马晓君

郑州大学第一附属医院

擅长:高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。

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高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。展开
  • 怀孕初期低血糖的症状

    怀孕初期低血糖有交感神经过度兴奋症状,如心慌、手抖、出汗;有中枢神经系统缺糖症状,如头晕、注意力不集中、视物模糊甚至昏迷;还有与怀孕相关的特殊表现,如饥饿感强烈、乏力等;怀孕初期低血糖的孕妇需注意饮食规律、营养均衡,运动适度,经常出现症状要及时就医。 一、交感神经过度兴奋症状 怀孕初期低血糖时,交感神经会因血糖降低而兴奋,释放大量肾上腺素等物质,从而出现一系列症状。例如,孕妇可能会感到心慌,这是因为交感神经兴奋导致心脏跳动加快,心率可能会比正常情况有所增加;还会出现手抖的现象,由于肾上腺素等的作用,手部肌肉会不自主地颤抖;同时,出汗也是常见症状之一,身体会不自主地大量出汗,这是机体试图调节血糖的一种表现。一般来说,这些交感神经过度兴奋的症状是身体对低血糖的早期应激反应,通过这些表现可以提示孕妇可能出现了低血糖情况。 二、中枢神经系统缺糖症状 当怀孕初期低血糖进一步发展,中枢神经系统得不到足够的葡萄糖供应时,会出现相应症状。首先是头晕,孕妇会感觉头部昏沉、眩晕,难以保持清醒的头脑状态;然后可能会出现注意力不集中的情况,无法像正常时那样集中精力做事情,比如难以集中注意力去思考问题、关注周围环境等;严重时还可能出现视物模糊,眼睛看东西变得不清楚,影响正常的视觉感知;更严重的情况下,可能会发生意识障碍,轻者可能是意识模糊,重者甚至可能出现昏迷等情况。这是因为大脑细胞对葡萄糖的依赖程度很高,低血糖会直接影响大脑的正常功能运作。 三、与怀孕相关的特殊表现 在怀孕初期,由于身体处于特殊的生理状态,低血糖可能还会有一些与怀孕相关的特殊表现。比如,孕妇可能会感觉到饥饿感特别强烈,比平时更容易产生饥饿的感觉,这是因为身体需要更多的能量来满足怀孕以及自身代谢的需求,而低血糖时会刺激食欲中枢,导致饥饿感增加;另外,有些孕妇可能会出现乏力的情况,感觉身体没有力气,活动耐力下降,这是因为能量供应不足影响了肌肉等组织的正常功能。而且,怀孕初期孕妇的身体负担逐渐增加,低血糖对孕妇和胎儿的影响需要特别关注,因为胎儿的营养供应也依赖于孕妇的血糖情况,如果孕妇低血糖严重且持续,可能会影响胎儿的正常发育等。 四、不同人群(孕妇)的注意事项 对于怀孕初期出现低血糖的孕妇来说,需要特别注意日常的生活方式调整。在饮食方面,要保证规律进食,定时定量进餐,避免长时间空腹导致血糖过低,可以适当多吃一些富含碳水化合物的食物,如全麦面包、米饭等,这些食物可以缓慢释放葡萄糖,维持血糖的稳定;同时,要注意营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以满足自身和胎儿的需求。在运动方面,要避免过度剧烈的运动,运动强度要适中,可以选择一些轻度的运动,如散步等,运动时间也不宜过长,防止在运动过程中出现低血糖加重的情况。如果孕妇经常出现低血糖症状,需要及时就医,进行相关检查,排除其他疾病导致低血糖的可能,并在医生的指导下进行相应的处理,以确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-05 19:20:56
  • 糖尿病皮肤瘙痒治疗方法有哪些

    糖尿病患者皮肤瘙痒需从多方面处理,控制血糖是基础,要通过饮食、运动、降糖药使血糖达标;做好皮肤护理,包括保持清洁(水温、时间适宜,用温和产品)、保湿(洗澡后涂保湿品)、避免搔抓;药物治疗有抗组胺药、局部外用药及其他药物,特殊人群如儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有各自注意事项,儿童用温和产品和遵儿科标准用药,老年注意药物相互作用和皮肤护理,妊娠期优先非药物干预且用药需多科评估。 皮肤护理 保持皮肤清洁:使用温和的沐浴产品,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,洗澡水温度不宜过高(一般37℃~40℃为宜),洗澡时间也不宜过长(5~10分钟左右),防止皮肤水分过度流失,破坏皮肤屏障功能,加重瘙痒。 保持皮肤湿润:洗澡后及时涂抹具有保湿作用的护肤品,如不含香料、酒精的医用保湿霜等,帮助恢复皮肤的水合状态,缓解因皮肤干燥引起的瘙痒。研究显示,定期使用保湿剂可使糖尿病皮肤瘙痒患者的瘙痒程度明显减轻。 避免搔抓:告知患者尽量不要搔抓皮肤,以免抓破皮肤引起感染。可通过轻轻拍打皮肤等方式来缓解瘙痒感。 药物治疗 抗组胺药物:对于因瘙痒影响睡眠或日常生活的患者,可使用抗组胺药物,如西替利嗪等,这类药物能竞争性阻断组胺受体,减轻瘙痒症状,但需注意其可能引起的嗜睡等不良反应,尤其对于从事驾驶、机械操作等工作的患者要谨慎使用。 局部外用药物:可根据皮肤具体情况选择合适的局部外用药物,如外用糖皮质激素软膏(病情需要时短期使用)、钙调磷酸酶抑制剂等,起到抗炎、止痒的作用。例如他克莫司软膏对于糖尿病皮肤瘙痒有一定的治疗效果,且相对较少引起皮肤萎缩等不良反应,但使用时需遵循医生指导。 其他药物:对于血糖控制不佳且皮肤瘙痒严重的患者,在医生评估下,可能会考虑使用羟氯喹等药物,但要密切监测其不良反应,如眼部病变等。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者皮肤瘙痒时,要更加注重皮肤护理的温和性,选择儿童专用的温和沐浴产品和保湿剂。在药物使用上需谨慎,抗组胺药物的选择和剂量要严格遵循儿科用药标准,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,同时家长要加强对患儿的看护,防止其搔抓皮肤造成损伤。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往合并多种基础疾病,皮肤瘙痒时要注意药物相互作用。在使用抗组胺药物等时,要考虑其肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。皮肤护理方面要注意避免过度清洁导致皮肤更干燥,保湿剂的选择要适合老年人皮肤特点,且要关注老年人的活动能力,防止因搔抓等造成皮肤损伤后引发感染等更严重问题。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者出现皮肤瘙痒时,药物使用需格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。皮肤护理是基础的重要措施,要选择对胎儿无影响的温和护肤产品。治疗上应优先考虑非药物干预手段,如严格控制血糖、加强皮肤保湿等,若必须使用药物,要在妇产科医生和皮肤科医生共同评估下选择相对安全的药物。

    2025-12-05 19:18:14
  • 抗甲状腺球蛋白抗体高是什么意思

    抗甲状腺球蛋白抗体高通常提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病如自身免疫性甲状腺炎等,不同年龄人群都可能患病,女性相对易患,长期不良生活方式、有家族自身免疫性甲状腺疾病病史者风险增加,发现后需结合甲状腺功能、超声等检查综合评估病情并定期监测,儿童患者需密切监测,女性特殊时期也需频繁监测相关指标以评估病情及采取相应措施。 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)是一种自身抗体,当血液中抗甲状腺球蛋白抗体水平升高时,通常提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病。例如在自身免疫性甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎等)患者中,抗甲状腺球蛋白抗体往往会升高。一般通过甲状腺功能检查中的相关项目来检测抗甲状腺球蛋白抗体水平。 自身免疫性甲状腺炎相关情况 年龄因素:不同年龄人群都可能患上自身免疫性甲状腺炎导致抗甲状腺球蛋白抗体高,儿童时期如果发生自身免疫性甲状腺炎,可能会影响甲状腺的正常发育,因为甲状腺在儿童生长发育过程中对维持正常的代谢、生长等起着重要作用,过高的抗甲状腺球蛋白抗体可能会持续破坏甲状腺组织,影响甲状腺激素的分泌,进而影响儿童的身高、智力发育等。 性别因素:女性相对男性更容易患上自身免疫性甲状腺炎,所以女性出现抗甲状腺球蛋白抗体高的情况相对较多。这可能与女性的内分泌特点等因素有关,比如在一些生理周期、妊娠等特殊时期,女性体内激素水平变化较大,更容易引发自身免疫紊乱,导致抗甲状腺球蛋白抗体升高。 生活方式:长期处于精神压力过大、作息不规律等不良生活方式下的人群,自身免疫力可能会受到影响,从而增加自身免疫性甲状腺疾病的发生风险,使得抗甲状腺球蛋白抗体有升高的可能。例如长期熬夜、过度劳累的人,身体的免疫调节机制可能会出现紊乱,容易引发自身免疫反应攻击甲状腺组织,导致抗甲状腺球蛋白抗体水平异常。 病史情况:如果有家族中有自身免疫性甲状腺疾病患者的病史,那么个体患自身免疫性甲状腺疾病的风险会增加,也就更有可能出现抗甲状腺球蛋白抗体高的情况。因为遗传因素在自身免疫性甲状腺疾病的发病中起到一定作用,携带相关遗传易感性基因的人,在受到环境等因素刺激时,更容易发生自身免疫反应,导致抗甲状腺球蛋白抗体升高。 抗甲状腺球蛋白抗体高的进一步检查与监测 当发现抗甲状腺球蛋白抗体高时,通常还需要结合甲状腺功能(包括促甲状腺激素、甲状腺素等指标)、甲状腺超声等检查来综合评估病情。通过定期监测抗甲状腺球蛋白抗体水平以及甲状腺功能等指标的变化,来观察甲状腺组织的损伤情况以及甲状腺功能是否受到影响。例如,如果抗甲状腺球蛋白抗体持续升高,同时甲状腺功能出现异常(如甲状腺激素水平异常等),可能需要进一步采取相应的治疗或干预措施来保护甲状腺功能,延缓病情进展。对于儿童患者,更要密切监测,因为甲状腺功能异常对儿童生长发育影响较大;女性患者在妊娠等特殊时期,由于身体状态变化,也需要更频繁地监测相关指标,以确保母婴健康。

    2025-12-05 19:17:07
  • 有人为何总是吃不胖的原因是什么

    吃不胖可能因遗传等致基础代谢率高且肌肉量多,或胃肠吸收障碍、能量消耗大于摄入,还可能因甲状腺功能亢进等内分泌异常、长期压力大或睡眠不足,儿童青少年因代谢旺盛活动量大较难长胖,老年人需关注慢性疾病导致的吃不胖情况。 一、基础代谢率因素 基础代谢率(BMR)是维持人体基本生命活动所消耗的能量。部分人天生基础代谢率较高,这与遗传因素密切相关,比如某些基因的差异会影响身体的能量消耗模式。同时,肌肉量也与基础代谢率正相关,肌肉含量较多的人,即使在静息状态下,消耗的能量也相对更多,这类人群相对更不容易胖。例如,有研究表明,肌肉组织的代谢活性高于脂肪组织,每公斤肌肉每天消耗的能量比脂肪多约100千卡左右。 二、摄入与消耗的能量平衡 1.胃肠消化吸收问题:部分人可能存在胃肠消化吸收功能障碍,如肠道疾病(如克罗恩病等)会影响营养物质的吸收,使得摄入的热量不能被有效储存为脂肪。即使摄入较多食物,营养物质吸收不完全,也难以增重。2.能量消耗大于摄入:有些人虽然饮食量较大,但日常活动量极大,如长期从事高强度体力劳动或运动训练,导致能量消耗远远超过摄入的热量。例如,专业运动员由于训练强度高,每天消耗的热量远超常人,即使摄入较多食物,也可能因为能量支出大而难以增重。 三、内分泌因素影响 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素能促进机体的新陈代谢,当甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加速身体的物质氧化,提高能量消耗,导致患者出现食量增加但体重却下降的情况。这种内分泌疾病会打破正常的能量代谢平衡,使人难以维持正常体重。2.其他激素异常:如肾上腺素等激素水平异常也可能影响代谢。肾上腺素能促进脂肪分解和糖原分解,若体内肾上腺素水平长期处于较高状态,会加速能量的消耗,不利于体重的增加。 四、生活方式因素 1.长期压力过大:长期处于高压力状态下,人体会分泌皮质醇等应激激素。皮质醇会促进糖原异生,增加血糖水平,同时还可能抑制脂肪的合成,并加速脂肪的分解,从而影响体重,导致难以增重。例如,长期精神紧张的上班族,可能会出现体重不易增加的情况。2.睡眠不足:睡眠不足会影响身体的激素平衡,如影响瘦素和胃饥饿素的分泌。瘦素能抑制食欲,胃饥饿素会促进食欲,睡眠不足时瘦素分泌减少、胃饥饿素分泌增加,可能导致食欲增加但代谢调节异常,进而影响体重变化。 五、特殊人群情况 1.儿童青少年:处于生长发育期的儿童青少年,身体代谢旺盛,骨骼、肌肉等组织快速生长需要消耗较多能量,同时他们的活动量通常较大,所以相对较难长胖,但此时需要保证均衡营养摄入以支持正常生长发育,若出现明显体重异常下降需警惕是否有潜在疾病。2.老年人:老年人身体机能逐渐衰退,基础代谢率下降,但部分老年人若出现吃不胖的情况,需关注是否存在慢性疾病(如糖尿病、恶性肿瘤等),这些疾病可能导致机体消耗增加、营养吸收障碍等,应及时就医排查。

    2025-12-05 19:16:11
  • 糖尿病酮症酸中毒急诊查什么

    糖尿病酮症酸中毒急诊检查需全面评估代谢紊乱、脱水程度及潜在诱因,核心检查项目包括血糖、血酮体、电解质、血气分析、肾功能、尿酮体、心电图及影像学检查。 一、基础生化指标检测 1. 血糖检测:空腹或随机血糖>16.7mmol/L是诊断DKA的重要依据,DKA患者因胰岛素缺乏,血糖无法被利用,持续升高。老年患者因应激或药物影响(如糖皮质激素)可能血糖基础值较高,需排除应激性高血糖干扰。 2. 血酮体检测:β-羟基丁酸是主要酮体类型,定量检测>3mmol/L提示酮症,血酮体检测准确性高于尿酮体,肾功能不全时尿酮体可能受影响。1型糖尿病患者若出现恶心呕吐、腹痛等症状,血酮体升高可辅助快速诊断。 二、电解质与酸碱平衡评估 1. 电解质检测:钠、钾、氯、碳酸氢根水平是关键指标,DKA患者因脱水、呕吐、渗透性利尿,钠常降低(<130mmol/L),钾离子初始可能因细胞内钾外移而正常或升高,但总体钾丢失严重,治疗中需监测尿量(>30ml/h)后补钾,老年患者合并肾功能不全时,高钾血症风险增加,补钾前需确认肾功能状态。 2. 血气分析:pH值<7.30,碳酸氢根<15mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L(实测阴离子间隙=血钠+血钾-(血氯+碳酸氢根),提示代谢性酸中毒。乳酸水平升高(>4mmol/L)提示组织缺氧或休克,需警惕DKA合并乳酸酸中毒,尤其在感染或休克时。 三、肾功能与脱水评估 1. 肾功能指标:血肌酐、尿素氮升高提示脱水导致的肾前性肾功能不全,尿渗透压>300mOsm/kg可反映严重脱水,需结合尿量(<0.5ml/kg/h)评估循环状态。儿童患者脱水进展快,需每小时监测尿量,避免急性肾损伤。 2. 尿常规检查:尿糖(+++~++++)、尿酮体阳性(床旁试纸法),尿蛋白可反映肾脏早期损伤,需排查感染或酮症相关肾脏并发症。 四、感染与其他合并症筛查 1. 心电图检查:DKA患者常见心律失常(如室性早搏、房颤),ST段压低或T波倒置可能提示心肌缺血,老年患者或合并冠心病者需加强监测,避免治疗后电解质紊乱加重心脏负担。 2. 影像学检查:胸部X线排查肺部感染(DKA患者免疫力降低易合并感染),腹部超声或CT排除急性胰腺炎(DKA与急性胰腺炎共存时易被误诊),尤其对腹痛症状突出者。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿DKA需重点监测生命体征(心率、血压),避免因呕吐导致误吸,补钾时优先口服补液或静脉低浓度钾(<40mmol/L),严格控制液体输注速度。 2. 老年患者:合并高血压、冠心病者,补液需控制速度和总量,预防急性左心衰竭,补钾前需确认肾功能(血肌酐>220μmol/L时慎用高钾溶液),定期监测心电图和电解质。 3. 孕妇:DKA可能诱发早产或胎儿窘迫,需同步监测胎心,避免使用肾毒性药物,优先选择短效胰岛素纠正高血糖。

    2025-12-05 19:15:13
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