鲁平

河南省人民医院

擅长:内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。

  擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

展开
个人擅长
内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。展开
  • 经常感觉口干怎么回事

    经常感觉口干可能由多种原因引起,包括生理性和病理性因素。生理性原因包括饮水不足、饮食因素、环境因素、年龄因素等。病理性原因包括口腔疾病、糖尿病、干燥综合征、药物副作用、神经系统疾病及其他疾病等。其他因素包括压力和焦虑、吸烟和饮酒等。保持充足水分摄入、调整饮食、改善环境、注意口腔卫生、避免刺激物、及时就医等措施可能有助于缓解口干问题。 1.生理性原因: 饮水不足:身体缺水时会导致口干。确保每天摄入足够的水分,特别是在运动后、炎热天气或生病时。 饮食因素:某些食物,如辛辣、咸或酸性食物,可能会刺激口腔分泌减少,导致口干。 环境因素:干燥的空气环境,如在空调房间或高海拔地区,可能会使口腔黏膜水分蒸发过快,引起口干。 年龄因素:随着年龄的增长,唾液分泌可能会减少,尤其是老年人。 2.病理性原因: 口腔疾病:口腔内的炎症、感染或其他问题,如牙龈炎、口腔溃疡、龋齿等,可能导致口干。 糖尿病:糖尿病患者可能会出现口干,因为高血糖水平会影响身体对水分的利用。 干燥综合征:这是一种自身免疫性疾病,会导致唾液分泌减少,同时还可能伴有眼干、关节疼痛等症状。 药物副作用:某些药物,如抗组胺药、降压药、抗抑郁药等,可能会引起口干。 神经系统疾病:某些神经系统疾病,如中风、帕金森病等,可能影响唾液分泌。 其他疾病:甲状腺功能亢进、贫血、肾脏疾病等也可能导致口干。 3.其他因素: 压力和焦虑:长期的压力和焦虑可能导致口干。 吸烟和饮酒:吸烟和饮酒会刺激口腔黏膜,减少唾液分泌,引起口干。 如果经常感觉口干,以下措施可能有帮助: 1.保持充足的水分摄入:每天饮用足够的水,避免过度饮酒和咖啡。 2.调整饮食:避免食用过于辛辣、咸或酸性的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜。 3.改善环境:使用加湿器增加空气湿度,特别是在干燥的环境中。 4.注意口腔卫生:定期刷牙、使用牙线和漱口水,保持口腔清洁。 5.避免刺激物:减少吸烟和饮酒,避免长时间使用口腔刺激性物品。 6.及时就医:如果口干持续时间较长或伴有其他症状,如口腔疼痛、眼干、关节疼痛等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,确定具体原因并给予相应的治疗建议。 需要注意的是,不同人群的口干原因和处理方法可能有所不同。例如,老年人、糖尿病患者、孕妇等特殊人群需要特别关注口干问题。此外,某些疾病可能需要进一步的检查和治疗。因此,如果口干问题持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生或专业的医疗机构,以获得个性化的建议和治疗方案。

    2025-12-05 18:50:57
  • 为什么甲亢的治疗需要区分不同的病因

    甲亢的治疗需要区分不同病因,主要是因不同病因的发病机制、病理特点存在差异,导致治疗策略(包括药物、手术、放射性碘等)的选择、疗程及风险控制不同。 一、不同病因的发病机制差异决定治疗靶点不同 不同病因的甲状腺激素分泌过多机制各异:Graves病是自身免疫性疾病,机体产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb),刺激甲状腺激素合成,治疗需抑制免疫反应(如使用抗甲状腺药物);桥本甲状腺炎甲亢期由甲状腺组织慢性炎症导致,自身抗体(如TPOAb)引发甲状腺滤泡破坏,释放激素,治疗需短期控制症状,避免过度抑制甲状腺功能;毒性多结节性甲状腺肿因甲状腺结节自主分泌激素,与碘代谢异常无关,治疗需针对结节局部干预(如手术或放射性碘治疗)。 二、临床表现差异影响治疗方案选择 不同病因的甲亢表现特点不同:Graves病常伴甲状腺弥漫性肿大、突眼、胫前黏液性水肿,药物治疗需兼顾症状缓解(如β受体阻滞剂控制心率);桥本甲亢症状较轻,可能出现甲状腺毒症与甲减交替,需动态调整用药(如短期甲巯咪唑控制症状,长期补充左甲状腺素);毒性腺瘤表现为单结节甲状腺肿大,可能合并甲亢危象,治疗优先选择手术切除,避免药物诱发甲减。 三、特殊人群治疗策略需个体化调整 特殊人群的甲亢病因及治疗反应存在差异:儿童甲亢多为Graves病,禁用放射性碘,优先甲巯咪唑治疗,需定期监测甲状腺功能及生长发育指标;老年甲亢(≥65岁)常见毒性多结节性甲状腺肿,合并冠心病、心律失常风险高,治疗以控制心率、避免药物副作用为主,放射性碘治疗需谨慎评估心功能;妊娠期甲亢以Graves病为主,丙硫氧嘧啶(PTU)控制甲状腺激素水平,孕2-3月禁用甲巯咪唑,避免胎儿畸形风险。 四、治疗手段的适用范围因病因而异 不同治疗手段对病因的选择性不同:放射性碘治疗适用于Graves病甲状腺中度肿大、药物治疗无效或复发者,但桥本甲亢需避免(可能导致永久性甲减);手术治疗在毒性腺瘤、甲状腺肿大明显伴压迫症状者适用,Graves病手术需评估突眼风险(突眼患者手术可能加重症状);药物治疗为桥本甲亢、儿童甲亢一线选择,但桥本甲亢需严格控制疗程(通常6-12个月),避免过度抑制。 五、预后与长期管理需求不同 不同病因的甲亢预后及管理重点各异:Graves病复发率约20%-30%,需长期随访甲状腺功能及抗体水平;桥本甲亢可能进展为甲减,需终身监测甲状腺激素替代治疗;毒性多结节性甲状腺肿术后复发率低,需定期复查甲状腺超声及激素水平。

    2025-12-05 18:50:03
  • glp-1类降糖药有什么呢

    glp-1类降糖药包括艾塞那肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽等,通过与GLP-1受体结合,促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等发挥降糖作用,适用于2型糖尿病患者尤其伴超重或肥胖者,1型糖尿病等特殊人群有各自使用情况需考虑。 一、glp-1类降糖药的种类 (一)胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂类药物 1.艾塞那肽:是最早上市的GLP-1受体激动剂,它需每日注射2次,其通过与GLP-1受体结合,增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,从而降低血糖。对于一些饮食控制和运动锻炼效果不佳的2型糖尿病患者,可考虑使用,但需注意注射部位可能出现局部反应等情况。 2.利拉鲁肽:每日注射1次,它除了能降低血糖外,还具有一定的减重作用。在年龄方面,对于老年2型糖尿病患者,如果没有严重的肝肾功能不全等禁忌证,可在医生评估后使用;对于年轻患者,也可根据病情需要选用。在生活方式上,对于那些伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者,利拉鲁肽的减重特性可能更具优势,但使用时要关注胃肠道反应等情况。 3.司美格鲁肽:有注射剂和口服制剂,注射剂通常每周注射1次,口服制剂也在研发推进中。它在降低血糖的同时,减重效果较为显著。对于特殊人群,如肝肾功能轻度异常的患者,使用时需密切监测相关指标;对于有胃肠道疾病病史的患者,要警惕可能出现的胃肠道不适等不良反应。 二、glp-1类降糖药的作用机制 这些药物主要通过与胰腺中的GLP-1受体结合,发挥多种作用来降低血糖。一方面,促进胰岛B细胞葡萄糖浓度依赖性地分泌胰岛素,当血糖升高时,GLP-1能刺激胰岛素分泌,而血糖正常或偏低时则不刺激,这样可避免低血糖的过度发生;另一方面,抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素,减少肝糖原输出,从而降低血糖水平。此外,部分药物还能延缓胃排空,抑制食欲,减少食物摄入,进而有助于控制体重。 三、glp-1类降糖药的适用人群 主要适用于2型糖尿病患者,尤其是那些伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者。对于一些经过饮食和运动等基础治疗后血糖控制不佳的患者,可考虑使用GLP-1类降糖药来进一步改善血糖状况。但对于1型糖尿病患者,一般不首选这类药物,因为1型糖尿病主要是自身胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,GLP-1类药物对其作用有限。在特殊人群中,如老年患者,要综合评估肝肾功能、心肺功能等情况来决定是否使用;对于儿童和青少年,目前这类药物的使用证据相对较少,一般不推荐使用,优先考虑其他更成熟的降糖方案。

    2025-12-05 18:49:23
  • 大脑肥胖症怎么治疗好吃哪些食物

    大脑肥胖症治疗以非药物干预为核心需综合生活方式调整,运动干预有不同人群适合运动要求,作息调整要保证充足规律睡眠及不同人群注意点,饮食方面遵循均衡低热量高营养原则,主食优先选全谷物且不同人群有注意,多吃绿叶蔬菜及不同人群烹饪有差异,选优质蛋白来源且不同人群有注意,需限制高糖高脂食物及不同人群有注意。 一、治疗方面 大脑肥胖症的治疗以非药物干预为核心,需综合生活方式调整: 1.运动干预:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合适量力量训练,有助于消耗热量、改善代谢。儿童需在家长监护下进行适合其年龄的运动,如跳绳、游泳等,避免过度运动损伤;孕妇则应选择轻柔的运动方式,如孕妇瑜伽,需遵循医生建议控制运动强度和时间。 2.作息调整:保证充足且规律的睡眠,每晚7~9小时的睡眠有助于维持正常代谢节律,睡眠不足可能影响激素平衡导致肥胖相关代谢问题,不同年龄段人群均需关注,儿童需保障足够睡眠时间促进生长发育,孕妇需注意睡眠质量对自身和胎儿的影响。 二、饮食方面 合理的饮食结构是关键,应遵循均衡、低热量、高营养的原则: 1.主食选择:优先选择全谷物食物,如燕麦、糙米等,其富含膳食纤维,可延缓血糖上升,增加饱腹感,相比精制谷物更有利于控制体重。例如,燕麦中的β-葡聚糖具有调节血脂等作用;儿童食用全谷物时需注意烹饪方式,避免过硬难以消化;糖尿病孕妇则需严格控制全谷物的摄入量,遵循糖尿病饮食管理要求。 2.蔬菜摄入:多吃绿叶蔬菜,如菠菜、西兰花等,这类蔬菜热量低、富含维生素、矿物质和膳食纤维。以菠菜为例,每100克含丰富的维生素A、C及铁等营养成分,能为身体提供必要营养且减少热量摄入。不同年龄人群对蔬菜的烹饪方式有差异,儿童可做成蔬菜泥等便于食用,老人则需注意蔬菜烹饪软烂易消化。 3.优质蛋白来源:选择瘦肉(如鸡胸肉)、鱼类(如三文鱼)、豆制品(如豆腐)等作为优质蛋白的主要来源。三文鱼富含不饱和脂肪酸,有助于改善血脂代谢;儿童补充优质蛋白需注意营养均衡搭配,避免单一蛋白摄入过量;肾病患者等特殊病史人群则需根据病情限制蛋白摄入量,遵循医生制定的饮食方案。 4.限制高糖高脂食物:应避免食用糖果、油炸食品、动物油等,这类食物热量高且营养密度低,易导致热量过剩引发肥胖。儿童需特别注意避免过多摄入含糖饮料和高糖零食,防止影响正常生长发育及增加肥胖风险;有高血脂病史的人群更要严格控制此类食物的摄入,以维持血脂水平稳定。

    2025-12-05 18:48:49
  • 糖尿病能吃酒吗

    糖尿病患者一般不建议饮酒。酒精进入人体后会抑制肝糖原分解,可能引发低血糖或因干扰胰岛素作用导致血糖波动,长期饮酒还会加重胰岛素抵抗、损伤肝脏及心血管系统,与降糖药物合用增加低血糖风险,特殊人群饮酒风险更高,若需饮酒需严格控制。 一、酒精对血糖控制的直接影响 酒精在肝脏代谢时会抑制肝糖原分解为葡萄糖,空腹状态下易引发低血糖,尤其当胰岛素分泌较多或服用磺脲类、格列奈类等促胰岛素分泌药物时,低血糖风险显著升高。研究显示,单次摄入含15g酒精(约150ml啤酒或30ml白酒)的饮品后,糖尿病患者低血糖发生风险增加2.3倍,且血糖波动幅度可较正常情况增加1.8mmol/L。长期饮酒会降低肝脏对胰岛素的敏感性,加重胰岛素抵抗,跟踪研究发现每周饮酒超3次的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白水平较不饮酒者平均升高0.8%。 二、对糖尿病并发症的叠加风险 酒精会直接损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化斑块形成,糖尿病患者合并心血管疾病风险已升高,饮酒后心肌梗死、中风发生率增加47%。长期饮酒还会影响肝脏代谢功能,加重脂肪肝甚至肝硬化风险,糖尿病肾病患者饮酒会降低肾脏对酒精的代谢能力,血肌酐水平较不饮酒者升高速度快3倍。此外,酒精可抑制抗利尿激素分泌,导致脱水及电解质紊乱,加重糖尿病神经病变患者的口渴、多尿症状。 三、与降糖药物的潜在相互作用 服用磺脲类药物时饮酒会增强降糖效果,低血糖症状可能被酒精引起的嗜睡掩盖;服用二甲双胍者饮酒会增加乳酸酸中毒风险,尤其在肝肾功能不全时;胰岛素与酒精合用可能导致血糖骤降,需严格避免空腹用药后饮酒。此类相互作用虽不涉及具体剂量指导,但临床已证实会显著增加不良反应发生概率。 四、特殊人群饮酒风险提示 儿童青少年饮酒会干扰生长发育,代谢系统不完善易因低血糖或脱水危及生命;孕妇饮酒增加胎儿先天畸形风险,同时加重妊娠糖尿病病情;老年及肝肾功能衰退者饮酒加速器官损伤,合并高血压、高脂血症者会协同升高血压和血脂。频繁低血糖发作(每日≥1次)者,饮酒后低血糖诱发风险更高,且症状易被掩盖延误急救。 五、饮酒的风险控制措施(若无法避免时) 若因特殊场合饮酒,需控制酒精量(男性每日≤25g,女性≤15g),避免空腹饮用(可搭配鸡蛋、燕麦等高蛋白低GI食物),饮酒前监测血糖,过程中每1-2小时复测,饮酒后24小时内避免剧烈运动,观察有无头晕、心慌等不适。但需明确:以上措施仅为降低风险,糖尿病患者应优先选择无酒精饮品。

    2025-12-05 18:48:05
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询