鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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激素六项都检查什么
激素六项包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），FSH促卵泡发育成熟，女性月经周期不同时期水平有变化可反映卵巢储备功能，男性FSH异常影响精子生成；LH与FSH协同调节性腺功能，女性排卵前形成高峰促排卵，LH/FSH比值异常升高可能提示多囊卵巢综合征，男性LH维持第二性征和生精功能；E2由卵巢分泌呈周期变化可反映卵巢功能等；P由黄体分泌，卵泡期低，排卵后升高可反映黄体功能；T是雄性激素，女性T升高致多毛等，男性T异常排查睾丸疾病；PRL由垂体分泌，升高致女性月经紊乱等常见于垂体泌乳素瘤等，不同人群检查需注意不同生理阶段参考范围不同、男性结合症状、生活方式影响及结合病史分析。 一、促卵泡生成素（FSH） FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，其主要作用是促进卵泡发育和成熟。在女性月经周期中，卵泡期FSH水平相对稳定，排卵期会升高，黄体期下降。对于女性，FSH水平可反映卵巢储备功能，若FSH升高，提示卵巢功能减退；男性FSH异常可能影响精子生成。 二、促黄体生成素（LH） LH同样由垂体前叶分泌，与FSH协同作用调节性腺功能。女性月经周期中，LH在排卵前形成高峰，促使排卵；若LH/FSH比值异常升高，可能提示多囊卵巢综合征。男性LH可促进睾丸间质细胞分泌睾酮，维持男性第二性征和生精功能。 三、雌二醇（E2） E2是主要的雌激素，由卵巢分泌。其水平在月经周期中呈周期性变化，卵泡早期较低，随卵泡发育逐渐升高，排卵前达高峰，黄体期又有所下降。E2可反映卵巢功能、评估女性性发育等，过低可能导致月经不调等，过高需排查相关疾病。 四、孕酮（P） P主要由黄体分泌，在月经周期中，卵泡期P水平极低，排卵后黄体形成，P水平迅速升高，黄体期维持较高水平。P可反映黄体功能，若孕期P水平过低可能增加流产风险；非孕期P异常升高需考虑黄体囊肿等情况。 五、睾酮（T） T是主要的雄性激素，女性体内睾酮主要来自肾上腺皮质和卵巢，男性主要由睾丸分泌。女性T升高可能导致多毛、痤疮、月经紊乱等，常见于多囊卵巢综合征；男性T异常需排查睾丸疾病等。 六、泌乳素（PRL） PRL由垂体前叶泌乳素细胞分泌，其分泌受下丘脑多巴胺能神经递质调节。PRL升高可能导致女性月经紊乱、泌乳，男性性功能减退等，常见于垂体泌乳素瘤等疾病。 不同人群检查激素六项时需注意：女性不同生理阶段（如青春期、育龄期、围绝经期）结果参考范围不同；男性检查时需考虑是否有内分泌相关症状；生活方式方面，熬夜、剧烈运动等可能暂时影响激素水平，建议检查前保持作息规律；有内分泌疾病病史者检查时需结合病史综合分析。
2025-12-05 19:03:42 -
低血糖晕倒怎么办
当有人因低血糖晕倒，需立即将其转移至安全处，判断意识与脉搏，若有意识口服含糖食品，意识不清则送医静脉注射葡萄糖，苏醒后查找原因并制定后续管理方案，儿童、老年人等不同人群需注意相应要点，随身携带含糖食品、定期监测血糖等。 1.迅速转移至安全处：当发现有人因低血糖晕倒时，应尽快将其转移到平坦、安全且通风良好的地方，避免继续处于可能导致二次伤害的环境中，比如避免仍在行走的马路上等危险区域。对于儿童来说，要特别注意转移过程中的平稳，防止因晃动造成进一步损伤；老年人则要小心搬运，避免碰撞引发其他意外。 2.判断意识与脉搏：在患者脱离危险环境后，立即判断其意识状态和脉搏情况。如果患者意识清楚但有低血糖相关症状，可先让其口服含糖食品；若患者意识不清且没有脉搏，应立即进行心肺复苏等急救操作。对于儿童，判断意识时可轻拍其肩部并呼喊，观察反应；老年人由于可能存在基础疾病，在判断脉搏时要准确触摸颈动脉等部位。 补充糖分纠正低血糖 1.口服含糖食品：如果患者还有意识，应尽快给予含糖的饮品或食物，如糖水、含糖的果汁、糖果等。一般来说，15-20克左右的碳水化合物即可，例如约150-200毫升的含糖饮料或者2-3块方糖。对于儿童，要注意选择合适的含糖量和剂型，避免过大的糖果导致窒息风险；老年人若有吞咽困难等情况，可能需要将糖水稀释后缓慢喂服。 2.静脉注射葡萄糖：若患者意识不清无法口服，应立即送往医疗机构进行静脉注射葡萄糖治疗。这是纠正严重低血糖最快速有效的方法。对于儿童，静脉注射葡萄糖时要选择合适的血管，操作要轻柔；老年人则要考虑血管弹性等因素，确保注射顺利。 进一步评估与后续处理 1.查找低血糖原因：患者苏醒后，需要进一步查找导致低血糖的原因。可能的原因包括胰岛素使用不当、降糖药物服用过量、长时间未进食、某些内分泌疾病（如胰岛细胞瘤等）、肝肾功能不全等。对于不同年龄、性别的人群，原因可能有所不同。例如，儿童低血糖可能与先天性代谢疾病等有关；老年人可能更多与药物因素、慢性疾病相关。女性在月经期等特殊时期也可能因激素变化等出现低血糖情况，但相对较少见。 2.制定后续管理方案：根据低血糖的原因制定相应的后续管理方案。如果是药物因素导致，需要调整药物剂量或种类；如果是疾病因素引起，则要针对原发疾病进行治疗。对于有低血糖病史的人群，要告知其随身携带含糖食品，以便在出现低血糖症状时能及时自救，同时要定期监测血糖等相关指标，调整生活方式，如合理饮食、适当运动等。儿童患者的家长要密切关注孩子的饮食和血糖情况，避免孩子长时间空腹等情况发生；老年人则要在家人的协助下做好血糖监测和生活管理，防止再次发生低血糖晕倒的情况。
2025-12-05 19:03:03 -
低血钾怎么补
低血钾可通过口服或静脉补钾，口服适用于轻度能口服者，选合适药物，儿童等特殊人群需注意；静脉适用于重度或不能口服者，要控浓度和速度，儿童等特殊人群更需严格；还需寻找低血钾病因并纠正，不同病因对应不同处理，如摄入不足调整饮食、丢失过多治原发病、钾分布异常治underlying疾病。 一、口服补钾 1.适用情况：适用于轻度低血钾且能口服的患者。一般来说，当血钾轻度降低，患者胃肠道功能正常时可优先考虑口服补钾。例如，一些因长期节食、摄入不足导致轻度低血钾的患者。 2.补钾药物选择：常用的口服补钾药物有氯化钾缓释片等。氯化钾缓释片可以缓慢释放钾离子，减少对胃肠道的刺激。从年龄因素考虑，儿童口服补钾需要特别谨慎，应在医生指导下选择合适的剂型和剂量，因为儿童对钾离子的调节能力与成人不同，不当的补钾可能会对儿童的心脏等重要器官功能产生影响。对于有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡患者，口服补钾可能会刺激胃黏膜，加重病情，这类患者可能需要选择其他补钾方式或在医生评估后采取相应措施。 二、静脉补钾 1.适用情况：适用于重度低血钾或不能口服的患者。例如，患者因严重腹泻、呕吐导致大量失钾，且无法口服时，就需要静脉补钾。 2.补钾浓度与速度：静脉补钾时，浓度一般不超过0.3%，即500ml溶液中最多加入10%氯化钾15ml。补钾速度不宜过快，一般每小时补钾不超过20mmol。从年龄角度看，儿童静脉补钾更要严格控制浓度和速度，因为儿童的心脏等器官发育尚未完全成熟，过快、过高浓度的补钾可能会导致心律失常等严重并发症。对于有心脏疾病病史的患者，静脉补钾时需要密切监测心电图等指标，因为低血钾本身就可能引起心律失常，而静脉补钾速度和浓度不当可能会加重这种情况。 三、寻找低血钾病因并纠正 1.病因寻找：低血钾可能由多种病因引起，如摄入不足（长期节食、营养不良等）、丢失过多（严重呕吐、腹泻、大量出汗、肾小管性酸中毒等）、钾分布异常（如周期性瘫痪、甲状腺功能亢进等）。对于不同年龄的患者，病因可能有所不同。儿童低血钾可能与先天性肾小管疾病等有关；中老年患者可能因患有慢性疾病导致钾丢失过多等。 2.针对病因纠正：如果是摄入不足导致的低血钾，需要调整饮食，增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等；如果是丢失过多引起的，需要积极治疗导致丢失的原发病，如控制腹泻、呕吐的症状等；如果是钾分布异常导致的，需要治疗underlying的疾病，如对于甲状腺功能亢进引起的钾分布异常，需要控制甲状腺功能亢进的病情。例如，对于患有甲状腺功能亢进的患者，在补钾的同时，需要进行抗甲状腺治疗，以从根本上纠正钾分布异常导致的低血钾状况。
2025-12-05 19:01:37 -
什么是溢乳
溢乳指非妊娠及非哺乳期女性或妊娠中晚期及哺乳期女性出现乳房分泌乳汁现象，妊娠中晚期生理性溢乳因激素变化致少量泌乳属正常生理准备，哺乳期生理性溢乳是正常泌乳过程为满足喂养需求，病理性溢乳可由垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退症、药物因素、胸部病变引发，妊娠期溢乳一般无需特殊处理但要注意乳房卫生，哺乳期溢乳需正确哺乳和乳房护理，非妊娠非哺乳期溢乳伴异常情况需及时就医排查疾病。 一、溢乳的定义 溢乳是指非妊娠及非哺乳期女性出现乳房分泌乳汁的现象，也可见于妊娠中晚期及哺乳期女性。 二、生理性溢乳情况 （一）妊娠中晚期生理性溢乳 妊娠中晚期时，受体内激素（如雌激素、孕激素等）变化影响，部分女性可出现少量乳汁分泌，此为正常生理现象，乳汁分泌量通常较少，不伴随其他异常症状，这是身体为产后哺乳做的生理准备。 （二）哺乳期生理性溢乳 哺乳期女性的溢乳是正常泌乳过程，由体内泌乳素等激素调节，是为满足婴儿喂养需求，属于生理适应哺乳的表现，按需哺乳时乳汁分泌量会随婴儿需求等情况相应变化。 三、病理性溢乳情况 （一）垂体泌乳素瘤 垂体泌乳素瘤可使垂体分泌过多泌乳素，导致非妊娠非哺乳期女性出现溢乳，常伴随月经紊乱、闭经等症状，是病理性溢乳常见原因之一，因垂体泌乳素瘤异常分泌泌乳素干扰了正常激素平衡。 （二）甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌不足，通过机体反馈调节机制，可引起垂体泌乳素分泌增多，进而出现溢乳情况，同时患者还可能有畏寒、乏力、黏液性水肿等甲状腺功能减退相关表现。 （三）药物因素 某些药物可导致病理性溢乳，如抗精神病药物、部分降压药等，这些药物通过影响体内激素调节机制，干扰正常的内分泌平衡，从而引发溢乳。 （四）胸部病变 乳腺导管扩张症等胸部病变也可能导致病理性溢乳，病变影响了乳腺组织的正常生理功能，使得乳汁异常分泌。 四、特殊人群相关情况 （一）妊娠期女性 妊娠期出现的溢乳属正常生理情况，一般无需特殊处理，但需注意乳房卫生，避免过度刺激乳房，防止引发不必要的宫缩等情况，要保持乳房清洁，穿着宽松舒适的内衣。 （二）哺乳期女性 哺乳期的溢乳是正常哺乳相关表现，需注意正确的哺乳和乳房护理，如按需哺乳、保持乳头清洁等，以维持正常泌乳功能和乳房健康。 （三）非妊娠非哺乳期女性 非妊娠非哺乳期出现溢乳的女性，尤其是伴随月经异常、头痛、视力改变等情况时，需及时就医检查，排查垂体、甲状腺等方面的疾病，因为病理性溢乳可能提示身体存在内分泌或其他系统的病变，及时明确病因才能进行相应规范处理，保障身体健康，例如若因垂体泌乳素瘤等疾病导致，需根据具体病情采取合适的医疗干预措施。
2025-12-05 19:00:54 -
糖尿病能吃鱼吗
糖尿病患者可以吃鱼，鱼肉富含优质蛋白质和有助于降血脂的不饱和脂肪酸，但要注意烹饪方式（尽量清蒸、炖煮，避免油炸）、控制摄入量（一般每次100-150克左右，可据自身情况调整），合并肾功能不全的要据肾功能调整，妊娠期糖尿病和儿童糖尿病患者吃鱼也需注意相关事项，综合多方面因素以达既享营养又控病情目的。 一、鱼肉对糖尿病患者的益处 1.提供优质蛋白质：鱼肉中的蛋白质含量丰富，且氨基酸组成与人体需要接近，容易被人体吸收利用。对于糖尿病患者来说，维持身体正常的蛋白质代谢很重要，优质蛋白质的摄入有助于维持肌肉等组织的正常功能，例如对于一些体型消瘦的糖尿病患者，补充优质蛋白质可以帮助维持体重和身体的基本功能。 2.不饱和脂肪酸的好处：鱼肉中的不饱和脂肪酸，如欧米伽-3脂肪酸等，有助于降低血脂。糖尿病患者往往合并有脂代谢紊乱的情况，血脂升高会增加心血管疾病等并发症的发生风险。适量摄入富含不饱和脂肪酸的鱼肉，有助于改善血脂谱，例如降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，对心血管健康有益。有研究表明，长期摄入富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类，可使心血管疾病的发病风险降低。 二、食用鱼肉的注意事项 1.烹饪方式：糖尿病患者吃鱼时要注意烹饪方式，应尽量选择清蒸、炖煮等方式，避免油炸。因为油炸会使鱼肉的热量大幅增加，同时可能引入更多的油脂，不利于血糖和血脂的控制。例如，清蒸鱼保留了鱼肉原本的营养成分，且相对较为清淡，适合糖尿病患者食用。 2.控制摄入量：虽然鱼肉对糖尿病患者有益，但也需要控制摄入量。一般来说，每天食用鱼肉的量可根据患者的体重、活动量等因素来调整，通常建议每次食用100-150克左右（可根据具体情况适量调整）。如果一次性摄入过多鱼肉，其中的蛋白质、脂肪等物质也会在体内转化为血糖或脂肪储存起来，影响血糖和血脂的稳定。 3.个体差异：不同的糖尿病患者可能存在个体差异，例如合并肾功能不全的糖尿病患者，需要根据肾功能情况来调整鱼肉的摄入量。因为肾功能不全时，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力下降，过多摄入蛋白质可能会加重肾脏负担。这时候需要在医生或营养师的指导下，严格控制鱼肉等蛋白质类食物的摄入量。 对于妊娠期糖尿病患者，吃鱼也是有益的，但同样要注意烹饪方式和摄入量，保证营养均衡的同时，控制血糖在合理范围。而儿童糖尿病患者，在保证不过敏的情况下，可以适量吃鱼，但也要注意上述的烹饪方式和摄入量等问题，同时要根据儿童的生长发育需求来合理安排饮食。总之，糖尿病患者可以吃鱼，但需要综合考虑自身的健康状况、烹饪方式和摄入量等多方面因素，以达到既享受鱼肉的营养又控制病情的目的。
2025-12-05 18:59:18
