鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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ft3和ft4是什么意思tsh
FT3、FT4和TSH是甲状腺功能检查的重要指标，能反映甲状腺功能状态，对甲亢、甲减等甲状腺疾病的诊断和治疗有重要意义。 FT3和FT4是血清游离甲状腺素的缩写，TSH是促甲状腺激素的缩写。它们是甲状腺功能检查中的重要指标，对于诊断甲状腺疾病具有重要意义。 FT3和FT4是甲状腺分泌的甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，能更直接地反映甲状腺的功能状态。FT3对甲亢的诊断更具有意义，FT4则对甲减的诊断更有价值。 TSH由垂体分泌，它可以促进甲状腺的生长和甲状腺激素的分泌。当甲状腺功能正常时，TSH水平会保持在正常范围内。当甲状腺功能亢进时，TSH水平会降低；当甲状腺功能减退时，TSH水平会升高。 因此，通过检测FT3、FT4和TSH水平，可以了解甲状腺的功能状态，对于诊断甲亢、甲减、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病具有重要意义。同时，这些指标的变化还可以反映出甲状腺疾病的治疗效果和预后情况。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有其他疾病的人群，甲状腺功能检查的结果可能会有所不同。因此，在进行甲状腺功能检查时，应根据个体情况进行综合分析，并在医生的指导下进行诊断和治疗。 总之，FT3、FT4和TSH是甲状腺功能检查中的重要指标，对于诊断和治疗甲状腺疾病具有重要意义。在进行检查时，应注意个体差异，并在医生的指导下进行诊断和治疗。
2025-12-10 10:46:15 -
糖尿病尿血怎么回事
糖尿病患者出现尿血可能与糖尿病肾病、尿路感染、尿路结石等因素相关，需结合血糖控制情况、症状及检查明确病因。 一、糖尿病肾病：长期高血糖通过多元醇通路激活，导致肾小球基底膜增厚，滤过膜通透性增加，红细胞漏出形成镜下血尿，严重时出现肉眼血尿。尿蛋白定量随病情进展从微量白蛋白尿（30~300mg/24h）发展至大量蛋白尿（＞3.5g/24h）。年龄＞50岁、糖尿病病程＞10年、糖化血红蛋白＞8.5%的患者风险显著升高。 二、尿路感染：血糖＞10mmol/L时尿液糖分增加，大肠杆菌等细菌易繁殖，引发膀胱或肾盂炎症，炎症刺激黏膜充血出血，尿液检查可见白细胞+~+++、细菌计数＞10^5/ml。青年患者多表现为尿频、尿急、尿痛，老年或神经病变患者可无典型症状，仅镜下血尿。 三、尿路结石：糖尿病患者尿钙排泄增加，尿液中草酸钙过饱和度升高，易形成结石。结石移动时损伤黏膜血管，出现肉眼血尿或镜下血尿，伴腰腹部疼痛、排尿困难。超声检查可见强回声光团伴声影，CT可明确结石位置。 四、特殊人群风险：老年患者（≥65岁）需每季度监测肾功能，避免非甾体抗炎药；儿童1型糖尿病患者确诊后5年内监测尿微量白蛋白；妊娠期糖尿病患者需严格控糖（空腹＜5.3mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L），减少肾损伤风险。
2025-12-10 10:44:59 -
怎么可以瘦
想健康减肥，需均衡饮食、控制食量、增加运动、多喝水、保证睡眠、少喝饮料、管理压力，如有疾病应遵循医嘱。特殊人群需调整减肥方法，可咨询专业人士。 如果想了解怎么可以瘦，以下信息需要了解： 1.均衡饮食：选择低热量、高营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等。 2.控制食量：适量进食，避免过度进食。 3.增加运动量：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以结合力量训练，提高基础代谢率。 4.喝足够的水：水能促进新陈代谢，帮助身体排出废物。 5.保持良好的睡眠：睡眠不足可能导致激素失衡，增加食欲，建议每天保证7-8小时的睡眠时间。 6.减少高热量饮料的摄入：如碳酸饮料、果汁饮料等，这些饮料中含有大量的糖分，容易导致体重增加。 7.管理压力：长期的高压力状态可能导致激素失衡，增加食欲，建议通过运动、冥想、放松等方式来管理压力。 8.定期体检：如果有任何健康问题，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有某些疾病的人群，减肥方法可能需要根据个人情况进行调整，建议在专业人士的指导下进行。
2025-12-10 10:43:17 -
妊娠糖尿病打胰岛素有依赖性吗
妊娠糖尿病打胰岛素一般无依赖性，因妊娠时胎盘分泌抗胰岛素激素致血糖高需外源性胰岛素控糖，分娩后多数患者血糖可恢复正常、胰岛素用量渐减或停用，部分产后可能发展为永久性糖尿病，非胰岛素依赖，患者需密切监测调整用量，产后也需关注血糖并健康管理。 当分娩结束后，胎盘娩出，体内对抗胰岛素的激素水平迅速下降，多数妊娠糖尿病患者的血糖可恢复正常，胰岛素的用量也会逐渐减少甚至停用。但也有部分患者在产后可能会发展为永久性糖尿病，不过这并不是因为胰岛素有依赖性，而是疾病本身的发展转归。 对于妊娠糖尿病患者使用胰岛素控制血糖，需要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整胰岛素用量。在整个过程中，医护人员会根据患者的具体情况进行个体化的管理。同时，产后也需要关注血糖情况，进行相应的健康管理，包括合理饮食、适当运动等，以降低发展为永久性糖尿病的风险。特殊人群如妊娠期的女性，要注意在整个妊娠及产后恢复过程中遵循专业医生的指导，确保母婴健康。
2025-12-10 10:41:14 -
高密度脂蛋白偏低
高密度脂蛋白偏低受年龄、性别、生活方式、疾病、遗传等因素影响会增加心血管等疾病风险需综合多方面因素通过生活方式调整及治疗基础疾病等进行干预以降低健康风险儿童要培养健康生活方式女性绝经前后注意相应事项老年人调整生活方式时注重安全定期检查。 一、高密度脂蛋白偏低的定义及正常范围 高密度脂蛋白（HDL）是血脂的一种成分，它具有将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢清除的作用，被称为“好胆固醇”。正常成年男性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的正常范围一般在1.04-1.55mmol/L，成年女性一般在1.29-1.55mmol/L。如果检测值低于相应性别正常范围下限，则可认为高密度脂蛋白偏低。 （一）年龄因素影响 儿童时期高密度脂蛋白水平相对较低，随着年龄增长，到青春期后逐渐接近成人水平。老年人高密度脂蛋白水平可能有下降趋势，这与老年人的代谢功能减退等因素有关。例如，有研究发现，老年人群中高密度脂蛋白偏低的比例相对较高，可能与老年人心血管疾病风险增加相关。 （二）性别因素影响 一般来说，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高密度脂蛋白水平相对高于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，高密度脂蛋白水平会逐渐接近男性水平，此时绝经后女性高密度脂蛋白偏低的风险增加。 二、高密度脂蛋白偏低的可能原因 （一）生活方式因素 1.饮食方面 长期高脂饮食是常见原因之一。过多摄入饱和脂肪酸和胆固醇丰富的食物，如动物内脏、油炸食品等，会影响脂质代谢，导致高密度脂蛋白合成减少。例如，有研究表明，长期高脂肪饮食的人群，其体内脂质代谢紊乱，高密度脂蛋白水平往往低于正常人群。 缺乏运动也是重要因素。运动可以促进身体的新陈代谢，有助于高密度脂蛋白的合成和代谢。缺乏运动的人，身体代谢率降低，脂质清除减慢，容易出现高密度脂蛋白偏低。比如，长期久坐的办公室人群，由于运动量少，高密度脂蛋白水平相对较低。 （二）疾病因素 1.心血管疾病相关 患有冠心病、心肌梗死等心血管疾病的患者，往往存在高密度脂蛋白偏低的情况。这是因为心血管疾病患者的血管内皮功能受损，影响了高密度脂蛋白的正常功能，同时疾病状态下的代谢紊乱也导致高密度脂蛋白合成减少。例如，临床研究发现，冠心病患者中高密度脂蛋白偏低的比例明显高于健康人群。 2.代谢性疾病 糖尿病患者常伴有高密度脂蛋白偏低。糖尿病患者的糖代谢和脂代谢紊乱，高血糖会影响脂质的代谢过程，导致高密度脂蛋白合成减少，并且糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗，进一步影响脂质代谢，使得高密度脂蛋白水平降低。有研究显示，糖尿病患者中高密度脂蛋白偏低的发生率较高。 （三）遗传因素 某些遗传性疾病会导致高密度脂蛋白偏低。例如家族性低α脂蛋白血症，这是一种遗传性疾病，由于基因缺陷导致高密度脂蛋白合成相关的蛋白异常，使得高密度脂蛋白水平显著降低。这种情况往往在家族中有遗传倾向，患者从幼年时期可能就存在高密度脂蛋白偏低的情况。 三、高密度脂蛋白偏低的健康风险 （一）对心血管系统的影响 高密度脂蛋白偏低会增加心血管疾病的风险。因为高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将外周组织的胆固醇转运到肝脏代谢，减少胆固醇在血管壁的沉积。当高密度脂蛋白偏低时，这种转运胆固醇的能力下降，胆固醇容易在血管内皮下沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，进而导致冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险增加。例如，多项大规模的流行病学研究表明，高密度脂蛋白水平与心血管疾病的发生率呈负相关，高密度脂蛋白偏低的人群心血管疾病发病风险明显升高。 （二）对其他系统的影响 除了心血管系统，高密度脂蛋白偏低还可能与其他疾病相关。例如，有研究发现高密度脂蛋白偏低可能与肾脏疾病的进展有关，高密度脂蛋白在肾脏的脂质代谢和保护肾脏内皮细胞等方面有一定作用，其水平降低可能促进肾脏疾病的恶化。同时，高密度脂蛋白偏低也可能与认知功能减退有一定关联，虽然具体机制尚未完全明确，但有研究提示其可能通过影响脑部的脂质代谢等途径参与认知功能的变化。 四、高密度脂蛋白偏低的干预措施 （一）生活方式调整 1.饮食调整 建议增加富含膳食纤维的食物摄入，如全谷物、蔬菜、水果等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助脂质代谢，有利于提高高密度脂蛋白水平。例如，每天保证摄入30-50g的膳食纤维，可选择燕麦、芹菜、苹果等食物。同时，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如限制红肉（猪、牛、羊等）的摄入量，每日红肉摄入量控制在50-75g以内，避免食用动物油，选择橄榄油、茶油等富含单不饱和脂肪酸的油脂。 2.增加运动 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑、游泳等。中等强度运动可以提高身体的代谢率，促进高密度脂蛋白的合成和分泌。例如，每周进行5次，每次30分钟的快走运动，坚持一段时间后，可能观察到高密度脂蛋白水平有所提升。对于儿童来说，保证每天有足够的户外活动时间，如每天1-2小时的户外活动，既可以促进身体发育，也有助于维持正常的脂质代谢，包括维持正常的高密度脂蛋白水平。对于老年人，可选择较为温和的运动方式，如太极拳、慢走等，每周运动3-5次，每次20-30分钟，同样有助于改善脂质代谢，提升高密度脂蛋白水平。 （二）疾病相关干预 如果是由疾病导致的高密度脂蛋白偏低，需要积极治疗基础疾病。例如，对于糖尿病患者，严格控制血糖是关键，通过饮食控制、运动和必要的降糖药物治疗，使血糖稳定在正常或接近正常水平，有助于改善脂质代谢，可能使高密度脂蛋白水平有所回升。对于心血管疾病患者，积极治疗冠心病、心肌梗死等疾病，如通过药物治疗（抗血小板聚集、稳定斑块等药物）、介入治疗或手术治疗等，改善心血管功能，也有利于高密度脂蛋白水平的调整。对于遗传性疾病导致的高密度脂蛋白偏低，目前尚无特效的针对病因的治疗方法，但可以通过对症支持治疗来改善相关症状和并发症。 （三）特殊人群注意事项 1.儿童 儿童高密度脂蛋白偏低如果是由于生活方式因素，如饮食不合理、运动不足引起，应注重培养健康的生活方式。家长要引导儿童合理饮食，避免过多食用高热量、高脂肪的零食，保证均衡营养，多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物。同时，鼓励儿童进行足够的户外活动，每天保证充足的运动时间，促进身体正常发育和脂质代谢，维持正常的高密度脂蛋白水平。 2.女性 绝经前女性要注意保持良好的生活方式，利用雌激素的保护作用维持正常的高密度脂蛋白水平。绝经后女性由于雌激素水平下降，更要注重生活方式调整，除了饮食和运动外，定期进行体检，监测血脂水平，尤其是高密度脂蛋白水平，以便早期发现问题并干预。 3.老年人 老年人高密度脂蛋白偏低时，在生活方式调整方面要更加注重安全。运动时要选择合适的运动强度和方式，避免过度运动导致身体损伤。饮食上要注意易于消化，保证营养均衡的同时，控制脂肪和胆固醇的摄入。并且要定期进行心血管系统等相关检查，及时发现并处理可能由高密度脂蛋白偏低引发的健康问题。 总之，高密度脂蛋白偏低需要综合考虑年龄、性别、生活方式和疾病等多方面因素，通过生活方式调整和积极治疗基础疾病等措施来进行干预，以降低相关健康风险。
2025-12-08 13:03:56
