鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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什么是男性荷尔蒙失调
男性荷尔蒙失调是指男性体内雄激素及其相关代谢调节异常致水平偏离正常生理范围，病因包括内分泌系统疾病影响、睾丸自身病变、生活方式因素，临床表现有生殖系统相关表现、身体形态变化、精神心理症状，受年龄、生活方式影响，特殊人群如患内分泌或睾丸疾病者需定期监测，中老年男性应合理饮食运动，患基础疾病者要警惕药物对激素代谢的影响。 一、定义 男性荷尔蒙失调是指男性体内由睾丸等器官分泌的雄激素（主要为睾酮）及其相关代谢、调节过程出现异常，导致激素水平偏离正常生理范围的状态。雄激素在男性生殖系统发育、维持第二性征、促进肌肉生长、影响精神心理状态等多方面发挥关键作用，当其平衡被打破时即发生荷尔蒙失调。 二、病因分析 （一）内分泌系统疾病影响 垂体病变可导致促性腺激素分泌异常，进而影响睾丸雄激素的合成与分泌；甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）也可能通过内分泌轴干扰雄激素代谢。 （二）睾丸自身病变 睾丸炎、睾丸外伤、睾丸肿瘤等疾病可直接损伤睾丸组织，影响睾酮的产生；先天性睾丸发育不全等遗传性疾病也会导致雄激素分泌不足。 （三）生活方式因素 长期熬夜、缺乏规律运动、过度肥胖等可干扰内分泌节律，影响激素合成与代谢；吸烟、酗酒等不良生活习惯会进一步加重激素失调风险。 三、临床表现 （一）生殖系统相关表现 出现性功能障碍，如勃起功能减退、性欲减退；精子生成受影响，可能导致生育能力下降。 （二）身体形态变化 肌肉量逐渐减少、脂肪堆积增加，身体线条趋于女性化；毛发出现异常，如胡须稀疏、阴毛分布异常、脱发等。 （三）精神心理症状 易出现抑郁、焦虑情绪，情绪波动较大，注意力不集中、记忆力减退等也较为常见。 四、影响因素及特殊人群关注 （一）年龄因素 随着年龄增长，男性体内睾酮水平呈逐渐下降趋势，50岁以上男性中约半数可能出现不同程度的雄激素缺乏，即迟发性性腺功能减退，需关注激素水平监测。 （二）生活方式影响 中青年男性若长期久坐、高脂高糖饮食、缺乏运动，会增加荷尔蒙失调风险；中老年男性不良生活习惯会加速激素水平的衰退。 （三）特殊人群注意事项 有内分泌疾病史（如垂体瘤）、睾丸疾病史的男性需定期监测激素水平；中老年男性应通过合理饮食（增加优质蛋白、维生素摄入）、适度运动（如力量训练、有氧运动）维持激素平衡；患有基础疾病（如糖尿病、高血压）的男性，在治疗原发病时需警惕药物对激素代谢的影响，必要时调整治疗方案。
2025-12-04 12:15:14 -
肢端肥大症
肢端肥大症主要由垂体分泌过多生长激素致IGF-1持续升高引发，垂体生长激素瘤为多数病因少数由下丘脑功能紊乱等引起，临床表现有骨骼、软组织、内脏改变，诊断靠检血清IGF-1及生长激素葡萄糖抑制试验结合垂体MRI，治疗有手术、药物、放射，儿童、女性、老年患者有相应注意事项。 一、病因与发病机制 肢端肥大症主要由垂体分泌过多生长激素（GH）引起，绝大多数是垂体生长激素瘤所致，少数由下丘脑功能紊乱等非垂体瘤因素引发，肿瘤细胞异常分泌GH，导致IGF-1（胰岛素样生长因子-1）持续升高，进而引起骨骼、软组织及内脏的增生肥大。 二、临床表现 1.骨骼改变：手足粗大、指（趾）头增宽增厚，头颅骨增厚致面部改变（额头突出、下颌前突、颧骨隆起等），脊柱骨增生可引发关节疼痛、活动受限。 2.软组织改变：皮肤增厚、多汗，皮脂腺分泌旺盛，舌体肥厚可致言语不清、睡眠呼吸暂停等。 3.内脏改变：心脏肥大可导致心力衰竭，肠道息肉发生率增高，糖尿病患病率上升等。 三、诊断方法 1.实验室检查：检测血清IGF-1水平，其升高是诊断肢端肥大症的重要指标；行生长激素葡萄糖抑制试验，若生长激素水平不能被抑制至正常则支持诊断。 2.影像学检查：垂体MRI是确诊垂体生长激素瘤的主要方法，可清晰显示肿瘤的大小、位置等。 四、治疗方式 1.手术治疗：经蝶窦垂体瘤切除术是首选治疗方法，适用于大多数垂体生长激素瘤患者，可直接去除肿瘤来源，降低GH分泌。 2.药物治疗：使用生长抑素类似物（如奥曲肽等），通过抑制GH分泌发挥作用；多巴胺受体激动剂（如溴隐亭等）也可用于部分患者。 3.放射治疗：适用于手术残留、不能耐受手术或药物治疗效果不佳的患者，通过放射线抑制肿瘤细胞生长，但起效较慢。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童期发病的肢端肥大症极为罕见，多由遗传综合征相关垂体瘤引起，需密切监测生长发育情况，因GH过多会影响骨骼正常生长，可能导致身高异常，治疗需兼顾肿瘤控制与生长发育需求。 2.女性患者：妊娠可能导致病情波动，妊娠前需评估病情控制情况，妊娠期间需密切监测IGF-1及GH水平，产后可能需要调整治疗方案，同时要关注对胎儿的潜在影响，如巨大胎儿等风险。 3.老年患者：老年肢端肥大症患者多伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础病，治疗时需综合考量基础病情况，选择相对温和的治疗方式，避免治疗对基础病产生不良影响。
2025-12-04 12:14:26 -
喝汽水会长胖
喝汽水是否会让人长胖，取决于汽水的类型、饮用量以及整体的饮食习惯等因素。 喝汽水会长胖吗？ 喝汽水是否会让人长胖，取决于多个因素，包括汽水的类型、饮用量以及整体的饮食习惯等。 1.汽水的类型： 低糖或无糖汽水：这些汽水通常使用人工甜味剂来提供甜味，而不是添加糖。人工甜味剂的热量相对较低，因此饮用这些汽水可能不会直接导致体重增加。然而，一些研究表明，长期饮用无糖汽水可能会影响食欲和代谢，从而增加肥胖的风险。 高糖汽水：高糖汽水中含有大量的添加糖，这些糖会提供高热量。如果过量饮用高糖汽水，其中的卡路里可能会导致体重增加。 2.饮用量： 适量饮用：如果偶尔饮用汽水，并且将其作为整体饮食的一部分，并且保持适当的热量摄入和运动，那么对体重的影响可能较小。 过量饮用：如果频繁饮用大量汽水，尤其是高糖汽水，并且没有相应地控制其他食物的摄入量，那么可能会导致卡路里摄入过多，从而增加体重的风险。 3.整体饮食习惯： 均衡饮食：如果一个人的饮食总体上是均衡的，包括蔬菜、水果、全谷类食物和健康蛋白质，并且适量饮用汽水，那么对体重的影响可能相对较小。 不良饮食习惯：如果一个人的饮食以高热量、高脂肪和高糖的食物为主，并且经常饮用汽水，那么可能会更容易导致体重增加。 此外，还有其他因素也可能影响体重，如个体的代谢率、运动量、遗传因素等。 对于想要控制体重的人来说，建议采取以下健康的生活方式： 1.均衡饮食：摄入多样化的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、鱼类、健康脂肪和足够的水分。 2.控制糖分摄入：减少高糖饮料、糖果和甜点的摄入，避免过度食用加工食品。 3.适量饮水：饮用足够的水，避免过多饮用含糖饮料。 4.健康的生活方式：保持适量的运动，定期锻炼，充足的睡眠，减少压力。 5.个体化的饮食和生活方式：每个人的身体状况和需求不同，因此最好根据个人情况制定适合自己的健康计划。 需要注意的是，儿童和青少年尤其应该限制汽水的饮用量，因为他们的身体更容易受到糖分和添加剂的影响。对于糖尿病患者或其他特殊健康状况的人群，饮用汽水前应咨询医生的建议。 综上所述，喝汽水本身不一定会直接导致长胖，但过量饮用高糖汽水可能会增加卡路里摄入的风险。保持均衡的饮食和健康的生活方式对于控制体重至关重要。如果你对体重管理有特定的关注或问题，建议咨询医生或专业的营养师以获取个性化的建议。
2025-12-04 12:12:31 -
尿酸高
尿酸高定义为男性血尿酸水平超特定值、女性超特定值，病因包括嘌呤摄入过多及尿酸排泄减少，诊断靠血尿酸检测结合症状病史，非药物干预有饮食调整、增加水分摄入、适度运动，药物治疗需医生权衡选择，特殊人群如孕妇哺乳期、儿童、老年人有不同注意事项，尿酸高可引发并发症需定期监测相关指标。 一、尿酸高的定义 尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，男性血尿酸水平＞420μmol/L、女性＞360μmol/L则定义为尿酸高。 二、尿酸高的病因 （一）嘌呤摄入过多 长期大量食用动物内脏、海鲜、浓汤等富含嘌呤的食物，会使体内嘌呤生成增加，进而导致尿酸水平升高。 （二）尿酸排泄减少 肾脏是尿酸排泄的主要途径，肾功能不全等疾病可影响尿酸的正常排泄，导致血尿酸蓄积。 三、尿酸高的诊断 主要通过血尿酸检测明确，同时需结合患者症状、病史等综合判断，若反复出现关节红肿热痛等表现，需警惕痛风性关节炎等并发症。 四、非药物干预措施 （一）饮食调整 遵循低嘌呤饮食原则，减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物摄入，增加蔬菜（如白菜、芹菜等）、水果（如苹果、橙子等）的摄取，保证膳食纤维摄入。 （二）增加水分摄入 每日饮水量建议维持在2000ml以上，促进尿酸通过尿液排泄。 （三）适度运动 选择慢跑、快走等有氧运动，控制体重，避免因剧烈运动导致乳酸生成增多而抑制尿酸排泄，但需注意运动强度适中，避免急性痛风发作。 五、药物治疗要点 尿酸高的药物治疗涉及促进尿酸排泄药（如苯溴马隆）、抑制尿酸生成药（如别嘌醇、非布司他）等，但具体用药需由医生根据患者病情权衡选择，严禁涉及药物服用频率、剂量等具体指导。 六、特殊人群注意事项 （一）孕妇及哺乳期女性 尿酸高时优先采用非药物干预，如饮食调整、适度饮水等，用药需谨慎，应在医生评估风险收益后决定是否使用降尿酸药物。 （二）儿童 儿童尿酸高多与遗传或代谢性疾病相关，避免使用成人降尿酸药物，以饮食控制（如低嘌呤饮食）和生活方式调整（如适度运动、控制体重）为主，定期监测血尿酸及生长发育情况。 （三）老年人 老年人尿酸高需关注肾功能，选择对肾功能影响小的药物，同时注意药物间相互作用，用药过程中密切监测血尿酸及肝肾功能。 七、并发症及监测 尿酸高可引发痛风、肾脏疾病等并发症，需定期监测血尿酸、肾功能、尿常规等指标，及时发现并处理可能出现的健康问题。
2025-12-04 12:11:32 -
甲亢孕妇吃甲巯米唑的副作用
甲巯咪唑对胎儿有致畸风险、可致胎儿甲状腺功能异常，对孕妇自身有血液系统影响、可致肝脏损害、可引起过敏反应，处于生育年龄的甲亢孕妇用药需权衡风险，要保持健康生活方式，有相关病史的甲亢孕妇用药需格外警惕。 胎儿甲状腺功能异常：药物可通过胎盘抑制胎儿甲状腺过氧化物酶，影响胎儿甲状腺激素的合成，进而可能引起胎儿甲状腺功能减退或亢进，若胎儿甲状腺功能亢进，可能导致胎儿心率增快等情况，影响胎儿在宫内的生长发育环境。 对孕妇自身的影响 血液系统影响：可能引起白细胞减少，孕妇服用甲巯咪唑后，部分人会出现外周血白细胞计数降低，这会使孕妇机体抵抗力下降，增加感染的风险，如容易发生呼吸道感染等，因为白细胞是机体抵御病原体的重要免疫细胞，其数量减少会削弱免疫防御功能。 肝脏损害：少数孕妇在服用甲巯咪唑后可能出现肝功能异常，表现为血清转氨酶升高等，这是因为药物需要经过肝脏代谢，可能对肝脏细胞产生一定的毒性作用，影响肝脏的正常代谢和功能。 过敏反应：孕妇可能出现药物过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重时可能出现剥脱性皮炎等严重过敏情况，这与个体的过敏体质有关，药物作为外来物质刺激机体免疫系统，引发异常免疫反应。 特殊人群（甲亢孕妇）的温馨提示 年龄因素：对于处于生育年龄的甲亢孕妇，在考虑药物治疗时，需充分权衡甲巯咪唑对胎儿和自身的风险与甲亢未控制对妊娠的不良影响。年轻的甲亢孕妇更要谨慎，因为年轻孕妇往往对妊娠结局期望较高，而药物的不良影响可能对母婴造成更显著的后果，所以需要在医生的严密监测下进行用药，密切关注胎儿发育情况及自身身体指标变化。 生活方式：甲亢孕妇在服用甲巯咪唑期间，应保持健康的生活方式，保证充足的休息，避免过度劳累，因为劳累可能加重甲亢病情，而病情波动又可能影响药物疗效及母婴健康。同时，要注意合理饮食，保证营养均衡，避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，因为碘是合成甲状腺激素的原料，过多摄入碘会加重甲亢病情，不利于药物治疗及妊娠结局。 病史因素：有既往药物过敏史的甲亢孕妇，在使用甲巯咪唑时需格外警惕，要详细告知医生过敏史情况，以便医生选择更合适的治疗方案。如果既往有严重肝脏疾病病史的甲亢孕妇，服用甲巯咪唑后发生肝脏损害的风险相对更高，医生在用药时会更加谨慎，可能需要密切监测肝功能指标，根据肝功能情况调整药物剂量或更换治疗方案。
2025-12-04 12:10:36
