鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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吃饭时细嚼慢咽但体重仍会增加是怎么回事
体重增加可能因热量摄入总量超标、代谢率异常（甲状腺功能减退致基础代谢率降低、年龄增长使基础代谢率下降）、饮食结构不合理（碳水化合物等供能物质占比过高）、激素调节失衡（胰岛素抵抗、皮质醇等激素异常）、疾病相关（多囊卵巢综合征、睡眠障碍）、运动量不足所致，老年人需关注饮食活动量平衡并适当运动，女性更年期要控总热量选高纤维低GI食物且保持适量运动，代谢性疾病人群需定期监测指标遵医嘱调整饮食生活方式。 一、热量摄入总量超标 即使细嚼慢咽，但如果整体饮食量较大，长期摄入过多高能量食物（如油炸食品、甜品等高脂高糖食物），总热量摄入超过身体能量消耗，仍会引发体重增加。例如，一顿饭中虽细嚼但进食量远超身体实际需求，多余热量会以脂肪形式储存。 二、代谢率异常 1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使基础代谢率降低，身体消耗能量的速度减慢，即使进食方式改变，也易出现体重上升。此类人群甲状腺激素水平低于正常范围，影响能量代谢过程。 2.年龄因素：随着年龄增长，人体基础代谢率逐渐下降，30岁后每10年约下降2%-5%，相同饮食和进食方式下，能量消耗减少，更易导致体重增加。 三、饮食结构不合理 即使细嚼慢咽，若饮食中碳水化合物、脂肪等供能物质占比过高，如大量摄入精制谷物、油炸食物等，这些食物消化吸收快且易转化为脂肪储存。例如，长期大量食用白米饭、油条等，虽细嚼但热量摄入过剩。 四、激素调节失衡 1.胰岛素抵抗：身体对胰岛素的敏感性下降，胰岛素不能有效促进葡萄糖进入细胞被利用，导致血糖不能正常转化为能量，多余血糖易转化为脂肪堆积。常见于长期高糖饮食、肥胖人群。 2.其他激素影响：如皮质醇水平异常升高（常见于库欣综合征等），会促进脂肪合成并重新分布，即使细嚼慢咽，也可能出现体重增加。 五、疾病相关因素 1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，常伴有胰岛素抵抗、雄激素水平升高等，代谢异常易导致体重增加，即使保持细嚼慢咽的进食习惯，仍可能出现体重上升。 2.睡眠障碍：长期睡眠不足或质量差会影响瘦素和胃饥饿素等激素平衡，瘦素减少会使食欲增加，胃饥饿素增加会促进进食，即使细嚼慢咽，也可能因摄入增多导致体重增加。 六、运动量不足 细嚼慢咽仅影响进食过程，但如果日常活动量少、缺乏运动，身体消耗的能量减少，热量摄入与消耗的不平衡仍会导致体重增加。例如，久坐办公、体力活动极少的人群，即使细嚼，能量消耗不足以抵消摄入热量。 特殊人群注意事项 老年人：随着年龄增长基础代谢率下降，需更关注饮食量与活动量平衡，可适当增加低强度运动（如散步）以提高能量消耗。 女性更年期：激素变化易导致代谢调整，应注意控制总热量摄入，选择高纤维、低GI（血糖生成指数）食物，同时保持适量运动。 患有代谢性疾病人群：如糖尿病、甲状腺疾病患者，需定期监测相关指标，在医生指导下调整饮食与生活方式，避免因代谢异常导致体重失控。
2025-12-04 12:45:01 -
恢复胰岛功能的食物
富含膳食纤维的食物如燕麦有助于调节血糖水平及恢复胰岛功能，成年人可将其纳入早餐食谱，儿童需适量调整；富含抗氧化剂的食物中浆果类的蓝莓含花青素可保护胰岛细胞，深色蔬菜如菠菜含抗氧化剂能降低患糖尿病风险并维持胰岛功能，老年人食用深色蔬菜要软烂，儿童要注意烹饪安全；富含优质蛋白的食物里鱼类如三文鱼含Omega-3脂肪酸可抑制胰岛细胞炎症反应，豆类如黄豆含植物蛋白有助于维持胰岛细胞功能，孕妇等特殊人群食用鱼类要选无污染的，儿童食用豆类要煮熟煮透。 膳食纤维有助于调节血糖水平，可能对恢复胰岛功能有一定帮助。例如燕麦，燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，研究表明，β-葡聚糖可以改善胰岛素敏感性。一项针对2型糖尿病患者的研究发现，连续8周每天摄入3克燕麦中的β-葡聚糖，能够在一定程度上改善患者的胰岛素分泌功能。对于不同年龄段的人群，如成年人可将燕麦纳入早餐食谱，每天食用50-100克左右；儿童若要食用，需根据年龄适量调整，避免过多影响其他营养摄入。 富含抗氧化剂的食物 浆果类：蓝莓是富含抗氧化剂的代表食物之一，蓝莓中含有花青素等抗氧化成分。花青素具有抗炎和抗氧化的特性，能够减轻氧化应激对胰岛细胞的损伤。动物实验发现，给患有糖尿病的实验动物喂食蓝莓提取物，可在一定程度上保护胰岛细胞，改善胰岛功能。对于女性而言，适量食用蓝莓有助于维持身体的抗氧化状态，对胰岛功能的维护有积极意义；男性也可将蓝莓作为健康饮食的一部分。不同年龄阶段的人群均可食用蓝莓，儿童食用时需注意避免呛咳，可制成蓝莓泥等形式。 深色蔬菜：菠菜等深色蔬菜富含维生素C、维生素E等抗氧化剂。维生素C能够促进胰岛细胞的正常功能，维生素E具有抗氧化作用，可保护胰岛细胞免受自由基的损伤。有研究显示，增加深色蔬菜的摄入能够降低患糖尿病的风险，同时对已有糖尿病的患者，有助于维持胰岛功能。老年人可将菠菜等深色蔬菜烹饪得软烂些，便于消化吸收；儿童食用时要注意烹饪方式，保证食品安全。 富含优质蛋白的食物 鱼类：三文鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，Omega-3脂肪酸对胰岛细胞的炎症反应有抑制作用。研究表明，摄入Omega-3脂肪酸可以改善胰岛素分泌和胰岛素敏感性。对于不同生活方式的人群，经常进行体力活动的人食用三文鱼等鱼类，有助于维持胰岛功能的正常；而有心血管疾病病史的人群，Omega-3脂肪酸对心血管和胰岛功能都有保护作用。孕妇等特殊人群食用鱼类时需注意选择无污染的鱼类，避免汞等有害物质的摄入。 豆类：黄豆是优质蛋白的良好来源，黄豆中含有植物蛋白以及多种微量元素。植物蛋白有助于维持身体的氮平衡，对胰岛细胞的修复和正常功能维持有帮助。一项研究发现，糖尿病患者增加豆类摄入，可改善血糖控制指标，同时对胰岛功能有一定的保护作用。不同年龄的人群均可食用豆类，儿童食用豆类时要注意煮熟煮透，避免引起消化不良。
2025-12-04 12:43:28 -
初期糖尿病怎么治疗
初期糖尿病可通过生活方式干预（饮食控制、适量运动）、血糖监测、药物治疗（生活方式干预不达标时选用，如二甲双胍，需注意不同人群用药差异）及健康教育（普及疾病知识，帮助患者及其家属配合治疗与自我管理）来应对，生活方式干预要个性化，血糖监测频率依情况定，药物使用有针对性，健康教育要分人群开展。 适量运动：运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。运动方式可选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动频率一般每周至少150分钟，可分为5天进行，每次30分钟左右。运动强度要适中，以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。对于儿童初期糖尿病患者，要选择适合其年龄的运动方式，如跳绳、踢毽子等，每天运动时间可在60分钟左右，但要注意运动安全，避免受伤。对于老年初期糖尿病患者，运动要更加温和，如慢走、打太极拳等，避免剧烈运动导致意外。 血糖监测 血糖监测频率：初期糖尿病患者需要定期监测血糖，以了解血糖控制情况。一般来说，空腹血糖和餐后2小时血糖是常用的监测指标。对于使用生活方式干预为主的患者，可以每周监测2-3天空腹血糖和2-3次餐后2小时血糖；如果开始使用药物治疗，则需要根据医生的建议增加监测频率，如每天监测空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐前血糖、午餐后2小时血糖、晚餐前血糖、晚餐后2小时血糖等。对于儿童初期糖尿病患者，由于其血糖波动较大，需要更加频繁地监测血糖，一般每天监测4-7次。对于老年初期糖尿病患者，要根据其身体状况和血糖控制目标来调整监测频率，确保能够及时发现血糖异常情况。 药物治疗 药物选择：如果生活方式干预3-6个月后血糖控制仍不达标，可能需要药物治疗。常用的药物有二甲双胍等。二甲双胍适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的患者。它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原输出，从而降低血糖。对于儿童初期糖尿病患者，二甲双胍的使用需要非常谨慎，一般不首先推荐，而是以生活方式干预为主；对于老年初期糖尿病患者，使用二甲双胍时要注意肾功能情况，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全的患者使用可能会增加乳酸酸中毒的风险。 健康教育 疾病知识普及：初期糖尿病患者及其家属需要了解糖尿病的相关知识，包括糖尿病的病因、症状、并发症、治疗方法等。通过参加糖尿病健康教育课程、阅读相关书籍和资料等方式，提高对疾病的认识，以便更好地配合治疗和自我管理。例如，让患者了解长期高血糖可能会导致视网膜病变、肾病、神经病变等并发症，从而督促患者积极控制血糖。对于儿童初期糖尿病患者的家长，要向他们详细讲解糖尿病对孩子生长发育的影响以及如何帮助孩子进行自我管理，如正确注射胰岛素（如果需要的话）、合理饮食和运动等。对于老年初期糖尿病患者，要考虑到他们的理解能力和接受程度，用简单易懂的方式进行健康教育，帮助他们树立战胜疾病的信心。
2025-12-04 12:42:53 -
大脖子病应如何治疗
甲状腺肿病因针对性治疗分碘缺乏性规范补碘、甲亢相关性针对甲亢治疗、甲状腺炎相关性对症抗炎等；非药物干预含定期监测甲状腺功能等指标及超声检查、调整生活方式均衡饮食等；特殊人群中儿童补碘及用抗甲状腺药需谨慎，孕妇治甲状腺肿要考虑胎儿安全，老年人治要评估整体状况注重安全。 一、病因针对性治疗 1.碘缺乏性单纯性甲状腺肿：对于因碘摄入不足导致的单纯性甲状腺肿，可通过补充碘剂改善。一般建议食用加碘食盐，同时可根据情况遵医嘱补充碘油等碘剂，但需注意碘过量也可能引发甲状腺疾病，需在专业医生指导下规范补充。儿童碘缺乏性甲状腺肿需尤其关注，避免影响其生长发育，应在医生评估下合理补充碘。 2.甲亢相关性甲状腺肿：若甲状腺肿由甲状腺功能亢进引起，需针对甲亢进行治疗，常用抗甲状腺药物控制甲状腺激素分泌，但儿童使用抗甲状腺药物需谨慎评估，严格遵循儿科安全护理原则，密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化。 3.甲状腺炎相关性甲状腺肿：如亚急性甲状腺炎导致的甲状腺肿，多需采取对症抗炎等处理，根据病情严重程度由医生判断是否需要使用糖皮质激素等药物，孕妇患甲状腺炎时用药需充分权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方式。 二、非药物干预与监测 1.定期监测：无论何种病因导致的甲状腺肿，均需定期进行甲状腺功能检测（如血清甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）及甲状腺超声检查，以动态观察甲状腺肿大情况及功能状态，及时调整治疗方案。儿童及孕妇等特殊人群监测频率可能需根据具体情况由医生适当调整，儿童要关注甲状腺发育对生长的影响，孕妇要确保监测不影响胎儿健康。 2.生活方式调整：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的营养摄入，尤其对于碘缺乏地区人群，注意饮食中碘的合理摄取。避免长期摄入致甲状腺肿物质，如某些木薯、卷心菜等，减少对甲状腺功能的不良影响。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患大脖子病时，治疗需格外谨慎。碘缺乏引起的甲状腺肿补充碘剂要严格遵循儿科剂量标准，避免因补充不当影响儿童正常生长发育；对于甲亢相关甲状腺肿使用抗甲状腺药物时，要密切监测儿童的生长指标、血常规等，因为儿童肝肾功能发育尚未完全，药物代谢特点与成人不同，需防止药物不良反应对儿童健康造成损害。 2.孕妇：孕妇出现甲状腺肿时，治疗要充分考虑胎儿安全。若为碘缺乏导致，补充碘剂需在医生指导下进行，选择对胎儿无不良影响的碘补充方式；若为甲亢相关甲状腺肿用药，要选用对胎儿影响最小的抗甲状腺药物，并密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况，确保母婴安全。 3.老年人：老年人患甲状腺肿时，需综合评估其整体健康状况、肝肾功能等。治疗方案的选择要更注重安全性，避免使用可能对老年人肝肾功能产生较大负担的药物，定期监测甲状腺相关指标时要关注老年人的耐受性，根据其身体状况调整监测频率和治疗措施。
2025-12-04 12:42:02 -
血糖高的7个症状
糖尿病相关症状表现为血糖升高使血浆渗透压升高刺激下丘脑口渴中枢致多饮，血糖高致机体细胞“饥饿”刺激食欲中枢致多食，血糖超肾糖阈致肾小球滤过葡萄糖不能全重吸收形成渗透性利尿致多尿，因葡萄糖不能正常代谢供能分解脂肪蛋白质致体重减轻，高血糖使皮肤脱水且刺激神经末梢致皮肤瘙痒，血糖波动影响眼内渗透压致视力模糊，高血糖影响白细胞功能致伤口愈合缓慢。 一、多饮 血糖升高时，血液中的葡萄糖浓度超出正常范围，会使血浆渗透压升高，刺激下丘脑的口渴中枢，从而引发口渴感，导致患者出现频繁饮水的症状。这是身体试图通过增加水分摄入来稀释血液中过高的血糖浓度以维持内环境稳定的一种表现，尤其在糖尿病患者中较为常见，儿童患者可能因多饮表现更为突出，需注意及时监测血糖。 二、多食 由于血糖升高后，葡萄糖不能被机体有效摄取和利用，身体细胞处于“饥饿”状态，即使进食后，也无法获得充足能量供应，进而刺激食欲中枢，导致患者出现食欲亢进、进食量明显增多的情况。但此时机体并不能有效利用摄入的糖分，仍处于能量缺乏状态，长期可能导致体重异常变化。 三、多尿 当血糖水平超过肾糖阈（通常为8.89~10.0mmol/L）时，肾小球滤过的葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，多余的葡萄糖随尿液排出，形成渗透性利尿。患者会出现尿量增多的现象，且排尿次数也会相应增加，夜间排尿次数增多可能会影响睡眠质量，尤其对于老年患者，需关注多尿对机体水分平衡的影响。 四、体重减轻 尽管患者进食量增多，但由于葡萄糖不能正常参与代谢供能，身体会分解脂肪和蛋白质来提供能量，以满足机体的基本需求，从而导致体重逐渐减轻。尤其是1型糖尿病患者，起病时多有明显体重下降表现，需警惕这一症状可能提示血糖控制不佳或存在糖尿病相关代谢紊乱。 五、皮肤瘙痒 高血糖环境会使皮肤组织处于相对脱水状态，且高血糖可刺激皮肤神经末梢，引发皮肤瘙痒症状，尤其好发于女性会阴部等部位。这是因为高血糖利于霉菌等病原体滋生，刺激局部皮肤导致瘙痒，对于女性患者需注意保持局部清洁，同时密切监测血糖情况。 六、视力模糊 血糖波动会影响眼内的渗透压，导致晶状体的屈光度发生改变。当血糖升高时，眼内房水渗透压降低，水分进入晶状体使其变凸，屈光力增加，从而出现视力模糊；而血糖降低时，又可能出现相反情况。这种视力变化具有可逆性，但若长期高血糖未得到有效控制，可能会引发糖尿病性视网膜病变等并发症，影响视力的稳定性。 七、伤口愈合缓慢 高血糖环境会影响白细胞的趋化、吞噬及杀菌等功能，阻碍伤口部位的炎症反应和组织修复过程。使得伤口愈合时间延长，容易发生感染等情况。例如外科手术后的糖尿病患者，伤口愈合速度较非糖尿病患者明显减慢，需加强血糖管理以促进伤口愈合，对于老年患者或合并其他基础疾病者，更需关注伤口愈合情况，预防感染等并发症发生。
2025-12-04 12:41:12
