鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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糖尿病呕吐是怎么回事
糖尿病呕吐可能由多种原因引起，包括急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）、慢性并发症（糖尿病胃轻瘫）、低血糖、药物副作用或感染等，需结合具体症状和病史综合判断。 一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是1型糖尿病常见急性并发症，当胰岛素绝对或相对缺乏时，血糖显著升高（常＞16.7mmol/L），脂肪分解加速产生酮体，引发代谢性酸中毒。约30%-50%患者以呕吐为首发症状，儿童青少年因症状隐蔽，延误治疗风险较高，呕吐与酮体蓄积刺激胃肠道、酸中毒导致胃肠蠕动异常有关，常伴随多尿、口渴、腹痛等症状。二、高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，因严重脱水和高血糖毒性影响中枢神经系统，约25%-40%患者出现呕吐，老年患者因口渴中枢敏感性下降，脱水症状更隐匿，呕吐可能提示病情进展，需紧急补水及降糖治疗。三、低血糖相关呕吐：当血糖＜3.9mmol/L时，交感神经兴奋及脑葡萄糖供应不足，引发恶心、呕吐、冷汗、心悸。使用胰岛素或磺脲类药物的患者更易发生，饮食不规律、运动量增加时风险升高，孕妇因妊娠激素影响胰岛素敏感性，低血糖呕吐可能加重营养摄入不足，需动态监测血糖。四、糖尿病胃轻瘫：长期高血糖损伤迷走神经，导致胃排空延迟，约20%-30%病程＞10年的1型糖尿病患者受累，女性因自主神经功能差异发生率更高，表现为餐后数小时呕吐未消化食物，伴随腹胀、体重下降，需通过血糖控制、促胃动力药等改善症状。五、特殊人群注意事项：儿童青少年出现呕吐需优先排查DKA，2小时内复测血糖；老年患者呕吐后易发生体位性低血压，避免突然起身；糖尿病肾病患者呕吐可能加重电解质紊乱，需监测肾功能；1型糖尿病患者频繁呕吐提示胰岛素用量不足或感染，应调整方案并排查感染灶。
2025-12-05 18:07:00 -
糖化白蛋白比值正常范围是多少
糖化白蛋白比值正常范围一般在11%-17%，糖尿病患者、非糖尿病人群（如孕妇）、老年人、儿童的糖化白蛋白比值异常时各有不同特点及影响，糖尿病患者异常提示近2-3周血糖控制不佳，非糖尿病人群异常需排查糖代谢异常风险，老年人要结合基础疾病权衡利弊，儿童异常需考虑先天性疾病及饮食生活方式影响。 不同人群的特点及影响 糖尿病患者：糖尿病患者糖化白蛋白比值若超出正常范围，提示近2-3周内血糖控制不佳。例如，对于1型糖尿病患者，其糖化白蛋白比值异常可能与胰岛素使用不当、饮食控制不佳等因素相关；2型糖尿病患者则可能与口服降糖药疗效不佳、生活方式改变（如运动量、饮食结构变化）等有关。 非糖尿病人群：非糖尿病人群糖化白蛋白比值异常可能与一些特殊情况有关，如孕妇。孕妇由于身体代谢变化，糖化白蛋白比值可能会有一定波动，但一般也应在正常范围内。若出现异常，需排查是否存在潜在的糖代谢异常风险，比如是否有家族糖尿病史、是否存在肥胖等情况，因为这些因素可能增加未来患糖尿病的风险。 老年人：老年人身体机能衰退，糖代谢调节能力下降，在监测糖化白蛋白比值时，其正常范围虽然仍参考11%-17%，但需要结合老年人的基础疾病情况。比如患有心脑血管疾病的老年人，糖化白蛋白比值异常时，在调整血糖的同时，还需考虑对心脑血管系统的影响，因为高糖化白蛋白比值可能与心血管疾病的发生风险增加相关，所以在治疗血糖异常时要更加谨慎权衡利弊。 儿童：儿童糖化白蛋白比值的正常范围与成人相近，但儿童处于生长发育阶段，糖代谢特点与成人有所不同。如果儿童糖化白蛋白比值异常，需要考虑是否存在先天性糖代谢疾病等情况，同时要注意儿童的饮食结构和生活方式对血糖的影响，比如儿童过多摄入高糖食品可能导致糖化白蛋白比值异常，此时需要调整儿童的饮食和生活习惯来改善血糖情况。
2025-12-05 18:06:22 -
五十岁缺钙有什么症状
五十岁人群易缺钙，会引发骨骼相关（如骨质疏松致腰背疼痛、身高变矮、易骨折，肌肉痉挛致腿抽筋等）、神经系统相关（神经兴奋性增高致烦躁不安、失眠等）、牙齿及心血管系统等相关症状，因年龄增长钙吸收降、流失增，需注意通过饮食等补钙，出现症状及时就医，患影响钙吸收疾病者更要关注钙状况并遵医嘱补钙。 肌肉痉挛：缺钙会影响神经肌肉的兴奋性，导致肌肉痉挛，最常见的是小腿肌肉痉挛，也就是常说的“腿抽筋”，在夜间尤其容易发生，严重时会影响睡眠。 神经系统相关症状 神经兴奋性增高：缺钙时神经肌肉的兴奋性增加，可能出现烦躁不安、失眠等症状。因为钙离子对维持神经肌肉的稳定性起着重要作用，血钙降低时，神经肌肉的兴奋性升高，就会出现这些神经系统的异常表现。 其他相关症状 牙齿问题：钙是牙齿的重要组成成分，缺钙可能导致牙齿松动，牙齿的坚固程度下降，容易发生龋齿等问题。而且对于已经患有牙周炎等口腔疾病的五十岁人群，缺钙会影响牙齿的修复和牙龈的健康状况，使病情恢复变慢。 心血管系统相关：虽然相对少见，但严重缺钙时可能会影响心血管系统，导致心律失常等情况。钙离子在维持心肌细胞的正常电生理活动中发挥着重要作用，血钙异常时可能干扰心肌的正常节律。 五十岁人群由于年龄增长，身体的各项机能逐渐衰退，钙的吸收能力下降，流失增加，更容易出现缺钙的情况。在日常生活中，五十岁人群应注意通过饮食摄入足够的钙，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等，同时适当进行户外活动，多晒太阳，促进维生素D的合成，帮助钙的吸收。如果出现上述缺钙相关症状，应及时就医，进行血钙等相关检查，在医生的指导下进行合理的补钙治疗。对于患有一些慢性疾病（如胃肠道疾病等影响钙吸收的疾病）的五十岁人群，更要密切关注钙的状况，必要时在医生指导下补充钙剂。
2025-12-05 18:04:55 -
如何降低低密度胆固醇
降低低密度胆固醇的方法包括健康饮食、增加身体活动、戒烟限酒、控制体重、治疗其他疾病和药物治疗，具体措施应根据个人情况制定。 1.健康饮食：这是降低低密度胆固醇的基础。建议减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，这些脂肪主要存在于动物食品、油炸食品和烘焙食品中。增加水果、蔬菜、全谷物、鱼类和健康脂肪（如橄榄油、坚果和鱼油）的摄入。 控制胆固醇摄入：胆固醇主要来源于动物食品，如肉类、奶制品和蛋类。为了降低低密度胆固醇，应适量控制这些食品的摄入量。 增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助降低低密度胆固醇水平。建议增加蔬菜、水果、全谷物和豆类的摄入量。 2.增加身体活动：定期进行身体活动可以帮助减轻体重，提高高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）水平，并降低低密度胆固醇水平。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳或骑自行车。 3.戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加低密度胆固醇水平，并损害心血管健康。戒烟限酒对于降低低密度胆固醇非常重要。 4.控制体重：超重和肥胖会增加低密度胆固醇水平。通过健康饮食和增加身体活动来控制体重，可以帮助降低低密度胆固醇水平。 5.治疗其他疾病：某些疾病，如糖尿病、高血压和高尿酸血症，可能会导致低密度胆固醇水平升高。控制这些疾病对于降低低密度胆固醇非常重要。 6.药物治疗：如果通过生活方式改变无法有效降低低密度胆固醇水平，医生可能会建议使用药物治疗。这些药物包括他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。 需要注意的是，不同的人对生活方式改变和药物治疗的反应可能不同。在采取任何措施降低低密度胆固醇之前，应咨询医生的建议，并根据个人情况制定个性化的治疗方案。此外，对于儿童和青少年，应特别注意饮食和生活方式的调整，避免过早出现心血管疾病风险。
2025-12-05 18:04:12 -
注射生长激素的副作用有哪些
生长激素可能致注射部位出现轻微短暂红肿疼痛等局部反应儿童更易发生，可影响糖代谢致血糖升高等、脂代谢致血脂异常，还可能使儿童骨骺提前闭合需监测骨龄，部分人用后产生抗体影响疗效，少数有水肿头痛等，曾有肿瘤病史者用需谨慎评估获益风险比。 一、局部反应 注射部位可能出现红肿、疼痛、瘙痒、皮疹等，多为轻微且短暂，一般与注射操作不规范、个体局部皮肤敏感性差异等有关，儿童患者因皮肤较为娇嫩，发生局部反应的概率可能相对更高，但多数可自行缓解。 二、代谢相关副作用 1.糖代谢异常：生长激素可影响糖代谢，导致血糖升高、胰岛素抵抗。长期使用可能增加患糖尿病的潜在风险，尤其本身有糖代谢异常基础疾病（如肥胖、有糖尿病家族史）的人群需密切监测血糖变化，儿童患者长期使用时也需关注对糖代谢的长期影响。 2.脂代谢改变：可能引起血脂异常，如甘油三酯升高等，对于本身存在脂代谢紊乱（如高脂血症）的人群，使用生长激素后需加强血脂监测。 三、骨骼系统相关副作用 对于儿童患者，生长激素可能导致骨骺提前闭合，从而影响最终身高。这是因为生长激素会促进骨骼生长，若使用不当或长期过量使用，可能使骨骺过早融合，限制身高增长潜力，因此儿童患者使用生长激素时需严格评估骨骺发育情况，定期监测骨龄。 四、自身免疫相关副作用 部分患者使用生长激素后可能产生抗体，抗体的产生可能中和药物，降低生长激素的疗效，影响治疗效果，且抗体产生机制及影响因素与个体免疫状态等有关。 五、其他少见副作用 少数患者可能出现水肿，表现为手脚肿胀等；还可能有头痛等神经系统症状，但发生率相对较低。此外，对于有特定病史的人群，如曾有肿瘤病史者，需谨慎使用生长激素，因为生长激素可能存在刺激潜在肿瘤细胞生长的风险，需严格评估获益与风险比。
2025-12-05 10:23:51
