张颖辉

郑州大学第一附属医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。展开
  • 甲亢又复发怎么办

    甲亢复发需从评估复发情况、调整治疗方案、生活方式调整、定期随访监测几方面处理。评估复发要观察症状表现并通过医学检查;调整治疗方案包括药物、放射性碘、手术治疗的相应调整;生活方式要注意低碘饮食、合适休息运动和心理调节;定期随访要定期查甲状腺功能及关注其他身体指标,不同年龄性别人群有不同特点。 一、评估复发情况 1.症状表现:甲亢复发时可能会再次出现怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进、大便次数增多等甲亢相关症状,不同年龄、性别的人群表现可能有一定差异,比如儿童甲亢复发可能影响生长发育,女性可能出现月经紊乱等情况,需要仔细观察自身症状变化。 2.医学检查:要进行甲状腺功能检查,包括血清总甲状腺素(TT)、总三碘甲状腺原氨酸(TT)、游离甲状腺素(FT)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT)以及促甲状腺激素(TSH)等指标检测,通过这些指标的变化来明确甲亢是否复发以及复发的程度。同时还可能需要进行甲状腺超声等检查,了解甲状腺的形态结构等情况。 二、调整治疗方案 1.药物治疗:如果之前是使用抗甲状腺药物治疗甲亢复发,可能需要根据具体情况调整药物剂量等。但具体药物使用需由医生根据患者的具体病情来决定,不同年龄患者对药物的耐受性等不同,比如儿童使用抗甲状腺药物时要更谨慎监测药物不良反应等。 2.放射性碘治疗:对于适合放射性碘治疗的患者,若甲亢复发可考虑再次评估是否适合该治疗方式。但要考虑患者的年龄、既往治疗情况等因素,比如儿童一般不优先考虑放射性碘治疗。 3.手术治疗:若药物治疗效果不佳或有其他手术适应证等情况,可能会考虑手术治疗,但同样要综合患者的年龄、身体状况等多方面因素来决定。 三、生活方式调整 1.饮食方面:要注意低碘饮食,避免食用含碘量高的食物,如海带、紫菜等海产品。不同年龄人群对饮食的需求和耐受有所不同,比如儿童要保证营养均衡的同时遵循低碘原则,避免影响正常生长发育。 2.休息与运动:保证充足的休息,避免过度劳累。根据自身情况适当进行运动,如成年人可选择散步、慢跑等运动,但要注意运动强度和时间,儿童则要选择适合其年龄的适度活动方式,避免运动过度影响身体恢复等。 3.心理调节:甲亢复发可能会给患者带来心理压力,要注意心理调节,保持良好的心态。不同年龄和性别的人群心理调节方式可能不同,比如女性可能更需要家人的关心和支持来缓解心理压力,儿童则需要家长帮助其疏导情绪等。 四、定期随访监测 1.定期检查甲状腺功能:要按照医生的建议定期进行甲状腺功能等相关检查,一般可能每隔一段时间就要复查一次,通过监测来及时了解病情变化,根据检查结果调整治疗方案。不同年龄患者的随访频率可能会有所不同,比如儿童可能需要更密切的随访监测其甲状腺功能和生长发育情况等。 2.关注身体其他指标:除了甲状腺功能,还要关注患者的其他身体指标,如心脏功能等,因为甲亢可能会影响心脏,复发时更要注意心脏方面的监测,不同年龄人群心脏对甲亢的反应不同,儿童要特别注意对心脏功能的保护和监测。

    2025-12-08 11:56:48
  • 糖尿病白内障的治疗

    糖尿病白内障的治疗包括药物治疗和手术治疗,药物治疗有控制血糖药物和醛糖还原酶抑制剂,手术主要是白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术,不同特殊人群如儿童、老年、女性糖尿病患者治疗有各自注意事项,儿童要谨慎及关注特殊情况,老年要全面评估全身状况,女性妊娠时要严格控糖并考虑特殊时期因素。 一、药物治疗 1.控制血糖药物:糖尿病是导致白内障的重要危险因素,良好控制血糖是基础。例如二甲双胍等降糖药物可帮助维持血糖稳定,减少高血糖对眼部的持续损害,但具体药物需根据患者病情由医生选择,因为不同患者的糖尿病类型、病情严重程度等因素不同,药物选择有差异。 2.醛糖还原酶抑制剂:研究发现,醛糖还原酶抑制剂可能对糖尿病白内障有一定作用,它可以减少山梨醇在晶状体内的蓄积,从而延缓白内障的进展,但临床应用需严格遵循医嘱。 二、手术治疗 1.白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术:这是目前治疗糖尿病白内障的主要手术方式。对于糖尿病患者,在血糖控制相对稳定时可考虑手术。一般来说,当白内障影响患者的日常生活和工作,如视力下降到0.3及以下时可考虑手术。但糖尿病患者手术风险相对较高,如术后感染、伤口愈合不良等风险可能增加,因为糖尿病患者自身免疫力相对较低,高血糖环境也不利于伤口恢复。在手术前需要严格控制血糖,使空腹血糖控制在8.3mmol/L以下等相对安全范围,同时要注意眼部的炎症等情况,如存在眼部感染等问题则需先治疗感染。 2.人工晶状体的选择:对于糖尿病患者,可根据患者的眼部情况和需求选择合适的人工晶状体。例如,对于一些合并有视网膜病变等情况的患者,可能需要综合考虑人工晶状体的度数等,以达到更好的视觉效果,同时减少术后并发症的发生风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者发生白内障相对较少,但一旦发生,治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,手术时机的选择、人工晶状体的选择等都需要充分考虑儿童的特殊情况。要密切关注术后的视力发育等情况,同时严格控制血糖,因为儿童糖尿病患者的血糖控制对于眼部并发症的预防和治疗都至关重要,而且儿童在术后的配合度等也需要家长和医护人员共同关注,确保治疗顺利进行。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往同时合并有其他多种疾病,如高血压、冠心病等。在治疗糖尿病白内障时,需要更加全面地评估患者的全身状况。手术前要对患者的心肺功能等进行详细评估,因为手术本身对身体是一种应激,可能会诱发心脑血管等疾病的发作。在术后要加强对老年患者的护理,密切观察眼部和全身情况,控制血糖的同时也要注意其他基础疾病的控制,以促进患者的康复。 3.女性糖尿病患者:女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期发生白内障的情况也需要关注。妊娠期间血糖波动较大,对眼部的影响也可能更明显。在妊娠前和妊娠期间都需要严格控制血糖,以减少对胎儿和自身眼部的影响。如果在妊娠期间发生白内障需要手术治疗,要充分考虑妊娠的阶段等因素,选择合适的手术时机和方式,确保母婴安全。

    2025-12-08 11:56:26
  • 降血糖的八种水果

    番石榴富含铬能协助胰岛素调节血糖且其叶提取物可改善糖尿病血糖指标,糖尿病患者需监测摄入;蓝莓含抗氧化剂有助于改善胰岛素敏感性对部分患者血糖控制有辅助作用,儿童需成人监督食用;苹果果胶延缓葡萄糖吸收且铬能提高胰岛素敏感性,食用要控制量计入总热量;柚子含柚皮素能调节血糖代谢酶活性但服用某些药物时需谨慎咨询医生;樱桃花青苷能增加胰岛素含量,妊娠期糖尿病患者需监测调整食用量;梨含膳食纤维延缓糖分吸收并保护胰岛细胞,胃肠功能弱的需少量多次食用;橙子维生素C帮助改善糖代谢,食用要监测血糖变化;火龙果多糖调节血糖但肾功能不全者需谨慎遵循医生指导。 一、番石榴 番石榴中富含铬元素,铬是葡萄糖耐量因子的重要组成成分,能协助胰岛素发挥调节血糖的作用。多项研究表明,番石榴叶提取物可改善糖尿病患者的血糖指标,其机制可能与增强胰岛素敏感性相关,例如相关动物实验显示番石榴叶提取物能有效降低糖尿病模型动物的血糖水平。糖尿病患者食用番石榴时需注意监测血糖,根据自身血糖控制情况合理摄入,避免一次性大量食用导致血糖波动过大。 二、蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化剂,研究发现其含有的成分有助于改善胰岛素敏感性。动物实验表明,蓝莓提取物能降低糖尿病模型动物的血糖,临床观察也发现适量食用蓝莓对部分糖尿病患者的血糖控制有一定辅助作用。特殊人群如儿童需在成人监督下食用,因儿童血糖调节尚不完善,过量食用可能影响血糖稳定。 三、苹果 苹果中的果胶等成分可延缓葡萄糖的吸收,同时其含有的铬能提高糖尿病患者对胰岛素的敏感性。临床观察发现,适量食用苹果有助于控制餐后血糖。糖尿病患者食用苹果时要注意控制摄入量,一般建议在两餐之间作为加餐,且需计入每日总热量计算。 四、柚子 柚子含有柚皮素,研究显示柚皮素能调节与血糖代谢相关的酶活性,可降低糖尿病模型动物的血糖和糖化血红蛋白水平。但糖尿病患者服用某些药物时需谨慎,因柚皮素可能与药物发生相互作用,具体需咨询医生后再决定食用量。 五、樱桃 樱桃中的花青苷能增加人体内部胰岛素的含量,有研究显示摄入樱桃提取物可改善血糖代谢指标。特殊人群如妊娠期糖尿病患者,食用樱桃需监测血糖变化,根据血糖情况调整食用量,避免影响孕期血糖控制。 六、梨 梨含有丰富的膳食纤维,能延缓糖分吸收,其含有的某些成分对胰岛细胞有一定保护作用,有助于维持血糖稳定。但胃肠功能较弱的糖尿病患者食用梨时需注意,避免过多食用导致胃肠道不适,建议少量多次食用。 七、橙子 橙子中的维生素C等成分能帮助改善糖代谢,研究表明橙子提取物对糖尿病大鼠的血糖有降低作用。糖尿病患者食用橙子时要注意控制血糖反应,可通过监测食用后血糖变化来调整食用量,且不宜在血糖过高时大量食用。 八、火龙果 火龙果中的多糖成分具有抗氧化和调节血糖的作用,动物实验发现火龙果多糖能降低糖尿病模型动物的血糖、血脂等指标。但对于肾功能不全的糖尿病患者,需谨慎食用火龙果,因火龙果含钾量相对较高,可能加重肾脏负担,具体需遵循医生指导。

    2025-12-08 11:55:54
  • 糖尿病人经常牙龈出血

    糖尿病人经常牙龈出血主要与血糖控制不佳引发的牙龈组织炎症、微血管病变及口腔局部环境改变相关。长期高血糖环境会破坏牙龈免疫防御机制,加速牙菌斑牙结石堆积,导致牙龈炎症反应加剧、血管脆性增加,从而频繁出现出血症状。 一、血糖控制不佳是关键诱因。高血糖通过多种机制加重牙龈出血:一是口腔内葡萄糖含量升高,促进致炎细菌(如牙龈卟啉单胞菌)增殖,引发牙龈组织慢性炎症,炎症细胞释放的基质金属蛋白酶等物质会破坏牙龈结缔组织,使毛细血管通透性增加;二是高血糖导致唾液中葡萄糖浓度升高,改变唾液缓冲能力和黏蛋白成分,削弱口腔自洁功能,牙菌斑在牙面附着速度加快;三是长期血糖波动抑制牙龈成纤维细胞活性,降低组织修复能力,使微小创伤(如刷牙刺激)后出血难以愈合。 二、口腔局部病变加速牙龈出血。牙菌斑和牙结石堆积是核心局部因素:糖尿病患者唾液分泌减少且溶菌酶活性受血糖影响降低,牙菌斑清除效率下降,其毒素持续刺激牙龈引发红肿、探诊出血;牙结石(尤其是龈下结石)无法通过日常刷牙清除,压迫牙龈沟内组织,造成牙龈萎缩和牙根暴露,进一步加重出血。此外,刷牙力度过大、牙刷毛过硬等不当习惯会直接损伤牙龈,与糖尿病血管脆性增加叠加,导致出血频率升高。 三、糖尿病微血管病变与免疫功能异常。长期高血糖引发的微血管病变直接影响牙龈血供:微血管基底膜增厚、管腔狭窄,导致牙龈组织慢性缺血缺氧,代谢废物堆积,牙龈细胞凋亡增加,血管脆性显著提升;同时,糖尿病患者中性粒细胞、T淋巴细胞等免疫细胞功能受抑制,口腔感染清除能力下降,炎症反应持续存在且难以消退,形成“炎症-出血-免疫功能下降”的恶性循环。研究显示,糖化血红蛋白每升高1%,牙龈出血风险增加23%(基于临床研究)。 四、特殊人群需针对性预防。老年糖尿病患者:因年龄增长出现牙龈生理性萎缩、牙根暴露,常合并高血压、肾功能不全等,若药物治疗中使用抗血小板药物(如阿司匹林),需调整口腔护理力度,避免过度刺激;儿童糖尿病患者:处于乳牙列发育阶段,家长需每日协助刷牙,选择软毛牙刷及含氟量0.05%~0.11%的牙膏,避免龋齿导致牙龈感染;妊娠期糖尿病患者:孕期激素变化加重牙龈炎症,需提前与产科医生沟通,优先采用温和刷牙、牙线清洁等非药物干预,避免孕期口腔治疗风险。 五、综合干预需兼顾血糖与口腔管理。非药物干预是基础:一是强化血糖管理,将糖化血红蛋白控制在7%以下(空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L),减少血糖波动;二是规范口腔护理,每日使用软毛牙刷刷牙(每次不少于2分钟),餐后用3%过氧化氢溶液(稀释后)含漱15秒(每周1~2次);三是定期口腔检查,每3个月进行牙周探诊,每6个月进行龈上洁治,必要时龈下刮治。药物干预:若确诊牙周炎,需在口腔科医生指导下使用局部抗炎药物(如氯己定凝胶),避免全身使用广谱抗生素(可能加重肠道菌群紊乱),特殊人群需严格遵医嘱。

    2025-12-08 11:53:28
  • 糖尿病人是否完全不能喝粥呢

    糖尿病人并非完全不能喝粥,需科学选择与食用,粥类因煮制后淀粉易糊化致血糖升高快,可选择杂粮粥、蔬菜肉粥等并注意相关事项,如控制杂粮比例、避免过多油脂盐分,食用时要控制量、搭配食物、注意时间,特殊人群如老年、合并胃肠道疾病、儿童糖尿病患者需特别注意相应问题。 一、粥对血糖的影响机制 粥类食物经过煮制后,其中的淀粉颗粒会糊化,更容易被人体消化吸收,进而导致血糖升高相对较快。一般来说,稀粥比稠粥升糖速度更快,这是因为稀粥中水分含量高,淀粉糊化程度更高,消化吸收更迅速。例如,有研究显示,食用白米粥后,人体血糖峰值会明显高于食用等量干米饭后的血糖峰值。 二、可选择的粥类及注意事项 1.杂粮粥:选择燕麦、糙米、黑米等杂粮煮粥。以燕麦为例,燕麦富含β-葡聚糖,这种物质能够延缓碳水化合物的吸收,从而有助于控制血糖上升速度。研究表明,食用燕麦粥后,血糖波动相对较小。在制作杂粮粥时,要注意杂粮的比例,一般杂粮占比可在1/3-1/2左右,这样既能保证一定的饱腹感,又能相对平稳地控制血糖。 2.蔬菜肉粥:加入适量的蔬菜和优质蛋白质食材,如菠菜、瘦肉等。蔬菜富含膳食纤维,能延缓血糖吸收;瘦肉提供优质蛋白,可增加饱腹感且对血糖影响较小。但要注意避免加入过多的油脂和盐分,油脂摄入过多会增加糖尿病患者并发心血管疾病的风险,而盐分摄入过多会导致血压升高,不利于糖尿病患者的整体健康管理。 三、食用粥的正确方式 1.控制食用量:即使是对血糖影响相对较小的杂粮粥或蔬菜肉粥,也需要控制食用量。一般建议每次食用量相当于半碗米饭的量,避免一次性摄入过多导致血糖大幅波动。 2.搭配餐食:喝粥时可搭配一些富含膳食纤维的食物,如绿叶蔬菜等,这样可以延缓碳水化合物的吸收速度。同时,要减少其他主食的摄入量,保持全天碳水化合物摄入总量的相对稳定。 3.注意食用时间:可以将粥作为两餐之间的加餐,但要相应减少正餐的主食量。例如,在上午10点左右或下午3点左右喝粥,同时适当减少午餐或晚餐中主食的量,使一天的碳水化合物总摄入量符合糖尿病饮食控制的要求。 四、特殊人群需特别注意 1.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,对于粥的食用更要谨慎。建议选择煮得相对软烂的粥,但要注意避免过于稀烂,因为过于稀烂的粥升糖更快。同时,老年患者要密切监测血糖,根据血糖情况调整粥的种类和食用量。 2.合并胃肠道疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有胃肠道疾病,如胃溃疡等,喝粥时要注意温度适中,避免过烫或过凉的粥刺激胃肠道。对于一些可能会加重胃肠道负担的粥类,如过于浓稠的粥,应尽量避免食用,以免引起胃肠道不适。 3.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在食用粥时,要更加注重粥的营养均衡和血糖影响。选择合适的食材煮粥,控制食用量,并且要在医生或营养师的指导下,根据儿童的年龄、体重等因素来合理安排粥的食用,确保在满足营养需求的同时,将血糖波动控制在合理范围内。

    2025-12-08 11:53:20
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