鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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糖尿病吃什么水果好 推荐食用6种水果
苹果、蓝莓、樱桃、柚子、草莓、梨等水果升糖指数较低或含糖量低，血糖控制稳定的糖尿病患者可在两餐之间适量食用，不同水果有适宜食用量，如苹果每天1个中等大小、蓝莓每次50-100克等，若合并肾病等特殊情况需遵医生指导调整食用量 一、苹果 苹果富含膳食纤维，其中的果胶可延缓葡萄糖吸收，其升糖指数约为36-40，属于升糖指数较低的水果。对于血糖控制稳定的糖尿病患者，可在两餐之间适量食用，每天吃1个中等大小的苹果较为适宜，这样既能补充营养，又不会引起血糖较大波动。 二、蓝莓 蓝莓含糖量低，每100克约含糖8克，且富含花青素等抗氧化剂，其升糖指数较低。研究表明，适量食用蓝莓有助于改善胰岛素敏感性，对糖尿病患者控制血糖有一定益处，建议每次食用50-100克左右。 三、樱桃 樱桃的糖分含量相对较低，每100克含糖约10克，其含有的花色素苷能增加人体内部的胰岛素含量，从而对控制血糖起到帮助作用。血糖稳定时，每次可吃10-15颗樱桃，但需注意控制食用量。 四、柚子 柚子含糖量低，升糖指数约为25，富含维生素C和类胰岛素成分，有助于调节血糖。每天可食用200克左右的柚子，在两餐之间食用能较好地避免血糖大幅波动。 五、草莓 草莓含糖量低，每100克约含糖7克，且膳食纤维丰富，能延缓血糖上升。血糖控制平稳的糖尿病患者，每次吃100克左右的草莓较为合适，可选择在加餐时食用。 六、梨 梨的升糖指数约为36，含有膳食纤维和果胶，能促进肠道蠕动，帮助控制血糖。当血糖稳定时，可吃1/2个中等大小的梨，同样建议在两餐之间食用，以维持血糖的相对稳定。糖尿病患者食用水果时需注意，必须在血糖控制平稳的前提下进行，同时要监测自身血糖变化，若合并肾病等特殊情况，应遵循医生指导调整水果的食用量。
2025-12-08 10:54:52 -
糖尿病患者骨折
糖尿病患者骨折因高血糖引发骨代谢失衡、骨折愈合延迟且并发症风险显著增加，需从血糖管理、骨折治疗、特殊人群护理及预防措施等方面综合干预。 一、糖尿病患者骨折风险显著升高 1. 骨代谢失衡：高血糖通过抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞分化，导致骨量减少、骨微结构破坏，腰椎骨密度较正常人群降低10%~15%，髋部骨折发生率是非糖尿病人群的1.6倍。 2. 微循环障碍：高血糖损伤血管内皮，减少骨折部位血液供应，影响骨痂形成，进一步降低愈合效率。 二、骨折愈合存在特殊性 1. 愈合延迟：糖尿病患者骨折后骨痂形成时间平均延长2~3个月，临床愈合时间较正常人群增加30%~50%，糖化血红蛋白每升高1%，愈合不良风险增加18%。 2. 再骨折风险高：长期高血糖状态下骨微结构脆弱，愈合后再次骨折概率较正常人群高20%~30%。 三、治疗需兼顾血糖与骨折复位 1. 血糖管理：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）在7%以下，稳定血糖以促进骨代谢。 2. 骨折固定：不稳定骨折建议手术内固定，如髋部骨折采用髓内钉固定，腕骨骨折采用钢板固定，手术时机需在血糖稳定且感染风险可控时进行。 四、特殊人群护理要点 1. 老年患者：卧床易诱发深静脉血栓，需早期踝泵运动、气压治疗；增加蛋白质摄入（1.2~1.5g/kg体重），纠正低蛋白血症。 2. 儿童患者：避免过度制动，在医生指导下制定个性化康复计划，控制空腹血糖4.4~7.2mmol/L。 五、预防措施与长期管理 1. 骨健康维护：每日补充钙1000~1200mg、维生素D 800~1000IU，每1~2年检测骨密度，必要时使用双膦酸盐类药物。 2. 跌倒预防：家居改造（安装扶手、防滑垫），夜间使用感应灯；老年患者避免单独外出，高风险者使用助行器。
2025-12-08 10:54:51 -
做性激素六项检查什么时间最合适
性激素六项检查时间因检查目的、年龄、生活方式、病史等因素而异，想了解基础内分泌状态通常在月经来潮第2-5天，月经长期不来潮可随时查，青春期、围绝经期有相应考量，近期服影响性激素药物需停药后查，有内分泌疾病史复查依病情治疗定，综合多因素选检查时间以保证结果准确用于疾病诊治。 年龄因素影响 青春期女性：如果是青春期女性怀疑有性激素相关问题，比如月经紊乱等情况，检查时间的选择也需要综合考虑。如果月经已经来潮，可参考上述月经第2-5天的标准；如果月经长时间未来潮，也可随时检查。因为青春期女性的内分泌系统尚不稳定，不同时间的检查结果可能会有一定差异，但基础状态下的检查原则大致相似。 围绝经期女性：围绝经期女性性激素水平波动较大，若出现月经紊乱等情况，检查时间可根据具体症状和医生判断来定。一般来说，也可以参考基础状态下的检查思路，但需要结合患者的具体围绝经期表现来综合解读结果。 特殊情况的检查时间考量 生活方式影响：如果女性近期有服用影响性激素的药物，如避孕药等，需要告知医生，因为药物可能会干扰检查结果。一般建议在停药一段时间后再进行性激素六项检查，具体停药时间需遵循医生建议，以避免药物对检查结果的干扰，从而影响对自身内分泌状态的准确评估。 病史因素：对于有内分泌疾病病史，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等的女性，在进行性激素六项复查时，检查时间的选择也需要根据病情和治疗情况来定。例如，正在接受治疗的多囊卵巢综合征患者，可能需要在特定的治疗阶段进行检查以评估治疗效果，医生会根据患者的具体病史和治疗方案来确定最合适的检查时间。 总之，性激素六项检查时间的选择需要综合考虑检查目的、年龄、生活方式、病史等多方面因素，以确保检查结果的准确性，从而为疾病的诊断和治疗提供可靠依据。
2025-12-08 10:54:37 -
血糖高喝玉米面粥可以吗
血糖高人群食用玉米面粥需注意，其粥因碳水化合物易吸收致血糖升快，食用要控量，可搭配膳食纤维蔬菜，选合适时间吃，糖尿病儿童应尽量避免，老年患者要严控量频并密切监测血糖。 食用玉米面粥的注意事项 食用量的控制：血糖高的人若要食用玉米面粥，应严格控制摄入量。一般建议每次食用量相当于干玉米面10-15克左右，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。 搭配其他食物：可搭配一些富含膳食纤维的蔬菜一起食用，如菠菜、芹菜等。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，从而在一定程度上减缓血糖的上升速度。例如，在吃玉米面粥时搭配一盘清炒菠菜，研究发现，这种搭配方式相较于单纯食用玉米面粥，能使餐后血糖的升高幅度降低约20%-30%。 食用时间的选择：尽量将玉米面粥的食用时间安排在血糖相对平稳的时候，避免在空腹时大量食用。一般可选择在两餐之间，如上午10点左右或下午3点左右食用，但也不宜频繁在这些时段食用。 特殊人群的情况 糖尿病儿童：儿童处于生长发育阶段，血糖高的儿童食用玉米面粥需格外谨慎。由于儿童对血糖波动的耐受能力更差，建议尽量避免食用玉米面粥，可选择其他低升糖指数的主食，如煮得较硬的全麦面条等。因为儿童食用玉米面粥后，血糖快速上升可能会影响其正常的生长发育代谢，且儿童的饮食需要更严格控制以维持血糖稳定。 老年糖尿病患者：老年人体质相对较弱，消化功能也有所减退。老年血糖高人群食用玉米面粥时，更要严格控制量和频率。同时，要密切监测食用后的血糖变化，因为老年人对血糖波动的感知可能不如年轻人敏感，一旦血糖控制不佳，容易引发多种并发症，如心血管疾病等。例如，老年血糖高患者食用玉米面粥后，应在1-2小时内监测血糖，若发现血糖明显升高，应及时调整饮食方案。
2025-12-08 10:53:08 -
甲亢危象的处理原则
甲亢危象的处理需遵循快速识别诱因、抑制激素合成与释放、对症支持、控制诱因及特殊人群个体化管理的原则，核心在于多学科协作与多维度干预，以降低死亡率。 一、快速识别与评估：需结合典型临床表现（高热40℃以上、心动过速140次/分以上、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻等）及实验室指标（FT3、FT4显著升高，TSH降低），同时全面排查感染、手术、创伤、药物中断等诱因。老年或合并基础疾病者症状可能不典型，需结合病史动态监测。 二、抑制甲状腺激素合成与释放：优先使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶抑制激素合成，丙硫氧嘧啶因可抑制T4向T3转化且半衰期短，对甲亢危象更优；在无禁忌时，加用复方碘溶液（Lugol液）抑制甲状腺激素释放，注意避免长期使用。 三、对症支持与器官保护：高热处理首选物理降温（如冰袋、降温毯）及对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林；液体复苏补充生理盐水或林格液，纠正脱水及电解质紊乱；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心动过速、减轻交感兴奋，必要时联用洋地黄类药物控制心衰；纠正代谢性酸中毒及低血糖，保证能量供应。 四、控制基础疾病与诱因：明确诱因后针对性处理，感染需经验性抗感染（覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌），手术或创伤需稳定病情后再评估甲状腺功能；糖尿病患者需控制血糖，避免应激性高血糖加重代谢紊乱。 五、特殊人群个体化管理：儿童患者禁用阿司匹林，避免非甾体抗炎药，优先物理降温，高热时采用对乙酰氨基酚；老年患者慎用β受体阻滞剂（尤其支气管哮喘、心衰），选择选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）；孕妇首选丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期慎用，产后需评估哺乳安全性；合并肝肾功能不全者调整药物剂量，丙硫氧嘧啶需监测肝功能，肾功能不全者慎用复方碘溶液。
2025-12-08 10:52:08
