鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
展开-
大脑肥胖症怎么治疗好吃哪些食物
大脑肥胖症治疗以非药物干预为核心需综合生活方式调整，运动干预有不同人群适合运动要求，作息调整要保证充足规律睡眠及不同人群注意点，饮食方面遵循均衡低热量高营养原则，主食优先选全谷物且不同人群有注意，多吃绿叶蔬菜及不同人群烹饪有差异，选优质蛋白来源且不同人群有注意，需限制高糖高脂食物及不同人群有注意。 一、治疗方面 大脑肥胖症的治疗以非药物干预为核心，需综合生活方式调整： 1.运动干预：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合适量力量训练，有助于消耗热量、改善代谢。儿童需在家长监护下进行适合其年龄的运动，如跳绳、游泳等，避免过度运动损伤；孕妇则应选择轻柔的运动方式，如孕妇瑜伽，需遵循医生建议控制运动强度和时间。 2.作息调整：保证充足且规律的睡眠，每晚7~9小时的睡眠有助于维持正常代谢节律，睡眠不足可能影响激素平衡导致肥胖相关代谢问题，不同年龄段人群均需关注，儿童需保障足够睡眠时间促进生长发育，孕妇需注意睡眠质量对自身和胎儿的影响。 二、饮食方面 合理的饮食结构是关键，应遵循均衡、低热量、高营养的原则： 1.主食选择：优先选择全谷物食物，如燕麦、糙米等，其富含膳食纤维，可延缓血糖上升，增加饱腹感，相比精制谷物更有利于控制体重。例如，燕麦中的β-葡聚糖具有调节血脂等作用；儿童食用全谷物时需注意烹饪方式，避免过硬难以消化；糖尿病孕妇则需严格控制全谷物的摄入量，遵循糖尿病饮食管理要求。 2.蔬菜摄入：多吃绿叶蔬菜，如菠菜、西兰花等，这类蔬菜热量低、富含维生素、矿物质和膳食纤维。以菠菜为例，每100克含丰富的维生素A、C及铁等营养成分，能为身体提供必要营养且减少热量摄入。不同年龄人群对蔬菜的烹饪方式有差异，儿童可做成蔬菜泥等便于食用，老人则需注意蔬菜烹饪软烂易消化。 3.优质蛋白来源：选择瘦肉（如鸡胸肉）、鱼类（如三文鱼）、豆制品（如豆腐）等作为优质蛋白的主要来源。三文鱼富含不饱和脂肪酸，有助于改善血脂代谢；儿童补充优质蛋白需注意营养均衡搭配，避免单一蛋白摄入过量；肾病患者等特殊病史人群则需根据病情限制蛋白摄入量，遵循医生制定的饮食方案。 4.限制高糖高脂食物：应避免食用糖果、油炸食品、动物油等，这类食物热量高且营养密度低，易导致热量过剩引发肥胖。儿童需特别注意避免过多摄入含糖饮料和高糖零食，防止影响正常生长发育及增加肥胖风险；有高血脂病史的人群更要严格控制此类食物的摄入，以维持血脂水平稳定。
2025-12-05 18:48:49 -
糖尿病能吃酒吗
糖尿病患者一般不建议饮酒。酒精进入人体后会抑制肝糖原分解，可能引发低血糖或因干扰胰岛素作用导致血糖波动，长期饮酒还会加重胰岛素抵抗、损伤肝脏及心血管系统，与降糖药物合用增加低血糖风险，特殊人群饮酒风险更高，若需饮酒需严格控制。 一、酒精对血糖控制的直接影响 酒精在肝脏代谢时会抑制肝糖原分解为葡萄糖，空腹状态下易引发低血糖，尤其当胰岛素分泌较多或服用磺脲类、格列奈类等促胰岛素分泌药物时，低血糖风险显著升高。研究显示，单次摄入含15g酒精（约150ml啤酒或30ml白酒）的饮品后，糖尿病患者低血糖发生风险增加2.3倍，且血糖波动幅度可较正常情况增加1.8mmol/L。长期饮酒会降低肝脏对胰岛素的敏感性，加重胰岛素抵抗，跟踪研究发现每周饮酒超3次的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白水平较不饮酒者平均升高0.8%。 二、对糖尿病并发症的叠加风险 酒精会直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成，糖尿病患者合并心血管疾病风险已升高，饮酒后心肌梗死、中风发生率增加47%。长期饮酒还会影响肝脏代谢功能，加重脂肪肝甚至肝硬化风险，糖尿病肾病患者饮酒会降低肾脏对酒精的代谢能力，血肌酐水平较不饮酒者升高速度快3倍。此外，酒精可抑制抗利尿激素分泌，导致脱水及电解质紊乱，加重糖尿病神经病变患者的口渴、多尿症状。 三、与降糖药物的潜在相互作用 服用磺脲类药物时饮酒会增强降糖效果，低血糖症状可能被酒精引起的嗜睡掩盖；服用二甲双胍者饮酒会增加乳酸酸中毒风险，尤其在肝肾功能不全时；胰岛素与酒精合用可能导致血糖骤降，需严格避免空腹用药后饮酒。此类相互作用虽不涉及具体剂量指导，但临床已证实会显著增加不良反应发生概率。 四、特殊人群饮酒风险提示 儿童青少年饮酒会干扰生长发育，代谢系统不完善易因低血糖或脱水危及生命；孕妇饮酒增加胎儿先天畸形风险，同时加重妊娠糖尿病病情；老年及肝肾功能衰退者饮酒加速器官损伤，合并高血压、高脂血症者会协同升高血压和血脂。频繁低血糖发作（每日≥1次）者，饮酒后低血糖诱发风险更高，且症状易被掩盖延误急救。 五、饮酒的风险控制措施（若无法避免时） 若因特殊场合饮酒，需控制酒精量（男性每日≤25g，女性≤15g），避免空腹饮用（可搭配鸡蛋、燕麦等高蛋白低GI食物），饮酒前监测血糖，过程中每1-2小时复测，饮酒后24小时内避免剧烈运动，观察有无头晕、心慌等不适。但需明确：以上措施仅为降低风险，糖尿病患者应优先选择无酒精饮品。
2025-12-05 18:48:05 -
体检中发现甘油三酯偏高有何危险性
甘油三酯偏高可增加心血管疾病风险致血管狭窄引发冠心病等，严重升高易诱发急性胰腺炎致胰腺病变，还常与代谢异常关联加重代谢综合征，中老年人群会加速血管老化加重心脑血管负担，年轻人群长期偏高影响未来心血管健康，特殊病史人群因遗传因素危险性更高需密切监测和干预。 一、增加心血管疾病风险 甘油三酯是血脂的重要组成部分，当体内甘油三酯偏高时，会干扰正常的血脂代谢平衡，促使脂质在血管内皮沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。随着斑块的增大，会导致血管狭窄，影响血液正常流通，进而增加冠心病（如心肌缺血、心绞痛等）、脑卒中等心血管疾病的发生几率。大量流行病学研究显示，长期甘油三酯水平异常升高的人群，其心血管事件发生风险较甘油三酯正常人群显著上升，例如多项前瞻性队列研究表明，甘油三酯每升高一定幅度，心血管疾病发病风险呈线性增加趋势。 二、引发急性胰腺炎风险 当甘油三酯严重升高时（一般空腹甘油三酯水平≥11.3mmol/L），极易诱发急性胰腺炎。这是因为过高的甘油三酯在体内代谢过程中，会在胰腺组织中被分解产生有毒物质，这些物质会损伤胰腺细胞，引发炎症反应，导致胰腺水肿、出血甚至坏死等严重病变，急性胰腺炎起病急骤，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可危及生命。 三、影响代谢综合征进程 甘油三酯偏高常与肥胖、高血压、高血糖等代谢异常情况相互关联，形成恶性循环，进一步加重代谢综合征的病情。例如，甘油三酯升高可能导致胰岛素抵抗，使机体对胰岛素的敏感性下降，进而引发血糖升高；同时，还可能促使血压升高，加重肥胖程度等，从而增加整体代谢紊乱相关的健康风险，如加速糖尿病并发症的发生发展、加重高血压对靶器官的损害等。 四、不同人群的特殊影响 中老年人群：随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，甘油三酯偏高会进一步加速血管老化，加重心脑血管负担，使心脑血管疾病的发病风险大幅提升，例如中老年男性和绝经后女性甘油三酯偏高时，更易出现心脑血管事件。 年轻人群：若长期甘油三酯偏高，虽然短期内可能无明显症状，但会持续损害血管内皮等，影响未来的心血管健康，增加成年后患心血管疾病、代谢综合征等疾病的风险，需从年轻时就注重生活方式调整以防控血脂异常。 特殊病史人群：有家族性高脂血症病史的人群，由于遗传因素影响，机体对血脂的代谢调节能力本身较弱，甘油三酯偏高的危险性更高，这类人群应更密切监测血脂水平，严格遵循医生建议进行生活方式干预或必要的医疗干预。
2025-12-05 18:46:44 -
低钠血症有治吗
低钠血症有治，治疗包括病因治疗，根据血钠水平及症状轻重采取不同措施，特殊人群如老年人、儿童、孕妇治疗各有需谨慎之处，如轻度可调整饮食等，中重度有相应补钠要求，慢性低钠需缓慢纠正，老年人补钠要防并发症，儿童补钠要精确计算速度等，孕妇要保母婴安全。 病因治疗：积极寻找引起低钠血症的病因并进行针对性治疗是关键。例如，对于因肾上腺皮质功能减退引起的低钠血症，需补充糖皮质激素等进行治疗；若是由严重呕吐、腹泻导致大量消化液丢失引起的低钠血症，要及时纠正消化道丢失的情况，补充丢失的液体和电解质等。 根据血钠水平及症状轻重采取不同措施 轻度低钠血症（血钠浓度130-135mmol/L）：如果患者没有明显症状，可通过调整饮食，增加含钠食物的摄入来改善。对于一些因不恰当使用利尿剂等引起的轻度低钠血症，可暂停相关利尿剂的使用，观察血钠变化。 中、重度低钠血症（血钠浓度<130mmol/L）：当患者出现神经系统症状，如头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等情况时，需要进行静脉补钠治疗。但补钠速度需要严格控制，一般每小时血钠升高不超过0.5mmol/L，24小时血钠升高不超过10-12mmol/L，否则可能会引起中枢性脑桥髓鞘溶解症等严重并发症。比如对于严重低钠血症导致精神萎靡、乏力的患者，需要谨慎而缓慢地补充钠盐来纠正低钠状态。 慢性低钠血症：慢性低钠血症患者的治疗更要谨慎，因为快速纠正低钠可能带来风险，需要逐渐纠正血钠水平。例如一些慢性消耗性疾病患者出现的低钠血症，要根据患者的整体情况缓慢调整血钠。 对于特殊人群： 老年人：老年人发生低钠血症时更要谨慎处理。由于老年人各器官功能减退，尤其是肾脏功能，在补钠过程中要密切监测血钠变化，避免补钠过快过猛。同时要注意老年人可能同时患有多种基础疾病，如心功能不全等，在补液和补钠时要考虑心脏的负荷情况，防止诱发心力衰竭等并发症。 儿童：儿童低钠血症的治疗需格外小心。儿童的生理特点与成人不同，在补钠时要严格按照儿童的体重、血钠水平等精确计算补钠量和补钠速度。例如婴儿发生低钠血症，多与喂养不当、疾病等因素有关，在治疗时要针对病因进行处理，补钠过程中要密切监测儿童的神经系统等方面的反应，因为儿童神经系统对低钠或快速纠正低钠的耐受性更差。 孕妇：孕妇出现低钠血症时，要考虑到胎儿的影响。在补钠治疗时，要选择对胎儿安全的方式和速度来纠正低钠，密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。
2025-12-05 18:45:56 -
糖尿病五驾马车
糖尿病五驾马车是糖尿病综合管理的五大核心措施，涵盖饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测及健康教育，各环节相互配合以实现血糖稳定、延缓并发症。 1. 饮食控制：需控制总热量以维持健康体重，每日热量摄入根据年龄、性别、活动量调整（如成年25~30kcal/kg），优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），增加膳食纤维（每日25~30g），碳水化合物占比45%~60%，脂肪≤30%（减少饱和脂肪酸），蛋白质15%~20%（合并肾病者0.8g/kg/d），定时定量进餐，避免高油高糖零食，特殊人群如孕妇需增加优质蛋白摄入，老年患者控制晚餐碳水化合物总量。 2. 运动疗法：建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，每次30分钟，每周5次），餐后1~2小时进行，运动时心率维持在（220-年龄）×60%~70%；合并心血管疾病者以有氧运动为主，避免剧烈运动；抗阻运动（如哑铃训练）每周2~3次，每组8~12次，儿童青少年优先选择趣味性活动（如跳绳、骑自行车），避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，老年患者运动前评估关节功能，运动后拉伸5~10分钟。 3. 药物治疗：根据2型糖尿病（T2DM）或1型糖尿病（T1DM）选择药物，T2DM优先二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等，胰岛素适用于T1DM或T2DM血糖控制不佳者，用药方案个体化，儿童青少年避免使用长效磺脲类药物，孕妇首选胰岛素治疗，老年患者优先选择低血糖风险低的药物，如DPP-4抑制剂（如西格列汀）。 4. 血糖监测：1型糖尿病或血糖波动大的患者每日监测4次（空腹、三餐后2小时、睡前），2型糖尿病稳定者每周1~2次；采用血糖仪自我监测（SMBG），操作前清洁手指，避免挤压导致组织液混入，记录血糖值及饮食、运动情况；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标＜7%，合并严重低血糖史者调整血糖控制目标，特殊人群如透析患者需增加夜间血糖监测。 5. 健康教育：通过系统化课程（如糖尿病自我管理培训）掌握饮食计划制定、血糖监测技能，推荐使用糖尿病管理APP辅助记录数据，老年患者采用大字教材、视频演示，儿童青少年由家长协助制定食谱，合并认知障碍者家属参与教育，女性患者关注孕期血糖管理，高危人群（如家族史阳性者）需定期接受筛查教育，避免轻信“根治糖尿病”等虚假宣传。
2025-12-05 18:45:18
