方式,避免油炸煎烤,以利于消化吸收。同时,要根据自身的身体状况和血糖、血压控制情况,灵活调整饮食量和食物种类,定期监测血糖、血压指标,根据指标变化及时调整饮食方案。如果老年人同时患有其他疾病,如肾功能不全等,还需要根据具体病情进一步调整饮食中蛋白质、钾等的摄入量,例如肾功能不全时需要限制蛋白质的过量摄入,应在医生或营养师的指导下进行个性化饮食安排。
2025-12-08 12:29:19 -
嗜铬细胞瘤良恶性区别
嗜铬细胞瘤分为良性和恶性,良性者细胞形态规则、核分裂象少、不转移、预后好,恶性者细胞异型性明显、核分裂象多、有侵袭转移、预后差,两者在组织学形态、生物学行为、影像学表现、生化指标及特殊人群(儿童、老年、女性)考虑等方面存在不同,需综合多方面判断良恶性并进行相应处理 一、组织学形态 1.良性嗜铬细胞瘤:细胞形态相对规则,核分裂象少见,一般小于2个/10高倍视野,瘤细胞排列成巢状、索状或腺泡状,间质为血管丰富的纤维组织,细胞大小较一致,胞质丰富,嗜酸性或嗜碱性。 2.恶性嗜铬细胞瘤:组织学上可见瘤细胞异型性明显,核分裂象增多,常大于5个/10高倍视野,可出现瘤细胞坏死、血管和包膜浸润等表现,细胞排列紊乱,可呈弥漫性、片状或簇状分布。 二、生物学行为 1.良性嗜铬细胞瘤:通常不转移,手术完整切除后复发率低,一般不侵犯周围组织,患者经规范治疗后预后较好,能长期生存,对机体的影响主要局限于肿瘤分泌过多儿茶酚胺引起的一系列症状,如阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗等,解除肿瘤因素后,这些症状可缓解。 2.恶性嗜铬细胞瘤:具有侵袭性和转移性,可通过血液或淋巴系统转移至肝、肺、骨等远处器官,转移灶会继续分泌儿茶酚胺,导致病情反复,即使手术切除原发病灶,仍易复发转移,严重影响患者的生存质量和生存期,对机体的损害是多器官、进行性的,除了儿茶酚胺相关症状外,还会因转移灶累及相应器官出现相应功能障碍等表现。 三、影像学表现 1.良性嗜铬细胞瘤: 超声:肿瘤边界清晰,多呈圆形或椭圆形低回声结节,内部回声均匀,血流信号相对较局限。 CT:平扫表现为肾上腺区等密度或稍高密度肿块,增强扫描呈明显不均匀强化,肿瘤边界清楚。 MRI:T1加权像呈等信号,T2加权像呈高信号,增强扫描强化特点与CT类似。 2.恶性嗜铬细胞瘤: 超声:肿瘤形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,可探及坏死液化区,血流信号丰富且杂乱。 CT:可见肿瘤较大,形态不规整,侵犯周围组织,与周围组织分界不清,增强扫描强化不均匀,常伴有远处转移灶的相应表现,如肝转移灶可见肝内结节状强化影等。 MRI:肿瘤在T1、T2加权像上信号不均匀,增强扫描强化程度不一,可发现远处转移病灶的MRI特征性表现。 四、生化指标相关 1.良性嗜铬细胞瘤:血、尿儿茶酚胺及其代谢产物(如香草扁桃酸VMA、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素等)水平升高程度相对较局限,在进行相关激发或抑制试验时,反应相对较典型且易于控制,通过手术切除肿瘤后,这些生化指标可迅速恢复正常。 2.恶性嗜铬细胞瘤:血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平常持续显著升高,且更难通过药物等手段控制,在病情进展或出现转移时,生化指标波动较大,即使进行激发或抑制试验,反应也不典型,且术后生化指标下降不明显或很快复发升高。 特殊人群考虑 1.儿童:儿童嗜铬细胞瘤相对少见,但良恶性区别同样需依据上述组织学、生物学行为、影像学及生化等多方面综合判断。儿童恶性嗜铬细胞瘤预后可能更差,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时除关注肿瘤良恶性外,还需考虑治疗对其生长发育、内分泌功能等的影响,如手术可能影响肾上腺功能,需密切监测激素水平并及时进行替代治疗等。 2.老年人群:老年嗜铬细胞瘤患者良恶性区别的判断原则与其他人群一致,但老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、心脏病等,在评估治疗方案时需充分考虑其心肺功能等全身状况,手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,需加强围手术期的管理,密切观察生命体征及各器官功能变化。 3.女性:女性嗜铬细胞瘤患者良恶性区别的判断无性别特异性,但需考虑月经周期、妊娠等特殊生理状态对儿茶酚胺水平及病情的影响,妊娠合并嗜铬细胞瘤时,良恶性的判断及处理更为复杂,需多学科协作,兼顾母婴安全。
2025-12-08 12:27:01 -
脚底发热是怎么回事
脚底发热可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括运动后代谢产热增加及炎热环境使脚部血管扩张血流增多;病理性因素有感染性疾病(如足癣、细菌感染)、神经系统疾病(如糖尿病性周围神经病变、腰椎间盘突出症)、其他疾病(如甲状腺功能亢进、更年期综合征)。不同人群有不同特点,儿童要关注感染等情况,女性更年期较常见且需调节情绪等,男性重体力劳动后要休息及控基础病,有基础病史人群要针对自身病史做好相关护理。 一、生理性因素 (一)运动因素 长时间行走、剧烈运动后可能出现脚底发热情况。运动时脚部肌肉频繁收缩,代谢加快,产热增加,血液循环也会加速,从而导致脚底发热,一般休息后可缓解。例如,进行一场高强度篮球比赛后,很多人会感觉脚底发热。 (二)环境因素 处于炎热环境中,外界温度较高,脚部皮肤血管扩张,血流增多,可能出现脚底发热。比如在炎热的夏天,在室外长时间活动后,脚底会有发热的感觉。 二、病理性因素 (一)感染性疾病 1.足部真菌感染:如足癣,由皮肤癣菌感染足部皮肤引起,除了脚底发热,还常伴有瘙痒、脱皮、水疱等症状。皮肤癣菌在足部生长繁殖,刺激局部皮肤和组织,引发炎症反应,导致局部温度升高,出现发热感。 2.细菌感染:足部皮肤破损后若被细菌感染,如丹毒等,也可能出现脚底发热,同时可能伴有红肿、疼痛、发热等全身症状。细菌感染引起局部炎症,炎症因子释放,导致血管扩张、血流增加,出现发热表现。 (二)神经系统疾病 1.周围神经病变:例如糖尿病性周围神经病变,糖尿病患者长期血糖控制不佳时,会损伤周围神经,可出现脚底感觉异常,包括发热感。高血糖会损害神经的结构和功能,影响神经对脚部感觉的正常传导和调节。 2.腰椎疾病:如腰椎间盘突出症,当突出的椎间盘压迫神经根时,可能导致脚部出现感觉异常,包括脚底发热。腰椎病变影响神经的传导通路,使得神经传导的感觉信息出现异常,从而表现为脚底发热。 (三)其他疾病 1.甲状腺功能亢进:患者甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,产热增加,可能出现脚底发热,还常伴有多汗、心慌、消瘦等症状。甲状腺激素能加速体内物质氧化分解,增加产热,当分泌过多时,全身代谢加快,脚部也会有发热表现。 2.更年期综合征:女性更年期时,体内激素水平波动,植物神经功能紊乱,可能出现脚底发热等症状,还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等表现。激素变化影响植物神经的调节功能,导致身体出现一系列不适症状,包括脚底发热。 三、不同人群特点及应对 (一)儿童 儿童脚底发热需关注是否有感染等情况。比如儿童玩耍后脚底发热,要检查脚部皮肤有无破损、皮疹等。若伴有哭闹、精神不佳等,需及时就医,排查感染性疾病等。儿童新陈代谢旺盛,但自身免疫和调节能力相对较弱,感染等因素更容易导致异常发热表现。 (二)女性 女性在更年期出现脚底发热较常见,要注意调节情绪,保持良好心态,可通过适当运动、合理饮食等方式缓解。同时,若有妇科疾病等也可能影响身体状况,需关注自身健康状况,定期体检。女性在不同生理阶段激素变化明显,更年期激素波动较大,容易出现植物神经功能紊乱相关症状。 (三)男性 男性若长期从事重体力劳动后出现脚底发热,需注意休息。若有基础疾病如糖尿病等,要严格控制血糖,预防糖尿病并发症导致的脚底发热等情况。男性可能因工作等原因活动量较大,且一些慢性疾病如糖尿病等的发生率也需关注。 (四)有基础病史人群 有糖尿病病史的人出现脚底发热,要密切监测血糖,严格按照糖尿病治疗方案控制血糖,因为糖尿病周围神经病变等并发症可能导致脚底发热,良好的血糖控制有助于延缓并发症进展。有腰椎病史的人出现脚底发热,要注意腰部的保养和康复,避免腰部过度劳累,防止腰椎疾病复发或加重对神经的压迫。
2025-12-08 12:24:38 -
怎样加速身体新陈代谢
要提升新陈代谢,可从增加肌肉量、合理饮食、规律运动、充足睡眠几方面入手。增加肌肉量靠力量训练;合理饮食要保证蛋白质摄入、重视早餐、多喝水;规律运动包括有氧运动和增加日常活动量;充足睡眠很重要,睡眠不足会致代谢紊乱,不同年龄人群需保证相应时长睡眠,有病史者要针对处理。 一、增加肌肉量 1.原理及作用:肌肉量越多,基础代谢率越高,因为肌肉组织在安静状态下消耗的能量比脂肪组织多。研究表明,增加肌肉量可使静息代谢率提高。例如,有研究发现,通过力量训练增加肌肉的人群,其新陈代谢速度比之前有所加快。 2.具体方法:进行力量训练,如举重、俯卧撑、深蹲等。不同年龄段人群可根据自身情况选择合适的训练强度和方式,年轻人可适当增加训练重量和难度,中老年人则应选择相对温和且能保证安全的力量训练动作,避免受伤。对于有基础病史的人群,如患有心血管疾病,需在医生指导下进行力量训练,确保运动安全。 二、合理饮食 1.蛋白质摄入:蛋白质的消化吸收过程需要消耗更多能量,适当增加蛋白质摄入有助于加速新陈代谢。一般来说,成年人每公斤体重每天应摄入1-1.5克蛋白质,可选择鸡胸肉、鱼肉、豆类、蛋类等优质蛋白质食物。不同年龄人群蛋白质需求略有差异,儿童青少年处于生长发育阶段,蛋白质摄入比例可适当提高;老年人由于消化功能减退,需保证优质蛋白质的摄入且注意适量。有肾脏病史的人群需根据肾功能情况在医生指导下调整蛋白质摄入量。 2.早餐重要性:吃早餐能启动新陈代谢。经过一夜睡眠,身体代谢处于较低水平,早餐可以刺激新陈代谢,使其恢复到较高水平。例如,一项研究发现,每天吃早餐的人比不吃早餐的人在一天中能消耗更多热量。不同性别在早餐选择上无绝对差异,但需保证营养均衡,女性可适当注意控制糖分摄入,男性则要注意脂肪的合理摄入。 3.多喝水:水参与身体的各种代谢过程,缺水会使新陈代谢速度减慢。成年人每天至少饮用1500-2000毫升水,可分多次饮用。不同年龄人群需保证足够的水分摄入,儿童需根据年龄和体重合理安排饮水量,老年人由于口渴感减退,需主动定时饮水,避免脱水影响新陈代谢。有泌尿系统病史的人群需根据具体病情在医生指导下调整饮水量。 三、规律运动 1.有氧运动:有氧运动如跑步、游泳、骑自行车等能提高心率,促进身体代谢。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可使新陈代谢保持较高水平。不同性别在有氧运动选择上可根据自身喜好,女性可选择瑜伽结合有氧运动,男性可选择篮球等高强度有氧运动。年龄较小的儿童不建议进行长时间高强度有氧运动,可选择适合的户外活动,如跳绳、踢毽子等;老年人可选择慢走、太极拳等有氧运动,既达到运动效果又保证安全。有骨关节病史的人群需选择对关节冲击小的有氧运动方式。 2.增加日常活动量:除了专门的运动时间,增加日常活动量也很重要。比如尽量步行上下楼梯、站立工作时偶尔活动身体、坐公交车时提前一站下车步行等。不同生活方式人群可根据自身情况调整,上班族可利用工作间隙进行简单伸展运动,家庭主妇可在做家务时增加活动力度和频率。有行动不便病史的人群需在家人协助下适当增加日常活动量。 四、充足睡眠 1.睡眠与代谢的关系:睡眠不足会影响激素平衡,导致新陈代谢紊乱。成年人每天需要7-9小时的充足睡眠,睡眠过程中身体会进行各种代谢调节。例如,研究发现睡眠不足的人瘦素分泌减少,饥饿素分泌增加,容易导致食欲增加和代谢减慢。不同年龄人群对睡眠时长需求不同,儿童青少年需要更长时间的睡眠来保证身体发育和新陈代谢正常进行,老年人睡眠时长相对减少但也需保证5-7小时的有效睡眠。有睡眠障碍病史的人群需积极治疗睡眠问题,可通过改善睡眠环境、建立规律作息等方式促进新陈代谢。
2025-12-08 12:23:49


