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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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23价肺炎疫苗要不要打
23价肺炎疫苗适用人群为65岁及以上老年人、患有慢性疾病者、免疫功能低下者，不适用人群是对其过敏者及急性发热性疾病患者，接种可预防肺炎链球菌性肺炎、减少严重并发症发生，接种前要如实告知健康状况，接种后需观察，不同特殊人群接种有相应温馨提示。 一、适用人群 1.65岁及以上老年人：随着年龄增长，老年人免疫力下降，患肺炎的风险增加，23价肺炎疫苗可有效降低老年人患肺炎及相关严重并发症的风险。一项研究表明，接种23价肺炎疫苗能使老年人肺炎相关住院率显著降低。 2.患有慢性疾病的人群：如患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）、糖尿病等的人群，这类人群机体抵抗力相对较弱，容易受到肺炎链球菌感染，接种23价肺炎疫苗有助于预防肺炎的发生。 3.免疫功能低下者：例如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，其自身免疫防御能力差，接种23价肺炎疫苗可在一定程度上提供保护。 二、不适用人群 1.对肺炎链球菌疫苗过敏者：如果既往接种23价肺炎疫苗或其成分出现严重过敏反应，如过敏性休克等，禁止接种。 2.急性发热性疾病患者：处于急性发热期的人群应暂缓接种，待体温恢复正常后再评估是否可以接种。 三、接种益处 1.预防肺炎链球菌性肺炎：23价肺炎疫苗可以覆盖23种常见的肺炎链球菌血清型，能有效预防由这些血清型肺炎链球菌引起的肺炎。研究显示，接种后能使接种者对相关肺炎链球菌感染的保护率达到一定水平，显著降低肺炎的发病几率。 2.减少严重并发症发生：肺炎可能引发一系列严重并发症，如菌血症、脑膜炎等，接种23价肺炎疫苗可降低这些严重并发症的发生风险，尤其对上述适用人群意义重大。 四、接种注意事项 1.接种前：要如实告知医生自身健康状况，包括是否患有慢性疾病、近期是否有发热等情况。 2.接种后：需在接种地点观察30分钟左右，以便及时发现过敏等不良反应。接种部位可能会出现疼痛、红肿等，一般可自行缓解；少数人可能出现低热等情况，通常也会在短时间内恢复。 五、特殊人群温馨提示 1.老年人：接种前应确保身体状况良好，接种后要注意休息，密切关注自身身体反应，如有异常及时就医。因为老年人身体机能相对衰退，对疫苗反应的耐受能力可能较弱。 2.慢性疾病患者：接种时要在病情稳定期进行，接种后需加强对基础疾病的监测，如糖尿病患者要关注血糖变化等，保证基础疾病控制稳定的同时观察疫苗接种后的反应。 3.免疫功能低下者：接种前需与医生充分沟通病情，接种后要更加密切观察身体状况，由于其免疫功能的特殊性，出现不良反应的风险可能相对较高，一旦有异常需及时处理。
2026-01-07 19:34:36 -
女人体温35度正常吗
女人体温35度是否正常需结合测量部位及条件判断。腋下体温正常范围为36~37℃，口腔36.3~37.2℃，直肠36.5~37.7℃，若腋下测量35度，低于正常下限，提示可能存在低体温状态，需排除测量误差或病理因素。 一、测量准确性影响 1. 环境与操作因素：寒冷环境（如冬季未保暖）、测量时间不足（腋下需5~10分钟）、体温计未夹紧、刚进食/运动后立即测量等，均可能导致读数偏低。 2. 生理波动：女性基础体温随月经周期波动（排卵后因孕激素升高略升0.3~0.5℃），若处于卵泡期或黄体期早期，基础体温可能略低，但通常不低于36℃。 二、低体温的可能原因 1. 环境与生活方式：长时间暴露于低温环境（如寒冬户外）、衣物不足、过度节食导致能量摄入不足，均会减少产热。 2. 内分泌与代谢：甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足，代谢率降低）、更年期激素波动（雌激素下降影响体温调节中枢）。 3. 疾病因素：严重感染（如脓毒症早期）、休克、低血糖、心功能不全等，可能抑制体温调节机制。 4. 药物影响：过量使用退烧药（如阿司匹林）、长期服用镇静剂（如苯二氮类）或抗抑郁药（如SSRI类），可能降低体温调节中枢敏感性。 三、健康风险分级 1. 轻度低体温（35~34℃）：表现为乏力、肌肉酸痛、手脚冰凉，代谢率降低但器官功能基本正常。 2. 中度低体温（33~30℃）：意识模糊、反应迟钝，心率减慢（<50次/分），血压下降，需警惕心脑血管意外。 3. 重度低体温（<30℃）：心律失常（如室颤）、呼吸抑制、多器官衰竭，死亡率显著升高。 四、特殊人群注意事项 1. 老年女性：代谢率低、肌肉量少，冬季室内温度建议维持18~22℃，外出佩戴围巾、手套，避免长时间户外活动。 2. 妊娠期女性：若伴随胎动减少、腹痛或阴道出血，需排查感染（如流感早期）或甲状腺功能异常，及时监测基础代谢指标。 3. 婴幼儿：体温调节中枢未成熟，低体温可能由脱水、低血糖或感染引发，需避免直接暴露于低温，及时补充温水（40~50℃）。 五、应对建议 1. 复测确认：在温暖环境（20~25℃）下，采用腋下测量法，确保体温计夹紧5~10分钟，多次测量排除误差。 2. 非药物干预：穿厚衣物、盖棉被，饮用40~50℃温水，避免接触冰冷物体，必要时使用50℃以下暖水袋（隔毛巾使用）。 3. 就医指征：若伴随持续寒战、意识模糊、尿量减少、呼吸困难等症状，需尽快就诊，排查甲状腺功能、血糖、感染等问题。
2026-01-07 19:32:03 -
新冠肺炎十大症状是什么
新冠肺炎十大症状包括多数患者出现不同程度发热（儿童体温调节中枢未完善发热更明显变化快、老年人发热表现不典型仍需关注）、常见干咳（儿童可能仅表现为呼吸频率增快等）、全身乏力（各年龄段均可出现与病毒影响能量代谢有关）、部分患者嗅觉味觉减退或丧失（发生机制与病毒影响嗅味觉神经个体差异大）、鼻腔黏膜受侵袭致鼻塞（儿童可能张口呼吸）、鼻腔分泌物流出增多致流涕（儿童可能哭闹不安需清理分泌物）、咽喉受感染致咽痛（儿童表达困难需家长观察）、少数患者出现眼部结膜炎表现（病毒通过眼结膜感染各年龄均可发生）、部分患者感肌肉酸痛（与炎症反应释放炎性介质有关老年人可能更明显）、一些患者出现消化道症状腹泻（儿童需防脱水及时补水电解质）。 发热 多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，这是机体免疫系统对病毒感染的应激反应。对于儿童，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为明显且变化较快；老年人基础代谢率降低，发热表现可能相对不典型，但仍需密切关注体温变化。 干咳 咳嗽无痰或痰量极少，是较为常见的呼吸道症状。在不同年龄段人群中表现相似，但儿童可能因不会准确表达而仅表现为呼吸频率增快等。 乏力 患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。无论是年轻人还是老年人，感染后都可能出现不同程度的乏力，这与病毒影响机体能量代谢等有关。 嗅觉味觉减退或丧失 部分患者会出现嗅觉和味觉的改变，有的是减退，有的是完全丧失。其发生机制可能与病毒影响了嗅神经和味觉神经有关，不同年龄人群均可出现，但具体表现个体差异较大。 鼻塞 鼻腔黏膜受到病毒侵袭后出现充血、水肿等炎症反应，导致鼻塞症状，影响呼吸通畅，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸等情况。 流涕 鼻腔分泌物流出增多，表现为流涕。儿童可能因流涕出现哭闹不安等情况，需要家长及时清理鼻腔分泌物以保持呼吸通畅。 咽痛 咽喉部位受到病毒感染后出现疼痛不适，吞咽时可能加重。不同年龄段人群均可感受咽痛，但儿童表达可能相对困难，需家长观察其进食、哭闹等情况判断。 结膜炎 少数患者会出现眼部症状，如眼睛发红、疼痛、分泌物增多等结膜炎表现，这是病毒通过眼结膜感染所致，各年龄人群均可发生。 肌痛 部分患者会感到肌肉酸痛，尤其是全身的骨骼肌，可能与病毒引起的炎症反应释放炎性介质有关，不同年龄人群都可能出现，老年人可能因基础疾病等使肌痛感受更明显。 腹泻 一些患者会出现消化道症状，如腹泻，可能是病毒影响了胃肠道功能，儿童发生腹泻时需注意预防脱水等情况，要及时补充水分和电解质。
2026-01-07 19:31:15 -
肺癌，到医院要怎么检查啊，
肺癌到医院检查需结合高危因素、症状及多维度检查手段综合判断，核心检查包括影像学诊断、病理学确诊、肿瘤标志物检测及内镜评估等，具体项目及适用要点如下： 一、影像学检查 1. 胸部低剂量螺旋CT：国际肺癌筛查指南推荐的核心手段，对早期肺癌（尤其是磨玻璃结节、≤5mm小结节）检出率达90%以上，辐射剂量仅为常规CT的1/5，建议年龄≥40岁且有吸烟史（≥20年包，含戒烟不足15年者）、职业暴露史（如石棉、氡气接触）、家族肺癌遗传史者每年筛查1次。检查前需去除胸部金属异物，检查中屏气配合可提高图像质量。 2. 胸部X线片：作为基础筛查工具，可发现＞1cm的肺部肿块或占位性病变，但对＜1cm小结节敏感性仅60%，主要用于基层初筛或排除明显肺部感染等情况。 二、病理学检查 1. 支气管镜检查：适用于中心型肺癌（肿瘤位于肺门附近气道内），通过气管镜直视下对病变黏膜行活检、刷检或灌洗，可获取病理组织明确诊断，对鳞癌、小细胞癌等中心型肿瘤诊断率达85%以上，检查前需禁食4-6小时避免误吸。 2. 经皮肺穿刺活检：针对外周型肺癌（肿瘤位于肺外周区域），在CT引导下经胸壁穿刺获取病变组织，高龄（＞75岁）、凝血功能异常（如血小板＜50×10/L）或严重肺气肿患者需术前评估出血风险，操作后需观察2小时有无气胸、咯血等并发症。 三、肿瘤标志物检测 1. 常用生物标志物包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，其中CYFRA21-1对鳞癌特异性较高（敏感性约60%），NSE在小细胞肺癌中阳性率达60%-80%，但单独升高需排除炎症等良性疾病干扰，建议联合影像学检查动态观察。 四、其他辅助检查 1. PET-CT检查：通过检测肿瘤细胞高代谢特性，可明确肺癌分期及转移灶位置，对判断纵隔淋巴结转移敏感性达90%，尤其适用于中晚期患者评估是否适合手术，但糖尿病、严重肾功能不全者需调整检查前血糖控制。 2. 血液及全身评估：血常规可筛查贫血、感染，肝肾功能、电解质检查用于评估治疗耐受性，合并慢性肺部疾病（如慢阻肺）患者需额外检测肺功能，明确是否存在手术禁忌证。 检查流程建议：先由呼吸科或胸外科医生结合吸烟史、家族史等高危因素决定是否启动筛查，优先行低剂量CT；若发现可疑结节，再通过支气管镜或穿刺获取病理；中晚期患者需加做PET-CT明确分期，全程配合完善的全身功能评估，以确保诊断准确性及后续治疗安全性。
2026-01-07 19:30:14 -
肺炎支原体怎么治疗最好
肺炎支原体感染的治疗以大环内酯类抗生素为一线选择，阿奇霉素为首选药物，结合非药物干预、特殊人群个体化调整及并发症管理，低龄儿童需避免自行用药，重症患者需及时住院。 一、一线药物治疗选择：大环内酯类抗生素为肺炎支原体感染的首选，其中阿奇霉素具有抗菌活性强、组织浓度高、半衰期长（约35~48小时）等特点，适用于大多数无耐药风险的患者。需注意，大环内酯类药物在儿童中的应用需严格遵循年龄与病情评估，避免无指征使用。 二、非药物干预措施：所有患者均需保证充足休息，成人每日睡眠时间建议≥7小时，儿童需增加卧床时间。每日饮水量保持在1500~2000毫升（成人），儿童根据体重适当增加（约每公斤体重30~50毫升），以促进痰液稀释与排出。发热患者优先采用物理降温，如温水擦浴（水温32~34℃）、减少衣物覆盖，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）或含伪麻黄碱的复方感冒药。咳嗽症状可通过蜂蜜（1岁以上儿童适用，每次5~10毫升）或生理盐水雾化（每日2~3次）缓解。 三、特殊人群治疗要点： 1. 儿童：＜8岁儿童禁用四环素类（如多西环素）与氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）抗生素，避免影响骨骼发育；大环内酯类药物需在医生指导下使用，疗程一般为3~5天，重症病例可适当延长至7~10天。 2. 老年人：合并心功能不全、心律失常患者需警惕大环内酯类药物可能引发的QT间期延长风险，优先选择半衰期稳定、肝肾功能影响小的药物，如克拉霉素。合并糖尿病患者需监测血糖变化，避免因脱水导致血糖波动。 3. 孕妇：妊娠早期至晚期均不建议使用四环素类与氟喹诺酮类，阿奇霉素在医生评估后可作为妊娠中晚期感染的替代选择，需避免自行用药。 四、重症与并发症管理：若出现持续高热超过3天、呼吸频率＞30次/分钟、血氧饱和度＜93%、意识模糊等表现，需立即住院治疗。住院期间需监测血常规、CRP、胸部CT等指标，必要时给予吸氧（鼻导管流量2~4升/分钟）、支气管扩张剂雾化（如沙丁胺醇）或胸腔穿刺引流（适用于胸腔积液＞500毫升）。合并心肌炎患者需同时进行心电监护与心肌酶谱监测。 五、耐药性应对：若初始治疗（大环内酯类）72小时后症状无改善，需考虑肺炎支原体耐药可能性，可通过咽拭子培养进行药敏试验，根据结果调整用药，如克拉霉素（适用于8岁以上儿童）或左氧氟沙星（适用于18岁以上成人）。耐药菌株患者需避免重复使用同类药物，可联合使用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）增强疗效。
2026-01-07 19:29:40
