-
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
甲状腺要注意什么饮食
甲状腺疾病患者饮食需注意：甲状腺功能亢进症患者严格低碘，甲减等患者正常或均衡碘摄入，孕妇哺乳期有相应碘量要求；保证蛋白质、维生素摄入；避免辛辣、咖啡浓茶；儿童和老年甲状腺疾病患者有不同饮食注意事项，要均衡营养、避免刺激、关注特殊人群。 一、碘的摄入 1.甲状腺疾病与碘的关系 对于甲状腺功能亢进症患者，需要严格低碘饮食。因为碘是合成甲状腺激素的原料，过多的碘摄入会加重甲状腺激素的合成，使甲亢症状难以控制。例如，要避免食用海带、紫菜等高碘食物。一般来说，甲亢患者每日碘摄入量应控制在150微克以下。 而对于甲状腺功能减退症患者，正常碘摄入即可，但也不宜过量摄入高碘食物，保持均衡的碘营养状态有助于维持甲状腺的正常功能。孕妇和哺乳期女性要注意碘的合理摄入，保证胎儿和婴儿的甲状腺正常发育，孕妇每日碘摄入量一般在230微克左右，哺乳期女性可稍高，但也不宜超过500微克。 二、均衡营养 1.蛋白质 无论是甲状腺功能亢进还是减退的患者，都应保证充足的蛋白质摄入。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于维持身体正常代谢和组织修复很重要。例如，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。甲亢患者由于代谢亢进，蛋白质分解加速，更需要保证蛋白质的供应；甲减患者蛋白质合成减慢，适当补充蛋白质也有助于维持身体的正常生理功能。 2.维生素 各种维生素对甲状腺功能的维持也有重要作用。维生素B族参与能量代谢等多种生理过程，维生素C具有抗氧化作用，有助于保护甲状腺细胞免受自由基损伤。甲亢患者由于代谢旺盛，维生素消耗增加，应多吃新鲜的蔬菜和水果来补充维生素，如橙子、菠菜等；甲减患者也需要保证足够的维生素摄入，以维持身体的正常代谢功能。 三、避免刺激性食物 1.辛辣食物 过多食用辛辣食物如辣椒、花椒等可能会刺激甲状腺，加重甲状腺的不适症状。对于甲状腺疾病患者，尤其是甲亢患者，辛辣食物可能会加重心悸、手抖等症状，所以应尽量减少辛辣食物的摄入。 2.咖啡和浓茶 咖啡和浓茶中含有咖啡因，咖啡因具有兴奋作用，可能会加重甲亢患者的兴奋、失眠等症状，同时也可能影响甲状腺激素的代谢，不利于甲状腺疾病的控制。所以甲亢患者应避免大量饮用咖啡和浓茶，而甲减患者虽然影响相对较小，但也不建议过量饮用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童甲状腺疾病患者 儿童甲状腺疾病患者在饮食上需要特别注意营养的均衡和合理。例如，患有甲状腺功能减退的儿童，要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质摄入，以促进身体的正常生长发育。同时，要避免给儿童食用过多含碘过高或过低的食物，应在医生的指导下进行饮食调整，因为儿童的甲状腺功能尚未完全成熟，不合理的饮食可能会对其生长发育产生长远影响。 2.老年甲状腺疾病患者 老年甲状腺疾病患者由于身体机能下降，在饮食上更要注重易消化和营养均衡。对于甲亢的老年患者，要注意蛋白质等营养物质的补充，同时要密切关注碘的摄入，避免因摄入不当加重病情。对于甲减的老年患者，要注意避免食用过多可能影响甲状腺功能的食物，并且要定期监测营养状况，因为老年患者的消化吸收能力可能减弱，需要保证营养物质能够被充分吸收利用。
2025-12-05 19:31:58 -
甲亢验血指标有哪些
甲状腺激素相关指标包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）和促甲状腺激素（TSH）。TT4反映甲状腺分泌功能但受TBG影响，甲亢时升高；TT对甲亢早期等有价值；FT4不受TBG影响能直接反映功能，甲亢时明显升高；FT甲亢时升高且与病情严重程度相关；TSH由垂体前叶分泌，甲亢时因负反馈调节降低，是反映甲状腺功能最敏感指标，不同年龄、性别人群TSH情况有差异。 一、甲状腺激素相关指标 1.血清总甲状腺素（TT4） 意义：TT4是甲状腺分泌的主要激素之一，约75%的TT4与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合。在甲亢时，TT4通常会升高。它能反映甲状腺的分泌功能，但会受到TBG等因素的影响。例如，妊娠、雌激素等可使TBG升高，导致TT4假性升高；而雄激素、低蛋白血症等可使TBG降低，导致TT4假性降低。对于不同年龄人群，儿童的甲状腺功能处于发育阶段，甲亢时TT4的变化特点可能与成人有所不同，儿童甲亢时TT4也会呈现升高趋势，但需结合其他指标综合判断。 2.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT） 意义：TT约20%直接由甲状腺分泌，80%由外周组织中的T4转化而来。甲亢时TT往往升高更明显，对甲亢的早期诊断、病情监测和疗效评估有重要价值。在一些甲亢早期或轻型甲亢患者中，TT可能是首先升高的指标。对于老年人，甲状腺功能有所减退，甲亢时TT的变化可能相对缓慢，需要结合临床症状和其他指标全面分析。 二、游离甲状腺激素相关指标 1.游离甲状腺素（FT4） 意义：FT4是甲状腺激素的活性形式，不受TBG的影响，能直接反映甲状腺的功能状态。甲亢时FT4明显升高，是诊断甲亢的重要指标之一。在不同性别中，FT4的正常参考值可能略有差异，但总体上能准确反映甲状腺的实际分泌功能。对于患有肝脏疾病等可能影响TBG的患者，FT4更能可靠地反映甲状腺功能，因为它不受TBG变化的干扰。 2.游离三碘甲状腺原氨酸（FT） 意义：FT同样是具有生物活性的甲状腺激素，甲亢时FT升高，其升高程度往往与病情的严重程度相关。在甲亢的病情监测中，FT比TT更能灵敏地反映甲状腺功能的变化。对于儿童甲亢患者，FT的监测有助于了解儿童甲状腺的功能状态，因为儿童的甲状腺生理功能与成人不同，FT在儿童甲亢时的变化特点需要临床医生结合儿童的生长发育情况等综合判断。 三、促甲状腺激素（TSH） 1.意义 TSH是由垂体前叶分泌的激素，它能刺激甲状腺分泌甲状腺激素。在甲亢时，由于甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节，TSH会降低。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，尤其是亚临床甲亢阶段，可能仅有TSH降低，而FT4、FT仍在正常范围内。对于不同年龄人群，老年人的垂体-甲状腺轴功能可能有所减退，甲亢时TSH的降低程度可能不如年轻人明显。在女性中，尤其是妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，TSH的正常参考值范围会有所不同，需要注意与非妊娠女性的TSH参考值进行区分，以准确判断甲状腺功能状态。
2025-12-05 19:30:12 -
代谢过程中的反应酶有哪些
糖代谢相关酶中己糖激酶不同组织同工酶对葡萄糖亲和力有差异，葡糖激酶受血糖调节参与肝脏控血糖；磷酸果糖激酶-1是糖酵解关键限速酶，受别构调节在不同代谢状态调糖代谢流量；丙酮酸激酶催化糖酵解最后步反应，受别构和共价修饰调节。脂代谢相关酶中脂蛋白脂肪酶在毛细血管内皮细胞表面，活性受载脂蛋白调控，高脂饮食后活性升高加速脂蛋白甘油三酯分解；HMG-CoA还原酶是胆固醇合成关键酶，受胆固醇等调节维持胆固醇平衡。蛋白质代谢相关酶中转氨酶广泛存在，不同酶在不同组织含量丰富，参与氨基酸代谢等，检测可辅助诊断疾病；氨基酸氧化酶分两类，参与氨基酸分解代谢，活性受底物浓度等调节。 一、糖代谢相关反应酶 1.己糖激酶：存在于多种组织，可催化葡萄糖磷酸化生成葡萄糖-6-磷酸，维持细胞内低浓度葡萄糖以利于葡萄糖持续转运进入细胞，不同组织中的己糖激酶同工酶对葡萄糖亲和力有差异，如肝细胞中的Ⅳ型己糖激酶（葡糖激酶）对葡萄糖亲和力低，受血糖浓度调节，血糖浓度高时被激活，参与肝脏对血糖的调控。 2.磷酸果糖激酶-1：为糖酵解途径关键限速酶，受别构调节，ATP、柠檬酸是别构抑制剂，AMP、ADP、果糖-1，6-二磷酸、果糖-2，6-二磷酸是别构激活剂，果糖-2，6-二磷酸为最强激活剂，可促进糖酵解进行，在不同代谢状态下调节糖代谢流量，如肌肉剧烈运动时AMP生成增多，激活该酶加速糖酵解供能。 3.丙酮酸激酶：催化糖酵解最后一步反应生成丙酮酸和ATP，受别构调节，磷酸烯醇式丙酮酸可激活，ATP、丙氨酸是抑制剂，在肝脏中还受共价修饰调节，饱食后胰岛素分泌增加，通过共价修饰使丙酮酸激酶激活，促进糖酵解。 二、脂代谢相关反应酶 1.脂蛋白脂肪酶：存在于毛细血管内皮细胞表面，能水解乳糜微粒和极低密度脂蛋白中的甘油三酯生成甘油和脂肪酸，为组织细胞提供能量或储存，其活性受载脂蛋白CⅡ激活、载脂蛋白CⅢ抑制，高脂饮食后其活性升高，加速脂蛋白中甘油三酯分解代谢。 2.HMG-CoA还原酶：是胆固醇合成关键酶，受胆固醇反馈调节，细胞内胆固醇含量升高时抑制该酶合成并促进其降解以减少胆固醇合成，胰岛素、甲状腺素能诱导其合成促进胆固醇合成，胰高血糖素抑制其活性减少胆固醇合成，在不同生理状态下调节胆固醇合成量以维持体内胆固醇平衡。 三、蛋白质代谢相关反应酶 1.转氨酶：又称氨基转移酶，广泛存在于各组织，以肝脏和心肌中含量丰富，如谷丙转氨酶（ALT）主要在肝细胞、谷草转氨酶（AST）主要在心肌细胞，催化氨基酸氨基转移反应，将氨基酸氨基转移给α-酮酸生成相应酮酸和新氨基酸，在氨基酸代谢及蛋白质合成、分解中起重要作用，检测血清中转氨酶活性可辅助诊断肝脏、心肌等组织疾病，如肝炎患者血清ALT活性显著升高。 2.氨基酸氧化酶：分为L-氨基酸氧化酶和D-氨基酸氧化酶，L-氨基酸氧化酶主要存于肝、肾等组织，催化L-氨基酸氧化脱氨基生成相应α-酮酸、氨和过氧化氢，参与氨基酸分解代谢，不同氨基酸氧化速率不同，其活性受底物浓度等因素调节，蛋白质分解产生氨基酸后通过该酶脱氨基进一步代谢氨基酸。
2025-12-05 19:29:27 -
糖尿病用药都有哪些
糖尿病药物涵盖多类，双胍类可改善胰岛素抵抗适用于大多2型糖尿病尤其肥胖者；磺脲类刺激胰岛β细胞分泌适用于新诊断非肥胖且胰岛功能尚存者需注意低血糖；格列奈类属非磺脲类促胰岛素分泌剂起效快控餐后高血糖低血糖风险低；噻唑烷二酮类增靶组织胰岛素敏感性适用于伴胰岛素抵抗者有水肿等风险；α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制酶活性降餐后血糖有胃肠道反应；DPP-4抑制剂提高GLP-1水平降糖平稳低血糖风险低；SGLT-2抑制剂促葡萄糖从尿排出适用于合并心血管病者有泌尿生殖感染风险；GLP-1受体激动剂皮下注射除降糖外有减重等益处适用于肥胖伴心血管病者有胃肠道不适；胰岛素适用于1型、2型口服药不佳、急性或严重慢性并发症等特殊人群且儿童孕妇肝肾功能不全者用药有特殊考虑。 一、双胍类药物 二甲双胍是2型糖尿病治疗的基础用药，可改善胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖，不增加体重甚至可能有减重作用，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其肥胖患者为首选。 二、磺脲类药物 通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，常用药物有格列本脲、格列齐特等，适用于新诊断的非肥胖2型糖尿病且胰岛功能尚存的患者，但需注意低血糖风险。 三、格列奈类药物 属非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，如瑞格列奈，主要用于控制餐后高血糖，适用于饮食控制及运动疗法血糖控制不佳的2型糖尿病患者，低血糖风险相对较低。 四、噻唑烷二酮类药物 如吡格列酮，可增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，适用于2型糖尿病患者，尤其伴胰岛素抵抗者，但可能有水肿、体重增加及骨折风险等。 五、α-葡萄糖苷酶抑制剂 包括阿卡波糖等，通过抑制小肠上部α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的患者，常见胃肠道不良反应。 六、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 如西格列汀等，可提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平，促进胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，具有降糖效果平稳、低血糖风险低等特点，适用于2型糖尿病患者。 七、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂 像恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液排出从而降糖，还可能有减轻体重、降低血压及心血管保护等作用，适用于2型糖尿病患者，尤其合并心血管疾病或心力衰竭风险者，但需注意泌尿生殖系统感染等风险。 八、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 例如利拉鲁肽等，需皮下注射，除降糖外还可能有减重、降低心血管事件风险等益处，适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖、伴心血管疾病风险者，但可能有胃肠道不适等不良反应。 九、胰岛素 分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素等，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药控制不佳、出现急性并发症（如酮症酸中毒）、严重慢性并发症等情况。特殊人群中，儿童糖尿病一般优先生活方式干预，药物选择谨慎；孕妇糖尿病多选用胰岛素，因多数口服降糖药可能影响胎儿；肝肾功能不全患者使用药物时需根据肝肾功能调整剂量，考虑药物代谢排泄途径。
2025-12-05 19:28:39 -
什么原因会导致人体逐渐发胖
人体逐渐发胖原因包括饮食上长期高热量高糖高脂及添加糖超标致能量转化为脂肪储存，运动不足使能量消耗减少，年龄增长致基础代谢率下降，长期熬夜干扰激素分泌与代谢，内分泌疾病如甲减、多囊及其他疾病、药物可引发体重增加，儿童青少年高热量食物多且运动少、孕妇营养过量活动少、老年人基础代谢低饮食结构不合理易发胖。 一、饮食因素 长期高热量、高糖高脂饮食是导致人体逐渐发胖的重要原因。例如，日常摄入过多油炸食品（如炸鸡、薯条）、甜食（如蛋糕、糖果）、碳酸饮料等，这些食物富含饱和脂肪酸、添加糖等，能量密度高，若长期大量进食，超出身体能量消耗，多余能量便会转化为脂肪储存。以添加糖为例，世界卫生组织建议成人每日添加糖摄入量应不超过25克，若长期超标摄入，会显著增加发胖风险。 二、运动不足 缺乏规律的体力活动会使身体消耗的能量减少，导致能量堆积。一般而言，每周进行少于150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）或75分钟高强度有氧运动的人群，易出现能量消耗不足。例如，长时间久坐办公、闲暇时间主要以静态活动（如看电视、玩电子设备）为主的人群，身体代谢率降低，脂肪消耗减少，从而逐渐发胖。 三、代谢率下降 随着年龄增长，人体基础代谢率逐渐降低，即使饮食和运动习惯不变，也可能更容易发胖。成年人通常每年基础代谢率约下降1-2%，这意味着身体消耗能量的能力逐渐减弱。例如，30岁以后的人群，若不调整饮食和运动，相较年轻时更易出现体重缓慢上升的情况。 四、生活习惯问题 长期熬夜会影响激素平衡，引发体重增加。熬夜会干扰瘦素（抑制食欲的激素）和胃饥饿素（刺激食欲的激素）的分泌，导致食欲调节紊乱，使人更容易产生饥饿感并过量进食。此外，睡眠不足还会影响身体的新陈代谢，进一步阻碍脂肪的分解代谢。 五、疾病因素 1.内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，患者甲状腺激素分泌减少，代谢速度减慢，机体耗氧量降低，能量消耗减少，从而导致体重逐渐增加。据临床研究，约50%的甲状腺功能减退症患者会出现体重上升现象。又如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，常伴随胰岛素抵抗，影响糖脂代谢，进而引发体重增长。 2.其他疾病：某些脑部疾病（如下丘脑病变）可能影响食欲调节中枢，导致食欲亢进；一些药物（如抗抑郁药、糖皮质激素等）的副作用也可能引起体重增加，长期服用这类药物的人群需密切关注体重变化。 六、特殊人群特点 儿童青少年：若饮食中高热量食物占比高（如频繁食用快餐、零食）且缺乏足够运动，易因能量摄入过多、消耗不足而逐渐发胖。例如，学龄儿童每日久坐学习、娱乐时间过长，户外活动不足，是儿童肥胖的常见诱因。 孕妇：孕期若营养摄入过量且活动量减少，身体会储存更多能量，易出现体重逐渐增加的情况。一般建议孕妇在孕期合理控制体重增长，整个孕期体重增长宜控制在10-15千克（根据孕前体质指数不同有所差异）。 老年人：基础代谢率低，消化功能减弱，若饮食结构不合理（如进食量未相应减少但活动量明显降低），更易发生体重逐渐上升的情况，需特别注意保持适量运动和均衡饮食。
2025-12-05 19:26:34
