鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
展开-
促新陈代谢吃什么食物好
不同食物富含的膳食纤维、优质蛋白质、维生素对新陈代谢有重要作用，且不同年龄、性别人群及不同生活方式者对这些营养物质的需求和摄入方式有差异，如儿童可通过西兰花泥等获取膳食纤维，老年人可通过增加燕麦、蔬菜摄入维持肠道健康，男性可能因肌肉量多需更多蛋白质，经常运动者需从瘦肉鱼类获更多蛋白质，儿童要保证柑橘类水果、菠菜合理摄入，老年人要通过摄入富含维生素食物维持新陈代谢。 膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助身体更好地代谢。例如燕麦，每100克燕麦中约含10.6克膳食纤维，它可以缓慢释放能量，维持血糖稳定，进而促进新陈代谢。蔬菜也是膳食纤维的良好来源，像西兰花，每100克西兰花含膳食纤维约1.6克，多吃西兰花等蔬菜能加速肠道内废物的排出，对新陈代谢有积极作用。对于不同年龄人群，儿童可以将西兰花做成辅食，如西兰花泥，有助于其肠道正常蠕动；老年人适当增加燕麦、蔬菜的摄入，能维持肠道健康，促进新陈代谢。 富含优质蛋白质的食物 蛋白质是身体代谢过程中不可或缺的物质。瘦肉就是优质蛋白质的良好来源，以鸡肉为例，每100克鸡肉含蛋白质约20.2克，蛋白质参与身体多种酶的合成等代谢相关活动，有助于维持身体正常的新陈代谢速率。鱼类也是优质蛋白质的优质来源，比如三文鱼，每100克三文鱼含蛋白质约20.4克，经常食用鱼类等富含优质蛋白质的食物，能为身体代谢提供充足的“原料”。不同性别方面，一般来说男性可能因肌肉量相对较多，需要更多蛋白质来维持代谢，女性也需要保证足够蛋白质摄入以维持自身新陈代谢平衡。生活方式方面，经常运动的人可能需要更多蛋白质来修复运动中损伤的肌肉等，此时更应注重从瘦肉、鱼类等食物中获取优质蛋白质。 富含维生素的食物 维生素对新陈代谢有重要调节作用。柑橘类水果富含维生素C，像橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克，维生素C参与体内氧化还原反应等多种代谢过程，能帮助身体更好地进行新陈代谢。菠菜是富含维生素的蔬菜，每100克菠菜含维生素A、维生素C等多种维生素，维生素A有助于维持细胞的正常代谢，菠菜中的维生素等营养成分能协同促进身体新陈代谢。对于儿童，要注意保证柑橘类水果、菠菜等的合理摄入，以满足其生长发育中新陈代谢对维生素的需求；老年人由于身体机能下降，更要通过摄入富含维生素的食物来维持正常新陈代谢，比如可以将菠菜做成软嫩的菜肴方便老年人食用。
2025-12-05 18:41:30 -
缺钙都有哪些症状
神经肌肉、骨骼等系统及心血管、免疫系统因缺钙会出现不同症状，儿童时期缺钙有神经肌肉兴奋性增高、骨骼发育受影响等表现，成人缺钙有手足抽搐、骨质疏松等表现，儿童骨骼缺钙还会有胸廓、下肢畸形等，成人缺钙会致骨骼脆性增加易骨折，严重缺钙影响心脏功能，缺钙还影响免疫系统致抵抗力下降。 儿童时期：婴儿时期若缺钙，神经肌肉兴奋性会增高，表现为易激惹、烦闹、多汗，因汗多刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。随着病情进展，可能会影响骨骼发育，出现颅骨软化，多见于3-6个月婴儿，表现为颅骨变薄，用手指按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉；还有方颅，多见于8-9个月以上婴儿，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅；前囟闭合延迟，正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合，缺钙婴儿可能延迟至2-3岁闭合。 成人时期：成人缺钙可能出现手足抽搐，多发生在肌肉活动较多的部位，如手指、脚趾、口角等，发作时肌肉痉挛、疼痛，严重时可伴有喉痉挛、支气管痉挛等，影响呼吸。另外，还可能出现骨质疏松相关表现，早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现骨痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 骨骼相关症状 儿童骨骼：学步前儿童缺钙主要影响长骨生长，可能导致佝偻病，除了上述颅骨、方颅等表现外，还可能出现胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸等。鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯；漏斗胸则是胸骨中下部分向内凹陷，形似漏斗。学步后的儿童还可能出现下肢畸形，如O型腿（膝内翻）或X型腿（膝外翻）等。 成人骨骼：成人长期缺钙会进一步加重骨质疏松，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折，常见的骨折部位有脊柱、髋部、腕部等。例如脊柱骨折可能表现为身高变矮、驼背等；髋部骨折多见于老年人，会导致剧烈疼痛、活动受限，严重影响生活质量。 其他系统相关症状 心血管系统：严重缺钙时可能影响心脏功能，出现心律失常等表现。研究表明，低钙血症可引起心肌兴奋性增加，导致心电图出现QT间期延长等异常改变，严重时可能诱发心律失常，如室性心动过速、室颤等，但相对较为少见。 免疫系统：钙参与机体的免疫调节，缺钙可能影响免疫系统功能，使机体抵抗力下降，容易发生感染性疾病。例如儿童缺钙时可能更容易反复出现呼吸道感染等情况。
2025-12-05 18:40:47 -
糖尿病能抽烟吗
糖尿病患者绝对不能吸烟。吸烟会通过氧化应激、炎症反应等多重机制加重胰岛素抵抗，加速血管病变和并发症进程，显著降低血糖控制效果，对糖尿病患者的健康危害远高于非糖尿病吸烟者。 一、吸烟加重胰岛素抵抗，导致血糖控制恶化。胰岛素抵抗是糖尿病的核心病理机制，吸烟会通过激活细胞内炎症通路、抑制胰岛素受体磷酸化等方式，使胰岛素敏感性进一步降低。临床研究显示，吸烟者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平平均比非吸烟者高0.5%~1.0%，血糖波动幅度增加30%以上，这直接影响长期血糖控制目标的达成。 二、吸烟加速血管病变，显著增加并发症风险。糖尿病患者血管内皮细胞已处于高糖损伤状态，吸烟会通过尼古丁收缩血管、加重氧化应激和血栓形成，使动脉粥样硬化进程加快3~5倍。这导致冠心病、脑卒中风险增加2~4倍，糖尿病肾病发生率升高40%，糖尿病视网膜病变风险升高3倍，下肢动脉闭塞症和糖尿病足溃疡发生率增加2~3倍，严重时可导致截肢。 三、吸烟干扰代谢调节，影响体重管理。尼古丁会通过刺激中枢神经系统短暂抑制食欲，部分吸烟者短期内出现体重下降，但长期吸烟会导致基础代谢率紊乱，脂肪分解与合成失衡，反而增加腹型肥胖风险。腹型肥胖是糖尿病的重要危险因素，吸烟导致的体重波动和代谢异常会进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。 四、吸烟降低治疗效果，增加药物代谢负担。尼古丁会影响肝脏代谢酶活性，使部分降糖药物（如二甲双胍、磺脲类）的代谢速度加快，有效血药浓度降低。同时，吸烟可能导致患者忽视饮食控制和运动等非药物干预措施，依赖药物控制血糖，反而降低整体治疗依从性，导致血糖控制不佳。 五、特殊人群风险更高，戒烟干预需个体化。老年糖尿病患者（≥65岁）血管基础条件差，吸烟会使心脑血管事件风险倍增，戒烟后可降低约50%的严重并发症风险；妊娠期糖尿病患者吸烟可能导致胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿低血糖风险升高；青少年糖尿病患者（10~18岁）吸烟会干扰生长发育，增加心理依赖和行为问题，需结合心理干预和家庭支持加强戒烟管理。 戒烟后3个月内，患者血糖控制指标可显著改善，HbA1c平均下降0.3%~0.7%，并发症进展速度减缓，长期戒烟者心血管疾病风险可降低至非吸烟者水平的80%以上。糖尿病患者应立即停止吸烟，必要时在医生指导下采用尼古丁替代疗法、行为干预等科学戒烟方法。
2025-12-05 18:40:16 -
甲亢可以喝胶原蛋白吗
甲亢患者可适量喝胶原蛋白，但需综合个体情况，从营养均衡角度，其只是营养补充一部分，还需保证其他营养摄入；特殊人群如老年、合并其他代谢病、儿童甲亢患者饮用时各有注意事项，最好在专业人士建议下选择合适产品。 一、甲亢患者喝胶原蛋白的可行性 甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等症状的疾病。胶原蛋白是一种生物性高分子物质，是人体结缔组织中的主要成分。目前没有证据表明胶原蛋白会直接影响甲亢的病情发展。一般来说，甲亢患者可以适量饮用胶原蛋白相关产品，但需要综合考虑个体情况。 二、需注意的方面 1.营养均衡角度 甲亢患者基础代谢率增高，需要保证营养充足。胶原蛋白本身含有一定的氨基酸等营养成分，适量饮用可以作为营养补充的一部分。但不能仅依赖胶原蛋白来提供全部营养，还需要摄入足够的碳水化合物、蛋白质（除胶原蛋白外的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素和矿物质等。例如，甲亢患者需要保证充足的维生素B族摄入，以参与机体的代谢过程，这些营养物质可以从蔬菜、水果、全谷类食物等中获取。 2.特殊人群情况 老年甲亢患者：老年甲亢患者可能伴有其他基础疾病，如消化系统疾病等。在饮用胶原蛋白时，要注意选择质量可靠、成分单纯的产品，避免其中可能含有的过多添加剂等对胃肠道造成额外负担。因为老年患者胃肠道功能相对较弱，过多复杂成分可能影响消化吸收。 合并其他代谢性疾病的甲亢患者：如果甲亢患者同时合并糖尿病，那么在选择胶原蛋白产品时要留意其糖分含量。一些胶原蛋白饮品可能添加了糖分，对于糖尿病合并甲亢的患者，需要控制糖分摄入，应选择无糖或低糖的胶原蛋白产品，以避免血糖波动影响病情控制。 儿童甲亢患者：儿童处于生长发育阶段，甲亢对其生长发育可能产生影响。儿童甲亢患者饮用胶原蛋白需谨慎，应在医生或营养师的指导下进行。因为儿童的营养需求与成人不同，需要确保胶原蛋白的摄入不会影响到其他必需营养物质的正常摄取，而且要关注胶原蛋白产品是否适合儿童的消化系统发育情况，避免因消化功能不完善而出现不适。 总之，甲亢患者可以喝胶原蛋白，但要根据自身的具体情况，如整体营养状况、是否合并其他疾病等综合考量，并且最好在专业医生或营养师的建议下选择合适的胶原蛋白相关产品。
2025-12-05 18:39:39 -
为什么做了手术以后甲状腺结节还会复发
甲状腺结节术后复发主要与手术残留、病理性质误判、遗传易感性及内分泌调节异常等因素相关。具体原因如下： 一、手术切除范围不足。①多发结节或隐匿性病灶：若结节位于甲状腺深部、包膜附近或呈弥漫性分布，术中可能因视野受限或操作难度未完全切除，残留的甲状腺组织受刺激后继续增生；②恶性结节漏诊：术前细针穿刺活检存在约10%的假阴性率，若术后病理证实为乳头状癌等恶性结节，残留病灶易复发。 二、结节性质判定偏差。术前影像学（超声）仅能依据形态学特征（如边界、钙化）判断良恶性，无法替代病理诊断。若术后病理显示为滤泡状腺瘤或交界性结节，缺乏后续干预（如放射性碘治疗）可能导致复发。 三、遗传及分子病理因素。①家族性遗传背景：家族性多发性内分泌腺瘤病2型或家族性甲状腺肿患者，存在RET/PTC、BRAF等基因突变，术后复发风险较散发性结节高3~5倍；②肿瘤干细胞残留：部分结节存在甲状腺干细胞样细胞，术后未清除的干细胞可能再次增殖形成新结节。 四、内分泌调节失衡。①促甲状腺激素（TSH）长期偏高：甲状腺全切术后未规范补充左甲状腺素钠片，TSH持续＞2mIU/L会刺激甲状腺组织增生，尤其对TSH敏感的良性结节（如结节性甲状腺肿）易复发；②碘摄入异常：高碘饮食（如长期食用加碘盐）可促进甲状腺激素合成，间接刺激结节生长；低碘环境则可能导致甲状腺组织代偿性增生。 五、生活方式及代谢因素。①长期精神压力：慢性应激通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇水平，抑制甲状腺自身免疫功能，增加结节复发风险；②肥胖及代谢综合征：BMI＞28kg/m2者，脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素等炎症因子可促进甲状腺细胞增殖。 特殊人群需特别注意：①儿童及青少年：甲状腺结节术后复发率较成人高15%~20%，因甲状腺组织仍在发育，TSH调节不稳定，需每3~6个月复查超声；②老年患者：合并心脑血管疾病者，若术后服用左甲状腺素钠片需严格监测甲状腺功能，避免药物过量导致心律失常；③妊娠期女性：孕期雌激素波动可能诱发TSH升高，建议孕前控制TSH＜2.5mIU/L，孕期每4周复查超声。 术后复发患者应优先通过超声（建议3~6个月1次）、血清降钙素及甲状腺球蛋白监测复发迹象，必要时行细针穿刺活检明确结节性质，再根据病理结果选择药物干预或再次手术。
2025-12-05 18:37:00
