-
擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
展开-
肺囊肿如何处理
肺囊肿处理需结合囊肿类型、大小、症状及并发症综合决策，无症状小囊肿可定期观察，有症状或大囊肿以手术切除为主要根治手段，药物治疗仅用于感染控制等对症支持。 一、诊断与评估 影像学检查：胸部高分辨率CT（HRCT）明确囊肿大小、位置、形态及与支气管关系，必要时增强扫描或MRI评估血供，先天性囊肿常表现为边界清晰的圆形或椭圆形囊性病变，后天性囊肿可能伴周围炎症浸润影。 鉴别分类：先天性（多见于婴幼儿，单发或多发，常合并其他畸形如先天性心脏病）与后天性（成人多见，多与慢性炎症、吸烟相关，单发病灶为主，可能继发于支气管扩张或肺脓肿）。 症状评估：记录咳嗽、咯血、呼吸困难等症状频率，结合血常规、CRP等炎症指标判断是否合并感染，儿童需关注是否存在呼吸急促、喂养困难等肺功能受影响表现。 二、治疗方式 非手术治疗：适用于无症状、直径<5cm、无感染或破裂风险的囊肿，包括： 定期随访：每6~12个月胸部CT复查，观察囊肿大小及形态变化 感染控制：合并感染时短期使用抗生素（如头孢类），疗程7~14天 对症支持：止咳祛痰药物（如氨溴索）、吸氧改善低氧血症，儿童需避免使用镇咳药抑制排痰 手术治疗：适用于囊肿直径>5cm、反复感染（每年≥2次）、出现咯血/气胸、影像学怀疑恶变或影响肺功能（FEV1下降>30%）的情况，术式包括： 囊肿切除术：适用于孤立性小囊肿，儿童优先选择胸腔镜微创手术 肺段/肺叶切除术：适用于大囊肿或多房性囊肿，老年患者需结合心肺功能评估耐受性 三、特殊人群处理 儿童：先天性肺囊肿需动态监测肺功能，直径>3cm且影响周围肺组织生长的建议手术，避免长期压迫导致肺发育不良；婴幼儿无症状者（直径<2cm）可保守观察至学龄期，观察期间避免剧烈运动。 老年人：合并慢阻肺、冠心病者需术前完善肺功能（FEV1/FVC、RV/TLC）及心电图检查，优先非手术干预控制感染，术后使用无创呼吸机辅助呼吸，加强呼吸康复训练。 孕妇：无症状小囊肿（<3cm）建议产后处理，大囊肿或有症状者需在妊娠中期前（<24周）多学科评估，避免胸部CT辐射对胎儿影响，必要时选择超声引导下抗感染治疗。 四、生活方式与预防 戒烟及避免二手烟暴露，减少后天性囊肿发生风险 接种流感疫苗（每年）、肺炎球菌疫苗（5年1次），降低感染诱发因素 无症状者选择温和运动如散步，避免潜水、剧烈咳嗽等增加胸腔压力行为 注意保暖，避免受凉诱发感染，出现发热、咳嗽加重时及时就医 五、随访管理 无症状患者：每年1次胸部CT复查，连续3年无变化可延长至每2年1次 术后患者：术后1个月、3个月复查胸片，6个月后CT评估肺功能恢复情况 高危人群（长期吸烟者、家族史阳性者）每6个月胸部CT筛查，监测囊肿增长速度及形态变化，出现边缘毛刺、壁厚不均等需警惕恶变可能
2026-01-04 12:35:36 -
肺结核皮试呈强阳性、这样的肺结核传染吗
肺结核皮试（结核菌素试验）呈强阳性仅提示机体曾感染或正在感染结核分枝杆菌，不一定意味着患有活动性肺结核，也不能直接判定是否具有传染性。判断是否传染需结合临床症状、影像学检查及痰菌检测综合判断。 一、结核菌素试验强阳性的临床意义 1. 结核菌素试验强阳性的判定标准为硬结直径≥20mm或出现水疱、坏死等，提示机体对结核分枝杆菌抗原产生较强免疫应答，表明感染结核分枝杆菌可能性高，包括潜伏感染或活动性感染。 2. 该结果仅反映感染状态，与病情严重程度无关，不能作为诊断活动性肺结核的唯一依据，需结合其他检查进一步明确。 二、活动性肺结核的诊断与传染性判断 1. 活动性肺结核的确诊需同时满足：咳嗽、咳痰≥2周等疑似症状，胸部影像学检查（如胸片、CT）显示结核病灶，且痰涂片抗酸杆菌阳性或培养阳性。其中，痰涂片抗酸杆菌阳性者具有强传染性，尤其是排菌量大时，密切接触者感染风险显著升高。 2. 单纯PPD强阳性但无上述活动性证据（如无症状、痰菌阴性、影像学无病灶），则为潜伏性结核感染，此类人群通常不具有传染性，但存在未来进展为活动性结核的风险。 三、不同人群的感染与发病特点 1. 儿童：免疫系统尚未完全成熟，潜伏感染进展为活动性结核的概率高于成人，尤其是婴幼儿或早产儿，需密切监测，必要时预防性治疗。 2. 老年人及基础疾病患者：糖尿病、慢性肾病、HIV感染、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，因免疫力受损，感染后更易发展为活动性结核，且症状隐匿，诊断难度大，传染性风险增加。 3. 长期吸烟者：吸烟会降低呼吸道黏膜抵抗力，PPD强阳性者吸烟可能加速结核感染进展，建议戒烟并加强肺部检查。 四、进一步检查与处理建议 1. 发现PPD强阳性后，应尽快完善胸部CT及痰涂片/培养检查，排查活动性结核；若确诊为活动性肺结核，需立即接受规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 2. 潜伏性结核感染者（无活动性结核）：若存在高风险因素（如HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂），建议在医生指导下预防性服用异烟肼或利福平；普通人群可通过定期复查（如每6-12个月胸部CT）监测病情变化。 3. 密切接触者：与活动性肺结核患者密切接触的家庭成员、医护人员等，建议进行PPD试验及胸部检查，若出现感染症状及时就医。 五、日常预防与防护措施 1. 保持室内通风，每日开窗通风2-3次，每次≥30分钟，减少结核分枝杆菌在空气中的传播；咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，避免飞沫传播。 2. 与活动性肺结核患者密切接触时，需佩戴医用外科口罩，避免共用毛巾、餐具等个人物品，降低交叉感染风险。 3. 均衡饮食，保证蛋白质、维生素摄入，适当运动增强免疫力，糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者应定期监测免疫功能。
2026-01-04 12:35:04 -
有没有人知道如何分辨热感冒
热感冒（中医称风热感冒）可通过症状特征、病因诱因及人群差异综合分辨。其核心特征为热象突出，具体区分要点如下： 一、症状特征差异 全身表现：热感冒常表现为发热明显（体温多38℃以上），微恶风（怕风但可耐受），有汗，部分人群伴轻微头痛、头晕，全身乏力但精神状态相对尚可；风寒感冒则怕冷显著（需厚被保暖），无汗，全身肌肉酸痛或关节不适突出，精神状态可能受影响。 呼吸道症状：热感冒流黄涕（黏稠）、咳黄痰（质地稠厚），咽喉红肿疼痛明显，扁桃体红肿；风寒感冒流清涕（稀薄透明），咳白痰（质地清稀），咽喉疼痛较轻或仅痒感，扁桃体红肿不明显。 舌象脉象：热感冒舌象可见舌尖边红，苔薄白或薄黄（黄苔提示热象更明显），脉象浮数（脉搏快且有力）；风寒感冒舌淡红、苔薄白，脉象浮紧（脉搏快但紧束感明显）。 二便情况：热感冒常伴便秘或大便干结、小便短黄；风寒感冒多便溏或正常，小便清长。 二、病因诱因特点 热感冒多因外感风热之邪，如夏季高温后吹风、空调温差大（体表腠理开泄）、饮食辛辣油腻（火锅、烧烤等）、熬夜致免疫力下降等，导致体内热邪郁积；风寒感冒多因秋冬受凉、淋雨、低温环境暴露（如冬季户外未保暖）等，风寒之邪侵袭人体，寒性收引致气血凝滞。 三、特殊人群表现差异 儿童：热感冒儿童常高热（38.5℃以上）持续1~2天，无明显寒战，伴食欲下降、烦躁哭闹，部分鼻塞加重、鼻涕黄稠；婴幼儿需关注是否拒食、呼吸急促、口唇干燥（脱水迹象），避免高热引发惊厥。 老年人：热感冒老年人体温波动不明显，多低热（37.5~38℃）或“上火”症状（口干、口苦），咳嗽持续较久且痰液黏稠；需警惕合并高血压、糖尿病者，热感冒可能加重原有症状（如血压升高、血糖波动）。 孕妇：热感冒孕妇因激素变化，易出现咽喉不适、便秘，鼻塞流涕影响睡眠；用药需谨慎，优先生理盐水洗鼻、淡盐水漱口等非药物干预，高热（≥38.5℃）持续1天以上需及时就医。 四、与其他疾病鉴别 流感：热感冒全身症状轻于流感，流感高热（39~40℃）持续3~5天，伴头痛、肌肉酸痛、乏力；热感冒无此典型全身症状，流感多为甲型/乙型流感病毒感染。 急性扁桃体炎：热感冒伴咽痛时扁桃体红肿无脓点；急性扁桃体炎扁桃体红肿且表面可见白色脓点，需抗生素干预（非药物无效时）。 五、非药物干预原则 热感冒以清热解表为主，可优先非药物干预：1. 每日饮水1500~2000ml，少量多次促进代谢；2. 饮食清淡，食用梨、冬瓜、绿豆汤等清热食物，忌辛辣油炸；3. 保证休息，室内通风（温度24~26℃）；4. 儿童退热优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃时用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），避免复方感冒药；5. 低龄儿童（2岁以下）禁用复方感冒药，用药前咨询医生。
2026-01-04 12:34:39 -
13价肺炎疫苗接种时间
13价肺炎疫苗适用6周龄-15月龄婴幼儿，6-11月龄基础免疫3剂，12-15月龄基础免疫2剂；12-23月龄未完成基础免疫需接种第3剂，24月龄-5岁未接种足3剂需接种1剂加强针；早产儿按矫正月龄达6周龄开始接种且密切关注反应；有基础疾病儿童稳定期可接种，发作期暂缓；接种前要如实告知健康等信息，接种后观察30分钟，保持接种部位清洁，注意休息饮食，关注异常反应及时就医。 一、基础免疫程序 1.适用人群为6周龄-15月龄婴幼儿 对于6-11月龄婴幼儿，基础免疫接种3剂，推荐在2、4、6月龄各接种1剂，第3剂与第2剂接种间隔≥1个月，首剂最早可在6周龄接种，第1、2剂之间间隔≥4周，第2、3剂之间间隔≥8周；对于12-15月龄婴幼儿，基础免疫接种2剂，第2剂与第1剂间隔≥2个月。 2.加强免疫 12-23月龄婴幼儿若之前未完成基础免疫（仅接种1剂或2剂），需接种第3剂，与第2剂间隔≥2个月；24月龄-5岁儿童，若未接种过13价肺炎疫苗或之前接种不足3剂，接种1剂加强针。 二、特殊人群情况 1.早产儿 早产儿接种13价肺炎疫苗时，需根据矫正月龄来确定接种时间。矫正月龄是指实际月龄减去早产的月份（按每周1周来计算），当矫正月龄达到6周龄时可开始接种首剂，基础免疫程序同足月儿，但需密切关注接种后的反应，因为早产儿免疫系统发育相对更不完善，可能出现局部反应（如接种部位红肿、疼痛等）或全身反应（如发热等）的概率可能与足月儿有所不同，但总体遵循疫苗接种的一般原则，以降低肺炎球菌感染风险为目标。 2.有基础疾病儿童 对于患有先天性心脏病、慢性肺部疾病（如支气管肺发育不良等）、神经系统疾病等基础疾病的儿童，在接种13价肺炎疫苗前，需由医生评估孩子的健康状况。如果孩子处于基础疾病的稳定期，一般可以按照正常的免疫程序接种；若孩子处于基础疾病的急性发作期，需暂缓接种，待病情稳定后再考虑接种，接种后要密切观察孩子的身体反应，因为这类孩子感染肺炎球菌后发生重症肺炎等并发症的风险更高，接种疫苗是预防的重要手段，但要在合适时机进行。 三、接种注意事项 1.接种前准备 家长应向医生如实告知孩子的健康状况、过敏史等信息。例如，如果孩子对疫苗中的某些成分过敏，则不能接种该疫苗；如果孩子有发热、急性感染等情况，需待康复后再接种。 2.接种后观察 孩子接种完13价肺炎疫苗后，需在接种点观察30分钟左右，以便及时发现可能出现的严重过敏等不良反应。接种部位要保持清洁干燥，避免搔抓，防止感染。同时，要让孩子适当休息，避免剧烈运动，饮食上尽量清淡，密切关注孩子接种后的体温、精神状态等情况，一般局部反应如轻度红肿、疼痛等多在2-3天内自行缓解，若出现持续高热、严重皮疹等异常情况，需及时就医。
2026-01-04 12:33:13 -
非典的后遗症有什么
非典康复者可能出现肺功能受损如肺活量降低等、肺部纤维化、心脏功能异常如心肌损伤等、认知功能障碍、嗅觉味觉障碍、疲劳综合征等后遗症且并非所有康复者都出现所有后遗症需定期检查儿童康复者家长要密切观察。 肺功能受损：非典患者在康复后可能出现肺功能下降的情况，研究表明部分患者存在肺活量降低、弥散功能减退等问题。例如一些长期跟踪的病例显示，患者的用力肺活量（FVC）和一氧化碳弥散量（DLco）较患病前有明显下降。这是因为非典病毒主要侵袭肺部，导致肺泡损伤、肺间质纤维化等，影响了肺部正常的气体交换功能。对于儿童患者，由于其肺部还在发育阶段，肺功能受损可能对其未来的生长发育产生更长远的影响，比如可能导致运动耐力下降等。 肺部纤维化：部分重症非典患者可能遗留肺部纤维化。肺部纤维化会使肺部组织变得僵硬，影响肺的弹性和扩张能力。在影像学上可表现为肺部出现条索状、网状的纤维化病灶。一些老年患者由于自身修复能力相对较弱，更容易出现较为明显的肺部纤维化，进而影响呼吸功能，导致活动后气短等症状。 心血管系统相关后遗症 心脏功能异常：有研究发现部分非典康复者存在心脏功能异常，如心肌损伤、心律失常等情况。非典病毒可能通过直接侵袭心肌细胞或者引发全身炎症反应间接影响心脏。例如部分患者康复后出现心电图异常，表现为ST-T改变、心律失常等。对于女性患者，由于生理特点，心脏功能异常可能对其日常生活影响更为明显，比如在体力活动时更容易出现心悸等不适。 神经系统相关后遗症 认知功能障碍：一些非典康复者可能出现认知功能方面的问题，如记忆力减退、注意力不集中等。这可能与非典病毒对神经系统的侵袭有关，虽然这种情况相对较少见，但确实有相关病例报道。对于儿童患者，认知功能障碍可能影响其学习能力和智力发育，需要密切关注和早期干预。 嗅觉、味觉障碍：部分患者在康复后会出现嗅觉减退或丧失、味觉减退等情况。这是因为非典病毒可能影响了嗅神经和味觉神经，导致神经功能受损。这种后遗症可能会持续较长时间，对患者的生活质量产生一定影响，比如影响食欲等。 其他方面后遗症 疲劳综合征：很多非典康复者会长期存在疲劳感，即使经过一段时间的休息也难以缓解。这与身体在患病期间消耗较大，以及炎症后身体处于一种亚健康状态有关。对于老年患者和体质较弱的患者，疲劳综合征可能会持续更久，影响其日常生活自理能力和社会参与度。 需要注意的是，并非所有非典康复者都会出现上述所有后遗症，而且后遗症的严重程度也因人而异。康复者需要定期进行健康检查，包括肺功能、心脏功能、神经系统等方面的检查，以便早期发现问题并采取相应的干预措施。对于儿童康复者，家长要密切观察其生长发育、认知等方面的情况，一旦发现异常及时就医。
2026-01-04 12:31:09
