鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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女性雄性激素过高是什么原因
女性雄性激素过高可由内分泌系统相关疾病、生活方式因素及其他因素导致。内分泌系统相关疾病如多囊卵巢综合征（下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱致卵巢分泌过多雄性激素，育龄女多见，与遗传、胰岛素抵抗等有关）、肾上腺皮质增生症（常染色体隐性遗传病致肾上腺分泌过多雄性激素前体物质转化为过多雄性激素）；生活方式因素中长期熬夜打乱生物钟致内分泌节律紊乱使雄性激素分泌相对增多，过度肥胖（腹型肥胖，脂肪细胞作用及胰岛素抵抗致肾上腺和卵巢分泌雄性激素增加）；其他因素有药物影响（长期用糖皮质激素等可能致雄性激素增多）、下丘脑-垂体病变（如肿瘤影响相关激素分泌致卵巢分泌雄性激素异常增多）。 肾上腺皮质增生症：先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病，会导致肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏，使得肾上腺分泌过多的雄性激素前体物质，进而转化为过多的雄性激素。这种疾病在儿童和青少年时期可能就会出现相关症状，如女性男性化表现等，其发病与遗传的基因突变有关，导致肾上腺皮质激素合成途径出现异常。 生活方式因素 长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。人体的内分泌激素分泌具有一定的昼夜节律性，熬夜会干扰下丘脑-垂体-性腺轴等的正常功能，可能导致垂体分泌促性腺激素等的节律紊乱，进而影响卵巢等内分泌器官的激素分泌，使得雄性激素分泌相对增多。例如，有研究发现，长期熬夜的女性体内的促肾上腺皮质激素、促性腺激素等的分泌节律发生改变，可能会促使肾上腺和卵巢分泌更多的雄性激素。 过度肥胖：肥胖尤其是腹型肥胖的女性，体内脂肪细胞会将雄激素前体物质芳香化转化为雌激素，但同时也会影响内分泌代谢功能。肥胖会导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会刺激卵巢分泌更多的雄性激素。而且，肥胖女性的肾上腺皮质功能也可能出现异常，使得肾上腺分泌雄性激素增加。有研究显示，肥胖女性患高雄激素血症的风险比正常体重女性明显升高，大约有50%-60%的肥胖相关高雄激素血症女性存在胰岛素抵抗的情况。 其他因素 药物影响：某些药物可能会导致女性雄性激素过高，例如长期使用某些糖皮质激素类药物，这类药物可能会影响肾上腺皮质的功能，导致肾上腺分泌雄性激素增多。还有一些用于治疗其他疾病的药物，如果长期使用也可能干扰内分泌系统的正常调节，从而引起雄性激素水平升高，但这种情况相对较少见。 疾病导致的下丘脑-垂体病变：下丘脑或垂体的某些病变，如下丘脑肿瘤、垂体瘤等，会影响促性腺激素释放激素或促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的功能，导致卵巢分泌雄性激素异常增多。例如，垂体瘤可能会分泌过多的促肾上腺皮质激素等，间接影响肾上腺和卵巢的激素分泌，引起雄性激素过高的情况。
2025-12-04 12:32:43 -
抗甲状腺微粒体抗体高是怎么回事
抗甲状腺微粒体抗体高通常与自身免疫性甲状腺疾病相关，常见于桥本甲状腺炎（各年龄段均可发病，中青年女性易患，有家族遗传易感性者风险高，可致甲状腺肿大、功能减退）、Graves病（20-40岁多见，女性高发，长期高压力、高碘摄入者风险高，表现为甲亢相关症状），其他自身免疫性疾病累及甲状腺时也可能升高（少见，有原发病相应症状），发现该抗体升高需结合临床症状等综合评估，儿童患者更需谨慎评估监测。 自身免疫性甲状腺疾病方面 桥本甲状腺炎：这是最常见的与抗甲状腺微粒体抗体升高相关的疾病。在桥本甲状腺炎患者中，免疫系统错误地将甲状腺微粒体视为外来异物，从而产生大量抗甲状腺微粒体抗体来攻击甲状腺组织。从年龄上看，各年龄段均可发病，但中青年女性相对更易患病。生活方式方面，长期精神压力大、有家族遗传易感性的人群患病风险可能更高。病史方面，如果家族中有自身免疫性甲状腺疾病患者，个体患病几率会增加。患者可能会出现甲状腺肿大等表现，随着病情发展，还可能出现甲状腺功能减退的情况，如畏寒、乏力、水肿、体重增加等。 Graves病：部分Graves病患者也会出现抗甲状腺微粒体抗体升高的情况。Graves病主要是由于机体产生促甲状腺激素受体抗体，导致甲状腺激素分泌过多。年龄上多见于20-40岁的人群，女性发病率高于男性。生活方式中，长期处于高压力状态、长期摄入高碘食物等可能增加发病风险。病史方面，有自身免疫性疾病家族史的人需格外关注。患者主要表现为甲状腺功能亢进相关症状，如心慌、多汗、手抖、消瘦、烦躁等。 其他可能情况 其他自身免疫性疾病累及甲状腺：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能出现抗甲状腺微粒体抗体升高的情况，但相对较为少见。对于这类患者，除了甲状腺相关表现外，还会有原发病的相应症状，如系统性红斑狼疮患者可能出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等表现。在年龄上无特定偏向，但原发病本身可能在某些年龄段更易高发，如系统性红斑狼疮多见于育龄期女性。生活方式上，原发病的诱发因素如紫外线暴露等也需要考虑，病史方面有自身免疫性疾病病史的人群需要警惕甲状腺受累情况。 当发现抗甲状腺微粒体抗体升高时，需要结合患者的临床症状、甲状腺超声等其他检查结果进行综合评估，以明确具体病因，并采取相应的进一步诊治措施。例如，如果同时伴有甲状腺功能异常，还需要根据甲状腺功能的具体情况来决定是进行观察、药物治疗还是其他治疗手段。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，对于抗甲状腺微粒体抗体升高的情况更需要谨慎评估，密切监测甲状腺功能和甲状腺结构的变化，因为儿童时期甲状腺功能异常可能会对生长发育产生较大影响。
2025-12-04 12:30:11 -
甲亢忌口什么
甲亢患者需严格忌口高碘食物，如海带等，因其会促进甲状腺激素合成加重病情，不同年龄人群有不同注意事项；要避免刺激性食物，像辣椒等会加重交感神经兴奋症状，吸烟、生活方式不良者需特别注意；还要避开油腻食物，因其加重胃肠负担，老年甲亢患者因胃肠功能弱更应避免，应选择清淡易消化食物。 一、高碘食物 1.具体食物及原因：海带、紫菜、海蜇等含碘量极高的食物需严格忌口。甲亢患者甲状腺功能亢进，自身合成甲状腺激素过多，而碘是合成甲状腺激素的原料，摄入高碘食物会进一步促进甲状腺激素合成，加重甲亢症状，使病情难以控制。例如，有研究表明长期大量摄入高碘食物的甲亢患者，其甲状腺功能指标恢复正常的时间明显长于严格低碘饮食的患者。 2.不同年龄人群注意事项：儿童甲亢患者对碘的摄入限制更为严格，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能调节相对不稳定，高碘食物对其甲状腺功能的影响更显著。儿童应避免食用各类海产品制作的零食、海带汤等含碘高的食物；成年女性甲亢患者除了自身需要严格控制碘摄入外，在孕期和哺乳期也需格外注意，因为碘摄入过多可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能，导致胎儿或婴儿甲状腺功能异常。 二、刺激性食物 1.具体食物及原因：辣椒、花椒、浓茶、咖啡等属于刺激性食物。这类食物会刺激交感神经，使患者心率加快、神经兴奋度增高，而甲亢患者本身就存在交感神经兴奋的表现，如心悸、手抖等，食用刺激性食物会加重这些症状。比如，临床观察发现甲亢患者食用大量辣椒后，心悸发作频率明显增加，病情监测指标显示心率较之前升高。 2.不同生活方式人群影响：对于有吸烟习惯的甲亢患者，烟草中的尼古丁等成分也会加重交感神经兴奋，所以这类患者不仅要忌口刺激性食物，还应戒烟。长期熬夜、精神压力大的甲亢患者，在饮食上更要严格规避刺激性食物，因为不良的生活方式加上刺激性食物的刺激，会进一步扰乱内分泌平衡，不利于甲亢病情的控制。 三、油腻食物 1.具体食物及原因：油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化，甲亢患者本身代谢率增高，但消化功能可能会受到一定影响，食用油腻食物会加重胃肠道负担。例如，部分甲亢患者在食用过多油炸食品后出现腹胀、消化不良等症状，而胃肠道的不适又可能间接影响患者的整体身体状态，不利于甲亢病情的恢复。 2.特殊人群考虑：老年甲亢患者胃肠功能相对较弱，更应避免食用油腻食物。老年患者本身消化酶分泌减少，胃肠蠕动减慢，食用油腻食物后容易出现消化不良、便秘等问题，进而影响营养物质的吸收，而甲亢患者需要充足的营养来维持身体代谢，所以老年甲亢患者要特别注意避免油腻食物的摄入，选择清淡、易消化的食物为主。
2025-12-04 12:29:12 -
糖皮质激素如何分类
糖皮质激素按来源分天然与人工合成，天然水盐代谢作用明显抗炎较弱，人工合成优化药效特性；按作用时间分短效作用短用于肾上腺皮质功能减退替代治疗，中效抗炎强应用广，长效抗炎强但副作用明显多用于需长期抑制炎症且不频繁用药情况；按给药途径分口服方便适口服病情，注射吸收迅速用于重病，局部外用针对局部炎症减全身副反应，临床使用需综合患者年龄、病史、病情等多因素合理选择如儿童选短效中效，有骨质疏松病史用长效需警惕骨密度下降风险。 一、按来源分类 糖皮质激素可分为天然糖皮质激素与人工合成糖皮质激素。天然糖皮质激素如氢化可的松，由肾上腺皮质分泌，其水盐代谢作用相对明显，抗炎作用较弱；人工合成糖皮质激素是通过化学合成手段制备的，相较天然糖皮质激素在某些药效特性上进行了优化调整。 二、按作用时间分类 1.短效糖皮质激素：半衰期约8~12小时，主要包括氢化可的松、可的松等。此类药物作用时间短，多用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗，因抗炎作用相对较弱，在非替代治疗的炎症性疾病中应用相对受限。 2.中效糖皮质激素：半衰期约12~36小时，常见药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。其抗炎作用较强，临床应用广泛，可用于多种自身免疫性疾病、过敏性疾病等的治疗，能较好平衡疗效与副作用。 3.长效糖皮质激素：半衰期可达36~54小时，例如地塞米松、倍他米松等。此类药物抗炎作用强，但副作用相对更明显，如长期使用易引发骨质疏松、血糖升高等问题，多用于需长期抑制炎症反应但不适宜频繁用药的情况，使用时需严格评估风险受益比。 三、按给药途径分类 1.口服剂型：方便患者服用，适用于可经胃肠道吸收且病情适合口服给药的患者，如某些自身免疫性疾病处于稳定期的口服维持治疗等，但需注意药物经胃肠道吸收过程可能受食物等因素影响。 2.注射剂型：包括静脉注射、肌内注射等，药物吸收迅速，可用于病情较重、需快速发挥药效的情况，如严重过敏反应、急性自身免疫性疾病发作等，但注射给药需关注注射部位反应及可能的全身不良反应。 3.局部外用剂型：如软膏、眼膏、气雾剂等，主要针对局部炎症性疾病，如皮肤病、眼部炎症等，局部用药可在病变部位达到较高药物浓度，同时减少全身副作用，但需注意局部皮肤或黏膜的耐受情况等。 不同分类下的糖皮质激素在药代动力学、药效学及临床应用场景上各有特点，临床使用时需综合患者年龄、病史（如是否合并糖尿病、高血压等）、病情严重程度等多方面因素合理选择。例如儿童患者使用时倾向于选择短效或中效制剂以更好把控药物影响；有骨质疏松病史的患者使用长效类糖皮质激素需格外警惕骨密度进一步下降风险等。
2025-12-04 12:28:08 -
雌二醇低怎么调养好呢
通过保持规律作息、适度运动进行生活方式调整，摄入富含植物雌激素的豆制品、亚麻籽及富含维生素E的坚果、橄榄油等饮食调节，定期进行性激素六项检查监测，育龄女性关注生殖指标、更年期女性注重情绪与骨骼健康、有基础疾病者同时治疗基础疾病来调节雌二醇水平。 一、生活方式调整 1.保持规律作息：每日应保证7~8小时的充足睡眠，睡眠过程中身体会进行内分泌调节等重要生理活动，不规律的作息可能干扰激素分泌节律，进而影响雌二醇水平，成年人尤其需注意避免熬夜等不良作息习惯。 2.适度运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑等，运动可促进机体新陈代谢，改善血液循环，有助于调节内分泌功能，对维持雌二醇在正常范围有积极作用，不同年龄段人群可根据自身身体状况选择适合的运动方式，如年轻人可选择跑步等较剧烈运动，中老年人群可选择散步等相对温和运动。 二、饮食调节 1.摄入富含植物雌激素食物：多食用豆制品，像黄豆、黑豆等，黄豆中含有大豆异黄酮，其化学结构与雌二醇相似，可在一定程度上补充体内雌激素不足；还可适当吃些亚麻籽等，其中也含有类似植物雌激素的成分，能对雌二醇水平起到一定调节作用。 2.补充富含维生素E食物：坚果（如杏仁、核桃等）、橄榄油等富含维生素E，维生素E参与体内多种代谢过程，对维持内分泌系统稳定有帮助，进而利于雌二醇水平的调节。 三、定期健康监测 定期进行性激素六项等相关检查，监测雌二醇等激素水平变化，若发现雌二醇持续异常，需及时就医进一步明确原因，如是否存在多囊卵巢综合征等疾病因素，以便根据具体检查结果调整后续调养及治疗方案，不同年龄阶段人群体检频率可有所不同，一般成年女性可每年至少进行一次性激素相关检查。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性：雌二醇低可能影响卵泡发育及排卵等，从而影响生育，此类人群除遵循上述调养方式外，更需密切关注月经周期等生殖相关指标变化，若有备孕计划，应在医生指导下综合评估内分泌状况，必要时进行相应干预。 2.更年期女性：雌二醇低常伴随潮热、情绪波动等症状，此阶段人群需注重情绪调节，保持心情舒畅，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力，同时在饮食运动等方面遵循上述调养原则，且由于更年期女性骨代谢等可能受影响，还需关注骨骼健康相关指标。 3.有基础疾病人群：若因某些疾病导致雌二醇低，如甲状腺功能异常等，在进行生活方式、饮食等调养时，需同时积极治疗基础疾病，因为基础疾病未得到有效控制会进一步影响雌二醇水平及整体健康状况，如甲状腺功能减退会干扰内分泌轴功能，进而影响雌二醇分泌。
2025-12-04 12:27:32
