鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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低血钾怎么补
低血钾可通过口服或静脉补钾，口服适用于轻度能口服者，选合适药物，儿童等特殊人群需注意；静脉适用于重度或不能口服者，要控浓度和速度，儿童等特殊人群更需严格；还需寻找低血钾病因并纠正，不同病因对应不同处理，如摄入不足调整饮食、丢失过多治原发病、钾分布异常治underlying疾病。 一、口服补钾 1.适用情况：适用于轻度低血钾且能口服的患者。一般来说，当血钾轻度降低，患者胃肠道功能正常时可优先考虑口服补钾。例如，一些因长期节食、摄入不足导致轻度低血钾的患者。 2.补钾药物选择：常用的口服补钾药物有氯化钾缓释片等。氯化钾缓释片可以缓慢释放钾离子，减少对胃肠道的刺激。从年龄因素考虑，儿童口服补钾需要特别谨慎，应在医生指导下选择合适的剂型和剂量，因为儿童对钾离子的调节能力与成人不同，不当的补钾可能会对儿童的心脏等重要器官功能产生影响。对于有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡患者，口服补钾可能会刺激胃黏膜，加重病情，这类患者可能需要选择其他补钾方式或在医生评估后采取相应措施。 二、静脉补钾 1.适用情况：适用于重度低血钾或不能口服的患者。例如，患者因严重腹泻、呕吐导致大量失钾，且无法口服时，就需要静脉补钾。 2.补钾浓度与速度：静脉补钾时，浓度一般不超过0.3%，即500ml溶液中最多加入10%氯化钾15ml。补钾速度不宜过快，一般每小时补钾不超过20mmol。从年龄角度看，儿童静脉补钾更要严格控制浓度和速度，因为儿童的心脏等器官发育尚未完全成熟，过快、过高浓度的补钾可能会导致心律失常等严重并发症。对于有心脏疾病病史的患者，静脉补钾时需要密切监测心电图等指标，因为低血钾本身就可能引起心律失常，而静脉补钾速度和浓度不当可能会加重这种情况。 三、寻找低血钾病因并纠正 1.病因寻找：低血钾可能由多种病因引起，如摄入不足（长期节食、营养不良等）、丢失过多（严重呕吐、腹泻、大量出汗、肾小管性酸中毒等）、钾分布异常（如周期性瘫痪、甲状腺功能亢进等）。对于不同年龄的患者，病因可能有所不同。儿童低血钾可能与先天性肾小管疾病等有关；中老年患者可能因患有慢性疾病导致钾丢失过多等。 2.针对病因纠正：如果是摄入不足导致的低血钾，需要调整饮食，增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等；如果是丢失过多引起的，需要积极治疗导致丢失的原发病，如控制腹泻、呕吐的症状等；如果是钾分布异常导致的，需要治疗underlying的疾病，如对于甲状腺功能亢进引起的钾分布异常，需要控制甲状腺功能亢进的病情。例如，对于患有甲状腺功能亢进的患者，在补钾的同时，需要进行抗甲状腺治疗，以从根本上纠正钾分布异常导致的低血钾状况。
2025-12-05 19:01:37 -
什么是溢乳
溢乳指非妊娠及非哺乳期女性或妊娠中晚期及哺乳期女性出现乳房分泌乳汁现象，妊娠中晚期生理性溢乳因激素变化致少量泌乳属正常生理准备，哺乳期生理性溢乳是正常泌乳过程为满足喂养需求，病理性溢乳可由垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退症、药物因素、胸部病变引发，妊娠期溢乳一般无需特殊处理但要注意乳房卫生，哺乳期溢乳需正确哺乳和乳房护理，非妊娠非哺乳期溢乳伴异常情况需及时就医排查疾病。 一、溢乳的定义 溢乳是指非妊娠及非哺乳期女性出现乳房分泌乳汁的现象，也可见于妊娠中晚期及哺乳期女性。 二、生理性溢乳情况 （一）妊娠中晚期生理性溢乳 妊娠中晚期时，受体内激素（如雌激素、孕激素等）变化影响，部分女性可出现少量乳汁分泌，此为正常生理现象，乳汁分泌量通常较少，不伴随其他异常症状，这是身体为产后哺乳做的生理准备。 （二）哺乳期生理性溢乳 哺乳期女性的溢乳是正常泌乳过程，由体内泌乳素等激素调节，是为满足婴儿喂养需求，属于生理适应哺乳的表现，按需哺乳时乳汁分泌量会随婴儿需求等情况相应变化。 三、病理性溢乳情况 （一）垂体泌乳素瘤 垂体泌乳素瘤可使垂体分泌过多泌乳素，导致非妊娠非哺乳期女性出现溢乳，常伴随月经紊乱、闭经等症状，是病理性溢乳常见原因之一，因垂体泌乳素瘤异常分泌泌乳素干扰了正常激素平衡。 （二）甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌不足，通过机体反馈调节机制，可引起垂体泌乳素分泌增多，进而出现溢乳情况，同时患者还可能有畏寒、乏力、黏液性水肿等甲状腺功能减退相关表现。 （三）药物因素 某些药物可导致病理性溢乳，如抗精神病药物、部分降压药等，这些药物通过影响体内激素调节机制，干扰正常的内分泌平衡，从而引发溢乳。 （四）胸部病变 乳腺导管扩张症等胸部病变也可能导致病理性溢乳，病变影响了乳腺组织的正常生理功能，使得乳汁异常分泌。 四、特殊人群相关情况 （一）妊娠期女性 妊娠期出现的溢乳属正常生理情况，一般无需特殊处理，但需注意乳房卫生，避免过度刺激乳房，防止引发不必要的宫缩等情况，要保持乳房清洁，穿着宽松舒适的内衣。 （二）哺乳期女性 哺乳期的溢乳是正常哺乳相关表现，需注意正确的哺乳和乳房护理，如按需哺乳、保持乳头清洁等，以维持正常泌乳功能和乳房健康。 （三）非妊娠非哺乳期女性 非妊娠非哺乳期出现溢乳的女性，尤其是伴随月经异常、头痛、视力改变等情况时，需及时就医检查，排查垂体、甲状腺等方面的疾病，因为病理性溢乳可能提示身体存在内分泌或其他系统的病变，及时明确病因才能进行相应规范处理，保障身体健康，例如若因垂体泌乳素瘤等疾病导致，需根据具体病情采取合适的医疗干预措施。
2025-12-05 19:00:54 -
糖尿病能吃鱼吗
糖尿病患者可以吃鱼，鱼肉富含优质蛋白质和有助于降血脂的不饱和脂肪酸，但要注意烹饪方式（尽量清蒸、炖煮，避免油炸）、控制摄入量（一般每次100-150克左右，可据自身情况调整），合并肾功能不全的要据肾功能调整，妊娠期糖尿病和儿童糖尿病患者吃鱼也需注意相关事项，综合多方面因素以达既享营养又控病情目的。 一、鱼肉对糖尿病患者的益处 1.提供优质蛋白质：鱼肉中的蛋白质含量丰富，且氨基酸组成与人体需要接近，容易被人体吸收利用。对于糖尿病患者来说，维持身体正常的蛋白质代谢很重要，优质蛋白质的摄入有助于维持肌肉等组织的正常功能，例如对于一些体型消瘦的糖尿病患者，补充优质蛋白质可以帮助维持体重和身体的基本功能。 2.不饱和脂肪酸的好处：鱼肉中的不饱和脂肪酸，如欧米伽-3脂肪酸等，有助于降低血脂。糖尿病患者往往合并有脂代谢紊乱的情况，血脂升高会增加心血管疾病等并发症的发生风险。适量摄入富含不饱和脂肪酸的鱼肉，有助于改善血脂谱，例如降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，对心血管健康有益。有研究表明，长期摄入富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类，可使心血管疾病的发病风险降低。 二、食用鱼肉的注意事项 1.烹饪方式：糖尿病患者吃鱼时要注意烹饪方式，应尽量选择清蒸、炖煮等方式，避免油炸。因为油炸会使鱼肉的热量大幅增加，同时可能引入更多的油脂，不利于血糖和血脂的控制。例如，清蒸鱼保留了鱼肉原本的营养成分，且相对较为清淡，适合糖尿病患者食用。 2.控制摄入量：虽然鱼肉对糖尿病患者有益，但也需要控制摄入量。一般来说，每天食用鱼肉的量可根据患者的体重、活动量等因素来调整，通常建议每次食用100-150克左右（可根据具体情况适量调整）。如果一次性摄入过多鱼肉，其中的蛋白质、脂肪等物质也会在体内转化为血糖或脂肪储存起来，影响血糖和血脂的稳定。 3.个体差异：不同的糖尿病患者可能存在个体差异，例如合并肾功能不全的糖尿病患者，需要根据肾功能情况来调整鱼肉的摄入量。因为肾功能不全时，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力下降，过多摄入蛋白质可能会加重肾脏负担。这时候需要在医生或营养师的指导下，严格控制鱼肉等蛋白质类食物的摄入量。 对于妊娠期糖尿病患者，吃鱼也是有益的，但同样要注意烹饪方式和摄入量，保证营养均衡的同时，控制血糖在合理范围。而儿童糖尿病患者，在保证不过敏的情况下，可以适量吃鱼，但也要注意上述的烹饪方式和摄入量等问题，同时要根据儿童的生长发育需求来合理安排饮食。总之，糖尿病患者可以吃鱼，但需要综合考虑自身的健康状况、烹饪方式和摄入量等多方面因素，以达到既享受鱼肉的营养又控制病情的目的。
2025-12-05 18:59:18 -
什么东西最降血糖
没有绝对最降血糖的单一事物，通过合理饮食（包括全谷物、蔬菜、低糖水果等）、适当运动（不同年龄人群选择适合的运动方式）以及必要时药物干预（如二甲双胍等，需遵医嘱）综合措施辅助控糖，不同人群要制定个性化控糖方案。 一、饮食方面 （一）全谷物 全谷物富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，有助于平稳血糖。例如燕麦，研究表明，糖尿病患者食用燕麦后，血糖上升幅度相对较慢。全谷物中的膳食纤维能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，对于控制血糖有积极作用。不同年龄人群均可通过增加全谷物的摄入来辅助控糖，儿童可将燕麦加入牛奶中制成燕麦奶，老人则可在主食中搭配一定比例的全谷物。 （二）蔬菜 1.绿叶蔬菜：如菠菜、生菜等，富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低且升糖指数低。以菠菜为例，每100克菠菜热量较低，其中的膳食纤维能延缓肠道对糖分的吸收，帮助维持血糖稳定。不同年龄段人群都适合多吃绿叶蔬菜，儿童可清炒或凉拌，老人可炖汤等。 2.其他蔬菜：像苦瓜被认为具有一定辅助降糖作用，现代研究发现苦瓜中含有类似胰岛素作用的物质。但需注意，苦瓜不能替代药物治疗，只是作为饮食辅助控糖的一部分。 （三）低糖水果 一些低糖水果在血糖控制中也有帮助，如蓝莓，蓝莓中含有花青素等抗氧化物质，研究显示其有助于改善胰岛素敏感性，从而辅助控制血糖。不过即使是低糖水果，也需适量食用，对于糖尿病患者等特殊人群，要根据自身血糖情况在两餐之间少量食用。儿童食用低糖水果时需注意避免呛噎，老人则要考虑牙齿等咀嚼能力，选择合适的食用方式。 二、运动方面 适当运动能增强身体对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖。对于不同年龄人群运动方式有所不同，儿童可选择趣味性强的运动，如跳绳、踢毽子等，每天坚持30分钟左右；成年人可选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动；老人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，每天散步30-60分钟，太极拳能帮助调节身体机能，辅助控糖。运动时要注意根据自身身体状况合理安排运动强度和时间，避免运动损伤等情况发生。 三、药物干预（仅说明药物名称，不涉及剂量等服用指导） 在饮食和运动控制不佳时，可能需要使用降糖药物，如二甲双胍等。但药物的使用需在医生的专业评估下进行，不同年龄、病史的人群用药选择不同，例如儿童糖尿病患者用药需更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育等方面的影响，严格遵循医生的指导。 总之，没有绝对“最降血糖”的单一事物，通过合理的饮食、运动以及必要时的药物干预等综合措施来辅助控制血糖才是关键，不同人群需根据自身情况制定个性化的控糖方案。
2025-12-05 18:58:49 -
血糖高能吃煮玉米吗
血糖高人群可以吃煮玉米，但其食用需注意：煮玉米营养成分有特点且升糖指数中等，食用时要把控量，一般每次半根到1根；可与蛋白质食物搭配，选两餐之间加餐；不同人群有特殊情况，糖尿病儿童要谨慎且监测血糖，老年人群要煮软烂并据自身情况调量，有其他基础疾病者要注意整体饮食搭配平衡，如此才能兼顾营养与血糖控制。 一、煮玉米的营养成分与血糖影响 煮玉米富含碳水化合物、膳食纤维等。其中碳水化合物含量约占20%-30%左右，但其含有的膳食纤维属于多糖，消化吸收相对缓慢。一般来说，每100克煮玉米（可食部分）的升糖指数（GI）约为55-65，属于中等升糖指数食物。对于血糖高的人群，食用后血糖不会迅速大幅上升。 二、血糖高人群食用煮玉米的注意事项 食用量的把控：血糖高人群食用煮玉米时需控制量，一般每次食用量以半根到1根（中等大小）为宜。因为即使是升糖指数中等的食物，过量食用也会使摄入的总碳水化合物增多，进而影响血糖控制。例如，若一次性大量食用煮玉米，可能导致餐后血糖明显升高，不利于血糖的平稳控制。 搭配方式：可与蛋白质食物搭配食用，如搭配一杯低脂牛奶或一些瘦肉。这样能延缓碳水化合物的吸收速度，降低血糖上升幅度。因为蛋白质在胃肠道的消化吸收相对较慢，与碳水化合物同时食用，可起到一定的血糖调节作用。 食用时间选择：可将煮玉米作为两餐之间的加餐，比如在上午10点左右或下午3点左右食用。此时血糖处于相对较低的水平，食用煮玉米既能补充能量，又可避免正餐时血糖波动过大。 三、不同人群的特殊情况 糖尿病儿童：糖尿病儿童血糖高时食用煮玉米需更加谨慎，要严格按照上述食用量要求，并且在家长的监督下食用，同时密切监测食用后的血糖变化。因为儿童处于生长发育阶段，对血糖控制的要求更严格，不当食用煮玉米可能会影响其血糖稳定和生长发育。 老年血糖高人群：老年血糖高人群消化功能相对较弱，食用煮玉米时要煮得软烂一些，便于消化吸收。同时，要根据自身的血糖控制情况、身体活动量等综合因素来调整食用量。如果老年人群同时伴有胃肠道疾病，如消化不良等，更要注意适量食用，以免加重胃肠道负担。 有其他基础疾病的血糖高人群：若血糖高人群还伴有高血脂等疾病，食用煮玉米时要注意整体的饮食搭配，保证脂肪摄入的平衡。例如，不能因为食用煮玉米而增加其他高脂肪食物的摄入，要遵循低脂饮食原则，以维持身体各项指标的综合平衡。 总之，血糖高人群可以吃煮玉米，但需要在食用量、搭配方式、食用时间等方面进行合理把控，同时根据自身的具体情况（如年龄、是否有其他基础疾病等）进行适当调整，以更好地兼顾营养摄入和血糖控制。
2025-12-05 18:58:08
