鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
展开-
为什么会得肥胖症
肥胖症的发生受遗传、环境及其他因素影响。遗传使有家族肥胖史人群易储存脂肪；环境因素中饮食高热量高脂肪高糖、过度进食、运动不足、睡眠不足可致胖；其他因素里疾病（如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征）、药物、年龄（随年龄增长基础代谢率降易胖）、性别（女性孕期产后、绝经后及男性中年后易胖）也会影响。 环境因素 饮食因素 高热量、高脂肪、高糖饮食：长期摄入过多高热量、高脂肪、高糖的食物是导致肥胖的重要环境因素。比如，经常食用油炸食品（如炸鸡、薯条等）、甜食（如蛋糕、糖果等）以及含有大量奶油、黄油的食物等，这些食物提供了过多的能量，而人体无法及时消耗这些能量，就会将多余的能量以脂肪的形式储存起来。以每天额外摄入500千卡的热量为例，若长期如此，一年下来就会积累大量脂肪，增加肥胖风险。 过度进食：食量过大，超过身体实际需要的能量摄入也是关键。有些人没有控制食量的意识，总是吃到饱甚至撑的状态，这会使能量摄入远远超出消耗，进而引发肥胖。例如，一些人在聚餐时往往会无节制地进食，导致短期内能量摄入超标。 运动因素 运动量不足：现代社会人们的生活方式改变，体力活动减少。例如，很多人从事久坐的工作，如办公室职员、长时间使用电子设备的人群等，每天大部分时间处于静坐状态，身体消耗的能量大大减少。一般来说，成年人每天至少需要150分钟的中等强度有氧运动来维持能量平衡，若长期运动量不足，能量消耗小于摄入，就容易导致体重增加。儿童若缺乏足够的户外活动和运动，也会影响身体的代谢功能，增加肥胖风险。 生活习惯因素 睡眠不足：睡眠不足会影响人体的激素调节，进而影响体重。研究发现，睡眠不足的人，体内促进食欲的激素（如胃饥饿素）分泌增加，而抑制食欲的激素（如瘦素）分泌减少，导致食欲亢进，进食量增加。同时，睡眠不足还会影响新陈代谢，使基础代谢率降低，能量消耗减少。成年人长期睡眠不足（每晚睡眠少于7小时），患肥胖症的风险会明显升高；儿童睡眠不足也会对其生长发育时期的代谢调节产生不良影响，增加肥胖发生的可能性。 其他因素 疾病与药物因素 某些疾病影响：一些内分泌疾病会导致肥胖，如甲状腺功能减退症。甲状腺激素分泌不足会使机体的基础代谢率降低，能量消耗减少，从而引起体重增加。还有多囊卵巢综合征，多见于女性，患者常伴有胰岛素抵抗和雄激素水平升高等情况，容易出现肥胖、月经紊乱等症状。 药物影响：某些药物也可能导致体重增加。例如，一些抗抑郁药物、抗癫痫药物等，可能会影响人体的代谢过程，导致体重上升。具体的药物对代谢的影响机制各不相同，如部分药物可能会影响食欲调节或能量的转化与储存等环节。 年龄与性别因素 年龄：随着年龄的增长，人体的基础代谢率逐渐下降。老年人的基础代谢率比年轻人低，这意味着他们在相同活动量下消耗的能量减少。例如，20-30岁的成年人基础代谢率相对较高，而50-60岁的人群基础代谢率会有所降低，若饮食和运动等生活方式不变，就更容易发生肥胖。儿童在不同的生长发育阶段，代谢特点不同，婴幼儿时期代谢相对旺盛，但如果喂养不当等也容易出现体重异常增加；青少年时期身体发育较快，若营养摄入不均衡且运动不足，也易引发肥胖。 性别：一般来说，女性在某些生理阶段更容易发生肥胖。例如，女性在孕期和产后，由于身体激素水平的变化以及营养摄入的调整等因素，容易出现体重增加。此外，绝经后的女性，雌激素水平下降，基础代谢率进一步降低，也会使肥胖的风险增加。而男性在中年以后，若生活方式不注意，也较容易出现腹部肥胖等情况。
2025-12-04 13:15:34 -
血糖高有什么不适的症状
血糖高的典型症状有多饮、多食、多尿，非典型症状包括体重减轻、皮肤瘙痒、视力模糊、四肢麻木刺痛、疲劳乏力，不同人群表现有差异儿童青少年1型糖尿病患者“三多一少”典型，老年人群非典型症状突出，生活方式不健康人群出现症状时间较早，有糖尿病家族史等病史人群应重视需积极就医检查。 典型症状 多饮：血糖升高会使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴感，从而引起多饮。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，往往会频繁感到口渴，进而大量饮水。这是因为血糖过高，肾脏在排出多余葡萄糖时需要带走大量水分，使得机体处于相对缺水状态，通过多饮来补充水分。 多食：由于机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者会产生饥饿感，导致食欲亢进、多食。比如，糖尿病患者尽管进食量较多，但仍感觉饥饿，总是想吃东西。这是因为胰岛素作用障碍或分泌不足，细胞无法有效摄取和利用葡萄糖，即使摄入了较多食物，细胞仍处于“饥饿”状态，促使患者不断进食。 多尿：血糖升高超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致尿糖增多，进而引起渗透性利尿，出现多尿症状。以2型糖尿病患者为例，血糖升高后，肾脏排出的葡萄糖增加，尿液中葡萄糖含量升高，带走大量水分，使得排尿次数和尿量明显增多。 非典型症状 体重减轻：虽然患者进食量多，但由于葡萄糖不能被有效利用，身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐减轻。例如，一些新发糖尿病患者在短期内体重会明显下降，这是因为机体代谢紊乱，能量来源发生了改变。 皮肤瘙痒：高血糖状态下，葡萄糖在皮肤组织中堆积，刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒，尤其是女性外阴部因局部潮湿，更容易受到刺激而瘙痒。老年人群由于皮肤相对干燥，高血糖引起的皮肤瘙痒可能更为明显。对于有糖尿病病史的老年人，要注意保持皮肤清洁、干燥，控制血糖水平以缓解皮肤瘙痒症状。 视力模糊：血糖波动会影响眼内渗透压，导致晶状体屈光度改变，从而引起视力模糊。在青少年1型糖尿病患者中较为常见，血糖急剧升高时，患者可能会突然出现视力下降、视物模糊的情况。及时控制血糖后，视力有可能恢复，但如果长期高血糖控制不佳，可能会导致糖尿病视网膜病变等并发症，进一步影响视力。 四肢麻木、刺痛：高血糖会损伤周围神经，引起周围神经病变，出现四肢末端麻木、刺痛等感觉异常。这种情况在长期血糖控制不佳的糖尿病患者中较为多见，比如一些2型糖尿病病程较长的患者，会逐渐出现手足对称性的感觉异常，就像戴了手套或穿了袜子一样的感觉。对于这类患者，要严格控制血糖，同时可以适当补充维生素B族等营养神经损伤修复。 疲劳乏力：由于葡萄糖不能被正常利用产生能量，机体能量供应不足，患者会经常感到疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。无论是年轻还是年长的糖尿病患者，都可能出现这种情况，需要通过控制血糖来改善能量代谢，从而缓解疲劳乏力的症状。 不同人群血糖高出现不适症状的表现可能有所差异。儿童青少年1型糖尿病患者可能起病较急，多饮、多食、多尿和体重减轻的“三多一少”症状较为典型；而老年人群血糖高时，非典型症状可能更为突出，如仅表现为乏力、视力模糊等，容易被忽视，导致血糖长期控制不佳，引发严重并发症。生活方式不健康的人群，如长期高热量饮食、缺乏运动的人，血糖高时出现不适症状的时间可能相对较早，需要更加关注自身血糖变化，及时调整生活方式和进行血糖监测。有糖尿病家族史等病史的人群，血糖高时出现不适症状后更应重视，积极就医进行血糖相关检查，以便早期发现和控制血糖高的情况。
2025-12-04 13:14:52 -
怎样促进新陈代谢快一点
促进新陈代谢可通过多方面实现，包括每周进行3-5次、每次30分钟以上中等强度有氧运动（不同年龄段运动方式有别）；合理饮食方面要摄入足够蛋白质、多吃富含膳食纤维食物；保证成年人7-9小时、儿童青少年更长时间高质量睡眠；每天至少饮用1500-2000毫升水；补充维生素B族（参与能量代谢酶反应）和铁元素（构成血红蛋白运输氧气）来维持正常新陈代谢。 一、运动锻炼 运动是促进新陈代谢的有效方式。有氧运动如跑步、游泳、骑自行车等，能提高心肺功能，加速身体的能量消耗，从而促进新陈代谢。以每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度有氧运动为例，研究表明，长期坚持有氧运动可使静息代谢率有所提升。不同年龄段人群运动方式需有所调整，年轻人可选择高强度间歇训练等更具挑战性的运动；老年人则适合散步、太极拳等相对温和的运动方式，既达到促进新陈代谢的目的，又能避免运动损伤。 二、合理饮食 1.摄入足够蛋白质：蛋白质在消化过程中需要消耗更多能量来分解，所以适当增加蛋白质摄入有助于提高新陈代谢。例如，每克蛋白质在体内代谢大约需要20-30千卡的能量用于消化、吸收和转化等过程。富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。不同性别对蛋白质的需求量略有差异，一般成年男性每天蛋白质摄入量约为65-90克，成年女性约为55-75克，可根据自身情况合理搭配。 2.多吃富含膳食纤维的食物：膳食纤维能增加饱腹感，延缓碳水化合物的吸收，同时还能促进肠道蠕动，帮助身体更好地代谢。蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米等）都是膳食纤维的良好来源。以每天摄入25-30克膳食纤维为例，可通过合理搭配不同食物来满足需求，这有助于维持正常的新陈代谢速率。 三、充足睡眠 睡眠不足会影响身体的激素平衡，进而影响新陈代谢。研究发现，睡眠不足的人往往会出现瘦素分泌减少、饥饿素分泌增加的情况，导致食欲增加，同时身体的基础代谢率也会降低。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠，不同年龄段人群睡眠时长略有不同，儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠，比如儿童每天需要10-13小时睡眠。保证充足且规律的睡眠，有助于维持正常的新陈代谢功能，让身体各器官更好地进行自我修复和代谢调节。 四、多喝水 水是新陈代谢过程中不可或缺的物质。身体的许多化学反应都需要在水溶液中进行，而且水还能帮助运输营养物质和代谢废物。每天至少饮用1500-2000毫升水，不同生活方式人群需适当调整饮水量，比如运动量大的人需要补充更多水分以维持新陈代谢的正常进行。老年人由于口渴感可能不如年轻人敏感，更要注意主动饮水，保证身体水分充足，促进新陈代谢顺利进行。 五、补充必要营养素 1.维生素B族：维生素B族参与能量代谢过程中的多种酶反应，对新陈代谢起着重要作用。例如，维生素B1参与碳水化合物的代谢，维生素B2参与脂肪和蛋白质的代谢等。富含维生素B族的食物有全麦制品、瘦肉、豆类、坚果等。不同年龄人群可通过均衡饮食来获取足够的维生素B族，以保障新陈代谢的正常运转。 2.铁元素：铁是构成血红蛋白的重要成分，血红蛋白负责运输氧气，而氧气是细胞进行新陈代谢的关键物质。缺铁会导致贫血，影响氧气运输，进而影响新陈代谢。富含铁的食物有红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。女性由于生理特点，相对更容易缺铁，更要注意铁元素的摄入，可通过合理饮食或在医生指导下适当补充铁剂（但需谨慎，遵循科学原则）来维持正常新陈代谢。
2025-12-04 13:13:56 -
什么原因导致糖尿病
糖尿病发病受遗传因素影响家族中有糖尿病患者患病风险增加环境因素包括肥胖致胰岛素抵抗、不健康饮食加重胰岛负担、缺乏体力活动使血糖易升高其他因素有年龄增长、妊娠因素及某些疾病和药物影响。 具体情况：如果家族中有糖尿病患者，尤其是直系亲属（如父母、兄弟姐妹等）患有2型糖尿病，那么个体患糖尿病的风险会增加。研究表明，遗传因素在2型糖尿病的发病中起到重要作用，特定的基因变异可能影响胰岛素的分泌、作用以及机体对血糖的调节能力。例如，某些与胰岛素信号传导、胰岛β细胞功能相关的基因发生突变或存在易感基因位点，会使个体更容易患上糖尿病。对于有糖尿病家族史的人群，需要更加关注自身的血糖情况，通过健康的生活方式来降低发病风险。 环境因素 肥胖：肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。过多的脂肪堆积，尤其是腹部肥胖，会导致胰岛素抵抗。脂肪细胞会分泌一些炎症因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等，这些物质会干扰胰岛素的正常作用，使机体需要分泌更多的胰岛素来维持血糖水平，但久而久之，胰岛β细胞的功能会逐渐受损，无法分泌足够的胰岛素来控制血糖，从而引发糖尿病。一般来说，体重指数（BMI）≥28kg/m2的人群患2型糖尿病的风险明显高于正常体重人群（BMI18.5-23.9kg/m2）。对于肥胖人群，通过合理饮食控制和增加运动量来减轻体重是预防糖尿病的重要措施。 不健康的饮食：长期摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，会使血糖波动较大，加重胰岛β细胞的负担。例如，过多食用精制谷物、甜食、油炸食品等，会导致血糖迅速升高，刺激胰岛β细胞过度分泌胰岛素，长期如此会使胰岛β细胞功能减退。同时，饮食中缺乏膳食纤维等营养物质也不利于血糖的控制。建议保持均衡的饮食，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质等的摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄取。 缺乏体力活动：长期缺乏运动的人，身体的新陈代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，容易导致血糖升高。运动可以增强胰岛素敏感性，帮助机体更好地利用葡萄糖。研究显示，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的人，患2型糖尿病的风险明显低于缺乏运动的人。因此，保持适量的体力活动对于预防糖尿病至关重要，人们可以根据自身情况选择适合的运动方式并坚持进行。 其他因素 年龄：随着年龄的增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，胰岛β细胞的功能也会下降，胰岛素分泌减少，胰岛素敏感性降低，这使得老年人患糖尿病的几率增加。一般来说，45岁以上人群患糖尿病的风险相对较高，但近年来由于肥胖等因素的影响，糖尿病的发病年龄有年轻化的趋势。老年人需要更加密切监测血糖，定期进行体检，以便早期发现糖尿病并进行干预。 妊娠因素：部分女性在妊娠期间会发生妊娠糖尿病。这是因为妊娠期间体内的激素水平发生变化，胎盘会分泌一些抗胰岛素的物质，导致胰岛素抵抗增加。如果孕妇本身胰岛β细胞功能不能适应这种变化，就容易出现血糖升高。而且，妊娠糖尿病患者在产后患2型糖尿病的风险也会增加。对于有妊娠糖尿病病史的女性，产后需要定期监测血糖，保持健康的生活方式，降低未来患糖尿病的风险。 某些疾病和药物影响：一些疾病如多囊卵巢综合征、库欣综合征等会影响体内激素的平衡，导致血糖升高，增加糖尿病的发病风险。此外，某些药物如糖皮质激素等，长期使用可能会影响糖代谢，引起血糖升高。如果因疾病需要长期使用这类药物，应密切监测血糖变化，并在医生的指导下采取相应的措施来控制血糖。
2025-12-04 13:13:18 -
男人有没有更年期的呢
男人有更年期即男性更年期综合征，通常在40-60岁左右发生，由睾丸功能减退、雄激素分泌减少致生理和心理变化。生理有性功能减退、体能下降、骨骼变化、心血管系统变化等症状，心理有情绪波动、认知功能改变等症状。可通过生活方式调整（饮食均衡、适当运动、作息规律）和医疗干预（症状明显者评估后考虑雄激素补充治疗且严格掌握适应证禁忌证）应对，有相关因素的男性要提前关注健康、定期体检，出现明显症状及时就医干预。 一、男性更年期的生理变化机制 男性更年期是由于随着年龄增长，睾丸功能逐渐减退，雄激素分泌减少所引起的一系列生理和心理变化。睾丸分泌的雄激素对维持男性的第二性征、肌肉强度、骨密度、性功能等起着重要作用。当雄激素水平下降时，身体的各个系统都会受到影响。例如，在骨骼方面，骨密度会逐渐降低，增加骨质疏松的风险；在肌肉方面，肌肉量和力量会有所下降；在心血管系统方面，可能会出现血脂代谢异常等情况。 二、男性更年期的常见症状 1.生理症状 性功能减退：表现为性欲下降、勃起功能障碍等。这是由于雄激素水平降低影响了阴茎的勃起机制以及对性刺激的反应。研究表明，男性随着年龄增长，雄激素水平下降，约有50%的50-79岁男性会出现不同程度的性功能问题。 体能下降：肌肉量减少，身体容易疲劳，耐力降低。例如，以往能够轻松完成的体力活动，现在会感觉力不从心。 骨骼变化：骨密度降低，骨质疏松的发生风险增加。据统计，男性更年期后骨质疏松的患病率会逐渐上升，尤其是60岁以上男性。 心血管系统变化：可能出现血脂异常，如胆固醇、甘油三酯升高等，进而增加动脉粥样硬化的风险，导致血压波动等情况。 2.心理症状 情绪波动：容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪。例如，可能会无缘无故地感到心情低落，对以往感兴趣的事情提不起兴趣，或者情绪容易激动，一点小事就可能发火。研究发现，约30%-40%的男性更年期患者会出现不同程度的抑郁情绪。 认知功能改变：可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况。虽然这种改变通常是渐进性的，但也会影响日常生活和工作效率。 三、男性更年期的应对措施 1.生活方式调整 饮食方面：保证均衡饮食，摄入富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以维持肌肉量；多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，有助于维持骨密度；增加蔬菜水果的摄入，保证维生素和矿物质的充足供应。 运动方面：适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，每周至少150分钟。有氧运动有助于提高心肺功能，增加肌肉量，改善身体代谢；同时可以结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增强肌肉力量，预防骨质疏松。 作息规律：保证充足的睡眠，每晚7-8小时的高质量睡眠有助于身体的恢复和激素的平衡。 2.医疗干预 对于症状较明显的男性更年期患者，可在医生评估后考虑雄激素补充治疗，但需要严格掌握适应证和禁忌证。医生会根据患者的雄激素水平、症状等情况来决定是否使用雄激素补充治疗。例如，只有在明确雄激素缺乏且排除禁忌证（如前列腺癌等）的情况下，才会考虑使用。同时，在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，包括前列腺情况、血脂等指标。 对于有家族遗传因素、生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等）的男性，更要提前关注自身健康状况，定期进行体检，包括性激素水平、骨密度、血脂等检查，以便早期发现男性更年期相关问题并采取相应措施。如果出现明显的生理和心理症状，应及时就医，在医生的指导下进行合理的干预和治疗，以提高生活质量。
2025-12-04 13:12:35
