鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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老是流汗怎么治
老是流汗分生理性和病理性情况。生理性多汗可通过调整环境、运动后调理应对；病理性多汗中，维生素D缺乏性佝偻病需补维生素D和钙；甲状腺功能亢进要就医治疗；结核病需规范抗结核治疗；精神因素也可致多汗，需心理调节；若多汗持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医评估。 一、生理性多汗的应对 （一）环境因素调整 如果是因环境温度过高、穿着过厚导致老是流汗，可适当调节室内温度，一般保持在22-26℃较为适宜，同时选择轻薄、透气、吸汗的衣物。例如在炎热夏季，室内可使用空调将温度控制在舒适范围，儿童由于体温调节中枢发育不完善，更要注意避免环境过热，选择纯棉材质的宽松衣物。 （二）运动后调理 运动后出汗是正常生理现象，运动结束后应及时补充水分，可饮用少量淡盐水，以补充因出汗丢失的电解质。运动强度和时间要根据自身情况合理安排，对于不同年龄段人群，运动方式和量有所不同，老年人运动应相对温和，避免剧烈长时间运动导致过度出汗，儿童运动后也要注意保暖和及时补水。 二、病理性多汗的处理 （一）维生素D缺乏性佝偻病 1.补充维生素D：多见于儿童，由于维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致多汗。应在医生指导下补充维生素D，同时适当增加户外活动，促进皮肤合成维生素D，一般儿童每日需保证一定时间的日照，如婴幼儿每天可适当在户外活动1-2小时，但要避免阳光直射过强。 2.补充钙剂：同时可能需要补充钙剂，饮食上可多摄入富含钙的食物，如奶制品、豆制品等，对于儿童要保证合理的饮食结构以满足钙需求。 （二）甲状腺功能亢进 1.就医诊断与治疗：甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，出现多汗症状。需及时就医，通过甲状腺功能检查等明确诊断，一般会采用药物等方法进行治疗，不同年龄患者治疗方案有所差异，老年人患甲亢可能症状不典型，更要重视检查诊断，儿童患甲亢也需规范治疗。 （三）结核病 1.规范抗结核治疗：结核病患者除多汗外，还可能伴有低热、乏力、咳嗽等症状。确诊后要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行抗结核治疗，对于儿童结核病患者，要注意药物的选择和剂量，严格按照儿科用药规范进行，同时要注意隔离，避免传染给他人。 三、其他情况及注意事项 （一）精神因素影响 长期精神紧张、焦虑等也可能导致多汗，可通过心理调节来改善，如进行放松训练、听舒缓音乐等。对于不同人群，心理调节方式可有所不同，儿童可能通过游戏等方式缓解紧张情绪，老年人可通过培养兴趣爱好来调整心态。 （二）及时就医评估 如果老是流汗的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如体重明显下降、发热持续不退、心悸等，应及时就医进行全面评估，以明确病因，进行针对性治疗。例如对于不明原因长期多汗的成年人，要排查是否有内分泌疾病、肿瘤等其他潜在疾病，儿童长期多汗也要仔细检查排除各类疾病因素。
2025-12-05 19:11:40 -
低血糖和低血压的症状有哪些
低血糖和低血压的症状存在显著差异，低血糖主要影响神经系统及能量代谢，典型症状包括头晕、心悸、出汗等；低血压则以循环系统灌注不足相关表现为主，如头晕、眼前发黑、乏力等。 1. 低血糖的症状 1.1 神经系统症状：大脑葡萄糖依赖能量供应，低血糖时因能量不足出现神经功能障碍。早期症状有注意力不集中、思维迟钝，表现为无法完成精细动作（如写字困难）、记忆力下降。严重时可出现意识模糊、行为异常（如烦躁、幻觉），甚至昏迷（持续低血糖可致脑损伤）。不同人群症状有差异，如糖尿病患者因长期高血糖可能对低血糖耐受增强，症状出现较隐匿；儿童低血糖可能伴随发育迟缓、哭闹不止。 1.2 自主神经症状：交感神经兴奋释放肾上腺素，表现为心悸（心率加快）、手抖、出汗（冷汗为主）、饥饿感。典型的“低血糖三联征”（冷汗、心悸、饥饿感）在血糖＜2.8mmol/L时更常见，但老年人或长期低血糖者可能因神经功能受损缺乏典型三联征。 1.3 其他伴随症状：肌肉无力、步态不稳（因肌肉供能不足），严重时可出现抽搐、瞳孔散大等，多因脑缺氧导致。 2. 低血压的症状 2.1 脑灌注不足症状：血压下降导致脑供血减少，早期表现为头晕（尤其体位变化时加重）、眼前发黑（黑矇）、视物模糊，与视网膜供血不足有关。严重时因脑缺氧出现意识障碍，如晕厥（短暂意识丧失，通常数秒至数分钟恢复）、嗜睡。 2.2 循环系统症状：心输出量代偿性增加时，可出现心率加快（心动过速）；长期慢性低血压可能因心肌供血不足导致胸闷、气短，严重时心肌收缩力减弱，引发心力衰竭（尤其老年高血压患者血压骤降后）。 2.3 其他系统表现：体位性低血压（由卧位转为直立位时收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg）多见于自主神经功能紊乱者，如糖尿病神经病变患者，症状为站立时立即出现头晕，平卧后缓解；夏季高温或脱水时低血压可能加重，因有效循环血量不足，伴随口渴、尿少。 特殊人群注意事项： 老年人因血管弹性下降、降压药过量（如利尿剂、钙通道阻滞剂）易诱发体位性低血压，建议缓慢起身（站立前停顿5秒），避免空腹服用降压药；低血糖时因自主神经功能减退，症状可能不典型（如无明显出汗），需监测血糖并随身携带糖果。糖尿病患者低血糖风险与血糖波动相关，尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者，建议随身携带碳水化合物（如葡萄糖片），避免空腹运动；儿童低血糖需警惕低血糖性昏迷，可能影响认知发育，家长应避免长时间饥饿或剧烈运动后未及时进食。孕妇孕中晚期子宫压迫下腔静脉，易出现仰卧位低血压综合征，表现为突发头晕、恶心，左侧卧位可缓解；哺乳期女性因血容量相对不足，可能出现体位性低血压，建议缓慢变换体位。慢性疾病患者如心功能不全、肾功能衰竭者，低血压可能诱发休克，需定期监测血压，避免使用降压作用过强药物。
2025-12-05 19:10:57 -
得了甲状腺结节有反应吗
甲状腺结节患者多数无明显自觉症状，仅少数因结节大小、性质或合并功能异常出现相应反应。 一、多数甲状腺结节无明显反应 1. 多数结节体积较小（通常＜1cm），患者无任何不适，多在体检甲状腺超声检查时偶然发现。此类结节多为良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤样结节），无需特殊干预，仅需定期随访。 2. 部分患者因结节质地较硬或位置表浅，可在颈部触诊时发现单个或多个结节，但无伴随症状，需结合超声评估结节边界、形态等特征判断风险。 二、结节增大或压迫周围组织时的反应 1. 压迫症状：当结节直径超过2-3cm或位于甲状腺峡部时，可能压迫气管、食管或喉返神经，表现为吞咽困难（尤其进食固体食物时）、呼吸困难（仰卧或平卧时加重）、声音嘶哑或饮水呛咳。 2. 合并甲状腺功能异常相关症状：若结节合并甲亢（如毒性结节性甲状腺肿），可出现怕热、心悸、多汗、体重下降、手抖、情绪急躁等；若合并甲减（如桥本甲状腺炎合并结节），表现为怕冷、乏力、便秘、皮肤干燥、心率减慢等。此类情况需通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）明确诊断。 三、特殊人群的症状特点 1. 女性因雌激素水平波动影响，甲状腺结节患病率较男性高2-3倍，但症状与男性无显著差异，需注意孕期或围绝经期激素变化可能加速结节增长，建议缩短随访频率至3-6个月。 2. 老年患者症状常不典型，即使结节体积较大（＞3cm），也可能仅表现为颈部轻微胀感或无明显不适，需警惕无自觉症状的恶性结节风险，建议每3-6个月复查超声。 3. 有甲状腺癌家族史或既往甲状腺疾病史者，若结节短期内迅速增大（＞2mm/6个月）、边界不清、纵横比＞1或出现钙化（如微钙化），需高度警惕恶性可能，及时进行细针穿刺活检。 四、恶性结节的隐匿性表现 1. 甲状腺乳头状癌等恶性结节早期常无特异性症状，仅在超声检查中表现为结节边界不清、形态不规则、内部回声不均或伴有微钙化（直径＜1mm），需结合TI-RADS分级（4类及以上）进一步评估。 2. 若出现颈部淋巴结肿大（尤其单侧、质地硬且活动度差），需排查是否为恶性转移灶，此时即使结节无明显自觉症状，也需优先明确病理性质。 五、注意事项 1. 发现结节后无需过度焦虑，建议每6-12个月复查甲状腺超声，监测结节大小及结构变化（如增长速度、钙化类型）。 2. 合并甲状腺功能异常时，需在医生指导下规范治疗（如抗甲状腺药物、放射性碘治疗等），避免自行调整药物剂量。 3. 生活方式建议：均衡摄入碘（沿海地区居民每日碘摄入量建议＜600μg，内陆地区＜500μg），避免长期高碘或低碘饮食，规律作息，减少熬夜及精神压力。
2025-12-05 19:09:36 -
甲状腺过氧化物酶抗体大于1000严重吗
甲状腺过氧化物酶抗体大于1000IU/mL通常提示甲状腺自身免疫性疾病可能性大，具严重性，可能相关桥本甲状腺炎等疾病，会影响甲状腺功能及关联其他自身免疫病，需进一步检查甲状腺功能和超声，育龄、老年、儿童等不同人群有相应特点及注意事项，要完善检查明确病因病情并依人群采取监测治疗措施。 可能相关的疾病及影响 桥本甲状腺炎：TPOAb显著升高常见于桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲状腺炎症性疾病。随着病情进展，可能影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺功能减退或亢进等情况。若发展为甲状腺功能减退，会出现代谢率降低相关表现，如乏力、畏寒、水肿、体重增加、记忆力减退、便秘等，还可能对心血管系统等产生不良影响，增加动脉粥样硬化等疾病的发生风险；若出现甲状腺功能亢进，可能有心悸、手抖、多汗、消瘦、烦躁易怒等表现，长期甲亢也会对心脏等重要器官造成损害。 其他自身免疫性疾病关联：TPOAb升高还可能与其他自身免疫性疾病存在一定关联，如1型糖尿病等，可能会对患者的整体健康状况产生综合影响。 进一步检查与评估 甲状腺功能检查：需要同时检测甲状腺激素（如FT3、FT4、TSH等）水平，以明确是否已经出现甲状腺功能的异常。如果TSH升高，FT3、FT4降低，提示可能存在甲状腺功能减退；如果TSH降低，FT3、FT4升高，则可能有甲状腺功能亢进的情况。 甲状腺超声检查：通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、结构等情况，了解甲状腺是否存在弥漫性病变、结节等异常，辅助判断病情的严重程度和发展情况。 不同人群的特点及注意事项 育龄女性：对于准备怀孕或已经怀孕的育龄女性，TPOAb升高合并甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。如果存在甲状腺功能减退，需要及时补充甲状腺激素，将甲状腺功能调整到合适状态后再怀孕或在孕期密切监测并规范治疗；如果是甲状腺功能亢进，也需要在医生指导下进行合理治疗，以保障母婴健康。 老年人群：老年患者出现TPOAb升高时，发生甲状腺功能减退的风险相对较高，而且甲状腺功能减退的症状可能不典型，容易被忽视。需要更加密切地监测甲状腺功能，一旦发现甲状腺功能减退，要及时给予适当的甲状腺激素替代治疗，同时要注意药物对老年人可能产生的特殊影响，如对心血管系统的影响等。 儿童人群：儿童时期出现TPOAb升高相关疾病，需要关注对生长发育的影响。若导致甲状腺功能减退，可能影响身高、智力等发育，需要及时诊断和规范治疗，在治疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标，根据情况调整治疗方案。 总之，甲状腺过氧化物酶抗体大于1000IU/mL是比较严重的情况，需要进一步完善相关检查，明确具体病因和病情严重程度，并根据不同人群的特点采取相应的监测和治疗措施。
2025-12-05 19:07:22 -
特容易出汗是怎么回事
出汗分为生理性和病理性，生理性出汗是因气温较高湿度大、剧烈运动后产热增加或情绪紧张激动时，人体通过汗腺分泌增加来散热或调节；病理性出汗包括内分泌系统疾病如甲亢怕热多汗、糖尿病低血糖多汗，神经系统疾病如自主神经功能紊乱或帕金森多汗，感染性疾病如结核病夜间盗汗、细菌高热时出汗散热，其他疾病像心功能不全加重时出汗增多、肿瘤患者可能多汗；不同人群中儿童新陈代谢旺易出汗但异常多汗需防病理，女性围绝经期因激素变化、妊娠期因代谢增加易多汗，老年人出汗异常要关注基础病及药物引起的出汗不良反应。 一、生理性出汗情况 1.环境因素影响：当处于气温较高（如25℃以上）、湿度较大环境时，人体为散热会通过汗腺分泌汗液增加，这是身体正常的体温调节机制；进行剧烈运动后，身体产热增加，汗腺大量分泌汗液以带走热量，帮助恢复体温平衡；情绪紧张、激动时，交感神经兴奋，也可导致汗腺分泌增多。 二、病理性出汗情况 1.内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，表现为怕热、多汗，常伴有心慌、手抖、消瘦等症状，相关研究显示约80%以上甲亢患者有多汗表现；糖尿病患者若血糖控制不佳出现低血糖时，也可能出现多汗、心慌、手抖等症状。 2.神经系统疾病：自主神经功能紊乱可影响汗腺的正常调节，导致出汗异常，比如某些神经系统病变或长期精神压力大引起的自主神经功能失调，可出现多汗或盗汗等情况；帕金森病患者也可能伴有多汗症状，这与疾病影响神经系统对汗腺的调控有关。 3.感染性疾病：结核病患者常出现夜间盗汗，即睡眠中出汗，醒后汗止，同时可能伴有低热、乏力、咳嗽等症状，结核杆菌感染后会引起机体的免疫反应，导致汗腺分泌异常；此外，细菌感染引起的高热状态下，也会通过出汗来散热。 4.其他疾病：心功能不全患者在病情加重时，可能出现出汗增多的表现，这与心功能不全导致的血液循环障碍、机体代偿等因素有关；一些肿瘤患者在病程中也可能出现多汗症状，机制可能与肿瘤释放的某些物质影响机体代谢和神经调节有关。 三、不同人群特点 1.儿童：儿童新陈代谢旺盛，相比成人更容易出汗，但如果是异常多汗，比如伴随发育迟缓、精神萎靡等情况，需警惕病理性因素，如先天性甲状腺功能亢进等疾病可能在儿童期就有表现。 2.女性：在围绝经期，由于体内激素水平变化，容易出现潮热、多汗等症状，这是围绝经期综合征的常见表现之一；妊娠期女性由于代谢增加等因素，也可能出现多汗情况。 3.老年人：老年人出汗异常需关注是否与基础疾病相关，比如合并糖尿病、心血管疾病等，因为老年人各器官功能衰退，出汗情况变化可能是疾病加重的信号，且老年人用药较多，需注意药物可能引起的出汗不良反应，如某些降压药可能导致代偿性出汗等情况。
2025-12-05 19:06:53
