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擅长：糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。
主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。
尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。
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代谢障碍手术是如何进行的
代谢障碍手术术前需考量年龄及病史并评估代谢指标，术式有袖状胃切除术的体位气腹建立、胃组织游离切除和胃旁路术的消化道游离切断及吻合，术后年轻患者重康复心理，老年患者监测并发症，饮食从流质渐过渡保证营养均衡。 一、术前评估 1.年龄因素考量：儿童进行代谢障碍手术需格外谨慎，要充分评估其生长发育阶段对手术创伤的耐受能力，检查是否存在影响手术安全性的生长发育相关潜在问题；老年患者则需全面评估心肺功能等基础健康状况，因为老年人体质相对较弱，手术风险可能更高，需通过详细的心肺功能检查、肝肾功能检查等了解其机体储备能力。 2.病史调查：详细询问患者代谢疾病史，如2型糖尿病病史的长短、血糖控制情况等；了解既往手术史，若有腹部手术史，需评估腹腔粘连情况，这会影响本次手术的操作难度和风险。同时要评估身体质量指数（BMI）等代谢指标，明确是否符合手术的BMI指征范围（一般BMI≥32.5为明确手术指征，BMI在27.5-32.5之间且合并2型糖尿病等代谢疾病时也可能考虑手术）。 二、常见术式及操作步骤 （一）袖状胃切除术 1.体位与气腹建立：患者取仰卧位，通过腹腔镜操作时先建立气腹，通常将二氧化碳注入腹腔，使腹腔内压力维持在合适范围（一般12-15mmHg），以便于腹腔镜器械操作。 2.胃组织游离与切除：利用腹腔镜器械游离胃大弯侧，离断胃短血管和胃网膜血管，保留胃小弯侧的胃冠状血管以保证胃小弯侧血供。然后使用切割闭合器沿胃大弯侧从幽门近端开始向贲门方向切除胃组织，形成容积约15-30ml的袖状胃，长度约6-8cm，通过减少胃的容积来限制食物摄入量。 （二）胃旁路术 1.消化道游离与切断：经腹腔镜操作游离胃底，离断胃结肠韧带等结构。在距幽门约10-15cm处切断十二指肠，再离断胃小弯侧，保留小胃囊约30-50ml。 2.消化道吻合：将小胃囊与远端空肠进行吻合，之后将远端空肠与距Treitz韧带约50-100cm处空肠行侧侧吻合，通过改变食物的消化吸收路径，一方面减少食物的摄入，另一方面影响营养物质的吸收，从而达到治疗代谢障碍的目的。 三、术后注意事项 1.不同人群关注重点： 年轻患者：恢复相对较快，但仍需严格遵循康复计划，包括逐步调整饮食、适当进行轻度活动等，需关注其心理状态，因术后身体形态改变可能对心理产生影响，要及时给予心理支持。 老年患者：要密切监测术后并发症，如肺部感染、切口感染等，由于老年人机体恢复能力弱，需加强生命体征监测，包括心率、血压、体温等，注意观察有无腹痛、呕吐等症状，一旦出现异常需及时处理。 2.饮食与营养管理：术后从流质饮食开始，如米汤、果汁等，逐渐过渡到半流质饮食（如粥、面条等），再到正常饮食。在饮食过渡过程中要确保营养均衡，补充足够的蛋白质、维生素等营养物质，根据患者恢复情况调整饮食结构，保证患者营养摄入满足机体需求，同时避免进食过快、过饱等情况，防止出现呕吐等不适。
2025-12-08 11:53:19 -
糖尿病人的一日三餐食谱
糖尿病人群饮食需注意主食选富含膳食纤维的粗粮等，午餐可选红薯等主食、清蒸鱼等蛋白质类及绿叶蔬菜，晚餐可选玉米等主食、豆腐等蛋白质类及炒西兰花等蔬菜，还需控制总热量、定时定量进餐，特殊人群遵特定建议，避免高糖高脂高盐食物，定期监测血糖并据情况调整饮食方案。 主食：选择富含膳食纤维的粗粮，如燕麦片，其升糖指数较低，能缓慢释放能量，维持血糖稳定。例如煮1/2杯燕麦片，可提供约27克碳水化合物，同时含有一定量的蛋白质和膳食纤维，膳食纤维有助于延缓肠道对糖分的吸收。 蛋白质类：鸡蛋是优质蛋白质来源，一个煮鸡蛋约含6-7克蛋白质，能为身体提供饱腹感，且不会引起血糖大幅波动。也可选择无糖豆浆，200毫升无糖豆浆约含4克蛋白质，富含植物蛋白，有助于维持身体正常代谢。 蔬菜：搭配一份凉拌生菜，生菜热量低，富含维生素C、膳食纤维等，100克生菜约含1.5克碳水化合物，维生素C具有抗氧化作用，有助于提高身体免疫力。 午餐 主食：推荐红薯，100克红薯约含20.1克碳水化合物，其富含的膳食纤维和抗性淀粉能延缓血糖上升速度。可蒸食红薯100-150克。 蛋白质类：选择清蒸鱼，如鲈鱼，100克鲈鱼约含18.6克蛋白质，鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管健康有益，且脂肪含量低，适合糖尿病人群。也可选择去皮鸡肉，100克去皮鸡胸肉约含20.1克蛋白质，鸡胸肉脂肪含量极低，是优质蛋白质的良好来源。 蔬菜：多吃绿叶蔬菜，如菠菜，100克菠菜约含2.8克碳水化合物，富含铁、维生素A等营养成分，维生素A有助于维护视力，铁能预防贫血。可清炒菠菜200克左右。 晚餐 主食：玉米是不错的选择，1根中等大小的玉米约含20克碳水化合物，玉米中的膳食纤维能增加饱腹感，且其血糖生成指数相对较低。 蛋白质类：可食用豆腐，100克豆腐约含8克蛋白质，豆腐富含植物蛋白，且热量较低，适合作为晚餐的蛋白质来源。 蔬菜：搭配炒西兰花，100克西兰花约含6克碳水化合物，西兰花富含维生素C、维生素K等，维生素K有助于骨骼健康，维生素C同样具有抗氧化功效。 对于糖尿病人群，还需注意以下几点：首先，要控制每餐的总热量摄入，根据个人的体重、身高、活动量等因素进行合理计算。其次，要注意饮食的规律性，定时定量进餐，避免暴饮暴食。对于合并有其他疾病的特殊人群，如合并肾病的糖尿病人群，要适当限制蛋白质的摄入量，遵循医生或营养师的特定饮食建议；对于老年糖尿病人群，要注意饮食的清淡，避免过咸食物，以防引发高血压等并发症；对于儿童糖尿病人群，要在保证营养均衡的基础上，根据儿童的生长发育需求进行个性化的饮食安排，确保满足其生长发育的同时控制血糖。此外，无论哪个年龄段的糖尿病人群，都应避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。同时，要定期监测血糖，根据血糖情况适当调整饮食方案。
2025-12-08 11:49:43 -
血糖仪准吗
血糖仪准确性受自身、试纸、操作因素影响，要选正规产品、正确保存试纸、规范操作来保证，不同人群使用有注意事项，正确选择、使用和保养能保障其准确性，为相关人群提供可靠血糖监测数据以管理血糖水平。 影响血糖仪准确性的因素 血糖仪自身因素：不同品牌、型号的血糖仪其精准度有一定差异，这是由仪器的研发技术、生产工艺等决定的。例如一些经过大量临床验证的知名品牌血糖仪，其误差通常能控制在较小范围内。 试纸因素：试纸的质量、保存条件等会影响准确性。试纸需在规定的温度、湿度范围内保存，若保存不当，如受潮等，可能导致试纸失效，从而影响检测结果。而且不同批次的试纸也可能存在细微差异，使用前需仔细阅读说明书并检查试纸有效期等。 操作因素：使用者的操作规范程度对结果影响很大。比如采血部位的选择、采血的操作、试纸与血糖仪的接触等环节。若采血时采血部位消毒不彻底，可能引入杂质影响结果；采血过少或过多，没有按照血糖仪要求的量进行操作，都会导致检测结果不准确。例如采血过少时，可能需要挤压手指，这会使组织液混入血液，从而稀释血糖，导致测得的血糖值偏低。 如何保证血糖仪的准确性 选择正规产品：应选择通过国家相关部门认证的、口碑较好的血糖仪品牌和试纸。可以参考专业医疗机构的推荐以及用户的实际使用评价等。 正确保存试纸：严格按照试纸说明书的要求保存试纸，一般存放在干燥、阴凉处，且要注意避免高温、潮湿环境，同时要在有效期内使用试纸。 规范操作：使用者要经过正规培训，熟练掌握采血和血糖仪操作步骤。采血时要确保采血部位消毒到位，采血后按照要求取合适量的血液与试纸接触。例如采血时，先用酒精棉球消毒手指，待酒精挥发后再采血；采血后让血液自然流出，不要用力挤压，取够血糖仪所需的血量进行检测。 不同人群使用血糖仪的注意事项 儿童：儿童采血可能会比较抗拒，操作时要更加轻柔、耐心。可以选择合适的采血部位，如手指侧面等相对痛感较轻的部位，且要注意采血后及时妥善处理伤口，防止感染。由于儿童的生理特点，其血糖波动可能与成人有所不同，在检测时要结合儿童的具体情况综合分析结果。 老年人：老年人可能存在视力、手部灵活性等问题。在使用血糖仪时，可选择大字体显示的血糖仪，方便读取数据；对于手部不灵活的老年人，可请家人协助进行采血和仪器操作等步骤。同时，老年人要更加注意血糖仪和试纸的保养，确保检测结果准确。 糖尿病患者：本身患有糖尿病的人群，除了要关注血糖仪的准确性外，还需定期校准血糖仪。一般血糖仪会有校准功能，按照说明书进行校准操作。而且糖尿病患者要将血糖仪检测结果与自身的症状等结合起来综合判断病情，若对检测结果有疑问，应及时咨询医生。 总体而言，只要正确选择、使用和保养血糖仪，其准确性是能够得到保障的，能为糖尿病患者等提供较为可靠的血糖监测数据，帮助患者更好地管理血糖水平。
2025-12-08 11:49:34 -
糖尿病治疗五驾马车
糖尿病治疗包括五驾马车，健康教育需患者了解疾病知识及结合自身情况学习；饮食治疗要合理控总热量与均衡营养搭配；运动治疗要选合适方式、掌握强度和时间；药物治疗要据病情选合适降糖药并考虑患者多情况；病情监测包括血糖监测和并发症监测，以助控制病情。 糖尿病治疗五驾马车之饮食治疗 合理控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定每日所需总热量。例如，儿童糖尿病患者处于生长发育阶段，总热量的摄入要满足其生长需求又要控制血糖；老年患者活动量相对较少，总热量应相应减少。不同性别患者因基础代谢率不同，对热量需求也有差异。 均衡营养搭配：碳水化合物、蛋白质、脂肪要合理分配。碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类等，避免简单碳水化合物的过多摄入；蛋白质可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪要选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。对于有合并心血管疾病病史的患者，更要严格控制脂肪尤其是饱和脂肪的摄入。 糖尿病治疗五驾马车之运动治疗 选择合适运动方式：根据患者的身体状况选择运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。年轻患者可选择较为激烈的运动方式，而老年患者或有骨关节病史的患者更适合低强度的运动。不同性别患者在运动方式的选择上也可因自身身体特点有所不同，例如女性患者可能更倾向于瑜伽等柔韧性运动。 掌握运动强度和时间：运动强度一般以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。运动时间建议每周至少150分钟，可分散到数天进行。有糖尿病足等并发症病史的患者，要注意运动时的足部保护，选择合适的鞋子，避免运动导致足部损伤加重病情。 糖尿病治疗五驾马车之药物治疗 根据患者的具体病情选择合适的降糖药物，如胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物等。不同药物有其各自的作用机制和适用人群。例如，胰岛素适用于1型糖尿病患者以及2型糖尿病患者经口服降糖药治疗效果不佳等情况；二甲双胍是2型糖尿病患者常用的基础降糖药物之一。在选择药物时要充分考虑患者的年龄、肝肾功能、并发症等情况，如老年患者肝肾功能减退，用药时要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。 糖尿病治疗五驾马车之病情监测 血糖监测：包括空腹血糖、餐后血糖等的监测。不同时间点的血糖监测能反映患者不同时间段的血糖控制情况。患者可根据自身情况选择合适的血糖监测频率，如血糖控制不稳定的患者可能需要更频繁的监测。对于儿童糖尿病患者，要注意监测的便利性和患儿的配合度；对于妊娠期糖尿病患者，血糖监测更为频繁且要严格遵循监测方案，以确保母婴健康。 并发症监测：定期进行并发症相关检查，如眼底检查、肾功能检查、神经病变检查等。通过并发症监测能早期发现糖尿病并发症，及时采取干预措施。有糖尿病视网膜病变病史的患者要定期进行眼底复查；有糖尿病肾病病史的患者要密切监测肾功能指标变化。
2025-12-08 11:49:00 -
桥本甲状腺炎可以治愈吗
桥本甲状腺炎目前无法完全治愈，其病程具慢性进展性，因机体自身免疫异常难纠正。治疗目标是管理甲状腺功能异常，甲状腺功能减退期靠补充甲状腺激素替代治疗，甲亢期对症处理，伴肿大压迫可考虑手术但不能治愈疾病本身。儿童、老年、妊娠期等特殊人群有不同注意事项，通过规范治疗管理可控制病情、维持甲状腺功能正常、保障生活质量。 一、疾病特点与现状 桥本甲状腺炎是由于自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺功能逐渐发生变化。其病程具有慢性进展性，一旦机体免疫系统存在异常，这种对甲状腺的攻击就会持续存在，目前医学手段难以从根本上纠正自身免疫的异常状态，所以无法实现完全治愈。 二、治疗目标与管理 1.甲状腺功能异常的管理 甲状腺功能减退期：当桥本甲状腺炎发展至甲状腺功能减退阶段时，主要通过补充甲状腺激素来替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围。例如，通过服用左甲状腺素钠等药物来补充体内缺乏的甲状腺激素，以满足机体正常代谢的需要。不同年龄人群对甲状腺激素水平的要求略有差异，儿童在治疗时需要更精准地监测甲状腺功能指标，因为甲状腺功能异常可能会影响儿童的生长发育；老年人群则要考虑其基础疾病等因素对药物代谢等方面的影响。 甲状腺功能亢进期：少数患者在疾病过程中可能会出现短暂的甲状腺功能亢进表现，此时会根据具体情况采取相应措施，如使用β受体阻滞剂等缓解症状，但这也不是从根本上治愈疾病，而是针对当下功能异常的对症处理。 2.甲状腺肿大的关注：对于伴有甲状腺肿大且压迫周围组织的患者，可能需要评估是否需要进一步的干预措施，如手术等，但手术也不能治愈桥本甲状腺炎本身，只是针对肿大甲状腺带来的压迫等问题进行处理。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者：儿童患桥本甲状腺炎时，甲状腺功能异常对其生长发育影响较大，需要密切监测甲状腺功能指标，严格按照儿童的生理特点调整甲状腺激素替代治疗的剂量，因为儿童处于生长发育关键阶段，甲状腺激素水平是否合适直接关系到身高、智力等多方面的发育情况。 2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在进行甲状腺相关治疗时，要充分考虑药物与其他药物之间的相互作用，以及老年患者肝肾功能等生理功能减退对药物代谢的影响。同时，要更加关注甲状腺功能指标的波动，因为老年患者对甲状腺功能异常的耐受性可能与年轻患者不同。 3.妊娠期患者：妊娠期桥本甲状腺炎患者需要特别关注甲状腺功能，因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育等至关重要。要密切监测甲状腺激素水平，及时调整药物剂量，以确保胎儿正常发育，同时要考虑到孕期特殊的生理变化对甲状腺功能及治疗的影响。 总之，桥本甲状腺炎目前不能被治愈，但通过规范的治疗和管理，可以有效控制病情，维持甲状腺功能正常，保障患者的生活质量和正常的生理功能。
2025-12-08 11:47:12
