鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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大脖子病有哪些症状
颈部甲状腺可出现不同程度单侧或双侧肿大儿童更明显，压迫气管致活动后等呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑，甲亢型有怕热多汗、体重减轻、烦躁易怒表现，甲减型有怕冷、体力精神萎靡、记忆力减退、嗜睡等表现且儿童受影响更显著。 一、颈部外观及局部压迫相关症状 1.甲状腺肿大表现：颈部前方甲状腺区域出现不同程度的隆起或肿块，可单侧或双侧肿大，轻度肿大时可能较难察觉，严重时颈部明显增粗，外观上颈部肿胀显著。儿童若患大脖子病，因颈部发育尚不完善，甲状腺肿大可能更易影响颈部正常形态发育，导致颈部外观异常更明显。 2.压迫相关症状： 压迫气管时，可引发呼吸困难，尤其在活动后或仰卧位时症状加重，儿童因气道相对狭窄，甲状腺肿大压迫气管时呼吸困难可能更为突出，需密切关注其呼吸状况。 压迫食管可致吞咽困难，患者进食固体食物时可能出现哽噎感。 压迫喉返神经时，可出现声音嘶哑，不同年龄人群中，儿童发声器官尚在发育中，喉返神经受压后声音改变可能对其语言发育产生影响。 二、全身代谢相关症状 1.甲状腺功能亢进型大脖子病症状： 代谢亢进表现：怕热、多汗，即便处于较凉爽环境也易出汗，儿童因新陈代谢旺盛，多汗情况可能更显著；体重减轻，虽食欲可能正常或增加，但机体消耗增多致体重呈下降趋势。 神经系统表现：烦躁、易怒，儿童可能出现情绪不稳定、注意力不集中等情况，影响其日常学习和生活。 2.甲状腺功能减退型大脖子病症状： 代谢减慢表现：怕冷，较常人更易感觉寒冷；体力和精神萎靡，活动耐力下降，儿童可能影响生长发育速度，出现身高、体重增长缓慢等情况。 神经系统表现：记忆力减退、嗜睡等，儿童若存在甲状腺功能减退，可能对其认知发育和精神状态产生不良影响。
2025-12-05 10:21:48 -
流汗太多对身体好吗
正常出汗是人体体温调节及排出部分代谢废物的重要方式，流汗太多有脱水、电解质紊乱、营养流失等不良影响，儿童过量出汗需及时补水防脱水及皮肤问题，老年人易发生脱水与电解质紊乱且体温调节差，特殊病史人群如糖尿病、肾脏疾病患者出汗过多有相应不良影响。 一、正常出汗的生理意义 正常出汗是人体体温调节的重要方式，通过汗液蒸发带走热量，维持体温在36~37℃的正常范围。同时，汗液可排出部分代谢废物（如尿素等），对机体代谢平衡有一定作用，例如运动或高温环境下适当出汗是身体正常的应激反应。 二、流汗太多的不良影响 1.脱水风险：大量出汗会使机体丢失过多水分，若未及时补充，可导致脱水，出现口渴、尿量减少、头晕、乏力等症状，严重时会影响器官功能。 2.电解质紊乱：汗液含钠、钾等电解质，大量出汗致电解质流失，可引发低钠血症、低钾血症等，表现为肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等。 3.营养流失：长期过度出汗可能伴随部分营养物质丢失，影响机体营养状态，尤其对营养摄入不足或有基础疾病者，可能加重营养不良风险。 三、不同人群流汗太多的特殊情况 1.儿童：儿童新陈代谢旺盛，相对易出汗，但过量出汗需警惕。儿童脱水症状进展较快，需及时补充水分与电解质，且儿童皮肤娇嫩，过度出汗易引发痱子等皮肤问题，应保持皮肤清洁干燥。 2.老年人：老年人各器官功能减退，出汗过多时更易发生脱水与电解质紊乱，且体温调节能力下降，环境温度变化时易不适。若有心血管疾病等基础病，电解质紊乱可能加重病情。 3.特殊病史人群：糖尿病患者出汗异常可能与自主神经病变相关，大量出汗致脱水等情况可干扰血糖稳定控制；肾脏疾病患者出汗过多时，电解质代谢紊乱风险更高，需重点关注体液与电解质平衡。
2025-12-05 10:21:07 -
甲亢手术治疗适应症
甲亢手术治疗主要适用于药物治疗无效或不耐受、甲状腺肿大伴明显压迫症状、合并恶性病变、甲亢合并严重并发症及妊娠甲亢药物控制不佳等情况，需结合患者个体情况综合评估。 一、药物治疗无效或不耐受：药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗1-2年甲亢症状未缓解（甲状腺激素水平持续升高），或出现粒细胞缺乏、严重肝损伤等不可耐受副作用，无法继续用药时需手术。 二、甲状腺肿大伴明显压迫症状：1. 压迫气管：出现呼吸困难（尤其平卧时）、反复肺部感染或气管软化；2. 压迫食管：吞咽困难、进食后呛咳；3. 压迫喉返神经：持续性声音嘶哑、饮水呛咳；4. 压迫颈静脉：头颈部水肿、颈部静脉怒张。超声提示甲状腺体积超过正常上限2倍以上，保守治疗无效时需手术。 三、合并甲状腺恶性病变：1. 确诊甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）；2. 甲状腺结节超声TI-RADS 4-5类，细针穿刺提示恶性；3. 结节短期内快速增大、质地变硬，高度怀疑恶变。 四、甲亢合并严重并发症：1. 甲亢性心脏病：药物无法控制的心力衰竭（NYHA Ⅲ-Ⅳ级）、持续性房颤；2. 甲状腺危象：高热、心动过速、意识障碍，药物无法快速控制时需紧急手术。 五、妊娠甲亢药物控制不佳：妊娠20周后甲亢症状未缓解，或药物副作用明显，且拒绝继续治疗，需在妊娠24-28周由多学科团队评估手术风险（需权衡流产/早产风险与甲亢危害）。 特殊人群温馨提示：儿童及青少年甲亢优先药物治疗，仅在药物无效且出现呼吸困难时考虑手术，需评估对甲状腺发育的影响；老年患者（≥65岁）需术前优化心功能（控制心率<80次/分、血压<140/90mmHg），排除心衰、未控制心律失常等禁忌症。
2025-12-05 10:19:05 -
年轻人变瘦了是有什么病
年轻人变瘦可能是因为饮食、运动、心理、药物、疾病或遗传等因素引起的，也可能是潜在健康问题的信号。如果体重下降伴随其他症状，应及时就医检查。 年轻人变瘦了可能是由多种原因引起的，一些可能的原因包括： 1.饮食改变：年轻人可能通过控制饮食、减少热量摄入或选择更健康的饮食习惯来减肥。这可能包括减少碳水化合物的摄入、增加蛋白质的摄入、增加蔬果摄入或进行间歇性禁食等。 2.增加运动量：通过增加身体活动量，如增加日常步行、跑步、健身锻炼或参加体育活动，身体消耗的能量增加，有助于减轻体重。 3.心理因素：压力、焦虑或情绪问题可能导致年轻人通过减少进食或增加运动来应对。这种情况下，减肥可能是一种应对机制。 4.某些药物：某些药物，如抗抑郁药、糖尿病药物或高血压药物，可能导致体重下降。 5.疾病：某些疾病也可能导致体重下降，如甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、某些癌症等。这些疾病会影响身体的新陈代谢或导致食欲改变。 6.遗传因素：有些人可能具有天生的低脂肪百分比或更容易保持健康的体重。 需要注意的是，虽然年轻人变瘦可能是由于健康的生活方式改变或其他原因，但也不能忽视潜在的健康问题。如果体重下降伴随着其他症状，如疲劳、虚弱、食欲减退、发热、咳嗽、呼吸困难、月经紊乱等，应及时就医进行全面的身体检查。医生可以通过详细的病史询问、体格检查和可能的实验室检查来确定体重下降的原因，并提供适当的诊断和治疗建议。 此外，对于有特定健康问题或正在接受药物治疗的人群，医生可能会根据个人情况提供更具体的指导和建议。如果对体重变化有疑虑或担忧，最好咨询医生或专业的医疗保健提供者，以确保身体健康。
2025-12-05 10:18:10 -
女性得甲亢的早期症状
女性甲亢早期症状常累及多个系统，主要表现为代谢亢进、神经兴奋、心血管功能异常、消化与生殖系统改变，部分患者伴随眼部或肌肉症状。 一、代谢与能量消耗异常：体重短期内无刻意减重却持续下降（每月下降2~5公斤），怕热、多汗（颈部、腋窝等部位明显，夏季或室温25℃时仍感燥热，手掌、腋下潮湿），因甲状腺激素促进糖原分解、脂肪动员，导致基础代谢率升高15%~20%。 二、神经精神系统表现：持续性焦虑情绪，难以平静，常伴随注意力不集中、记忆力下降；睡眠障碍（入睡困难、多梦，深度睡眠时长减少50%以上）；情绪波动明显（小事即可引发烦躁、哭泣或愤怒，部分患者出现情绪淡漠型甲亢，表现为反应迟钝）。 三、心血管功能异常：静息心率＞90次/分钟，活动后进一步升高（达120次/分钟以上），自觉心悸、心前区搏动感增强；部分患者出现偶发性早搏，表现为“心跳漏跳”，长期未控制者可能出现心房颤动（尤其Graves病患者）。 四、消化与营养吸收改变：食欲亢进（进食量较日常增加50%以上）但体重仍下降，因代谢加速导致“摄入-消耗”失衡；大便次数增多（每日2~3次，糊状便，无黏液脓血），少数患者出现肝功能异常（转氨酶升高），与代谢负荷增加有关。 五、生殖与内分泌紊乱：育龄期女性月经周期延长至45天以上，经量减少（减少1/3以上）甚至闭经，黄体生成素分泌节律紊乱；不孕风险增加（甲状腺激素干扰卵巢甾体激素合成），早期流产率上升（风险增加2~3倍）。特殊人群中，长期精神压力大、家族有甲状腺疾病史者（如桥本甲状腺炎）症状更明显，老年女性可能表现为乏力、淡漠，需与老年期生理变化鉴别。
2025-12-05 10:16:23
