鲁平,女,主任医师,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员, 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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碘缺乏病是什么
碘缺乏病因自然环境缺碘或个体摄入不足引发,发病机制是碘不足使甲状腺激素合成少,经负反馈致促甲状腺激素增多致甲状腺代偿性增生肿大且影响生长发育等,临床表现因人群有不同差异,诊断通过病史采集、临床表现观察及实验室检查,预防主要是食用加碘食盐和摄入含碘丰富食物,孕妇和儿童有特殊碘摄入注意事项要保障充足碘量。 一、定义 碘缺乏病是因自然环境中碘含量不足,致使人体摄入碘量匮乏所引发的一系列疾病的统称,主要累及甲状腺功能及机体生长发育、智力发育等多方面。 二、病因 1.自然环境缺碘:土壤碘含量低、水源中碘含量不足是关键因素,此类环境下生长的植物、水含碘量少,经食物链传递,人体摄入碘量随之降低。 2.个体碘摄入不足:特定人群如孕妇、儿童等对碘的需求增加,若日常饮食中未额外补充足够碘,易引发碘缺乏。 三、发病机制 碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需原料,当人体碘摄入不足时,甲状腺激素合成量减少,通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制,促使促甲状腺激素分泌增多,进而引起甲状腺代偿性增生肿大;长期严重碘缺乏还会影响机体的生长发育、神经系统发育等,导致智力低下、生长迟缓等问题。 四、临床表现 1.不同人群差异 儿童青少年:缺碘可致生长发育迟缓、身高低于同龄人,智力发育受影响,表现为学习能力下降等。 成人:常见甲状腺肿大(俗称“大脖子病”),严重时可出现甲状腺功能减退相关表现,如畏寒、乏力、反应迟钝等。 孕妇:缺碘可能影响胎儿脑发育,增加新生儿克汀病的发生风险,表现为智力低下、聋哑、生长发育落后等。 五、诊断方法 1.病史采集:了解人群碘摄入情况、居住环境碘含量等。 2.临床表现观察:关注甲状腺肿大情况、生长发育及智力表现等。 3.实验室检查:尿碘水平降低提示碘摄入不足;甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常、促甲状腺激素升高等。 六、预防措施 1.食用加碘食盐:这是预防碘缺乏病最经济、有效的措施,通过日常饮食摄入足够碘。 2.摄入含碘丰富食物:如海带、紫菜、海鱼等,可作为碘的补充来源,但需注意适量。 七、特殊人群注意事项 1.孕妇:需保证充足碘摄入,以保障胎儿脑发育正常,可在医生指导下适当增加含碘食物摄入或补充碘剂,但要避免过量。 2.儿童:处于生长发育关键期,应确保碘的充足供应,通过合理饮食(如食用加碘食盐、含碘丰富食物)预防碘缺乏,促进正常生长发育与智力发育。
2025-04-01 22:22:00 -
糖尿病能吃哪些海鲜
富含优质蛋白的海鲜有鳕鱼、鲈鱼、基围虾等,低嘌呤海鲜有海参、章鱼等,鳕鱼等鱼类蛋白质高且脂肪多为不饱和脂肪酸易消化,鲈鱼肉质鲜嫩可搭配蔬菜,基围虾含镁护心可白灼,海参含海参多糖调节血糖,章鱼含牛磺酸有益代谢,食用时需根据自身病情注意烹饪方式和摄入量等。 一、富含优质蛋白的海鲜 1.鱼类 常见种类及特点:如鳕鱼,其蛋白质含量高,且脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收。研究表明,每100克鳕鱼含蛋白质约20克左右,脂肪含量相对较低。对于糖尿病患者来说,适量食用鳕鱼等鱼类,有助于补充身体所需蛋白质,同时不会引起血糖的大幅波动。在生活方式方面,糖尿病患者如果喜欢吃鱼,可选择清蒸等烹饪方式,减少油脂的摄入。对于有高血脂病史的糖尿病患者,鳕鱼的不饱和脂肪酸特性有助于改善血脂情况。 鲈鱼:鲈鱼也是不错的选择,每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克。其肉质鲜嫩,糖尿病患者食用时可搭配蔬菜一起烹饪,如鲈鱼清蒸后搭配清炒时蔬,既能保证营养均衡,又能控制总热量的摄入。不同年龄的糖尿病患者均可食用,但儿童糖尿病患者食用时需注意细嚼慢咽,避免卡喉。 2.虾类 基围虾:基围虾富含蛋白质,每100克基围虾含蛋白质约17克左右。同时,基围虾中的微量元素如镁等对心脏有保护作用。糖尿病患者食用基围虾时,可采用白灼的烹饪方法,这样能最大程度保留其营养成分,且热量较低。对于患有糖尿病肾病的患者,需要控制蛋白质的摄入量,此时应根据病情在医生指导下适量食用基围虾。 二、低嘌呤海鲜 1.海参 营养成分及优势:海参是一种低嘌呤的海鲜,每100克海参含蛋白质约16.5克,还含有丰富的海参多糖等营养成分。海参多糖具有调节血糖的作用,研究发现其可能通过影响胰岛素分泌和糖代谢相关酶的活性来帮助糖尿病患者控制血糖。糖尿病患者日常可将海参作为营养补充食品,可凉拌或炖汤食用。但对于胃肠道功能较弱的糖尿病患者,炖汤食用可能更易于消化吸收。 2.章鱼 嘌呤含量与营养:章鱼属于低嘌呤海鲜,每100克章鱼含蛋白质约18克。章鱼含有牛磺酸等成分,牛磺酸对改善内分泌有一定帮助,对于糖尿病患者的代谢调节有一定益处。糖尿病患者食用章鱼时,可选择爆炒等烹饪方式,但要注意控制油盐的用量。如果糖尿病患者同时伴有高血压,那么控制油盐摄入尤为重要,因为高盐饮食可能会加重高血压病情,而高血压又会对糖尿病患者的血管等产生不良影响。
2025-04-01 22:21:42 -
糖尿病的病因是什么
糖尿病的发病与遗传因素和环境因素相关。1型糖尿病部分由特定HLA基因位点遗传易感,2型糖尿病多基因遗传倾向更强;环境因素中肥胖致胰岛素抵抗,不健康生活方式(高热量饮食、缺乏体力活动)、病毒感染(如柯萨奇病毒等可能致1型糖尿病)及化学毒物等均有影响。 2型糖尿病:2型糖尿病具有更强的遗传倾向,是一种多基因遗传性疾病。多个基因的突变或变异会增加个体患2型糖尿病的风险,如TCF7L2基因等。在有2型糖尿病家族史的人群中,无论年龄大小、男女,相较于无家族史人群,发病风险显著升高。例如一些有2型糖尿病家族史的中年人群,比没有家族史的同龄人更易受到遗传因素影响而发生糖尿病。 环境因素 肥胖:肥胖是2型糖尿病的重要环境危险因素。过多的脂肪堆积,尤其是腹部脂肪堆积,会导致胰岛素抵抗。脂肪细胞分泌的瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子会影响胰岛素的作用,使机体对胰岛素的敏感性降低。肥胖在各个年龄阶段都可能成为诱因,比如儿童期如果营养过剩导致肥胖,会增加其成年后患2型糖尿病的风险;成年男性或女性肥胖者,患2型糖尿病的概率明显高于正常体重人群。 不健康的生活方式 饮食:高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯是导致糖尿病的重要环境因素。长期摄入过多的精制碳水化合物、饱和脂肪酸等,会使血糖波动较大,加重胰岛细胞负担。例如长期大量饮用含糖饮料、过多食用油炸食品等,会增加患糖尿病的风险,这种情况在不同性别、年龄人群中都存在,如青少年长期高糖饮食,会影响其糖代谢功能。 缺乏体力活动:运动量不足会导致机体代谢率降低,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少,从而容易引发胰岛素抵抗。无论是儿童、成年人还是老年人,缺乏体育锻炼都会增加糖尿病的发病风险。例如长期久坐的办公室人群,由于体力活动少,患2型糖尿病的几率比经常运动的人群高。 病毒感染:某些病毒感染可能与1型糖尿病的发病有关,如柯萨奇病毒、风疹病毒等。病毒感染可能会损伤胰岛β细胞,导致胰岛素分泌不足。儿童时期如果感染了相关病毒,可能会增加1型糖尿病的发病风险,不同性别儿童在病毒感染后患1型糖尿病的易感性在个体间可能存在差异,但总体来说病毒感染是一个重要的环境诱因。 化学毒物:长期接触某些化学毒物也可能与糖尿病的发生相关,例如一些工业化学物质等,但相对来说,这种因素在日常生活中的影响不如遗传、肥胖、不健康生活方式等常见。
2025-04-01 22:21:24 -
什么是糖代谢限速酶
糖代谢限速酶是催化糖代谢途径中最慢反应、决定代谢速率和方向且调控糖代谢平衡的酶,常见的有己糖激酶(肝脏中为葡萄糖激酶,参与糖酵解起始及血糖稳态维持)、磷酸果糖激酶-1(糖酵解关键限速酶,受别构效应剂调控)、丙酮酸激酶(糖酵解最后一步限速酶,参与调控糖酵解及后续代谢),其可使糖代谢适应机体能量需求,儿童相关酶活性及调控机制与成人可能不同,糖尿病等人群相关酶活性或调控机制可能异常需关注以辅助诊断治疗。 一、糖代谢限速酶的定义 糖代谢限速酶是指在糖代谢途径中,催化反应速度最慢的酶,其活性决定了整个糖代谢途径的速率和方向,对维持机体糖代谢平衡起关键调控作用。 二、常见的糖代谢限速酶及作用 (一)己糖激酶(肝脏中为葡萄糖激酶) 在糖酵解途径中,己糖激酶催化葡萄糖磷酸化生成葡萄糖-6-磷酸,是糖酵解的起始步骤。其中,葡萄糖激酶主要存在于肝脏,对葡萄糖的亲和力较低,但受血糖浓度调控,当血糖升高时活性增强,促进葡萄糖转化为肝糖原储存等,在维持血糖稳态中发挥重要作用。 (二)磷酸果糖激酶-1 是糖酵解途径的关键限速酶,催化果糖-6-磷酸生成果糖-1,6-二磷酸。该酶受别构效应剂调控,如ATP、柠檬酸为别构抑制剂,会抑制其活性从而减慢糖酵解;而AMP、ADP、果糖-2,6-二磷酸为别构激活剂,可促进其活性以加快糖酵解进程,在不同能量需求状态下调节糖代谢速率。 (三)丙酮酸激酶 是糖酵解途径最后一步的限速酶,催化磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸。它也受别构调节等机制影响,参与调控糖酵解产生丙酮酸的过程,进而影响后续丙酮酸进入三羧酸循环等代谢途径。 三、糖代谢限速酶的调控意义及相关因素影响 糖代谢限速酶通过自身活性的调节,使糖代谢适应机体不同状态下的能量需求。例如,在进食后血糖升高时,己糖激酶(葡萄糖激酶)、磷酸果糖激酶-1等活性增强,加速糖的分解利用;而在空腹等能量需求低时,相关限速酶活性受抑制,减少糖的过度分解。 年龄方面,儿童处于生长发育阶段,糖代谢限速酶的活性及调控机制可能与成人有所不同,如儿童肝脏中葡萄糖激酶的功能发育特点可能影响其对血糖的调节能力。对于有糖尿病等病史的人群,其糖代谢限速酶的活性或调控机制可能出现异常,如糖尿病患者中可能存在磷酸果糖激酶-1等的功能改变,进而影响血糖的正常代谢,需要关注相关酶的状态以辅助疾病的诊断与治疗。
2025-04-01 22:21:05 -
胆固醇正常值范围
成年人胆固醇分总胆固醇等有不同正常值范围,儿童青少年胆固醇范围因年龄而异需动态监测,特殊人群中糖尿病患者要严格控低密度脂蛋白胆固醇并综合管理,孕妇需遵医嘱监测,老年人综合评估风险管理,有家族史者更早关注监测并采取措施。 一、成年人胆固醇正常值范围 1.总胆固醇(TC):一般健康成年人总胆固醇正常值应<5.2mmol/L,若在5.2~6.19mmol/L属边缘升高,≥6.2mmol/L则为升高。 2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):理想值应<2.6mmol/L,边缘升高范围为2.6~3.37mmol/L,≥3.37mmol/L为升高;对于已有心血管疾病或高危因素的人群,LDL-C目标值需更严格,如高危患者需<1.8mmol/L。 3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):男性正常范围>1.04mmol/L,女性>1.29mmol/L,该指标越高通常对心血管保护作用越强。 4.甘油三酯(TG):正常值应<1.7mmol/L,若≥1.7mmol/L则需关注,过高可能增加胰腺炎等风险。 二、儿童青少年胆固醇正常值范围 儿童青少年的胆固醇范围因年龄而异,一般学龄儿童总胆固醇应<4.4mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇应<2.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇正常范围与成年人相近但可能稍低,甘油三酯正常值同成年人<1.7mmol/L。需随生长发育阶段动态监测,关注与心血管疾病风险相关的指标变化。 三、特殊人群胆固醇注意事项 1.糖尿病患者:需严格控制胆固醇水平,低密度脂蛋白胆固醇应控制在<2.6mmol/L且尽早达标,同时需密切监测血脂并结合心血管风险综合管理,饮食上应减少高糖、高脂食物摄入,增加膳食纤维摄取。 2.孕妇:胆固醇监测需在医生指导下进行,一般孕期总胆固醇可略高于非孕期,但仍需维持在合理范围,避免过度限制导致营养不良影响胎儿发育,同时要注意饮食中营养均衡,避免过量摄入高胆固醇食物。 3.老年人:需综合评估心血管疾病风险来确定胆固醇控制目标,一般在保证基本健康需求前提下,优先通过生活方式调整(如合理饮食、适度运动)管理胆固醇,若需药物干预需谨慎权衡药物风险与收益。 4.有心血管疾病家族史者:应更早关注胆固醇水平,定期监测,保持健康生活方式,必要时在医生评估下采取更严格的胆固醇控制措施,以降低未来心血管疾病发生风险。
2025-04-01 22:20:43


