马晓君

郑州大学第一附属医院

擅长:高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。

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高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。展开
  • 糖尿病可以吃海苔吗

    糖尿病患者能否吃海苔需注意,海苔营养成分有特点,原味等适量食用对血糖影响较小,甜味或高盐海苔会影响血糖等,食用时要控制摄入量、选合适品类,结合自身血糖情况,老年、妊娠期、儿童糖尿病患者有不同注意事项,需严格把控海苔食用相关方面以利于健康管理。 海苔富含多种营养物质,如维生素(包括维生素B族等)、矿物质(像钾、镁、钙等)以及一定量的膳食纤维等。每100克海苔中碳水化合物含量相对适中,但海苔往往在食用时添加较多调料,需关注其钠含量等情况。 从碳水化合物角度看,海苔本身的碳水化合物含量并非极高,但如果是添加了大量糖、盐等调料制作的海苔制品,会影响血糖控制。 食用海苔对糖尿病患者血糖的影响 若选择原味、未添加过多糖盐等调料的海苔,适量食用一般对血糖影响相对较小。因为其含有的膳食纤维等成分有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖的波动有一定缓冲作用。例如有研究表明,适量摄入富含膳食纤维的食物,可改善机体的糖代谢指标,有助于糖尿病患者维持相对稳定的血糖水平。 然而,如果是甜味海苔或添加大量盐分的海苔,食用后可能导致血糖快速上升以及钠摄入过多等问题。过多的钠摄入可能会引起血压升高,而高血压又是糖尿病常见的并发症之一,不利于糖尿病患者的整体健康管理。 糖尿病患者食用海苔的注意事项 摄入量控制:糖尿病患者食用海苔时要严格控制量,一般每次食用量建议在10-15克左右。可以将海苔作为零食的一种替代选择,在两餐之间少量食用,避免一次性大量摄入导致血糖较大波动。 选择合适品类:尽量挑选未添加过多糖、盐等调料的海苔产品。在购买时仔细查看食品标签,关注钠含量、糖分含量等指标。比如钠含量过高的海苔会增加糖尿病患者出现心血管并发症的风险,所以要选择低钠、低糖的海苔品种。 结合自身血糖控制情况:不同糖尿病患者的血糖控制状况不同,个体差异较大。如果近期血糖控制不稳定,波动较大,建议暂时避免食用海苔;而对于血糖控制相对平稳的患者,可以在咨询医生或营养师后,谨慎选择并适量食用。 特殊人群提示:老年糖尿病患者由于身体机能下降,对钠等物质的代谢能力减弱,更要严格控制海苔的摄入量和选择合适品类;妊娠期糖尿病患者在食用海苔时需格外谨慎,因为不仅要考虑自身血糖情况,还要关注对胎儿的影响,更应遵循严格的摄入量和品类选择原则,最好在医生或营养师指导下食用;儿童糖尿病患者由于正处于生长发育阶段,饮食需要更加精准把控,一般不建议儿童糖尿病患者食用海苔,除非经过专业医生评估后认为在极其少量且符合特定条件下可以偶尔食用,因为儿童的饮食需要更注重营养均衡和对血糖影响的精确管理。

    2025-12-05 18:57:25
  • 糖尿病的并发症

    糖尿病微血管并发症包括糖尿病肾病与高血糖引发的肾小球高滤过、多元醇途径激活等相关早期可无症状随病情进展现蛋白尿水肿等老年及女性妊娠时易加重;糖尿病视网膜病变由视网膜毛细血管周细胞及内皮细胞损伤所致长期高血糖是关键危险因素青少年控制不佳或女性妊娠血糖波动大易诱发加重;糖尿病神经病变包括周围和自主神经病变年龄较大者发生率更高长期高血糖致神经纤维变性且不良生活习惯会加重。大血管并发症有动脉粥样硬化相关心脑血管疾病高血糖促使脂质代谢紊乱加速进程男性风险高老年血管弹性下降易形成血栓;外周血管病变表现为下肢动脉狭窄等长期高血糖损伤血管内皮肥胖缺乏运动及女性更年期后雌激素变化易出现。 一、微血管并发症 1.糖尿病肾病: 发病机制与高血糖引发的肾小球高滤过、多元醇途径激活、晚期糖基化终末产物形成等相关。临床通过尿白蛋白排泄率、血肌酐等指标监测,早期可无明显症状,随病情进展出现蛋白尿、水肿,严重时可发展为肾衰竭。老年患者因肾脏功能生理性减退,更易受高血糖影响加重肾病进展;女性糖尿病患者在妊娠相关高血糖状态下也可能增加肾病发生风险,需密切关注尿蛋白变化。 2.糖尿病视网膜病变: 由视网膜毛细血管周细胞及内皮细胞损伤所致,表现为微血管瘤、出血、渗出等。通过眼底检查可早期发现病变,严重时可导致失明。长期高血糖病史是关键危险因素,青少年糖尿病患者若血糖控制不佳,视网膜病变进展可能更快;女性妊娠期间血糖波动较大时,也易诱发或加重视网膜病变。 3.糖尿病神经病变: 包括周围神经病变与自主神经病变。周围神经病变表现为肢体麻木、刺痛、感觉异常等;自主神经病变可累及心血管系统(如心率变异性改变)、消化系统(如胃轻瘫)等。年龄较大的糖尿病患者神经病变发生率更高,长期高血糖导致神经纤维变性是主要原因,生活方式中缺乏运动、吸烟等不良习惯会进一步加重神经病变进展。 二、大血管并发症 1.动脉粥样硬化相关心脑血管疾病: 高血糖促使脂质代谢紊乱,加速动脉粥样硬化进程,引发冠心病、脑卒中等。男性糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险相对较高,可能与雄激素对代谢的影响及传统生活方式因素有关;老年糖尿病患者本身血管弹性下降,合并高血糖时更易形成血栓导致血管堵塞。需通过监测血脂、血压及心电图等早期识别风险。 2.外周血管病变: 表现为下肢动脉狭窄、间歇性跛行等,严重时可致肢体缺血性坏死。长期高血糖损伤血管内皮,影响下肢血液循环,肥胖、缺乏运动的糖尿病患者更易出现外周血管病变,女性患者在更年期后雌激素水平变化可能进一步影响血管状态,需定期评估下肢动脉搏动情况。

    2025-12-05 18:56:36
  • 高血糖能吃山竹吗

    山竹每100克果肉约含14克碳水化合物,升糖指数中等,高血糖人群可适量食用,需考虑个体差异,食用时要结合饮食与血糖管理,儿童和老年高血糖人群有特别关注要点。 一、山竹的营养成分与升糖特性 山竹是一种常见水果,每100克山竹果肉中约含14克左右碳水化合物,其升糖指数(GI)相对适中。升糖指数反映了食物引起人体血糖升高的速度和能力,山竹的升糖指数处于中等水平,意味着食用后血糖不会在短时间内急剧上升,但也会使血糖有所升高。 二、高血糖人群食用山竹的考量 (一)适量食用的可行性 高血糖人群可以适量食用山竹。从碳水化合物摄入总量控制角度来说,若高血糖人群血糖控制较为稳定,在两餐之间(如上午10点左右或下午3点左右),可少量食用山竹,一般建议每次食用量控制在1-2个中等大小的山竹。因为山竹中的膳食纤维等成分在一定程度上可以延缓碳水化合物的吸收,对血糖的影响相对较为平缓。例如有研究表明,在合理控制食用量的情况下,食用山竹后血糖升高幅度相对较小,对于血糖控制良好的高血糖人群不会造成过大的血糖波动冲击。 (二)需注意个体差异 不同的高血糖人群由于病情严重程度、胰岛功能等不同,对山竹的耐受程度也有差异。比如1型糖尿病患者相对2型糖尿病患者可能需要更严格控制水果摄入的量和时机,因为1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏,血糖波动的调节能力相对较弱。而对于2型糖尿病患者,如果血糖控制较好,胰岛功能尚有一定代偿能力时,可以在遵循上述适量原则基础上食用山竹,但仍需密切监测食用后山竹的血糖变化情况。 三、食用山竹的注意事项 (一)搭配饮食与血糖管理结合 高血糖人群食用山竹时,要将其纳入每日饮食总热量计算中。比如本身每日主食摄入量已经接近推荐量上限,那么食用山竹时就需要相应减少主食的量,以保证全天碳水化合物总摄入量处于合理范围,从而更好地控制血糖。同时,可搭配富含蛋白质的食物一起食用,如一杯低脂牛奶,这样有助于延缓血糖上升速度。 (二)特殊人群的特别关注 1.儿童高血糖患者:儿童高血糖相对较少见,多与遗传代谢等因素相关。若儿童高血糖患者食用山竹,更要严格控制量,因为儿童的血糖调节系统相对不成熟,即使是适量食用也需谨慎,建议在医生或营养师指导下根据儿童具体病情和身体状况来决定是否食用及食用量。 2.老年高血糖人群:老年高血糖人群多伴有其他基础疾病,如糖尿病肾病、心血管疾病等。在食用山竹时,除了关注血糖外,还要注意山竹的钾含量,对于伴有肾功能不全的老年高血糖人群,过多食用山竹可能会增加肾脏排钾负担,需根据肾功能情况调整食用量。

    2025-12-05 18:55:48
  • 缺钙是什么原因引起的

    导致人体缺钙的因素包括钙摄入不足(儿童生长发育快、青少年饮食不合理、成年人节食减肥、老年人胃肠功能减退及饮食中钙摄入少等会致钙摄入不足)、钙吸收障碍(消化系统疾病患者肠道黏膜受损、维生素D缺乏者影响钙吸收、肝脏或肾脏疾病患者影响维生素D活化致钙吸收障碍)、钙流失增加(更年期女性雌激素水平下降加速钙流失、老年人骨代谢负平衡致钙流失、长期制动人群骨钙释放增加、患甲状腺功能亢进症或长期用糖皮质激素等药物影响钙代谢致钙流失增加)。 青少年:青少年身体发育迅速,若饮食中缺乏富含钙的食物,如不爱喝牛奶、吃豆制品等,也会造成钙摄入不足。 成年人:成年人如果长期diet(节食)减肥,饮食结构不合理,挑食、偏食,导致从食物中摄取的钙量达不到身体所需,就可能缺钙。 老年人:老年人胃肠道功能减退,钙的吸收利用率下降,而且日常饮食中如果钙的摄入不足,比如奶制品、坚果等摄入少,也容易缺钙。 钙吸收障碍 消化系统疾病患者:患有胃肠道疾病的人群,如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎等,会影响钙的吸收。例如,患有慢性肠炎的患者,肠道黏膜受损,影响钙在肠道内的吸收过程。 维生素D缺乏者:维生素D能够促进肠道对钙的吸收。如果身体缺乏维生素D,即使摄入了足够的钙,也难以被有效吸收。维生素D的缺乏可能是由于日照不足,比如老年人户外活动少,皮肤合成维生素D的量减少;或者是一些疾病导致维生素D代谢异常等。 肝脏或肾脏疾病患者:肝脏是维生素D活化的重要器官,肾脏是活化维生素D的主要场所。肝脏疾病如肝硬化会影响维生素D的活化过程,肾脏疾病如慢性肾功能不全则会影响活化维生素D的生成,从而导致钙吸收障碍。 钙流失增加 更年期女性:女性更年期后,体内雌激素水平下降,会加速钙的流失。雌激素对骨代谢有调节作用,雌激素水平降低会使骨吸收增加,导致钙流失加快,从而容易引发缺钙。 老年人:老年人骨代谢处于负平衡状态,骨组织中的钙不断流失,加上老年人钙摄入相对不足,更容易出现缺钙情况。随着年龄增长,骨骼中的钙会逐渐流失,这是一种生理性的钙流失增加的过程。 长期制动人群:如长期卧床的患者,由于肢体活动减少,骨骼缺乏应力刺激,会导致骨钙释放增加,钙流失加快。例如,骨折后长期固定制动的患者,钙流失风险会升高。 某些疾病或治疗影响:患有甲状腺功能亢进症的患者,甲状腺激素分泌过多会促进骨吸收,导致钙流失增多。另外,长期使用某些药物,如糖皮质激素等,也可能影响钙的代谢,导致钙流失增加。例如,一些自身免疫性疾病患者需要长期使用糖皮质激素治疗,会出现钙流失的副作用。

    2025-12-05 18:55:09
  • 甲状腺结节4c可以做消融吗

    甲状腺结节4c能否做消融需综合多方面因素考量,其本身恶性风险较高,可考虑消融的情况包括适合自身情况、结节较小等,不适合消融的情况有结节大且与重要结构关系密切、已淋巴结转移、全身情况不允许等,不同人群如老年、年轻、儿童等有不同特殊考虑。 一、甲状腺结节4c的特点 甲状腺结节4c属于超声下恶性可能性较高的结节,超声表现通常有边界不清、形态不规则、微钙化等,恶性风险一般在50%-90%左右。 二、消融治疗的可行性及相关情况 1.可以考虑消融的情况 患者自身情况适合:对于一些高龄、基础疾病较多,无法耐受手术或者患者有强烈保腺意愿的情况,在充分评估后可以考虑消融治疗。例如老年患者,本身合并有严重心肺疾病,手术风险较高时,若结节为4c且经过多学科评估,在严格掌握消融适应证的前提下可尝试消融。 结节较小等条件:当结节直径相对较小,比如直径在2-3cm左右,且经过穿刺活检明确为恶性,但综合评估后认为消融有一定可行性时。不过需要注意的是,消融治疗对于甲状腺恶性结节的根治效果相对手术来说可能稍逊一筹。 2.不适合消融的情况 结节较大且与周围重要结构关系密切:如果结节较大,与气管、食管、喉返神经等重要结构关系紧密,消融可能会导致严重并发症,这种情况下不适合消融。例如结节与喉返神经紧密粘连,消融可能会损伤喉返神经,引起声音嘶哑等严重后果。 已发生颈部淋巴结转移等情况:当甲状腺结节4c已经发生颈部淋巴结转移时,单纯消融甲状腺结节往往不能解决淋巴结转移的问题,这种情况一般不首选消融治疗,而更倾向于手术治疗。 患者全身情况不允许:如果患者全身情况极差,比如存在严重的肝肾功能衰竭、凝血功能严重障碍等情况,无法耐受消融操作带来的风险,也不适合进行消融治疗。 三、不同人群的特殊考虑 1.老年人群:老年患者多合并基础疾病,在考虑消融时要更加谨慎评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,确保患者能够耐受消融过程。同时,术后恢复方面也要密切关注,因为老年患者恢复相对较慢。 2.年轻人群:年轻患者往往对美观等要求较高,若考虑消融,需要充分沟通消融可能存在的复发等风险,让患者充分了解情况后再做决定。并且年轻患者如果存在淋巴结转移等情况,手术可能是更合适的选择。 3.儿童人群:甲状腺结节4c在儿童中相对较少见,但如果发生,由于儿童处于生长发育阶段,治疗需要更加谨慎。一般不首先考虑消融,多倾向于手术治疗,因为消融对于儿童甲状腺功能及生长发育的影响还需要进一步长期观察,且手术可以更彻底地处理病变,包括可能存在的淋巴结转移等情况。

    2025-12-05 18:54:22
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