鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
展开-
如何最新防治糖尿病
糖尿病管理涵盖生活方式精准干预（饮食优化含碳水蛋白脂肪蔬菜水果及总热量控制、运动规划分人群定制）、药物治疗合理选用口服及注射类药物、血糖监测科学管理用血糖仪或持续监测系统并据结果调方案、特殊人群关怀照护（孕妇多科协同控糖、儿童个性化计划及胰岛素使用、老年人警惕低血糖并区分清晨高血糖原因处理）。 一、生活方式精准干预 1.饮食优化：每日碳水化合物摄入占总热量50%~60%，优先选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米等），蛋白质摄入占15%~20%（以瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白为主），脂肪摄入占20%~30%（优选不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油），每日蔬菜摄入量≥500克，血糖控制平稳时可少量进食水果（每天100~200克），严格控制总热量摄入以维持健康体重。 2.运动规划：根据年龄性别定制运动方案，年轻人每周可进行≥3次中等强度间歇训练（每次20~30分钟），老年人建议每周行低强度有氧运动（如散步，每次30分钟左右，每周5次），运动需循序渐进，避免运动损伤，保持每周累计运动时间≥150分钟。 二、药物治疗合理选择 常用口服降糖药包括二甲双胍（适用于多数2型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收），注射类药物有胰岛素及其类似物，医生会根据患者病情选择合适剂型。 三、血糖监测科学管理 建议使用便携式血糖仪定期监测空腹血糖（目标值4.4~7.0mmol/L）和餐后2小时血糖（目标值<10.0mmol/L），条件允许可使用持续葡萄糖监测系统（CGM），全面了解血糖波动，依据监测结果与医生沟通调整治疗方案。 四、特殊人群关怀照护 1.孕妇糖尿病：需妇产科与内分泌科协同管理，通过饮食与运动严格控糖，目标为空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小时血糖≤7.8mmol/L、餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，保障母婴健康。 2.儿童糖尿病：在专业医生指导下制定个性化饮食与运动计划，避免过度节食影响生长发育，合理使用胰岛素并密切监测血糖。 3.老年人糖尿病：警惕低血糖，因老年人对低血糖耐受差，药物选择避免强效持久降糖药，监测清晨空腹高血糖时需区分是黎明现象还是苏木杰现象并针对性处理。
2025-12-04 12:01:32 -
长胡子
男性长胡子由雄激素调控属青春期正常第二性征，女性因内分泌失调等致雄激素水平异常升高可异常长毛，若出现异常长毛需就医查激素等明确是否有内分泌疾病，女性多毛症患者应就医查病因针对性治疗，儿童异常长胡子需警惕性早熟就医评估，孕期女性毛发异常变化要咨询医生排查内分泌异常。 一、长胡子的生理机制 男性长胡子主要由雄激素（如睾酮）调控，雄激素作用于毛囊，促使毛囊发育、毛发增长变粗，这是青春期后男性第二性征发育的正常表现，雄激素通过与毛囊细胞内的雄激素受体结合，启动相关基因表达，促进毛发生长。女性体内也有少量雄激素，一般水平下不表现出明显胡须生长，若雄激素水平异常升高（如多囊卵巢综合征等疾病），可导致女性出现上唇、下巴等部位异常长毛情况。 二、不同人群长胡子的情况 1.男性正常青春期长胡子：一般男孩12-15岁左右开始，随着青春期进展，下巴、脸颊等部位逐渐出现胡须，程度因人而异，与遗传、雄激素水平等有关，这是正常的生理发育过程。 2.女性多毛症相关长胡子：部分女性因内分泌失调等原因，如多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病，导致雄激素水平相对升高，出现上唇、下巴等部位异常长毛情况，表现为类似男性的胡须生长。 三、长胡子相关医学情况及应对 若女性出现异常多毛、男性胡子生长异常过度等情况，可能提示内分泌疾病等问题，需及时就医进行激素水平检测（如睾酮、雌二醇等）、超声等检查，以明确是否存在多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病，以便针对性处理；对于男性青春期后胡子生长缓慢或异常，也可考虑排查雄激素水平等相关指标。 四、特殊人群长胡子的注意事项 女性多毛症患者：出现异常长胡子时，应谨慎对待，避免自行使用不正规的脱毛方法，需就医检查明确病因，因为内分泌疾病导致的多毛需针对原发病治疗，如多囊卵巢综合征患者可能需要调整生活方式、药物调节内分泌等。 儿童：若儿童出现异常长胡子情况，需高度警惕性早熟等内分泌异常，应及时至儿科就诊评估，通过检查性激素水平等明确是否存在异常，并采取相应干预措施。 孕期女性：若孕期出现毛发异常变化，需咨询医生，排查是否有内分泌相关异常情况，因为孕期内分泌变化可能影响毛发状态，需专业评估以确保母婴健康。
2025-12-04 12:00:35 -
甲亢颈部稍微肿大怎么治疗
甲亢的治疗包括药物治疗（抗甲状腺药物、β受体阻滞剂）、放射性碘治疗、手术治疗，还需进行一般生活方式调整（饮食低碘、休息运动适度）及定期监测甲状腺功能等指标，不同年龄患者在各治疗及调整措施上有不同考量与注意事项。 β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，可缓解甲亢引起的心悸、手抖等交感神经兴奋症状。但哮喘患者等需慎用，因为可能诱发哮喘发作，不同年龄患者使用时也需考虑其基础疾病情况，比如儿童哮喘患者使用需格外谨慎评估风险收益比。 放射性碘治疗 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗无效、复发或不宜手术等情况。但妊娠和哺乳期女性禁用，因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺功能，儿童使用放射性碘治疗需充分权衡利弊，因为可能影响其生长发育中的甲状腺功能。治疗后需定期监测甲状腺功能，观察是否出现甲状腺功能减退等情况。 手术治疗 对于甲状腺肿大明显，有压迫症状，或怀疑甲状腺恶性病变等情况可考虑手术治疗。手术方式有甲状腺次全切除术等。手术存在一定风险，如出血、喉返神经损伤等，不同年龄患者手术耐受情况不同，儿童手术需综合评估其全身状况和手术风险，术后需密切观察伤口情况、呼吸情况等，监测甲状腺功能变化，部分患者术后可能出现甲状腺功能减退，需要长期随访和激素替代治疗。 一般生活方式调整 饮食方面：低碘饮食，避免食用海带、紫菜等高碘食物，因为碘是甲状腺激素合成原料，过多碘摄入会加重甲亢病情。不同年龄人群饮食结构不同，儿童需保证营养均衡基础上遵循低碘原则，避免因饮食中碘摄入不当影响病情控制。 休息与运动：保证充足休息，避免过度劳累。适当运动，如成年人可进行散步、慢跑等有氧运动，但要注意运动强度，避免剧烈运动加重身体负担，儿童运动需适度，根据年龄和身体状况选择合适运动方式，避免运动过量影响生长发育。 定期监测 定期复查甲状腺功能（包括T3、T4、TSH等指标）、甲状腺超声等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。对于不同年龄患者，监测频率可能有所不同，儿童可能需要更频繁监测甲状腺功能以评估对生长发育的影响，孕妇也需密切监测甲状腺功能，因为甲亢或甲减对妊娠结局有影响。
2025-12-04 11:59:29 -
甲功三项是检查什么
甲功三项包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH），TT4能反映甲状腺分泌功能，甲状腺功能亢进时升高、减退时降低；TT3对甲亢早期诊断等有重要价值，甲亢时往往升高更明显；TSH是反映甲状腺功能非常敏感指标，甲减时升高、甲亢时降低，医生结合临床症状等综合分析甲功三项结果来制定诊疗方案。 甲状腺素（TT4）： 意义：TT4是甲状腺分泌的主要激素之一，约99.96%与血浆蛋白结合，仅0.04%为游离状态（FT4）。它能反映甲状腺的分泌功能，对评估甲状腺功能状态有重要意义。例如，甲状腺功能亢进时，TT4水平通常会升高；甲状腺功能减退时，TT4水平一般会降低。不同年龄段的人群TT4水平可能有所差异，新生儿由于甲状腺功能尚未完全稳定，其TT4水平与成人不同；老年人甲状腺功能活动相对较低，TT4水平也可能低于青壮年。对于有甲状腺疾病家族史的人群，定期监测TT4有助于早期发现甲状腺功能异常。 三碘甲状原氨酸（TT3）： 意义：TT3约20%以游离形式存在（FT3），TT3的变化较为灵敏，对甲状腺功能亢进的早期诊断、病情监测和疗效判断有重要价值。甲状腺功能亢进时，TT3往往升高较TT4更明显；在甲状腺功能亢进的复发早期，TT3常率先升高。不同生活方式的人群，如长期高碘饮食的人群，可能会影响TT3的水平；有甲状腺疾病病史的人群，TT3的监测对于评估疾病的控制情况至关重要。 促甲状腺激素（TSH）： 意义：TSH是由垂体前叶分泌的激素，它受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的调节，同时又反馈调节甲状腺激素的分泌。TSH是反映甲状腺功能的非常敏感的指标，甲状腺功能减退时，TSH首先升高；甲状腺功能亢进时，TSH通常降低。在特殊人群中，如孕妇，由于体内激素水平的变化，TSH的正常范围与非孕妇不同，需要特别关注。对于患有垂体疾病的人群，其TSH的分泌可能会受到影响，进而影响对甲状腺功能的评估。 甲功三项检查主要用于辅助诊断甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等甲状腺疾病，医生会结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查结果，综合分析甲功三项的检查结果来制定相应的诊疗方案。
2025-12-04 11:58:36 -
甲状腺疾病要怎样治疗
甲状腺疾病的治疗方法包括病因治疗、甲状腺激素替代治疗、抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及其他治疗方法，治疗时需注意个体化、定期复查、药物副作用、隔离及手术注意事项等。 1.病因治疗：针对引起甲状腺疾病的原因进行治疗。例如，桥本甲状腺炎可使用硒剂、左甲状腺素钠等药物；Graves病可使用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗等。 2.甲状腺激素替代治疗：当甲状腺功能减退时，需要补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠。这种治疗可以纠正甲状腺功能减退引起的代谢紊乱。 3.抗甲状腺药物治疗：适用于Graves病等甲状腺功能亢进的情况。常用的药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4.放射性碘治疗：用于治疗Graves病和自主性功能性甲状腺结节等。放射性碘会被甲状腺摄取并释放出β射线，从而破坏甲状腺组织。 5.手术治疗：在某些情况下，如甲状腺癌、巨大甲状腺肿等，可能需要手术切除部分或全部甲状腺。 6.其他治疗方法：如介入栓塞治疗、中医中药治疗等，可根据具体情况选择。 治疗甲状腺疾病应根据具体情况选择合适的方法，以下是一些治疗时的注意事项： 1.治疗方案应个体化：医生会根据患者的年龄、性别、甲状腺功能、病情严重程度等因素制定个性化的治疗方案。 2.定期复查：治疗期间需要定期复查甲状腺功能、甲状腺抗体等指标，以便及时调整治疗方案。 3.注意药物副作用：使用抗甲状腺药物可能会出现白细胞减少、肝功能异常等副作用，需要定期复查血常规和肝功能。 4.放射性碘治疗的注意事项：放射性碘治疗后需要隔离一段时间，避免辐射对他人造成影响。治疗后可能会出现甲状腺功能减退，需要终身补充甲状腺激素。 5.手术治疗的注意事项：手术前需要进行充分的评估，手术后需要注意伤口护理，避免感染。 对于孕妇和儿童患者，治疗甲状腺疾病需要特别谨慎。孕妇在治疗过程中需要关注甲状腺功能对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。儿童患者的治疗需要根据年龄、病情等因素选择合适的治疗方法，同时要注意药物的安全性和副作用。 总之，甲状腺疾病的治疗需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行治疗，并遵循医生的建议进行定期复查和调整治疗方案。
2025-12-04 11:57:45
