鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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女孩子发育有哪些症状
女孩子在发育阶段会经历多方面变化，身体外形上身高体重快速增长、体型呈现女性特征；第二性征方面乳房发育、阴毛和腋毛生长、声音变高变细；生殖系统出现月经初潮且内外生殖器官发育成熟；心理上有情绪波动、自我意识增强、性意识觉醒等变化。家长和老师要给予关心引导，进行性教育，注意孩子营养、睡眠和运动，若发育出现异常应及时就医，特殊病史的孩子更要密切关注并遵医嘱监测干预。 一、身体外形变化 1.身高体重增长：女孩子在发育阶段，身高和体重会快速增长。一般在青春期启动后的12年内，身高增长速度会达到高峰，每年可增长611厘米。体重也会随着身高的增长而增加，这是身体发育的正常表现，是骨骼、肌肉、脂肪等组织增长的结果。不同个体增长的幅度会受到遗传、营养、运动等多种因素的影响。 2.体型改变：随着年龄增长，女孩子的身体逐渐呈现出女性特有的体型。肩部相对较窄，臀部变宽，身体脂肪分布发生变化，胸部、臀部和大腿的脂肪增多，形成更丰满的曲线。 二、第二性征发育 1.乳房发育：通常是女孩子青春期发育最早出现的体征。一般在912岁开始，乳头下会出现硬结，伴有轻微胀痛感，这是乳腺开始发育的表现。随着时间推移，乳房逐渐隆起、增大，乳晕和乳头也会逐渐变大、颜色变深。整个乳房发育过程大约需要35年。 2.阴毛和腋毛生长：阴毛一般在乳房开始发育后半年到1年出现，最初稀疏、柔软，颜色较淡，随后逐渐变粗、变黑、卷曲，分布范围也逐渐扩大。腋毛的出现通常比阴毛晚12年。 3.声音变化：女孩子在发育过程中，声带会逐渐增长、增宽，音调会逐渐变高、变细，声音变得更加清脆、柔和。 三、生殖系统变化 1.月经初潮：是女孩子生殖系统发育成熟的重要标志之一。月经初潮的年龄一般在1016岁之间，平均年龄为1213岁。初潮后的12年内，月经周期可能不规律，这是因为此时女孩子的下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，随着身体的发育，月经周期会逐渐变得规律。 2.生殖器官发育：在发育过程中，女孩子的内外生殖器官逐渐发育成熟。阴道变长、变宽，黏膜增厚；子宫增大，子宫内膜开始周期性变化；卵巢逐渐增大，开始有卵泡发育和排卵。 四、心理变化 1.情绪波动：女孩子在发育期间，由于体内激素水平的变化，情绪容易出现波动。可能会变得更加敏感、易怒、焦虑或抑郁，对周围的人和事更加在意，情绪起伏较大。 2.自我意识增强：开始更加关注自己的外貌、形象和别人对自己的评价，自尊心和自信心也在不断发展。同时，开始有自己独立的思考和想法，希望得到他人的尊重和认可。 3.性意识觉醒：随着身体的发育，女孩子开始对性产生好奇和兴趣，逐渐意识到自己与异性的差异，可能会出现对异性的好感或暗恋等情感。 温馨提示：女孩子在发育期间，家长和老师应给予足够的关心和引导。家长要关注孩子的身体和心理变化，及时给予正确的性教育，帮助孩子了解自己身体的变化是正常的生理现象，消除孩子的恐惧和困惑。同时，要注意孩子的营养均衡，保证充足的睡眠和适当的运动，促进孩子健康成长。如果女孩子在发育过程中出现异常情况，如乳房发育过早或过晚、月经周期过长或过短、月经量过多或过少等，应及时就医，进行相关检查和治疗。对于有特殊病史或身体状况的女孩子，如患有先天性疾病、内分泌疾病等，更要密切关注其发育情况，遵循医生的建议进行相应的监测和干预。
2025-12-05 19:41:14 -
糖尿病吃什么水果比较好
糖尿病患者可选择含糖量相对较低及富含膳食纤维的水果，食用前要确保血糖控制平稳，最好在两餐之间食用，还需考虑个体差异及与药物的相互作用，据此合理食用水果以在享受营养时更好控血糖。 一、适合糖尿病患者吃的水果类型及特点 （一）含糖量相对较低的水果 1.苹果：苹果富含膳食纤维，如果胶等。其升糖指数（GI）相对较低，一般在36-40左右。果胶有助于延缓葡萄糖的吸收，从而使血糖升高相对缓慢。研究表明，食用苹果后，血糖不会出现大幅波动。对于糖尿病患者，可在血糖控制平稳时，每天吃1个中等大小的苹果，分两次食用较好。 2.梨：梨的含糖量一般在10%-12%左右。它含有丰富的维生素和矿物质，且水分含量高。其GI值大约在36-38。适量食用梨可以为身体补充营养，同时不会导致血糖快速上升。建议糖尿病患者每次食用1/2-1个中等大小的梨，可选择在两餐之间食用。 3.柚子：柚子的含糖量较低，通常在9%-11%之间。它含有柚皮苷等成分，具有一定调节血糖的作用。研究发现，柚子中的某些成分可以提高胰岛素的敏感性。糖尿病患者可以每天吃1/4-1/2个柚子，最好在早餐后或午餐后1-2小时食用。 （二）富含膳食纤维的水果 1.草莓：草莓的膳食纤维含量相对较高，每100克草莓中膳食纤维含量约为1.1克。其GI值较低，约为40左右。膳食纤维能够增加饱腹感，延缓胃排空时间，从而减缓碳水化合物的消化吸收，对血糖控制有益。糖尿病患者可以适量食用草莓，每次吃100-150克，可作为加餐食用。 2.蓝莓：蓝莓是膳食纤维含量较高的水果之一，同时富含抗氧化剂。其GI值较低，约为25-30。研究显示，蓝莓中的花青素等成分有助于改善胰岛素抵抗。糖尿病患者每天可以吃50克左右的蓝莓，可直接食用或加入酸奶中食用，但要注意控制量。 二、食用水果的注意事项 （一）血糖控制情况 糖尿病患者在食用水果前，必须确保血糖控制在相对平稳的状态，即空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10mmol/L以下。如果血糖控制不佳，应暂时避免食用水果，可选择黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果。 （二）食用时间 最好在两餐之间食用水果，这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。例如，上午10点左右或下午3点左右，作为加餐食用水果比较合适。 （三）个体差异 不同糖尿病患者对水果的耐受程度不同。例如，体型较胖、胰岛素抵抗较严重的患者，食用水果时更要严格控制量；而体型消瘦、血糖控制较好的患者，可以适当放宽水果的食用量，但也需遵循上述原则。同时，有肾脏疾病的糖尿病患者，要注意水果中钾的含量，避免因钾摄入过多加重肾脏负担，这类患者在选择水果时需要咨询医生或营养师的建议。 （四）与药物的相互作用 某些水果可能会与糖尿病药物产生相互作用。例如，grapefruit（葡萄柚）会抑制CYP3A4酶，影响一些降糖药物的代谢，从而增加药物在体内的浓度，可能导致低血糖等不良反应。所以糖尿病患者在食用水果前，应了解自己正在服用的药物，避免食用可能与药物发生相互作用的水果。 总之，糖尿病患者可以选择一些含糖量相对较低、富含膳食纤维的水果，并且要根据自身血糖控制情况、个体差异等因素合理食用水果，以在享受水果营养的同时，更好地控制血糖水平。
2025-12-05 19:39:14 -
糖尿病10多年打了胰岛素能停吗
糖尿病10多年打胰岛素能否停用需综合自身胰岛功能、血糖控制情况、年龄性别因素、生活方式等多方面判断，由内分泌科医生全面评估后决定，老年患者停用需格外谨慎，年轻患者停用要加强监测，女性孕期停用遵多科医生指导，绝不能随意自行决定。 一、自身胰岛功能评估 通过检测胰岛素分泌相关指标，如空腹血清胰岛素水平、餐后胰岛素分泌情况以及胰岛素释放试验等。如果患者自身还有一定程度的胰岛β细胞功能，在某些特定情况下有可能尝试逐步停用胰岛素，但如果自身胰岛功能已几乎完全衰竭，通常较难停用胰岛素。例如，部分2型糖尿病患者早期自身胰岛功能尚存，经过严格的饮食控制、运动锻炼等综合干预后，有可能在医生指导下尝试减少胰岛素用量甚至停用，但如果胰岛功能已严重受损，继续依赖外源性胰岛素的可能性极大。 二、血糖控制情况 严格监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。如果通过饮食、运动等非药物干预措施能够将血糖控制在较为理想的范围，如糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在＜10.0mmol/L等，并且血糖波动相对平稳，那么有一定机会在医生评估后尝试逐步停用胰岛素，但如果血糖长期控制不佳，波动较大，随意停用胰岛素可能导致血糖反跳、酮症酸中毒等严重并发症，这种情况下一般不建议轻易停用胰岛素。比如一位血糖长期居高不下且波动明显的糖尿病患者，随意停用胰岛素很可能引发急性严重代谢紊乱。 三、年龄与性别因素 年龄：老年糖尿病患者身体机能相对较弱，胰岛功能衰退往往更明显，停用胰岛素需更加谨慎；而年轻患者如果自身胰岛功能还有一定储备，在符合条件的情况下相对更有可能尝试逐步停用胰岛素，但也需要充分评估风险。例如，老年糖尿病患者本身各器官功能衰退，停用胰岛素后血糖管理难度增大，发生低血糖等风险更高。 性别：一般来说性别本身不是决定能否停用胰岛素的关键因素，但女性在孕期等特殊生理阶段情况特殊，而对于非孕期的男女患者，主要还是依据自身病情等因素来判断能否停用胰岛素。 四、生活方式因素 患者的生活方式对能否停用胰岛素有重要影响。如果能长期坚持健康的生活方式，如规律的饮食（控制总热量、合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例等）、适度的运动（根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动），那么有助于血糖的控制，从而为停用胰岛素创造一定条件。反之，如果生活方式不规律，暴饮暴食、缺乏运动等，即使尝试停用胰岛素，血糖也很难维持在理想范围。 特殊人群温馨提示：老年糖尿病患者停用胰岛素需格外谨慎，应在医生密切监测下逐步调整，因为老年患者对血糖波动耐受性差，发生低血糖时可能不易察觉，且恢复能力相对较弱。年轻患者在尝试停用胰岛素过程中，要加强血糖监测频率，以便及时发现血糖异常情况并调整方案。女性糖尿病患者如果处于孕期，停用胰岛素需遵循产科和内分泌科医生的共同指导，因为孕期血糖控制不仅关系到孕妇自身健康，还关乎胎儿的生长发育等多方面。 总之，糖尿病10多年打了胰岛素能否停用是一个复杂的临床决策问题，需要由内分泌科医生综合患者的胰岛功能、血糖控制情况、年龄、性别、生活方式等多方面因素进行全面评估后才能做出判断，绝不能随意自行决定停用胰岛素。
2025-12-05 19:38:22 -
甲状腺全切后饮食注意
甲状腺全切后患者需注意营养均衡、控制碘摄入及保证维生素与矿物质摄入。营养均衡要保证充足蛋白质、选择合适碳水化合物和脂肪；碘摄入需依个体情况调整，如甲状腺癌全切术后沿海和内陆人群及特殊人群儿童、孕妇碘摄入各有讲究；维生素和矿物质也很重要，不同人群要注意其摄入及相关问题，老年患者消化功能减退更要关注，必要时遵医嘱补充制剂。 一、营养均衡方面 甲状腺全切后，患者需保证营养均衡。蛋白质摄入要充足，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。研究表明，充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常的代谢和组织修复，例如鱼类富含的优质蛋白，其氨基酸组成与人体需要接近，更容易被人体吸收利用。碳水化合物也是重要的能量来源，应选择全谷物、薯类等复杂碳水化合物，避免过多精制糖的摄入，全谷物能提供更持久的能量且富含膳食纤维，有助于维持肠道健康。脂肪的摄入要适量，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，不饱和脂肪酸对心血管健康有益。 二、碘的摄入控制 碘摄入不足情况：甲状腺全切后，人体自身不能合成甲状腺激素，需外源性补充甲状腺素。对于碘的摄入要根据个体情况调整。如果是因甲状腺癌等疾病行全切术，在碘摄入方面，如果是沿海地区居民，本身饮食中碘含量较高，术后可能需要适当限制碘的摄入，避免过多碘影响甲状腺素的替代治疗等；而内陆地区碘摄入相对不足的人群，也不宜盲目过度补碘，应在医生指导下根据甲状腺功能等情况合理安排。一般来说，正常成人每天碘的适宜摄入量男性约150微克，女性约150微克，但甲状腺全切术后患者需要专业医生根据其具体病情、甲状腺素替代情况等综合判断碘的摄入，例如如果患者正在服用左甲状腺素钠片替代治疗，过量碘可能会影响药物的疗效，需要避免食用高碘食物，如海带、紫菜、海鱼等高碘海产品。 特殊人群注意：儿童甲状腺全切术后，碘的摄入需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，碘摄入不当可能影响其正常的生长发育和甲状腺功能的调节。要根据儿童的年龄、体重以及甲状腺功能状态等，在医生指导下严格控制碘的摄入，避免食用含碘量高的食物，同时保证其他营养物质的均衡摄入以满足生长发育需求。孕妇甲状腺全切术后，除了要考虑自身碘的合理摄入外，还关系到胎儿的甲状腺发育等情况，更需要在医生的专业指导下精准控制碘的摄入量，确保孕妇自身甲状腺素替代治疗稳定，同时为胎儿的正常发育提供良好的营养环境。 三、维生素与矿物质摄入 维生素和矿物质对甲状腺全切术后患者的身体恢复也很重要。维生素A有助于维持上皮组织的健康，可通过食用胡萝卜、菠菜、芒果等食物获取；维生素C具有抗氧化作用，能增强免疫力，柑橘类水果、草莓、猕猴桃等是维生素C的良好来源。矿物质方面，钙和磷的摄入要注意平衡，甲状腺全切术后可能会影响钙的代谢，尤其是甲状旁腺功能如果受到影响时，更要关注钙的摄入。可以通过饮用牛奶、食用豆制品、坚果等补充钙，同时注意磷的摄入不要过量，因为磷摄入过多会影响钙的吸收。对于老年甲状腺全切术后患者，由于其消化功能可能有所减退，更要注意保证维生素和矿物质的充足摄入，可以通过多样化的饮食来满足需求，必要时在医生指导下补充相应的维生素和矿物质制剂，但要注意制剂的剂量和相互作用等问题。
2025-12-05 19:36:58 -
激素分泌不足怎么办
激素分泌不足原因多样，不同激素不足有相应应对，日常需注意生活方式与定期监测，儿童、女性及有基础病史人群需特殊关注，要保持规律作息、适度运动、合理饮食，定期检查激素及身体指标，儿童关注生长发育，女性重视各生理阶段健康，有基础病史者控基础病防激素不足。 针对不同激素分泌不足的应对措施 甲状腺激素分泌不足 病因与表现：甲状腺激素不足可引起甲减，表现为畏寒、乏力、反应迟钝等。 检查与诊断：通过检测甲状腺功能指标，如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等明确诊断。 治疗与干预：主要是补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片等。对于儿童患者，要根据年龄、体重等调整合适剂量，密切监测甲状腺功能，因为甲状腺激素对儿童生长发育尤其重要，需保证甲状腺功能维持在正常范围以促进正常的身高增长、神经系统发育等；女性患者在孕期等特殊时期可能需要调整药物剂量，以保障母婴健康。 胰岛素分泌不足 病因与表现：胰岛素不足常见于1型糖尿病，表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等。 检查与诊断：检测血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白等指标来诊断。 治疗与干预：1型糖尿病主要依赖胰岛素治疗。儿童患者需根据体重、血糖情况等选择合适的胰岛素剂型和剂量，同时要注意饮食控制和适当运动，运动有助于儿童消耗能量、控制血糖，饮食上要保证营养均衡且符合糖尿病饮食要求；女性患者在妊娠期发生胰岛素分泌相对不足时，要严格监测血糖，调整胰岛素用量，保障母婴安全。 生长激素分泌不足 病因与表现：儿童生长激素不足会导致身材矮小。 检查与诊断：通过生长激素激发试验等明确诊断。 治疗与干预：主要是外源性补充生长激素。儿童患者在使用生长激素时要严格遵循医嘱，定期监测身高、骨龄等指标，以评估治疗效果和调整剂量；对于成年患者，生长激素分泌不足可能影响代谢等，但相对儿童影响程度不同，需综合评估后决定是否补充及补充方案。 日常管理与健康维护 生活方式：保持规律作息，充足睡眠有利于激素的正常分泌调节。适度运动，如儿童可进行适合的体育锻炼，有助于促进身体代谢和内分泌平衡；成年人也应每周进行一定量的有氧运动等。合理饮食，保证营养全面，摄入富含维生素、矿物质等的食物，避免过度节食等不良饮食习惯影响激素分泌。 定期监测：定期检查相关激素水平以及身体指标，儿童要定期监测生长发育指标，女性要关注特殊时期如孕期、更年期等的激素变化情况，及时发现激素分泌异常并调整干预措施。 特殊人群提示 儿童：儿童激素分泌不足对生长发育影响重大，家长要密切关注儿童的身高、智力发育等情况，一旦发现异常及时就医检查，严格按照医生要求进行治疗和监测，在使用药物等干预措施时要特别注意药物对儿童生长发育的影响，遵循儿科用药安全原则。 女性：女性在不同生理阶段如青春期、孕期、更年期等激素分泌易出现波动，要重视各阶段的健康检查，如孕期要监测甲状腺激素等水平，更年期要关注雌激素等变化，出现激素分泌不足相关症状时要及时就医评估和处理。 有基础病史人群：本身有内分泌腺体疾病等基础病史的人群，更要严格遵循医嘱，定期复查，积极控制基础疾病，预防激素分泌不足情况的发生或加重，在调整治疗方案等时要综合考虑基础病史对激素分泌的影响。
2025-12-05 19:36:02
