马晓君

郑州大学第一附属医院

擅长:高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。

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高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。展开
  • 高血脂病人有什么表现

    高血脂病人常见黄色瘤、早发性角膜环、脂血症眼底改变,头晕、乏力,动脉粥样硬化相关表现(冠状动脉受累可致心绞痛等,脑动脉粥样硬化可致脑缺血等,外周动脉粥样硬化可致间歇性跛行等)及其他器官受累表现(肾脏损害可致蛋白尿等,胰腺受累可致急性胰腺炎等),中老年、有家族史、生活方式不健康者易现相关表现,有危险因素者相关并发症风险高。 症状表现 黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变:黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起,其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色,多呈结节、斑块或丘疹形状,质地一般柔软。早发性角膜环常见于40岁以下人群,表现为角膜边缘出现灰白色环。脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致,多见于严重高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的患者。不同年龄、性别人群出现这些表现的概率有所不同,一般来说,中老年高血脂患者相对更易出现黄色瘤等表现,而儿童高血脂可能较少出现典型的黄色瘤,但可能存在其他代谢异常相关表现。生活方式不健康,如长期高脂、高热量饮食、缺乏运动的人群发生黄色瘤等表现的风险更高。有家族性高脂血症病史的人群出现相关表现的概率较无家族史者高。 头晕、乏力:部分高血脂病人会出现头晕、乏力的症状,这是因为血脂升高导致血液黏稠度增加,血流速度减慢,使得脑部供血、供氧不足。年龄较大的高血脂患者由于血管弹性下降等因素,更容易因脑部供血不足而出现头晕、乏力;女性在更年期前后由于激素水平变化等原因,可能会更明显感受到头晕、乏力等不适;长期处于高压力、缺乏运动生活方式的高血脂病人,头晕、乏力症状可能相对更突出。 并发症相关表现 动脉粥样硬化相关表现:当高血脂引起动脉粥样硬化时,不同部位的动脉受累会有不同表现。如果冠状动脉受累,可引发心绞痛、心肌梗死等,患者会出现胸痛、胸闷、心悸等症状,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,严重时可能出现呼吸困难、大汗淋漓等表现。对于有高血压病史、长期吸烟等危险因素的高血脂患者,动脉粥样硬化进展可能更快,出现相关并发症的风险更高;男性相对女性在相同血脂水平下可能更早出现动脉粥样硬化相关的心血管并发症。如果脑动脉粥样硬化,可能导致脑缺血、脑梗死等,患者会出现头痛、眩晕、视力障碍、肢体麻木、口角歪斜、言语不清等症状,严重者可导致偏瘫、意识障碍等。年龄较大、有糖尿病病史的高血脂病人发生脑动脉粥样硬化相关并发症的风险增加,女性在绝经后由于雌激素水平下降,脑动脉粥样硬化的进展可能会加快。如果外周动脉粥样硬化,会出现间歇性跛行,即行走一段距离后下肢疼痛、痉挛,休息后缓解,再行走又复发;还可能出现下肢发凉、麻木等表现。长期站立工作、有下肢血管基础疾病的高血脂患者外周动脉粥样硬化相关表现可能更易出现。 其他器官受累表现:如高血脂引起肾脏损害,可能出现蛋白尿、水肿等表现,早期可能仅有轻度蛋白尿,随着病情进展,水肿可逐渐加重,甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。有高血压肾病病史的高血脂患者肾脏受累表现可能更早出现;糖尿病合并高血脂的患者肾脏损害的发生风险更高。如果高血脂引起胰腺受累,可能导致急性胰腺炎,表现为突发的剧烈腹痛,多位于中上腹,可向腰背部放射,伴有恶心、呕吐、发热等症状。有胆石症病史、长期大量饮酒的高血脂患者发生急性胰腺炎的风险较高。

    2025-12-05 19:39:21
  • 血糖高会引起什么症状

    血糖高通常指血液中葡萄糖浓度持续升高,当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时,即达到糖尿病前期或糖尿病诊断标准。高血糖引起的症状可分为典型症状、非典型症状、特殊人群表现及并发症早期信号。 一、典型症状表现 1. 多尿:血糖超过肾糖阈(约8.9-10.0mmol/L)时,肾小管无法完全重吸收葡萄糖,导致尿液渗透压升高,肾脏通过渗透性利尿作用增加尿量,每日尿量可达2-5L,甚至更多,夜间频繁排尿会影响睡眠质量。 2. 多饮:因多尿导致体内水分丢失,细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑口渴中枢产生强烈口渴感,患者饮水量显著增加,通常每日饮水可达2-3L以上。 3. 多食:胰岛素分泌不足或作用障碍时,细胞无法有效摄取葡萄糖供能,机体通过增加进食量代偿能量需求,表现为饥饿感频繁、进食量明显增多,但体重仍逐渐下降。 4. 体重下降:由于葡萄糖不能被细胞利用,身体被迫分解脂肪和蛋白质供能,长期高血糖状态下,脂肪和肌肉组织持续流失,患者短期内体重可下降5%以上,尤其在儿童青少年中表现更为明显。 二、非典型症状表现 1. 乏力:葡萄糖代谢障碍导致能量供应不足,患者常感四肢无力、精神萎靡,活动耐力下降,简单日常活动后即感疲劳。 2. 皮肤瘙痒:高血糖刺激皮肤神经末梢引发瘙痒感,尤其多见于会阴部、下肢等部位,夜间因血糖波动更明显;同时,高血糖环境利于皮肤细菌、真菌繁殖,反复感染也会加重瘙痒。 3. 伤口愈合缓慢:高血糖抑制中性粒细胞和巨噬细胞功能,影响血管内皮细胞修复,导致皮肤创伤、溃疡愈合时间延长,如小切口愈合超过2周,或反复出现皮肤疖肿、甲沟炎等。 4. 视力模糊:血糖急剧升高时,晶状体内葡萄糖含量增加,晶状体渗透压升高,导致暂时性屈光不正,表现为视物模糊、阅读困难,症状常在血糖控制后逐渐缓解。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童青少年:起病较急,多以多饮多尿、夜间遗尿为首发症状,部分患者因体重下降明显被家长发现,易被误认为“营养不良”,需警惕家族性糖尿病病史。 2. 老年人:代谢功能衰退、症状耐受性强,早期可无明显“三多一少”,仅表现为不明原因体重下降、餐后血糖升高或空腹血糖波动,易被忽视,建议每年体检时检测糖化血红蛋白(HbA1c)。 3. 孕妇:妊娠中晚期因胎盘激素(如雌激素、孕激素)拮抗胰岛素作用,可能出现妊娠糖尿病,表现为多饮多尿但多食不明显,需在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查。 四、并发症早期信号 1. 糖尿病肾病:早期无特异性症状,仅表现为尿微量白蛋白排泄率升高(≥30mg/24h),需通过尿蛋白定量检测发现。 2. 糖尿病视网膜病变:早期可出现视物模糊、飞蚊症或眼底出血,定期眼底检查(每1-2年)可早期发现视网膜微血管瘤、硬性渗出等病变。 3. 糖尿病神经病变:肢端麻木、刺痛或烧灼感,尤其下肢对称性“袜套样”感觉异常,夜间加重,需警惕自主神经病变导致的胃轻瘫(腹胀、恶心)或体位性低血压。 上述症状与血糖升高程度相关,轻度高血糖可能无明显表现,持续高血糖则逐步引发多系统损害。建议高危人群(肥胖、高血压、糖尿病家族史者)定期监测血糖,一旦出现异常症状,应及时就医进行血糖、糖化血红蛋白及并发症筛查。

    2025-12-05 19:38:23
  • 怎样加快促进新陈代谢

    增加肌肉量可通过力量训练进行,力量训练能提高新陈代谢,不同年龄段人群训练方式有别;充足睡眠很重要,睡眠不足会影响激素平衡进而影响新陈代谢,不同年龄段睡眠时长有建议且要保证质量;多喝水有助于新陈代谢,不同人群需根据自身情况适当调整饮水量;摄入足够蛋白质能促进新陈代谢,不同年龄段对蛋白质需求量不同且要选合适来源;少食多餐可保持新陈代谢活跃,避免长时间空腹,不同人群可据此调整饮食。 一、增加肌肉量 1.力量训练:进行力量训练如举重、俯卧撑、深蹲等,可增加肌肉量。肌肉量越多,基础代谢率越高,因为肌肉比脂肪消耗更多能量。研究表明,定期进行力量训练能有效提高新陈代谢。对于不同年龄段人群,年轻人可选择强度较高的力量训练,老年人则可选择相对温和但能刺激肌肉的力量训练方式,如利用自身重量的简单力量练习。女性在进行力量训练时,无需担心会变得过于强壮,适量的力量训练有助于塑造身体线条并提升新陈代谢。 二、充足睡眠 1.睡眠时长与质量:保证7-9小时的充足睡眠。睡眠不足会影响身体的激素平衡,导致瘦素(抑制食欲)减少、饥饿素(刺激食欲)增加,进而影响新陈代谢。同时,睡眠过程中身体的各项生理活动仍在进行,充足睡眠有助于维持正常的新陈代谢节奏。儿童青少年处于生长发育阶段,需要更多的睡眠时间来保障新陈代谢正常进行,一般建议小学生10-12小时、中学生9-10小时的睡眠;成年人应保证7-9小时睡眠;老年人睡眠时长可适当减少,但也需维持在6-8小时左右,且要保证睡眠质量,如营造安静、舒适的睡眠环境等。 三、多喝水 1.水分对代谢的影响:多喝水有助于新陈代谢。水参与身体的各种化学反应,身体缺水时,新陈代谢会减慢。每天至少饮用1500-2000毫升水,可根据自身情况、环境温度等适当调整饮水量。对于不同人群,儿童要注意及时补充水分,因为儿童新陈代谢相对较快,更容易缺水;老年人要养成定时饮水的习惯,避免因口渴不及时饮水而影响新陈代谢;运动员等高强度运动人群则需要在运动前后补充大量水分以维持新陈代谢正常。 四、摄入足够蛋白质 1.蛋白质的代谢作用:摄入足够的蛋白质能促进新陈代谢。蛋白质在消化过程中需要消耗更多能量来分解,相比碳水化合物和脂肪,蛋白质的热效应更高。每餐摄入一定量的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。不同年龄段对蛋白质的需求量不同,儿童青少年处于生长发育阶段,需要充足的蛋白质来支持身体生长,每天蛋白质摄入量可占总热量的15%-20%;成年人一般每天每公斤体重摄入1-1.2克蛋白质;老年人由于肌肉量逐渐减少,需要适当增加蛋白质摄入量,每天每公斤体重可摄入1.2-1.5克蛋白质,且要选择易于消化吸收的蛋白质来源。 五、少食多餐 1.进食频率的影响:少食多餐可以保持新陈代谢活跃。避免长时间空腹,因为长时间空腹会使身体进入“节能模式”,降低新陈代谢。将一天的食物分成5-6餐食用,每餐适量。对于上班族等人群,可准备一些健康的小零食,如水果、无糖酸奶等在两餐之间食用;孕妇由于胎儿生长发育需要,可采用少食多餐的方式,既能保证自身营养供应,又能维持正常新陈代谢;糖尿病患者也可通过少食多餐来稳定血糖水平,进而有助于维持新陈代谢正常,但要注意食物的选择和血糖的监测。

    2025-12-05 19:37:41
  • 快速降血糖的办法

    控制血糖可从饮食调整、运动降糖、药物干预、血糖监测与及时就医等方面入手。饮食上控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维;运动包括有氧运动和力量训练;药物有胰岛素、口服降糖药等;要定期监测血糖,血糖无法控制或出现紧急情况及时就医。 一、饮食调整 1.控制碳水化合物摄入:选择低升糖指数的碳水化合物,如全麦面包、糙米等,避免精制谷物和高糖食品。研究表明,低升糖指数食物可使血糖上升速度减缓,有助于控制血糖水平。例如,与白面包相比,食用全麦面包后血糖波动相对较小。对于糖尿病患者等特殊人群,更应严格把控碳水化合物的种类和量,以维持血糖稳定。 2.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,从而帮助降低血糖。像菠菜、西兰花等蔬菜,以及苹果、蓝莓等水果,都富含膳食纤维。对于儿童,家长可通过制作多样化的蔬菜泥、水果沙拉等方式引导孩子摄入足够膳食纤维;对于老年人,可根据消化能力适当调整膳食纤维的摄入方式,保证营养均衡的同时稳定血糖。 二、运动降糖 1.有氧运动:进行快走、慢跑、游泳等有氧运动。运动时肌肉会摄取葡萄糖作为能量来源,从而降低血糖。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。例如,每天快走30分钟-60分钟,可使血糖得到一定程度的降低。不同年龄段人群运动强度需适度调整,儿童可选择趣味性的运动方式,如跳绳、骑自行车等;老年人运动时要注意安全,避免过度劳累,可选择慢走等相对温和的运动。 2.力量训练:适当进行力量训练,如举重、使用弹力带等。力量训练能增加肌肉量,提高身体的代谢率,有助于长期控制血糖。但在进行力量训练时,要根据自身身体状况选择合适的重量和训练强度,避免受伤。特殊人群如患有骨关节疾病的老年人,需在医生或专业人士指导下进行力量训练。 三、药物干预(仅提及药物名称) 1.胰岛素:对于血糖严重升高的情况,可使用胰岛素。胰岛素能直接促进细胞摄取葡萄糖,降低血糖水平。但胰岛素的使用需严格遵循医嘱,根据血糖监测情况调整剂量。例如1型糖尿病患者通常需要长期使用胰岛素来维持血糖稳定。在儿童使用胰岛素时,要特别注意剂量的精准和注射部位的选择,避免影响孩子的生长发育等。 2.口服降糖药:如二甲双胍等,可增加胰岛素敏感性或减少肝糖原输出等方式来降低血糖。但不同的口服降糖药有不同的适用人群和注意事项,需在医生评估后合理使用。对于有肝肾功能不全等病史的患者,使用口服降糖药时要谨慎,需密切监测肝肾功能指标。 四、血糖监测与及时就医 1.血糖监测:定期监测血糖,了解血糖变化情况。通过血糖仪等设备,可随时掌握自身血糖水平,以便及时调整饮食、运动或治疗方案。对于糖尿病患者,建议每天监测血糖,根据监测结果调整生活方式和治疗措施。儿童糖尿病患者的血糖监测要由家长协助进行,确保数据准确,从而更好地指导治疗。 2.及时就医:如果通过饮食、运动等方式血糖仍无法有效控制,或出现血糖过高(如血糖>16.7mmol/L)、过低(如血糖<3.9mmol/L)等紧急情况,应及时就医。医生会根据具体情况调整治疗方案,避免出现严重的并发症。特殊人群如妊娠期糖尿病患者,血糖控制不佳可能会对母婴健康产生严重影响,更要及时就医处理。

    2025-12-05 19:36:58
  • 促甲状腺激素偏高是什么意思

    促甲状腺激素偏高定义为检测值超出正常范围且高于上限,常见病因有甲状腺功能减退相关的自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺手术或放射性碘治疗后、下丘脑-垂体病变,临床分型有亚临床甲状腺功能减退症(TSH偏高而甲状腺激素水平正常)和临床甲状腺功能减退症(TSH偏高伴T3、T4降低且有代谢减缓表现),不同人群如孕妇、老年人群、自身免疫性疾病患者有不同特点及注意事项,诊疗时需完善相关检查明确病因,亚临床甲减无明显症状可定期复查,临床甲减或有明显症状则考虑补充甲状腺激素治疗且不同人群需针对性调整监测治疗方案。 一、促甲状腺激素偏高的定义及正常范围 促甲状腺激素(TSH)由垂体前叶分泌,其主要功能是调节甲状腺激素(如甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3)的合成与分泌。正常成年人血清TSH参考值一般为0.35~5.5μIU/mL(不同检测机构参考范围略有差异),当检测值超出此范围且高于正常上限时,即为促甲状腺激素偏高。 二、促甲状腺激素偏高的常见病因 (一)甲状腺功能减退相关 1.自身免疫性甲状腺疾病:如桥本甲状腺炎,患者体内产生攻击甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,导致甲状腺激素合成减少,反馈性引起垂体分泌更多TSH以刺激甲状腺,从而出现TSH偏高。 2.甲状腺手术或放射性碘治疗后:手术切除部分或全部甲状腺组织,或放射性碘治疗破坏甲状腺细胞,均可使甲状腺激素分泌不足,引发TSH代偿性升高。 3.下丘脑-垂体病变:下丘脑病变可影响促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌,垂体病变可直接导致TSH分泌异常,进而引起甲状腺激素水平变化,出现TSH偏高。 三、促甲状腺激素偏高的临床分型及意义 (一)亚临床甲状腺功能减退症 若TSH偏高,而甲状腺激素(T3、T4)水平正常,称为亚临床甲状腺功能减退症。此时甲状腺功能尚未严重受损,但需密切监测,部分患者可能逐渐发展为临床甲减。 (二)临床甲状腺功能减退症 当TSH偏高同时伴有T3、T4降低时,属于临床甲状腺功能减退症,患者可出现代谢减缓表现,如乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退等。 四、不同人群促甲状腺激素偏高的特点及注意事项 (一)孕妇群体 孕期对甲状腺功能要求更严格,若TSH偏高可能影响胎儿神经系统发育。孕妇TSH正常范围通常低于非孕期,一般要求妊娠早期TSH应控制在2.5μIU/mL以下,偏高时需及时评估甲状腺功能并遵医嘱处理。 (二)老年人群 老年人TSH偏高时,可能表现为非特异性症状,如乏力、反应迟钝等,需结合甲状腺激素水平综合判断,且老年人用药需谨慎,优先考虑非药物干预或选择对机体影响较小的治疗方式。 (三)自身免疫性疾病患者 本身患有自身免疫性疾病(如类风湿关节炎等)的人群,合并甲状腺自身免疫异常导致TSH偏高的风险增加,需定期监测甲状腺功能及自身免疫指标。 五、促甲状腺激素偏高的诊疗原则 当发现TSH偏高时,需进一步完善甲状腺相关检查(如甲状腺自身抗体、甲状腺超声等)以明确病因。若为亚临床甲减且无明显症状,可定期复查;若为临床甲减或伴有明显症状,则需根据具体情况考虑补充甲状腺激素治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。同时,不同人群需针对性调整监测及治疗方案,以保障机体健康。

    2025-12-05 19:36:02
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