-
擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
展开-
您好，我有低热症状
低热是指人体腋下体温持续处于37.3~38℃的状态，多数由感染性或非感染性因素引起，需结合动态监测与伴随症状判断原因，优先通过非药物干预缓解，特殊人群需谨慎处理，持续不缓解时及时就医排查。 一、明确低热的医学定义及核心指标 腋下体温37.3~38℃为低热，口腔体温37.5~38.2℃、直肠体温37.8~38.5℃为相应标准。测量前需避免剧烈活动、进食热饮等干扰因素，单次测量时间5~10分钟，建议每日早晚各测量1次，结合2~3天的体温波动趋势判断是否持续低热。 二、常见致病原因及科学分类 感染性因素占比约60%~70%，包括病毒感染（如普通感冒、EB病毒感染，常伴鼻塞、流涕）、细菌感染（如尿路感染、扁桃体炎，可伴尿频、咽痛）、结核菌感染（多伴随盗汗、体重下降）。非感染性因素包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎活动期，伴关节晨僵）、内分泌代谢异常（如甲状腺功能亢进，常伴心慌、多汗）、恶性肿瘤（如淋巴瘤、肺癌，伴局部肿块、消瘦）、慢性炎症性疾病（如炎症性肠病）。 三、非药物干预措施及科学选择 优先通过非药物方式缓解不适：保证充足休息（避免熬夜加重免疫负担），每日饮水1500~2000ml（温水或淡盐水，促进代谢）；采用温水擦浴（水温32~34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管密集部位），退热贴通过水分蒸发散热，适合各年龄段；环境温度维持22~26℃，湿度40%~60%，避免高温环境或过度保暖。儿童退热不建议酒精擦浴（可能导致寒战及酒精吸收风险），婴幼儿禁用成人退烧药。 四、特殊人群应对策略及注意事项 儿童：6个月以上可使用退热贴，体温持续≥38.5℃且精神差时，优先选择儿童专用退热药物（如对乙酰氨基酚，需核对年龄及体重禁忌），避免同时服用复方感冒药。孕妇：体温＜38℃以物理降温为主，禁用阿司匹林（妊娠早期），布洛芬妊娠中晚期需遵医嘱。老年人：合并糖尿病、高血压者，需监测血糖、血压波动，每日记录基础体温变化，连续2天体温≥38℃无缓解需排查基础病活动。慢性病患者（如肾病、肝病）：低热可能提示感染或原发病进展，需24小时内就医，避免自行服用抗生素掩盖症状。 五、需紧急就医的关键指征及检查建议 持续3天以上低热不退，伴随呼吸困难、胸痛、剧烈头痛伴呕吐、皮疹、关节肿痛、体重3个月内下降＞5%、淋巴结肿大＞1cm且质地硬。建议检查项目包括血常规（白细胞、中性粒细胞升高提示细菌感染）、C反应蛋白（CRP）升高提示急性炎症，降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml提示细菌感染可能性大，胸部CT排查结核或肿瘤，尿常规筛查尿路感染。
2026-01-12 16:03:55 -
晚上总咳嗽是什么原因
晚上总咳嗽的常见原因包括呼吸道疾病（如哮喘、慢性支气管炎）、环境因素（空气干燥、过敏原暴露）、胃食管反流、过敏反应及心功能不全等，这些原因在夜间因迷走神经张力变化、睡眠姿势、分泌物积聚等因素可能加重症状。 一、呼吸道疾病 1. 哮喘：夜间迷走神经兴奋性增加，导致支气管平滑肌收缩，同时气道黏膜敏感性升高，分泌物引流不畅，易引发咳嗽。儿童因气道发育不完全，夜间咳嗽可能伴随喘息；成人若长期吸烟或接触职业粉尘，症状更易持续；老年人常合并慢性阻塞性肺疾病，夜间低氧血症加重咳嗽。 2. 慢性支气管炎：长期吸烟、空气污染暴露等因素导致气道慢性炎症，夜间痰液积聚于支气管内刺激黏膜，炎症因子在夜间的局部浓度变化可能加剧咳嗽。50岁以上长期吸烟者中，约20%~30%存在慢性咳嗽症状，且夜间加重。 二、环境因素 1. 空气干燥：夜间睡眠时张口呼吸导致气道黏膜水分流失，干燥刺激引发咳嗽。北方冬季使用暖气或空调时，室内湿度常低于40%，干燥环境下，成人及儿童的呼吸道黏膜屏障功能下降，咳嗽频率增加。 2. 过敏原暴露：尘螨、宠物皮屑等过敏原在夜间活动较活跃，尤其在未及时清洁的床品、地毯中。过敏体质者（如儿童、有过敏性鼻炎病史者）对尘螨等过敏原的暴露反应更强烈，夜间接触后可出现持续性咳嗽，常伴随打喷嚏、流涕。 三、胃食管反流 夜间平躺时重力作用消失，胃酸及胃内容物易反流至食管及咽喉部，刺激咳嗽感受器。肥胖、晚餐过量、高脂饮食、妊娠等因素可增加反流风险，中年女性因雌激素变化可能加重食管下括约肌松弛，夜间反流发生率较男性高15%~20%。 四、心功能不全 夜间平卧使回心血量增加，肺部淤血加重，刺激肺泡及支气管黏膜引发咳嗽，常伴随气短、端坐呼吸。60岁以上高血压、冠心病患者中，约15%~20%因心功能不全出现夜间咳嗽，且多在夜间10点至凌晨3点发作。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童（2岁以下）应避免使用成人镇咳药，优先保持室内湿度50%~60%，睡前清洁床品；若伴随发热、呼吸急促，需排查呼吸道感染。 2. 孕妇：长期咳嗽可能增加腹压，建议采用左侧卧位减少反流，睡前2小时避免进食，必要时就医明确是否为妊娠合并哮喘或反流。 3. 老年人：需监测基础疾病（高血压、糖尿病）控制情况，若咳嗽伴随下肢水肿、夜间憋醒，应警惕心功能不全，及时复查心电图及心功能指标。 应对措施以非药物干预为主，如调整睡眠环境湿度、避免睡前高脂饮食、抬高床头15°~30°减少反流；若症状持续超过2周，需结合肺功能检查、过敏原检测等明确病因，遵医嘱规范治疗。
2026-01-12 16:03:27 -
怎样判断新冠感染
新冠感染有多样症状，核酸检测通过PCR技术检测核酸确诊，抗原检测用试剂盒采集鼻拭子判断，影像学检查助判断病情，儿童、老年人、孕妇等特殊人群判断各有注意事项，儿童症状可能不典型，老年人易变重症要关注生命体征，孕妇需综合考虑对胎儿影响。 一、症状表现 新冠感染的症状多样，常见的有发热，可为低热（体温37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）；还可能出现干咳、乏力，部分患者会有鼻塞、流涕、咽痛、嗅（味）觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。不同人群症状可能有差异，比如儿童感染后可能胃肠道症状相对更明显，而老年人感染后可能更容易出现呼吸急促等重症表现。 二、核酸检测 1.检测原理：通过采集鼻咽拭子或口咽拭子等标本，利用实时荧光定量PCR技术检测新冠病毒的核酸。如果检测结果为阳性，一般可明确感染新冠病毒。 2.检测意义：核酸检测是确诊新冠感染的重要依据，对于早期发现感染者、采取隔离和防控措施具有关键作用。 三、抗原检测 1.检测方法：使用新冠病毒抗原检测试剂盒，通过采集鼻拭子标本进行检测，根据试剂盒说明书判断结果。 2.结果判断：如果出现两条红线（C线和T线都显色）为阳性，仅C线显色为阴性，C线不显色则检测无效。抗原检测的敏感性相对核酸检测可能稍低，但在感染早期也有一定的检测价值，可作为补充筛查手段。 四、影像学检查 1.胸部CT或X光：在新冠感染患者中，早期可能无明显影像学改变，随着病情发展，可能会出现肺部炎症的表现，如磨玻璃影、浸润影等。对于判断病情严重程度、区分新冠感染与其他肺部疾病有一定帮助，尤其对于重症患者的评估很重要。比如重症患者可能会出现双肺多发磨玻璃影、浸润影，进而发展为白肺等表现。 五、特殊人群判断注意事项 1.儿童：儿童感染新冠后的症状可能不典型，除了常见的发热、咳嗽等，可能还会出现精神差、拒食等情况。在判断时需要结合核酸或抗原检测结果，同时要注意与儿童常见的其他呼吸道疾病相鉴别。 2.老年人：老年人往往合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，感染新冠后病情变化可能较快。判断时除了关注呼吸道症状外，还要密切观察老年人的生命体征，如呼吸频率、血氧饱和度等，因为老年人更容易发展为重症，一旦出现呼吸急促（成人呼吸频率≥30次/分钟）、血氧饱和度降低等情况需高度重视。 3.孕妇：孕妇感染新冠后的判断需要综合考虑，除了常规的症状、检测外，还要特别关注对胎儿的影响，如通过监测胎心等情况来评估胎儿的状况，同时在检测和治疗过程中要充分考虑药物对胎儿的安全性。
2026-01-12 16:02:42 -
支气管哮喘怎么医治
避免触发哮喘发作因素包括避开过敏原和刺激性物质，药物治疗有缓解发作的短效β受体激动剂、抗胆碱能药物及控制发作的吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂，变应原特异性免疫治疗适用于变应原引起的哮喘，哮喘需长期监测肺功能、建立健康档案，包括规律作息、适当运动等良好生活方式，孕妇哮喘患者需谨慎治疗。 一、避免触发哮喘发作的因素 1.过敏原方面：对于有明确过敏原的哮喘患者，如对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，若外出需佩戴口罩；对尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨寝具等。不同年龄人群过敏原可能不同，儿童可能对食物过敏原更敏感，如牛奶、鸡蛋等，需注意排查并避免接触。 2.刺激性物质方面：避免接触烟雾、化学刺激性气体等，无论是儿童还是成人，处于有烟雾环境中都可能诱发哮喘发作，例如厨房油烟、汽车尾气等。 二、药物治疗 1.缓解发作药物： 短效β受体激动剂：常用药物可快速缓解哮喘症状，适用于哮喘急性发作时使用，能迅速舒张支气管。 抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，也可用于哮喘发作的缓解。 2.控制发作药物： 吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，通过抑制气道炎症来控制哮喘症状，儿童和成人都可使用，但需注意正确的吸入方法，以保证药物有效到达气道。 白三烯调节剂：可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管，对儿童和成人哮喘均有一定的控制作用。 三、免疫治疗 1.变应原特异性免疫治疗： 对于由变应原引起的哮喘，如对尘螨、花粉等过敏的患者，可进行变应原特异性免疫治疗。通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减轻哮喘症状。儿童在进行该治疗时需严格评估适应证和禁忌证，密切监测治疗过程中的反应。 四、哮喘的长期管理与监测 1.病情监测： 患者需定期监测肺功能，如呼气峰流速（PEF），通过监测PEF可以了解气道通气功能的变化，儿童可以使用儿童型的PEF监测仪。成人也可通过手持的PEF仪进行监测，根据监测结果调整治疗方案。 2.健康管理： 患者应建立健康档案，记录哮喘发作的频率、严重程度及相关诱因等。无论是儿童还是成人，都需要养成良好的生活方式，如规律作息、适当运动（但要避免在过敏原浓度高的环境中运动），增强体质，同时保持心理状态的良好，避免因情绪波动诱发哮喘发作。特殊人群如孕妇哮喘患者，需要在医生的指导下谨慎治疗，因为哮喘发作可能影响胎儿，同时药物使用也需要考虑对胎儿的影响，要权衡利弊进行管理。
2026-01-12 16:01:57 -
治支气管炎药物是什么
支气管炎治疗药物根据病程、病因及症状表现选择，主要分为抗感染药物、对症治疗药物及慢性炎症控制药物，需结合临床评估精准使用。 一、按病程与病因分类用药基础 1. 急性支气管炎：多由病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌、支原体）感染引发，部分与冷空气、粉尘刺激相关。病毒感染占比超90%，无需抗生素；细菌感染需针对性使用抗感染药物。 2. 慢性支气管炎：以气道慢性非特异性炎症为核心，长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等是主要诱因，常伴随气道高反应性及气流受限，需长期抗炎与对症管理。 二、病因针对性药物 1. 细菌感染相关：肺炎链球菌、支原体感染时，可选用β-内酰胺类（如阿莫西林）、大环内酯类（如阿奇霉素）等抗生素，需通过痰培养或血常规明确感染证据，避免滥用。 2. 病毒感染相关：无特效药，以对症支持为主，如利巴韦林（仅特定病毒感染短期使用）、奥司他韦（甲型/乙型流感病毒）等抗病毒药物需医生评估后使用。 3. 慢性炎症控制：吸入糖皮质激素（如布地奈德）可减轻气道慢性炎症，联合长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）适用于FEV1<50%预计值的稳定期患者。 三、对症治疗药物 1. 祛痰药物：氨溴索（促进黏液排出）、乙酰半胱氨酸（分解黏痰结构），适用于痰多黏稠不易咳出者，2岁以上儿童及成人常规使用。 2. 止咳药物：右美沙芬（中枢性镇咳，无成瘾性）、喷托维林（外周镇咳），2岁以下儿童禁用，避免抑制排痰导致气道阻塞；痰多者优先祛痰，慎用强效镇咳药。 3. 支气管扩张剂：沙丁胺醇（速效β2受体激动剂）、异丙托溴铵（抗胆碱能药物），通过缓解支气管痉挛改善喘息、气促，适用于急性发作期或合并喘息症状者。 四、特殊人群用药提示 1. 儿童：2岁以下禁用右美沙芬，喘息性支气管炎可在医生指导下使用雾化吸入支气管扩张剂；6岁以下避免自行使用复方止咳药，防止成分叠加过量。 2. 老年人：肝肾功能减退者需减少大环内酯类药物剂量（如阿奇霉素），避免药物蓄积；慢性支气管炎患者长期使用吸入激素需监测口腔念珠菌感染。 3. 妊娠期/哺乳期：β-内酰胺类抗生素相对安全，止咳祛痰药需医生评估，禁用喹诺酮类（影响软骨发育）及中枢性镇咳药（如可待因）。 五、非药物干预与预防 优先非药物措施：戒烟、避免二手烟及粉尘暴露，接种流感/肺炎疫苗降低感染风险；慢性支气管炎患者需长期氧疗（PaO2<55mmHg时）、呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸），减少药物依赖。药物需在呼吸科医生指导下使用，避免自行调整方案。
2026-01-12 16:00:55
